Лечение разрыва и надрыва связок икроножной мышцы: сроки восстановления и реабилитация после травмы

Разрыв икроножной мышцы – результат травм или опасное осложнение хронических заболеваний связок и суставов нижней конечности. Чтобы вовремя оценить опасность повреждения голени и принять меры, нужно знать анатомическое и гистологические особенности строения нижней конечности.

Анатомия голени

Икроножная мышца считается частью мышечной системы задней поверхности голени. Она входит в состав трёхглавой мышцы.

Строение трёхглавой мышцы голени:

  • Икроножная мышца.
  • Камбаловидная мышца.

В свою очередь, икроножная состоит из двух структур:

  • Медиальной головки.
  • Латеральной головки.

Латеральная часть начинается возле мыщелка бедренной кости снаружи от колена. А медиальная (внутренняя) головка начинается в аналогичном месте, но центральнее от колена. Под ними находятся суставные синовиальные сумки (медиальная и латеральная), которые сообщаются с полостью коленного сустава и в случае воспаления голени «передают» воспаление синовиальной оболочке сустава.

Обе головки в нижней трети голени переходят в одно мощное толстое сухожилие, аналога которому на верхней конечности нет.

Несколько выше голеностопного сустава связка икроножной мышцы объединяется со связкой камбаловидной в ахиллово сухожилие.

Две головки икры и камбаловидная мышца располагаются близко друг другу, поэтому повреждения зачастую затрагивают обе, а воспалительные процессы быстро передаются от одного образования другому.

Функции икроножной мышцы:

  • Сгибание стопы и голени.
  • Удержание стопы в статичном положении.
  • Движения в голеностопном суставе.
  • сохранение вертикальной оси тела.

Икра кровоснабжается задней большеберцовой артерией и иннервируется большеберцовым нервом.

Гистология икроножной мышцы

Клеточное строение мускул голени можно представить как совокупность практически одинаковых цилиндров длиной от 1 до 40 мм и диаметром до 0,1 мм.

Мышечный цилинд (клетка миоцит) – это тонкий органический комплекс, который покрыт плазматической мембраной (сарколемма или клеточная стенка). Он состоит из коллагеновых и ретикулярных волокон, удлинённых ядер, миофибрилл и цитоплазмы.
Также в волокнах есть большое количество элементов зернистой эндоплазматической сети. Вокруг каждого цилиндра в поперечно-полосатой мышечной ткани находится много миофибрилл. Это специальные органеллы, создающие исчерченность мускулатуры. Эта особенность строения ткани позволяет быстро отвечать на нервный импульс и выполнять синхронное сокращение всех волокон.

Исходя из гистологического строения икроножной мышцы, можно так классифицировать ее повреждения:

  • Разрыв мышечной ткани – это нарушение целостности клеток и сосудов.
  • Надрыв – частичное нарушение целостности клеточной структуры, частичное растяжение миоцитов и незначительное нарушение сосудистого сплетения.
  • Ушиб (гематома) – локальное воспаление клеток и сосудов мягких тканей различного генеза, которое сопровождается кровоизлиянием, отёком и изменение цвета кожных покровов.
Читайте также:  Грыжа у новорожденных (грудничков): симптомы, лечение у мальчиков и девочек

Растяжение по гистологической и анатомической структуре очень похоже на надрыв икроножной мышцы, но с менее выраженной клинической картиной.

Причины разрыва икроножной мышцы

Типичные причины повреждения икроножной мышцы:

  • Непривычная физическая нагрузка (высокие каблуки, ходьба или бег по неровной поверхности).
  • Удар тупым предметом.
  • Плоскостопие или другие ортопедические болезни.
  • Несостоятельность связок голеностопного сустава.
  • Перелом большеберцовой или малоберцовой костей со смещением.
  • Привычный вывих стопы.
  • Переразгиб стопы.

Причиной разрыва икроножной мышцы чаще всего становится или удар тупым предметом по ноге, или переломы лодыжки и костей голени.

Клиническая картина разрыва икроножной мышцы

По клинической картине такую травму распознать непросто. Отчасти это связано с субъективной оценкой боли.

