Смещение коленного сустава и чашечки: симптомы, последствия и лечение

Функционирование нижних конечностей в полном объеме невозможно без устойчивости коленного сочленения. Однако в медицинской практике нередко встречаются случаи, когда колено выскакивает из сустава. Важно понимать, чем вызвано развитие такого явления, какие действия должны быть предприняты.

Причины развития патологии

Смещение коленного сустава и чашечки: симптомы, последствия и лечениеНестабильность коленного сустава (так в медицине называется выпадение коленной чашечки) может диагностироваться у пациентов любого возраста, ведущих подвижный образ жизни и/или профессионально занимающихся спортом, особенно командными видами.

Основные причины, которые могут спровоцировать нарушение стабильного положения сочленения:

  • периодические повреждения колена;
  • нарушения целостности связочного и мышечного аппарата;
  • травмы, имеющие механическое происхождение: удар, падение с большой высоты, ДТП и т.д.
  • повышенная нагрузка на колени, которая возникает на фоне выполнения упражнений однообразного характера;
  • неожиданные, не природные движения коленом, например, подворачивание.

Травмы часто сопровождаются нарушением целостности одной или целого пучка связок. Если повреждение имеет обширные масштабы, могут диагностироваться разрывы сухожилий и менисков.

Хондромаляция

Смещение коленного сустава и чашечки: симптомы, последствия и лечение

Патология сопровождается нарушением целостности структур хряща, в результате чего он утрачивает свою упругость и плотность. Простонародное название заболевания – «колено бегуна».

Симптомы хондромаляции проявляются через некоторое время после появления провоцирующего фактора. Для болевого синдрома свойственен нестабильный характер, поэтому часто больные списывают его на элементарную усталость, перенапряжение. Характерный признак состояния – усиление болевых ощущений при попытке совершать активные движения коленным суставом.

Развитию хондромаляции способствуют такие явления:

  • Врожденные патологии: слабость связочно-мышечного аппарата, нарушение фиксации коленной чашечки.
  • Патологическое расположение надколенника, дисплазия коленного сочленения.

Наиболее частая причина – травма, которая появилась на фоне избыточной пронации стоп, плоскостопия, воспалительного процесса в сухожилиях.

Чтобы подтвердить, что смещение коленной чашечки происходит именно из-за хондромаляции, проводят тщательное исследование. Наиболее информативным диагностическим методом является УЗИ или МРТ.

Остеохондропатия

В коленной чашечке происходят патологические изменения, результатом которых являются остеофиты. Провоцирующими факторами выступают травмы: удар о твердую поверхность или предмет, резкое выпрямление голени.

Заболевание часто диагностируется у детей, вступивших в фазу активного роста. Также в группу риска входят посещающие спортивные секции школьники. Признаки состояния:

  • усиливающийся при разгибании конечности болевой синдром;
  • неприродные звуки во время движения;
  • скопление жидкости в полости сустава и, как следствие, отек.

Остеохондропатию подозревают, если колено вылетает и встает на свое место. Подтвердить или опровергнуть диагноз позволяет диагностическая методика.

Стадия, при которой стабильность колена нарушается значительно, требует исключительно хирургического вмешательства. Во время операции удаляются все остеофиты, при необходимости проводится реконструкция поверхности костей.

Вывих, подвывих надколенника

Смещение коленного сустава и чашечки: симптомы, последствия и лечение

Вывих и подвывих чаще всего становится причиной вылета коленного сустава. Анатомически предполагается определенная подвижность сочленения, но все компоненты фиксируются мышечным аппаратом голени и бедра, которые снижают вероятность смещения надколенника. Природный защитный механизм нарушается при сильном механическом воздействии.

Читайте также:  Отхаркивающее народные средства от кашля: лечение в домашних условиях

Подвывих – частичное смещение коленного сустава, точки соприкосновения костей при этом сохраняются. Повреждение визуально заметно, но незначительно. Ощущается боль, отек, ограниченность движения. В ряде случаев отмечается развитие гематомы.

Если вылетела коленная чашечка, не следует предпринимать самостоятельные попытки ее вправить. Нужно обеспечить пострадавшей конечности покой, приложить холод и в короткие сроки обратиться за медицинской помощью.

Полный вылет коленной чашечки наблюдается при одновременном сочетании нескольких факторов – резкое напряжение мышечного аппарата и растяжение связок. Факторы риска развития такого повреждения:

  • перенесенный в раннем детстве рахит;
  • вальгусное искривление голеней.

Медицинской практикой выделяется несколько видов вывиха:

  • вертикальный – выбитый участок сдвигается по горизонтали и перемещается в суставную щель;
  • ротационный – смещение вокруг собственной оси;
  • боковой – отклонение элементов, составляющих коленное сочленение, наружу.

Кроме визуально заметного смещения вывих сопровождается резкой пронизывающей болью, затрудненным сгибанием и разгибанием, развитием отека.

Перелом

Перелом в коленной чашечки отмечается крайне редко. Лечение длительное. Травма чаще всего диагностируется у пожилых, которые из-за нарушения вестибулярного аппарата больше других возрастных категорий склонны к случайным падениям.

