Меню Рубрики

Дистопия почки: причины и диагностика

В переводе с греческого слово «дистопия почки» означает неправильное местоположение органа, которое может сопровождаться смещением в какую-либо сторону. Может смещаться в тазовую или подвздошную область, грудную клетку или другое место. Заболевание встречается примерно в 2% случаях из всех возможных почечных патологий и считается врожденным. Аномальное положение встречается как одной почки, так и обеих сразу.

Причины возникновения

Заболевание возникает в период внутриутробного развития. Изначально почки у эмбриона заложены в тазовой области. В процессе развития начинается смещение органов из тазовой области в поясничную, с последующим продвижением вверх. Разворачиваться почки начинают, когда займут местоположение выше бифуркации аорты.

Причиной аномалии является задержка перемещения в процессе роста ребенка из-за неблагоприятных факторов внутриутробного развития. Поэтому, если орган расположен на более низком уровне, чем положено, он может развернуться частично. В этом случае нарушается не только месторасположение, но и ротация, что способствует возникновению нарушений работы органа. Почки могут смещаться в различных направлениях и остановиться на любом уровне. Поворот может быть неполным даже при правильном местонахождении.

Виды дистопии

Дистопия почки: причины и диагностикаДистопию почек делят на 5 групп в зависимости от их местоположения. Строение сосудов при такой аномалии имеет свои особенности. На почках присутствует множество магистральных артерий, от которых отходят более мелкие сосуды. Расположение и отхождение этих сосудов нетипично, поэтому заболевание квалифицируют в зависимости от уровня отхождения сосудов:

  • Субдиафрагмальная дистопия предполагает очень высокое расположение почки. Она может находиться даже на уровне грудной клетки. Сосуды в ней отходят на уровне двенадцатого позвонка и называется она торакальной.
  • Поясничная — предполагает расположение почки ниже положенного уровня. В этом случае сосуды отходят от почечной аорты до бифуркации аорты на уровне второго поясничного позвонка.
  • Подвздошная — предполагает расположение органа в подвздошной ямке. Артерии в ней отходят от общих подвздошных.
  • Тазовая — связана с отхождением артерий от внутренней подвздошной артерии. Почка при таком их расположении находится в крестцовой впадине между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин, а у женщин — в дугласовом пространстве. Обычно такая почка имеет короткий мочеточник.
  • Перекрёстная (гетеролатеральная) дистопия предполагает смещение органа в противоположную сторону. Смещение может быть односторонним или двухсторонним. Дистопия левой почки встречается реже.
  • Читайте также:  Как заваривать корень подсолнуха при мочекаменной болезни

    Диагностика аномального расположения почек

    Нарушение местоположения почек диагностируют еще в период нахождения ребенка в утробе матери с помощью УЗИ. Чаще всего внутриутробно выявляют дистопию правой почки на сроке 12−39 недель беременности, реже левой. Далее более подробно проводится диагностика уже после рождения малыша. В зависимости от местоположения применяют несколько видов обследований:

    • УЗИ;
    • рентген грудной клетки (при торакальной почке);
    • экскреторная и ретроградная урография;
    • МРТ или МСКТ.

    Если осложнений нет, патология может не проявляться. Обнаружить дистопию могут случайно у взрослых при плановом медицинском осмотре гинекологом или урологом, при прохождении флюорографии. Иногда такую почку ошибочно принимают за новообразования.

    Симптомы заболевания

    Дистопия почки: причины и диагностикаСимптомы дистопии почки могут проявляться при слишком высоком или слишком низком положении органа, особенно при сопутствующих осложнениях. В этом случае появляются болевые ощущения в месте расположения органа. При тазовом положении болевые ощущения могут напоминать боль при аппендиците. При высоком положении боль ощущается в пояснице или в спине. Могут появляться запоры, понос.

    У женщин неправильное положение почек вызывает болезненные менструации или нарушение менструального цикла. У беременных сопровождается токсикозом или угрозой преждевременных родов. Сопутствующие осложнения могут вызывать проблемы с мочеиспусканием, болезненное мочеиспускание. Нелеченный воспалительный инфекционный процесс может спровоцировать почечную недостаточность, не зависимо от того, острый он или хронический.

    Лечение

    Переместить почку на нужное место хирургическим путем нет возможности. Это связано с тем, что от нее отходят множество сосудов с мелким сечением в разные стороны, нередко они имеют сложное переплетение. Поэтому лечение дистопии почки проводится только при явных нарушениях работоспособности и наличии сопутствующих заболеваний.

    Лечение заключается в ликвидации воспалительного процесса при пиелонефрите, мочекаменной болезни. Хирургическое вмешательство необходимо при новообразованиях в почке, выведении камней. При гибели почки, расположенной аномально, применяют нефрэктомию.

    Читайте также:  Как достают камень из почки у мужчин

    Источник