Меню Рубрики

Мкб камень правой почки диагноз

Мочекаменная болезнь (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) — образование твердых конкрементов (камней) различной природы в чашечках и лоханках почек (чашечно-лоханочной системе — ЧЛС).

Мочекаменная болезнь (МКБ) развивается в результате нарушения обмена веществ и кислотных свойств мочи. Соли постоянно присутствуют в моче в растворенном виде. При определенных условиях они начинают выпадать в осадок, образуя сначала кристаллики, которые затем могут превращаться в конкременты довольно крупных размеров (несколько сантиметров). Небольшие камни (так называемый, песок) постепенно спускаются вместе с мочой по мочеточнику в мочевой пузырь, а затем при мочеиспускании выходят наружу. Этот процесс, как правило, сопровождается болями при мочеиспускании, интенсивность которых зависит от размера и формы выводимых камней.

Провоцируют образование камней различные инфекции мочевыводящей системы, застой мочи, нарушение обмена мочевой и щавелевой кислот, фосфора, кальция.

Камни различаются по своей природе образования:

  • фосфаты — образуются из нерастворимого фосфата кальция и других солей фосфора, по причине усиления функции паращитовидной железы, вследствие повреждения костей, из-за гипервитаминоза D. Фосфаты образуются при щелочной реакции мочи (pH более 7,0);
  • оксалаты — образуются из солей щавелевой кислоты, что связано с избыточным образованием оксалатов в организме и/или чрезмерным поступлением в организм щавелевой кислоты и веществ, формирующих оксалаты в результате обменных реакций. Оксалаты образуются при кислой реакции мочи (pH около 5,5). Растворимость оксалатов усиливается в присутствии ионов магния в моче;
  • ураты — камни из солей мочевой кислоты формируются при нарушении пуринового обмена и при избыточном поступлении с пищей пуриновых оснований. Ураты образуются при очень кислой реакции мочи (pH менее 5,5). При pH более 6,2 ураты растворяются.
  • классическим симптомом МКБ является приступ почечной колики, который возникает, когда камень выходит из почки и движется по мочеточнику. Во время приступа больной чувствует острую интенсивную боль в поясничной области, которая может сопровождаться рвотой, учащенным мочеиспусканием, повышением температуры;
  • между приступами почечной колики больной чувствует тупую боль в пояснице, которая усиливается при длительной ходьбе, при тряской езде, при поднятии тяжестей;
  • большие камни, которые заведомо больше диаметра мочеточника, как правило, почти себя не проявляют, иногда давая о себе знать тупыми невыраженными болями в поясничной области. Такие камни обнаруживаются случайно во время УЗИ почек.

При периодических болях в поясничной области необходимо обратиться к терапевту для выяснения их причин. Во время почечной колики необходим вызов кареты скорой помощи для получения срочной медицинской помощи. Из собственного опыта могу сказать, что выдержал приступ почечной колики не более 10 минут, после чего был госпитализирован на карете скорой помощи в лечебный стационар.

Для постановки точного диагноза бывает необходимо углубленное исследование состояния мочевыделительной системы, с этой целью назначаются дополнительные методы обследования (кроме общего врачебного осмотра и обычных анализов):

  • определение содержания фосфора и кальция в крови;
  • внутривенная урография;
  • цистоскопия;
  • УЗИ почек;
  • функциональные почечные тесты.

В первую очередь лечение МКБ направлено на купирование болевого приступа почечной колики и самостоятельное отхождение камней: тепло на поясницу, горячие ванны, обильное питье, спазмолитики. При неэффективности лечения больной подлежит госпитализации в лечебный стационар.

При неэффективности консервативной терапии показана катеризация мочеточника, выполняемая при цистоскопии. В случае развития таких осложнений, как блокада почки, гнойный пиелонефрит выполняется хирургическая операция по удалению камней из почки или мочеточника, дренирование ЧЛС.