В большинстве случаев перелом бывает внутрисуставным. Чаще всего травма случается во время падения на твердую поверхность при согнутом колене. Однако нередко перелом встречается при резком сокращении четырехглавой мышцы бедра.

Исходя из тяжести патологии, специалисты выделяют несколько степеней нестабильности коленного сочленения:

  • Легкая – смещение колена поверхностное, не превышает отметки в 5 мм. На поверхности суставной капсулы отмечаются частичные повреждения.
  • Средняя — коленная чашечка смещена более чем на 5 мм, отмечаются нарушения функционирования крестообразной связки.
  • Тяжелая – колено смещено более на 10 мм, диагностируется частичный разрыв крестообразной связки.

При диагностике нестабильность рассчитывается в градусах. Минимальный градус – 5, средний – от 5 до 8, сильный – более 8.

Общие клинические признаки

Независимо от причины развития нестабильности коленной чашечки можно выделить общие клинические признаки:

  • острый период сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые возникают на фоне разрыва связочного аппарата; нередко отмечается гемартроз, суставная полость может наполняться синовиальной жидкостью;
  • сглаженность контуров надколенника наблюдается при незначительной травме;
  • гематома, если колено вылетело из-за частичного разрыва боковой связки;
  • посторонние звуки;
  • ощущение избыточной подвижности;
  • частичная или полная блокировка сустава из-за травмы мениска;
  • отсутствие возможности опереться на поврежденную конечность.

Диагностические мероприятия

Смещение коленного сустава и чашечки: симптомы, последствия и лечение

Чтобы назначить лечение при вылете коленной чашечки, важно провести детальную диагностику.

Если повреждение стало причиной появления гематомы, врач вводит в полость сустава анестезирующее лекарственное средство. Это помогает уменьшить болевые ощущения и расслабить мышечный аппарат. Появляется возможность взять пункцию для дальнейшего изучения.

Читайте также:  Мирамистин спрей для горла и в нос — инструкция по применению

Среди других диагностических мероприятий – магнитно-резонансная терапия, томография, рентгенография. В ряде случаев используется артроскопия. Этот метод позволяет установить диагноз и оценить состояние связочного аппарата, а также расположенных вокруг коленной чашечки тканей.

В ряде случаев врачи прибегают к дополнительным методам исследования. Чтобы определить стадию травматизации крестообразной передней связки используют клиническое тестирование.

Симптом выдвижного ящика в своей основе имеет определение степени смещения голени. Тест проводится следующим образом:

  • Пострадавшего укладывают на спину, поврежденную конечность сгибают на 90°.
  • Врач захватывает голень под коленным сочленением и пытается сменить ее кзади и кпереди. Если у пострадавшего отмечаются разрыв крестообразных связок, голень приобретает неприродную подвижность вперед и назад. Для получения достоверных результатов тестирование проводят и на здоровой конечности. Также меняют положение ноги – разогнутая, а затем согнутая.

Тест признается положительным, если смещение более чем 5 мм или же отмечается деформация четырехглавой мышцы бедра. Если же результат отрицательный, нестабильность колена вызвана механическими причинами. Главными клиническими проявлениями такого состояния является блокада сустава и болевой синдром.

Нестабильность хронического характера определяют исследовательских тестов. Например, тест Lachman позволяет выявить дегенеративную нестабильность коленной чашечки.

Лечебная тактика

После проведения тщательной диагностики и определения основной причины патологии обозначают основные направления терапевтической программы.

Лечение традиционно делится на консервативное и оперативное. Операцию проводят в том случае, когда нестабильность коленного сочленения достигло третьей, наиболее тяжелой степени. При этом на реабилитацию может уйти до полугода.

Методы консервативной терапии:

  • ношение медицинских приспособлений, которые позволяют надежно фиксировать ногу в колене;
  • курс нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление поврежденных тканей;
  • курс криотерапии;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия

Причин для развития нестабильности коленного сочленения достаточно много. Поэтому назначаются разные препараты. Чаще всего терапевтическую программу составляют:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • препараты,направленные на снятие отечности в поврежденном участке;
  • хондропротекторы – восстанавливают деформированной хрящевой ткани;
  • препараты, нормализующие кровообращение;
  • витамины В.

Если заболевание, которое спровоцировало вылет коленной чашечки, достигло острой фазы, болевой синдром достаточно ярко выражен. Для его устранения назначают инъекции непосредственно в полость сустава. Когда клиническая картина утрачивает свою яркую выраженность, больному назначают таблетированную форму.

В устранении суставной нестабильности большой эффективностью обладают препараты наружного действий – гели, мази, крема.

Хирургическое вмешательство

В ряде случаев медикаментозное лечение не дает желаемых результатов. Чтобы устранить развившуюся патологию проводят оперативное вмешательство. Метод артроскопии эффективен в тех случаях, когда колено вылетает на фоне повреждения связочного аппарата.

Через небольшие отверстия вводят артроскоп, специальными инструментами сшивают нарушенные ткани. Метод пользуется большой популярностью за счет малой инвазивности и короткого времени реабилитации.

Источник