Классификация гипертонических кризов по Журкину, по характеру гемодинамических нарушений и другие

Классификация гипертонических кризов по Журкину, по характеру гемодинамических нарушений и другие

Гипертонический криз – это состояние, которое характеризуется резким критическим повышением кровяного давления.

На фоне приступа возможны нарушения церебральной гемодинамики, нейровегетативные расстройства, развитие сердечной недостаточности.

Если не предпринять соответствующие меры, человек может умереть. Но чтобы помощь была эффективной, важно понимать, к какому типу относится приступ. Подробная классификация гипертонических кризов рассмотрена в статье.

Общая характеристика

Классификация гипертонических кризов по Журкину, по характеру гемодинамических нарушений и другиеВ экономически развитых странах от болезни артериальная гипертензия страдает порядка 20% всего населения. В России этот показатель составляет 30%. Причем более чем у 2% всех пациентов патология осложняется кризами.

При отсутствии должного лечения поражаются почки, сосуды, сердце. Как правило, повреждение этих органов-мишеней происходит за три года хронического течения гипертензии.

Приступ высокого давления – это угрожающее жизни состояние, при котором органы-мишени повреждаются очень быстро. Криз бывает первым проявлением гипертонии. Но чаще всего он развивается уже на фоне текущей и плохо леченной артериальной гипертензии.

Правильно подобранная терапия значительно повышает выживаемость. Надо отметить, что чрезмерно активное лечение также не идет на пользу и способно провоцировать осложнения. Поэтому важно дифференцировать осложненный приступ от неосложненного, а также знать подробную классификацию таких состояний.

Классификация приступов гипертензии

По характеру течения, причинам возникновения и осложнениям приступы высокого давления делят на разные виды. Рассмотрим подробно каждый из типов.

Классификация гипертонических кризов по Журкину, по характеру гемодинамических нарушений и другиеКлассификация гипертонического криза по виду повышения давления, характеру гемодинамических нарушений:

  • систолический. Характеризуется значительным повышением систолического параметра;
  • диастолический. Тонометр показывает высокое диастолическое давление;
  • систолодиастолический. При таком типе криза одновременно повышаются оба показателя.

В зависимости от характера гемодинамических нарушений криз делят на:

  • гиперкинетический. Начинается остро. Сильно повышается систолическое давление, наблюдается тахикардия. Обычно такой приступ возникает в начале болезни;
  • гипокинетический. Характеризуется постепенным развитием и очень тяжелым течением. Наблюдается преимущественно у пациентов с гипертензией второй и третьей стадии. Сердечный выброс снижен. Диастолическое давление повышается, а пульсовое – уменьшается;
  • эукинетический. Это промежуточное состояние между гипо- и гиперкинетическими приступами. Симптомы проявляются быстро, но не остро. Повышается диастолическое и систолическое давление. Частота пульса в пределах нормы.

По механизму формирования гипертонического криза классификация следующая:

Классификация гипертонических кризов по Журкину, по характеру гемодинамических нарушений и другие

  • симпатико-адреналовый тип. При таком состоянии у пациента сильно увеличивается кровяное давление. Систолический показатель преобладает. Частота сердечных сокращений учащается. В крови повышается уровень содержания глюкозы. У больного бледнеет кожа, возникает дрожь тела, появляется головная боль, колющая боль в сердце, ощущение страха, тревожности. Протекает приступ особо остро, но длится недолго: от одной минуты до нескольких часов. В конце гипертонического приступа иногда возникает обильное мочеиспускание;
  • церебральный. При таком типе повышается преимущественно диастолическое давление. Начинается приступ постепенно, протекает длительно и тяжело: может продолжаться около пяти суток. Пациенты жалуются на сонливость, головную боль, тошноту, одышку, боль за грудиной. Иногда нарушается сознание и прочие признаки патологической работы центральной нервной системы.
Читайте также:  Давление 60 на 40: что делать, последствия, причины

По преобладанию симптомов гипертонические приступы классифицируют на такие формы:

Классификация гипертонических кризов по Журкину, по характеру гемодинамических нарушений и другие