На данный момент широко входят в лечебную практику бескровные операции по удалению камней — лазерная литотрипсия. Операция выполняется под общим наркозом. Пациенту через мочевыводящие пути вводится гибкий полый шланг, снабженный источником света и видеокамерой. Изображение с видеокамеры выводится на монитор. Хирург, продвигает шланг, контролируя ход процесса по монитору, через мочевыводящие пути, мочевой пузырь, мочеточник к тому месту, где расположен камень. Когда гибкая система достигла нужного места, к камню подводится источник лазерного излучения и под воздействием высокой концентрированной энергии луча лазера камень дробится на мелкие части, которые самостоятельно могут выйти из организма больного. Если камень небольших размеров, он достается целиком, например, при помощи петли Дормиа (испытано на себе). Главным достоинством подобных оперативных вмешательств является высокая эффективность (в большинстве случаев пациент полностью и гарантированно избавляется от камней), относительно низкая вероятность развития осложнений, короткое время госпитализации (пациент, как правило, выписывается из больницы на 3-5 день после операции). К недостаткам можно отнести относительно высокую стоимость и малую распространенность лечебных учреждений, которые выполняют подобные операции.

Выбор лекарственных средств и диеты для предупреждения повторного камнеобразования зависит от состава камней и природы их образования.

  • ограничиваются продукты богатые кальцием, оказывающие ощелачивающее действие: овощи, плоды, молочные продукты;
  • рекомендованы продукты, изменяющие реакцию мочи в кислую сторону и обильное питье: мясо, рыба, зерновые, бобовые, тыква, зеленый горошек, клюква, кислые яблоки, брусника.
  • исключаются продукты богатые щавелевой кислотой: бобы, зеленая фасоль, листовая зелень, орехи, ревень, цитрусовые, щавель, шпинат, какао, шоколад;
  • ограничиваются продукты, содержащие много кальция: сыр, творог, молоко;
  • рекомендовано рациональное питание с обязательным включением в рацион продуктов, способствующих выведению оксалатов из организма: арбуз, дыня, яблоки, груши, сливы, кизил, светлый виноград, отвар из кожуры яблок; а также продуктов, богатых магнием: крупы, отруби.
  • исключаются бульоны, супы и соусы мясные, рыбные, грибные, мясные субпродукты, мясной фарш, копченые изделия, телятина, оленина, гусятина, курятина, мясо куропатки, сардина, скумбрия, сельдь, треска, форель, анчоусы, шпроты, мидии, креветки;
  • ограничивается потребление говядины, других видов мясных продуктов после отваривания, утка, свиной шпик, соя, горох, фасоль, чечевица, спаржа, цветная капуста, щавель, шпинат;
  • рекомендованы молочные продукты, яйца, крупы и макаронные изделия, большинство овощей, фрукты, ягоды, орехи.

Следует знать! При варке мяса и рыбы примерно половина содержащихся в них пуринов переходит в бульон, поэтому, после отваривания мясо или рыбу вылавливают и используют для приготовления различных блюд, а бульон, богатый пурином, выливают.

Важно! Вышеприведенные строгие диетические рекомендации следует выполнять не более 1,5-2 месяцев, после чего следует постепенно расширять рацион питания за счет ранее ограничивающих продуктов. В противном случае кислотность мочи может сдвинуться в обратную сторону, что повлечет за собой образование камней другой природы. При появлении в моче соответствующих солей (уратов, фосфатов, оксалатов) необходимо опять вернуться к прежней диете на 1,5-2 месяца и т.д.

Медпрепараты принимаются по назначению врача и под его контролем:

  • препараты, предупреждающие камнеобразование: аллопуринол, блемарен, гидрохлоротиазид, оксид магния, цитрат магния, цитрат натрия, уродан;
  • спазмолитики: но-шпа, спазоверин, препараты красавки, папаверин, цистенал.

При мочекислом диатезе и уратных камнях:

  • 10 г сбора залить 0,25 л кипятка, нагреть на водяной бане 10 минут, настоять в тепле 2 часа, процедить, принимать в теплом виде по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды в течение 1,5-2 месяцев. Состав сбора (в равных пропорциях): листья брусники, трава спорыша, корень петрушки кудрявой, корневище аира болотного, кукурузные рыльца;
  • необходимо включать в ежедневный рацион яблоки и морковь в любом виде, огурцы, тыкву, плоды и соки земляники, брусники.

