'

Лечение большеберцового и икроножного нервов: невропатия, неврит, невралгия

Крупный большеберцовый нерв является продолжением седалищного. Большеберцовый нерв иннервирует мышцы, поэтому при его повреждении человек испытывает сильные боли и практически теряет способность нормально передвигаться. Причиной поражения большеберцового нерва может быть как переохлаждение или травма, нарушения в работе нервной системы. Икроножный нерв – одна из ветвей большеберцового, берет начало от середины голени и тянется до заднего края латеральной лодыжки. Поражение этих важных нервов чревато серьезными осложнениями, вплоть до потери подвижности.

Особенности анатомии большеберцового нерва

Большеберцовый нерв берет начало в области fossa poplitea (в переводе с латыни – подколенная ямка) параллельно с общим малоберцовым. В этой зоне происходит их слияние. Его продолжение проходит область головок икроножной мышцы, медиальную лодыжку, затем делится на медиальный и латеральный подошвенные нервы.

Большеберцовый нерв – одна из основных ветвей седалищного, именно здесь он берет начало. Отвечает за следующие функции нижней конечности:

  • сгибание стопы;
  • сгибание пальцев;
  • поворот стопы вовнутрь.

Повреждение нерва приводит к нарушениям этих функций, а также становится причиной сильных болей в области ямки под коленом, икроножной мышце или голени. При определенных повреждениях человек не может ходить на носках.

Заболевания, связанные с поражением большеберцового нерва

Лечение начинается с тщательной диагностики, нужно точно определить разновидность и область его поражения. Наиболее распространенные патологии:

  • Невропатия: поражение в области готовки малоберцовой кости. Ущемление нерва, как правило, случается из-за неправильного положения во время сидения. Например, если больной много времени проводил, закинув ногу на ногу. Сильные болевые ощущения в этом случае наблюдаются под коленом.
  • Неврит. Сопровождается сильными болевыми ощущениями в области икроножной мышцы и задней поверхности голени. При этом пациент не может наступать на носки, вынужден передвигаться на пятках. Один из симптомов – невозможность согнуть пальцы на ноге.
  • Невралгия. Симптоматика заболевания – нестерпимые, острые и одновременно тянущие боли в области лодыжки, стопы и пальцев. Симптоматика связана со сдавливанием или повреждением большеберцового нерва. Основная причина – воспалительный процесс в области мягких тканей подколенной зоны и икры, результат – сдавливание нерва, приводящее к возникновению болевого синдрома.
Читайте также:  Нитроглицерин таблетки — действие, инструкция по применению

При любом из этих состояний человек утрачивает возможность нормально передвигаться, сильные боли вызывают значительные неудобства. Неприятные ощущения не стихают, а без должного лечения только нарастают.

Клиническая картина при невропатии (нейропатии):

  • нарушение иннервации икроножной мышцы;
  • сильные боли;
  • нарушение чувствительности задней поверхности голени, она может быть как пониженной, так и повышенной;
  • появление отеков голеностопного сустава;
  • ощущение «мурашек» на ногах;
  • периодические спазмы и судороги мышц;
  • могут наблюдаться нестерпимые боли на нижней поверхности стопы.

При особенно тяжелых поражениях происходит паралич стопы с ее отведением наружу и когтеобразным положением пальцев.

При неврите клиническая картина может выглядеть следующим образом:

  • боли при попытках повернуть стопу внутрь;
  • невозможно согнуть пальцы и стопу, ходить на пальцах;
  • из-за сильного болевого синдрома наблюдаются проблемы при ходьбе.

Невралгия сопровождается такой симптоматикой:

  • может сильно болеть вся стопа, голеностопный сустав и область пальцев;
  • в области икры и стопы наблюдается ощущение мурашек;
  • жжение, кожные покровы становятся холодными;
  • больному сложно ходить, в результате меняется походка.

Часть симптомов при этих состояниях совпадает, поэтому поставить точный диагноз может только врач.

Симптоматика невропатии малоберцового нерва

Малый бедренный нерв поражается вследствие ушиба, воспалительного процесса, заболевания нервной системы или других факторов. В результате появляются следующие симптомы:

  • нарушается чувствительность поверхность переднебоковой поверхности голени;
  • болевые ощущения в боковой части голени, усиливаются во время приседания;
  • стопа и пальцы разгибаются с трудом;
  • наружный край стопы сложно или вовсе невозможно отвести наружу;
  • невозможно встать на пятки и ходить на них;
  • при ходьбе пальцы ноги цепляются за пол, потому ее приходится высоко поднимать, создается впечатление, что нарушается строение конечности;
  • наблюдается синдром «лошадиной» стопы: ее передняя часть опущена вниз, средняя часть находится в дугообразном положении, большой палец вздернут вверх;
  • если болезнь протекает долго, может наблюдаться атрофия мышц переднебоковой поверхности голени. Заметно при сравнении со здоровой ногой, его можно отчетливо увидеть на фото больных с диагностированным повреждением малоберцового нерва;
Читайте также:  Аденоиды 2 степени у детей: лечение и диагностика, причины возникновения и профилактика

Икроножная мышца может не иннервироваться должным образом, пропадает ее чувствительность.

Причины патологии

Нервы могут быть травмированы или ущемлены по ряду причин:

  • травмы. Например, перелом берцовой кости. В этом случае может наблюдаться даже разрыв нерва;
  • ущемление. Такая картина чаще всего наблюдается у пациентов, которые много сидят, например, на работе. Часто симптом возникает при ношении неудобной обуви или гипсовой повязки;
  • инсульт или ишемия нерва, в результате чего нарушается его кровоснабжение;
  • длительное неправильное положение конечности, например, при вытяжке после травмы или операции;
  • токсическое поражение участка. Может возникнуть при эндокринных заболеваниях и болезни почек;
  • тяжелое инфекционное заболевание;
  • онкологические болезни, метастазирование.

Часто заболевание провоцирует привычка подолгу сидеть в неестественной позе, например, если пациент любит закидывать ногу на ногу.

Диагностика

Обследование больного предполагает полный сбор анамнеза, в процессе врач проводит подробный опрос больного на предмет недавних травм, возможных опухолей или проблем с функциями эндокринной системы. Кроме того, назначаются:

  • электронейромиография;
  • УЗИ, выявляющее анатомические нарушения;
  • рентгенография;
  • КТ голеностопного и коленного суставов.

Какие из этих исследований нужны в конкретном случае решает врач.

Лечение травмы большеберцовых и икроножных нервов

Для лечения воспаления большеберцового нерва под коленом или в любом другом участке назначаются лекарственные препараты:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • витамины группы В;
  • препараты, улучшающие деятельность нервной системы и проводимость нервных тканей;
  • средства, улучшающие кровоснабжение;
  • антиоксиданты.

В сложных случаях назначается оперативное вмешательство. Операция направлена на восстановление анатомии икроножного нерва либо большеберцового. Как консервативные, так оперативные методы лечения эффективно дополняются физиотерапией, например, массажами, лазерной терапией, ультразвуком, электрофорезом.

Обращаться к специалистам стоит как можно раньше, это значительно увеличивает эффективность лечения, снижает риск осложнений и сокращает период восстановления.

Источник