Симптомы надрыва икроножной мышцы:

  • Боль в голени.
  • Отёк в месте травмы.
  • При полном разрыве – изменение формы конечности.
  • При частичном разрыве возможно изменение цвета кожных покровов.
  • Сильная боль при движении стопой.
  • Кровоподтёк (синяк) в месте разрыва.

Первая помощь при подозрении на разрыв мышцы голени:

  • Холодный компресс.
  • Ограничение подвижности.
  • Приём противовоспалительного и обезболивающего препаратов (нимессил, ибупрофен, анальгин).
  • Временная иммобилизация конечности с помощью эластичного бинта или шины.

Обязательно как можно скорее показаться травматологу.

Диагностика травмы голени

Для диагностики любой травмы нижней конечности применяют этапный подход:

  1. Опрос больного о произошедшей травме и хронических заболеваниях.
  2. Осмотр повреждённой конечности. Пальпация болезненного участка.
  3. Инструментальные методы диагностики.
  4. Рентген-исследование. Используется, если есть признаки нарушения целостности кости. На снимке будут видны трещины и осколки, костные фрагменты.
  5. УЗИ. Хороший способ выявить поражение суставов, связок и суставных сумок.

Вид исследований или их сочетание выбирает врач исходя из клинической картины.

Терапия

Лечение разрыва икроножной мышцы в домашних условиях на раннем этапе невозможно, поскольку требуется мощная противовоспалительная и обезболивающая терапия.

Для лучшего заживления можно использовать мембраностабилизирующие препараты (тиатриазолин, рибоксин), местные НПВС и дезинтоксикационные лекарственные средства (реамбирин, реосорбилакт, трисоль, аскорбиновая кислота).

Читайте также:  Что нужно знать о симптомах и лечении воспаления челюстного сустава?

Примерный набор лекарственных средств для улучшения общего состояния больного во время лечения разрыва икроножной мышцы:

  • Анальгин 1 т. Внутрь 1-2 раза в день.
  • Кеторолак 2 мл в/м 1-2 раза в день.
  • Нимессил внутрь 2-3 раза в день.
  • Реосорбилакт 200-500 в/в кап.
  • Тиатриазолин 5,0 в/в кап.
  • Аскорбиновая кислота 3 амп в/в кап.

Основной вид лечения полного разрыва икроножной мышцы – сшивание с последующей иммобилизацией голени на 1-3 месяца.

Сроки восстановления после разрыва икроножной мышцы:

  • При частичном повреждении – 1-1,5 месяца иммобилизации.
  • При полном разрыве – 1,5-3 месяца.
  • Безоперационное лечение – 5-6 месяцев.

Скорость восстановления зависит от характера травмы, от того, как давно она случилась и как была оказана первая помощь.

Реабилитация после разрыва икры голени

Реабилитация после разрыва икроножной мышцы – комплексное мероприятие. Она включает:

  • лечебную физкультуру на всех этапах восстановления;
  • приём витаминных комплексов для костно-мышечного аппарата;
  • последовательное уменьшение площади иммобилизации.

В первые две недели на повреждённую конечность накладывают гипсовую лангету. Это ограничит объём движения и отёка. Только после уменьшения отека можно накладывать гипсовый «сапожок» (спиралевидная повязка) с фиксацией коленного сустава.

Через 2-3 недели рекомендуется поменять повязку и уменьшить её высоту до колена.

Еще через 1-2 недели можно полностью снимать гипс и переходить на мягкую фиксацию с помощью ортеза, держателя голени или других ортопедических средств.

С самого начала лечения необходимо заниматься лечебной физкультурой, это значительно сокращает период восстановления.

ЛФК при разрыве икры:

  • Период 1-2 неделя лечения – общеукрепляющие упражнения.
  • 3-4 неделя болезни – лёгкие движения больной ногой в свободных суставах.
  • 5-6 неделя пассивные движения в коленном суставе.
  • 7-8 неделя постепенное увеличение осевой нагрузки на больную ногу, начиная с 25% массы тела и каждую неделю увеличивая до 100-130%.

Полностью наступать на пострадавшую ногу и ходить можно после проверки состоятельности швов, соединяющих мышцы.

Лечение разрыва мышцы без оперативного вмешательства всегда сопровождается большим количеством осложнений и долгим периодом реабилитации.

Источник