При оксалатных и фосфатных камнях:

  • 10 г сбора залить 0,25 л кипятка, нагреть на водяной бане 10 минут, настоять в тепле 2 часа, процедить, принимать в теплом виде по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды в течение 1,5-2 месяцев. Состав сбора (в равных пропорциях): цветки барбариса обыкновенного, цветки бессмертника песчаного, листья брусники, цветки бузины черной, трава вереска обыкновенного, трава донника лекарственного, корень марены красильной, трава пустырника лекарственного;
  • диета должна дополняться ягодными и фруктовыми соками, яблоками, айвой, грушами, виноградом, абрикосами, смородиной;
  • 5 ст.л. кожуры яблок на 1 л кипятка, настоять 1 час, процедить, пить по 2 стакана в день с сахаром или медом;
  • 30 г сбора залить 1 л кипятка, настоять в тепле полчаса, процедить, принимать в теплом виде в течение часа. Состав сбора (в равных пропорциях): листья березы повислой, корень стальника колючего, плоды можжевельника обыкновенного, листья мяты перечной, трава чистотела большого, трава лапчатки гусиной.

Для снятия почечной колики применяют горячую ванну с температурой воды около 39°C в течение 10 минут, после чего больной должен находиться в теплой постели не менее 2 часов, и постоянно пить большое количество жидкости (не менее 1,5 л). Если почечная колика не купируется, необходим вызов кареты скорой помощи. Из собственного опыта — болеть будет так, что сами помчитесь в больницу (зубная боль по сравнению с почечной коликой — «цветочки»).

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.

По материалам katalog-firms.ru

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Гидронефротическая трансформация почки – заболевание, в результате которого постепенно расширяется почечная лоханка и чашечка из-за того, что моча не может свободно оттекать из почки. В результате прогрессирования заболевания почки атрофируются и перестают функционировать. Болезнью поражается любая из почек. Нарушение может быть получено врожденным или приобретенным путем.

Врожденный гидронефроз возникает вследствие таких факторов, как:

  • аномальное расположение мочеточника с задней стороны полой вены;
  • обструкция мочевых каналов;
  • дискинезия мочевыводящих протоков.

Приобретенный гидронефроз почки появляется в результате развития таких болезней, как:

  • воспалительные процессы, возникающие на любом уровне мочевыводящей системы;
  • рубцовое изменение и сужение мочевых каналов из-за различных травм;
  • образование камней в почках;
  • повреждения любого участка спинного мозга, в результате чего появляется рефлекторная задержка мочи.

При гидронефрозе почки симптомы проявляются в зависимости от характера происхождения препятствия. Поэтому могут быть нарушены функции обеих почек либо болезнь может носить односторонний характер, при котором моча имеет плохой отток из правой почки или, наоборот, из левой. При этом, если нарушена работа одной из почек, симптомы заболевания могут себя никак не проявлять, и больной будет жить обычной полноценной жизнью.

При сдаче клинического анализа крови может выявляться повышенное содержание компонентов крови (мочевины, креатинина), а также большое значение pH из-за того, что происходит постепенное вторичное разрушение нефронов в почках.

Болевые рецепторы располагаются в почечной оболочке, и в результате растяжения поверхности капсулы начинают реагировать, вызывая сильные боли у пациента. Поэтому не важно, на каком уровне мочевыводящей системы появились нарушения в ее работе: болезненные ощущения будут одинаково сильными во всех случаях.

Врач путем осмотра пациента и в результате пальпации выявляет имеющиеся деформации и припухлости в области поясницы. При заболевании левой почки образуется объемная припухлость. Возникает необходимость в диагностике путем спленомегалии и птоза желудка. Пациент исследуется на возможные опухолевые образования матки и забрюшинные новообразования.Кроме этого, применяются и другие методы диагностики, такие как общий анализ крови и мочи, мочевые пробы по Зимницкому, Нечипоренко и пр. позволяющие выявить патологию левой почки.

