Главная > Болезни > Лечение и последствия стеноза бедренной артерии

Лечение и последствия стеноза бедренной артерии

Один из крупнейших сосудов в организме человека — подвздошная артерия. Её протяженность 5-7 см, а диаметр около 11-13 мм. Берет свое начало в месте разделения брюшной аорты, между четвертым и пятым поясничными позвонками. Достигая крестцово-предвздошного сустава, артерия раздваивается на наружную и внутреннюю, отчего считается парной, далее они переходят в бедренные. На своём пути сосуды перехлестываются с мочеточниками, ветвями подчревного нервного сплетения, лифматическими узлами. Они доносят к ним кровь, обогащенную кислородом, витаминами и минеральными соединениями. Нарушение процессов метаболизма приводит к развитию окклюзии, в частности её разновидности — стенозу бедренной артерии. Отсутствие своевременной терапии чревато осложнениями и неблагоприятным исходом.

Причины стеноза артерии

Лечение и последствия стеноза бедренной артерииОкклюзионные заболевания бедренной артерии появляются под воздействием различных факторов. На состояние сосудов влияют питание, физическая активность, вредные привычки, эмоциональный фон. В результате регулярных стрессов и нездорового рациона развиваются патологии, которые и становятся причиной стеноза. К ним относятся:

  • атеросклероз;
  • неспецифический аортит;
  • облитерирующий эндеартериит;
  • смешанная форма аортита;
  • болезнь Такаясу.

Причины острой формы окклюзии:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • пороки сердца;
  • аритмия;
  • гипертония;
  • опухоли легких, сердца.

Также дегенеративные процессы в бедренной артерии запускаются из-за механических повреждений, возрастных изменений стенок сосуда, воспалений. В редких случаях этиология врожденная или вызвана обморожением конечностей, электротравмой, сосудистыми спазмами, заболеваниями крови (лейкоз, полицитемия).

В 5-10% случаев источник стеноза артерии не удается выявить ни при клиническом обследовании, ни на аутопсии.

Классификация заболевания

Лечение и последствия стеноза бедренной артерииОкклюзия бедренной артерии классифицируется в зависимости от причин, характера, локализации и степени заболевания. Виды заболевания по характеру:

  • Окклюзия. Нарушение проходимости сосуда вследствие поражения его стенок, обеспечение герметизации плевральной полости при проникающих ранениях.
  • Стеноз. Сужение просвета полой структуры.
  • Тромбоз. Формирование внутри артерии свертков крови, которые препятствуют свободному кровообращению.

По степени развития патологию делят на три категории:

  • Сохраняется подвижность и чувствительность конечности. Может ощущаться похолодание, онемение, боли в дистальных конечностях в состоянии покоя.
  • Возникают расстройства движения и чувствительности. У некоторых отмечается парез, паралич.
  • Развиваются некробиотические явления. К ним относятся субсфасциальный отек, парциальная мышечная контрактура, тотальная мышечная контрактура.
Читайте также:  Очищение кишечника соленой водой: варианты очищения, рецепты и результаты

Локализация окклюзии может быть любой: как по всей артерии, так и на отдельных её участках.

Симптоматика стеноза

Клиническая картина разных видов окклюзионных заболеваний схожа. На начальных стадиях:

  • быстрая утомляемость в ногах;
  • покалывания, жжение;
  • пониженная чувствительность;
  • зябкость.

Затем наступает перемежающаяся хромота, возникает онемение, а при сильных нагрузках в нижних конечностях чувствуется сильная боль.

В англоязычной медицинской литературе окклюзия характеризуется «комплексом пяти P». Он расшифровывается как боль (pain), отсутствие пульса (рulselessness), бледность (рallor), парестезии (рaresthesia) и паралич (рaralysis).

При тяжелых и запущенных формах стеноза подвздошной либо бедренной артерии хромота и боль появляются через 50-100 метров ходьбы. У больного снижается мышечная сила, отсутствуют активные движения в дистальных и проксимальных суставах. В дальнейшем это может привести к полному параличу или гангрене.

Виды диагностических исследований

Лечение и последствия стеноза бедренной артерииДиагностика стеноза сосудов ног предусматривает целый комплекс исследований. При первичном посещении специалиста проводится сбор анамнеза и поверхностный осмотр. Обязательно производится пальпация в типичных точках:

  • на тыльной артерии стопы;
  • в подколенной ямке;
  • на заднебольшеберцовой артерии;
  • на бедренной артерии.

Также для выявления недостаточности артериального кровообращения существует целый ряд функциональных проб. Самые распространенные:Лечение и последствия стеноза бедренной артерии

  • Дельба-Пертеса (маршевая);
  • Панченко (коленный феномен);
  • Мошковича (определение зоны реактивной гиперимии).

В дополнение к ним берут анализ крови. Острые стадии стеноза характеризуются повышенным значением ПТИ, фибриногена и уменьшением времени кровотечения.

Окончательная диагностика проводится с помощью оборудования. Используются методы УЗДГ, КТ-артериографии, МР-ангиографии, периферической артериографии. Они дают наиболее полную графическую картину состояния сосудов.

Методы лечения

Лечение стеноза бедренной артерии всегда проводится в условиях стационара. В зависимости от стадии развития болезни и желания пациента прибегают к консервативному (медикаментозному) или хирургическому методу. На ранних стадиях или в период постоперационной реабилитации эффективны физиотерапия, изменение образа жизни.

Читайте также:  Блефарит- симптомы, причины, диагностика, лечение

Медикаментозная терапия

Основные задачи лекарственной терапии — купировать болезненные ощущения, снять спазм и нормализовать процесс кровообращения. Препараты, применяемые для этой цели:

  • Бупатол;
  • Мидокалм;
  • Васкулат;
  • Андекалин;
  • Дилминал;
  • Папаверин;
  • Но-шпа.

Антикоагулянты назначаются только при тромбозе.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется при неэффективности медекаментозного лечения и прогрессировании окклюзии.

В некоторых случаях операция должна проводится немедленно: резкая боль при незначительных нагрузках, некрозы, язвы, эмболии других крупных сосудов.

Лечение и последствия стеноза бедренной артерииВарианты процедуры:

  • удаление пораженного участка полностью и установка на его место трансплантата;
  • вскрытие сосуда и удаление тромба, эмбола или атеросклеротической бляшки;
  • аортобедренное обходное или бедренно-подколенное шунтирование.

По своему усмотрению специалист может объединить несколько вариантов в одну операцию.

На крайне тяжёлой стадии развития окклюзии операция предполагает ампутирование конечности.

Физиотерапия

Все физиотерапевтические методы воздействия направлены на расширение суженных сосудов. Наиболе популярные:

  • диадинамические токи;
  • ультравысокие частоты;
  • сероводородные ванны.

Эффект от них заметен только на начальных стадиях патологии, в периоды восстановления и профилактики.

Изменение образа жизни

Лечение и последствия стеноза бедренной артерииМетод изменения образа жизни служит дополнением к традиционным формам лечения. Подход к этому должен быть комплексным. Основные аспекты:

  • полноценный рацион;
  • здоровый и продолжительный сон;
  • умеренные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек.

Среди всех видов спорта рекомендуется подобрать такие, которые благотворно воздействуют на сердечно сосудистую систему: плавание, катание на велосипеде или йога.

Прогноз и осложнения

Своевременная интенсивная терапия и операция гарантирует восстановление кровотока в 90% случаев. Если же фактор времени упущен, то заболевание чревато инвалидностью или летальным исходом. Гибель при этом может наступить не только от самой патологии, но и от сепсиса крови, почечной или полиорганной недостаточности.

Источник