  • нервно-вегетативная. Больной чрезмерно возбужден, тревожен и беспокоен. Лицо краснеет, появляется дрожь в руках, выступает пот, немного повышается температура тела. Ускоряется пульс, увеличивается систолическое давление;
  • водно-солевая. Пациенты выглядят подавленными, скованными и вялыми. Нередко нарушается ориентированность в пространстве и времени. Лицо бледнеет, становится одутловатым, веки сильно отекают. Тонометр показывает одновременное повышение систолического и диастолического АД;
  • судорожная. У больного наблюдаются судороги, потеря сознания. Встречается такая форма приступа крайне редко и обычно является осложнением тяжело протекающей хронической гипертензии. После криза могут оставаться некоторые нарушения. Например, энцефалопатия, снижение остроты зрения. Улучшенное состояние, как правило, сменяется приступом, осложняется инфарктом и инсультом. Самым тяжелым последствием считается кома. Высока вероятность летального исхода.

В зависимости от наличия осложнений гипертонические приступы бывают:

  • Классификация гипертонических кризов по Журкину, по характеру гемодинамических нарушений и другиенеосложненными. В этом случае органы-мишени не поражаются. Признаки выражены слабо. При таком варианте давление следует приводить в норму медленно, в течение нескольких часов или на протяжении суток. Поскольку угроза развития осложнений при резком снижении показателей тонометра все же существует, неосложненный криз в любой момент может стать осложненным. Поэтому терапия должна быть подобрана грамотно, с учетом клинической картины болезни и состояния здоровья пациента;
  • осложненными. Тяжелое течение криза сопровождается отеком мозга, инсультами, инфарктами, почечной и сердечной недостаточностью. В свою очередь осложненный тип приступа гипертонии делится на критический, жизнеугрожающий и экстренный.

То, как будет протекать приступ высокого давления (с осложнениями или без) и чем он закончится, зависит от ряда факторов. Например, причины криза, его типа, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.

Все гипертонические кризы, классификация которых была приведена выше, требуют госпитализации и лечения, направленного на снижение и дальнейший контроль кровяного давления. Поскольку приступ грозит жизни пациента, нужно обращаться к грамотному доктору-кардиологу.

Читайте также:  Признаки, симптомы и известные методы лечения тромбофлебита нижних конечностей

По Журкину

Часто основой дифференциации приступов гипертонии становятся их клинические проявления. Журкин В. П. – врач-кардиолог – предложил классификацию кризов высокого давления, которая учитывает структуру превалирующей катехоламиновой составляющей и гемодинамические параметры.

Согласно этим признакам выделяют такие варианты болезни:

  • церебральный ишемический криз. При таком состоянии наблюдаются неврологические расстройства (парезы, нарушения статики, дизартрия);
  • кардиальный гипертензивный приступ. Характеризуется резким скачком давления. Тонометр показывает более 220/120 мм. рт. ст. Состояние сопровождается признаками левожелудочковой недостаточности, частым пульсом и беспокойством;
  • церебральный сложный криз. Обусловлен появлением очагов неврологических расстройств. Возникает на фоне острой энцефалопатии;
  • ангиогипотонический церебральный приступ. Возникает при острой гипертонической энцефалопатии. Обычно развивается при резком и очень высоком повышении кровяного давления. Проявляется множественными мелкими геморрагиями, отеком головного мозга, ишемией;
  • сосудистый генерализованный криз. Развивается как итог нелеченой выраженной диастолической гипертензии. Состояние характеризуется поражением сердца, сетчатки глаз, мозга и почек.

Существуют еще и другие классификации кризов высокого давления. Этот вопрос изучали многие доктора. Но все типы приступов в рамках одной статьи рассмотреть сложно.

Видео по теме

О том, что такое гипертонический криз и какую опасность для человека несет, можно узнать из специального выпуска популярной телепередачи «Жить Здорово!» с Еленой Малышевой:

Таким образом, гипертонический криз – это очень опасное состояние, которое характеризуется множеством симптомов и может стать причиной летального исхода. Важно не допускать резкого скачка давления. А если это и произошло, следует провести грамотную терапию. То, какую лучше составить схему лечения, зависит от типа приступа.

Поэтому полезно знать классификацию кризов гипертонии. В данной статье были рассмотрены типы болезни в зависимости от разных признаков. В сложных, острых случаях требуется вызывать неотложную медицинскую помощь. Если приступ не сопровождается осложнениями, необходимо обращаться к участковому врачу.

Источник