УЗИ помогает обнаружить расширения в области чашечно-лоханочной системы, значительное увеличение правой почки, левой или обеих. Рентгеновское просвечивание является основным методом исследования больного органа. По снимкам можно определить размер правой или левой почки, а также выявить почечные камни, если таковые имеются. Внутривенная урография позволяет выполнить целую серию снимков, по которым определяется скорость образования и оттока мочи. Затронутые болезнью чашечки и лоханки расширены и имеют округлые очертания.

Проведение магнитно-резонансной методики необходимо в тех случаях, когда не удается поставить точный диагноз.

Необходимо нормализовать процесс оттока мочи, и в этом может помочь операция при гидронефрозе, целью которой является устранение сдавливаний и препятствий, а также дренирование мочи, которая постепенно накапливается в результате обструкции.

Если препятствием стал камень в почке, то выполняются эндоскопические операции при гидронефрозе, и данная помеха устраняется, освобождая мочевые протоки. Если болезнь носит острый характер, то при обструкции левой почки или правой устанавливается нефростомическая трубка или применяется мочеточниковый стент, помогающий наладить процесс дренирования почки, следствием чего является нормализация работы мочевыводящей системы.

Если болезнью поражен нижний участок мочевых каналов, гидронефроз устраняется в результате установки мочевого или лобкового катетера, а на втором этапе лечения врачи работают с причиной возникновения гидронефроза, удаляют аденому простаты при помощи трансуретральной резекции или путем лазерного воздействия.

В некоторых случаях врожденной патологией почки, неизбежно заканчивающейся гидронефрозом, является добавочный сосуд органа. Он может быть конфликтным или перекрестным. Такая аномалия встречается у пациентов, которые страдают мочекаменной болезнью, туберкулезом выделительной системы, острыми формами и хроническими воспалительными процессами в верхних мочевых каналах.

Не стоит переживать и отчаиваться, если вдруг обнаружен гидронефроз почек, так как своевременное диагностирование и грамотное лечение, которое назначит врач, позволяет с течением времени восстановить функцию органа.

Главная цель – справиться не со следствиями болезни, а устранить причину заболевания.

В этом случае состояние органа можно компенсировать.

После проведения УЗИ внутренних органов у пациента часто остаются вопросы. В заключении обычно имеется ряд непонятных терминов, расшифровать которые самому не под силу. Например, при исследовании органов мочевыделительной системы можно увидеть заключение «анэхогенное образование в почке». Чаще всего проблема связана с появлением кисты, но в некоторых случаях диагноз намного серьезнее, поэтому обращение к врачу является обязательным.

Эхогенность – один из основных параметров, означает способность тканей отражать волны ультразвука при УЗИ. Эхогенность патологических образований бывает разной:

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Гипоэхогенное – плохо отражает звук, представляет собой тканевый материал с такой структурой, как гной, сгустки крови, реже опухоли и кисты.
  2. Гиперэхогенное – имеет плотную структуру, хорошо отражает ультразвук (камни, плотные опухоли, воспаленные участки).
  3. Изоэхогенное – близкое по структуре к здоровым тканям, представляет собой доброкачественные опухоли или врожденные аномалии.
  4. Анэхогенное – не реагирует на ультразвук, представляет собой жидкую среду.

Анэхогенность – не заболевание, а только диагностический признак. Это глухой участок, волны от которого не отражаются, поэтому на эхограмме он виден как темное пятно. Появление анэхогенного образования на почке означает, что в этой зоне находится не нормальная плотная ткань, а полость с жидким центром.

В подавляющем большинстве случаев причина выявления анэхогенного новообразования кроется в появлении кисты. Это округлое образование с характерными УЗИ-признаками:

  • эхонегативность (анэхогенность);
  • наличие обособленной полости (капсулы);
  • резкое отличие от тканей почки из-за жидкости внутри;
  • отсутствие циркуляции крови (аваскулярность).

Причины появления кист пока не известны. Чаще они являются аномалиями внутриутробного развития плода и имеются уже с рождения, хотя порой бывают такими мелкими, что выявляются только во взрослом возрасте по мере роста. Также причинами становятся плохая экология, травмы почки, хронические воспалительные процессы, туберкулез почек, мочекаменная болезнь.

Существует несколько классификаций анэхогенных новообразований:

  1. По расположению – на правой или левой почке, двухсторонние.
  2. По точной локализации на органе – в паренхиме или синусе почки.
  3. По форме – круглые, реже овальные.
  4. По структуре – с одной или более полостей, с включениями жира, волосков, без включений.

Отдельной строкой идут эхинококковые кисты, причина которых кроется в заражении органа паразитами. Обычно внутри таких образований есть кальцинаты, а стенки их гипоэхогенные. Большие анэхогенные новообразования могут оказаться аденомами, очагами некроза или метастазами, но все они имеют свои УЗИ-признаки (неровные края, неправильная форма, разная структура и т.д.).

В 70% случаев симптоматика патологии отсутствует. Это обусловлено малыми размерами, которые не подвергают компрессии нервные окончания и, тем самым, не вызывают боли. Большие кисты, а также множественные образования могут давать следующую клиническую картину:

  • боли тупого характера в области поясницы;
  • иррадиирование болей в паховую зону со стороны поражения или с обеих сторон, если кисты есть на обеих почках;
  • появление болевого синдрома в боку;
  • субфебрильная температура;
  • при нагноении кисты – лихорадка;
  • примеси крови в моче (обычно в небольшом количестве);
  • задержки мочи, частые позывы с выделением малого объема урины;
  • слабость, тошнота.

Все указанные симптомы редко носят выраженный характер, обычно они стертые и проявляются периодически. Некоторые кисты приводят к острой картине на фоне компрессии мочевыводящих путей. Так, киста в синусе почки способна нарушать кровообращение (там проходят почечные вены и артерии), лимфообращение, сдавливать нервные пучки, вызывая боль, заполнять часть почечной лоханки.

  • инфицирование;
  • разрыв;
  • гидронефроз;
  • поликистоз почки;
  • почечная атрофия;
  • почечная недостаточность.

Обычно новообразование бывает заметным по УЗИ, которое выполняют в плановом порядке или по поводу других патологий. Малые размеры его, как правило, не вызывают сомнений при постановке диагноза. Если же размеры кисты крупные, либо признаки по УЗИ признаются специалистом сомнительными, проводится ряд дополнительных обследований:

  1. Общий анализ мочи, общий анализ крови (для исключения воспалительного процесса).
  2. КТ или МРТ почек, либо сцинтиграфия (для уточнения вида, размера, расположения).
  3. УЗИ с допплерографией (для оценки кровотока у новообразования).
  4. Пункционная биопсия (для дифференцирования со злокачественной опухолью).

Дифференцировать кисту следует с кистозным почечно-клеточным раком, который по УЗИ-признакам может напоминать доброкачественные полостные образования (раковая опухоль быстро растет и имеет крупные размеры).

Обычно наличие небольших кист не вызывает необходимости проводить лечение. Консервативная терапия возможна только при воспалительном процессе в почке, который потенциально опасен нагноением доброкачественного образования. В этом случае назначаются антибиотики в таблетках или в уколах (пенициллин или цефалоспорины).

Оперативное лечение – единственный способ полностью избавиться от анэхогенного образования. Показаниями к нему служат:

  • злокачественный характер;
  • быстрый рост, прогрессирующее увеличение в размерах;
  • кровоизлияние в кисту;
  • создание препятствия для мочеиспускания;
  • развитие таких осложнений, как гипертония почечного генеза, мочекаменная болезнь, пиелонефрит;
  • угроза разрыва;
  • свершившийся разрыв.

Возможно откачивание содержимого крупной кисты путем пункции с последующей установкой дренажа. Но такой метод не избавляет от образования навсегда, ведь его капсула остается на прежнем месте. При необходимости проводят лапароскопическое вмешательство для окончательного удаления новообразования. В дальнейшем рекомендуется противовоспалительная, антибактериальная терапия, прием витаминов, минералов, сосудистых препаратов.

Всем людям с такой проблемой рекомендуется делать УЗИ 1-2 раза в год, чтобы следить за динамикой состояния почки. Это позволит вовремя увидеть изменения кисты и не затянуть с избавлением от нее.

Гидрокаликоз почек — состояние, характеризующееся увеличением чашечно-лоханочного аппарата, его расширением и сдавлением паренхиматозной ткани органа. В результате этого нарушается отток мочи. Гидрокаликоз – не самостоятельная нозология, а проявление других патологических процессов в организме человека.

Существует несколько видов такого патологического состояния:

  • гидрокаликоз левой почки;
  • гидрокаликоз правой почки;
  • двухсторонний гидрокаликоз.

При гидрокаликозе левой почки расширение чашечного аппарата происходит только на левой стороне, в то время как на правой не наблюдается никаких изменений. Гидрокаликоз правой почки встречается наиболее часто.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Правая почка имеет более рыхлый связочный аппарат, поэтому она более подвижна, а также расположена на несколько сантиметров ниже левой. Закупорка мочевыводящих путей чаще наблюдается с правой стороны. Состояние может возникать на последних сроках беременности, так как именно в этот период матка интенсивно увеличивает свою массу и размеры, а за счет этого сдавливает мочеточник. После родоразрешения все становится на свои места, и счастливая мамочка не чувствует никакого дискомфорта.

Двухсторонний гидрокаликоз наблюдается при поражении органов с обеих сторон. Это вариант патологии встречается в 15% заболеваний. Несвоевременное лечение может привести к возникновению тяжелых осложнений, чаще всего – почечной недостаточности.

Врач определяет диагноз и назначает терапевтический курс с учетом локализации и распространенности патологического процесса.

Говоря о гидрокаликозе, подразумевают нарушения оттока мочи из-за сдавливания мочевыводящих путей, идущих от почек к мочевому пузырю. Причины возникновения этих изменений разделяются на ренальные и экстраренальные.

Почечные факторы часто обусловлены туберкулезом, опущением внутренностей, травмой, развитием воспаления как в главных органах мочеполовой системы, так и в мочевыводящих путях. Сюда можно отнести мочекаменную болезнь, врожденные дефекты, опухоли и нефролитиаз.

Внепочечные факторы – это различные опухоли брюшной полости и таза, травмы ближайших органов, патологии кровеносных и лимфатических сосудов. Все эти факторы могут нарушать отток мочи.

К симптоматике каликоза можно отнести

  • боль в пояснице и при надавливании на нее;
  • иррадиацию боли в паховую область;
  • лихорадку (до 40С);
  • озноб;
  • ослабление аппетита;
  • слабость;
  • тошноту и рвоту;
  • мутную мочу;
  • капли крови в моче;
  • болезненное мочеиспускание (рези, жжение);
  • выделение маленького объема мочи.

Эти симптомы не являются специфичными, поэтому поставить диагноз лишь по собранному анамнезу невозможно. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти дополнительные методы обследования. Гидрокаликоз почек у детей бывает бессимптомным или с гиперергической реакцией (яркая манифестация всех симптомов).

После первичного осмотра доктор назначит несколько дополнительных исследований. К ним относят клинический и биохимический анализ крови, мочи и УЗИ почек. Эти обследования являются основными. К дополнительным методам относят рентгенографию, экскреторную урографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию почек.

Все эти методы диагностики помогут визуализировать состояние почек на экране монитора, узнать причину развития гидрокаликоза и место задержки мочи.

Иногда для получения диагноза достаточно и первых трех исследований, а в сложных случаях требуется назначение всего перечня.

Если человек обнаруживает у себя симптомы, перечисленные выше, то необходимо безотлагательно посетить доктора, ведь медлить с таким состоянием нельзя. Отсутствие адекватной диагностики может только усугубить ситуацию и спровоцировать опасные осложнения. Для начала необходимо обратиться к терапевту, так как проявления заболевания являются неспецифичными и подходят для многих патологических состояний.

После сбора анамнеза и объективного обследования врач должен направить пациента в лабораторию для сдачи анализов, а затем к урологу. Этот специалист должен оценить их результаты и назначить дополнительные методы обследования. Только по данным исследований квалифицированный доктор может назначить нужную и правильную терапию.

Существует несколько способов лечить этот патологический процесс: хирургический, медикаментозный, эндоскопический. Для предупреждения рецидива активно используют методы профилактики.

Восстановит отток мочи хирургическое вмешательство — это основной метод лечения гидрокаликоза почек.

Для выбора оптимальной тактики вначале необходимо провести все дополнительные исследования. Это нужно, чтобы определить, что именно препятствует оттоку мочи. Возможность окончательного выздоровления зависит от того, смог ли хирург полностью устранить действие повреждающего фактора.

Эндоскопический метод — это щадящий вариант хирургического вмешательства. При его использовании доктор производит небольшие проколы в брюшной стенке в трех местах. Операция выполняется хирургом с помощью манипуляторов. Все действия в брюшной полости выводит специальный монитор.

Медикаментозный способ лечения – это курсовой прием лекарственных препаратов. Если причиной патологии является инфекция, то пациенту без антибиотиков не обойтись. Перед тем как их назначить, грамотный врач должен выписать направление на антибиотикограмму. Этот анализ необходим, чтобы подобрать максимально действенный препарат против инфекции с минимальными побочными эффектами для пациента.

Наиболее популярными являются препараты из группы фторхинолонов, реже назначают аминогликозиды.

К аминогликозидам относят Неомицин, Канамицин (первое поколение), Гентамицин (второе поколение) и последнее поколение — Амикацин. Чем выше генерация, тем более действенным будет препарат. Выделяют два способа применения. В первом случае лекарственное средство вводится однократно (вся доза), во втором варианте разделяют суточную дозу на 3 раза.

Фторхинолоны – это Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин и Моксифлоксацин. При лечении детей возможна вариация препаратов, зависящая от возраста. Для обезболивания и противовоспалительного эффекта проводят терапию Но-шпой, Диклофенаком, Вольтареном.

Можно обратиться и к народной медицине, но такой подход не может быть самостоятельным методом терапии каликоза. Он может либо поддерживать основное лечение, либо быть профилактическим мероприятием. Его суть заключается в том, что необходимо контролировать количество употребляемой жидкости. Также нужно не оставлять без внимания правильный уход за собой и своим телом, отдельно необходимо задуматься о питании. Важно ограничить употребление жирной пищи, блюд, богатых белком, увеличить потребление фруктов, молочных продуктов, а также овощей.

Настой ноготков и чая из можжевельника поможет предупредить развитие такой патологии, как гидрокаликоз.

Гидрокаликоз почки не является страшным и смертельно опасным заболеванием, но он вносит коррективы в жизнь пациента, столкнувшегося с этой патологией. Только своевременная диагностика и лечение помогут легко избавиться от гидрокаликоза почек и предупредить развитие сопутствующих заболеваний.

По материалам pochke-med.ru

Полное собрание и описание: мкб камни в почках лечение и другая информация для лечения человека.

  • Симптомы мочекаменной болезни
  • Лечение мочекаменной болезни
  • Диета
  • Лекарства
  • Народные средства

Мочекаменная болезнь (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – образование твердых конкрементов (камней) различной природы в чашечках и лоханках почек (чашечно-лоханочной системе – ЧЛС).

Мочекаменная болезнь (МКБ) развивается в результате нарушения обмена веществ и кислотных свойств мочи. Соли постоянно присутствуют в моче в растворенном виде. При определенных условиях они начинают выпадать в осадок, образуя сначала кристаллики, которые затем могут превращаться в конкременты довольно крупных размеров (несколько сантиметров). Небольшие камни (так называемый, песок) постепенно спускаются вместе с мочой по мочеточнику в мочевой пузырь, а затем при мочеиспускании выходят наружу. Этот процесс, как правило, сопровождается болями при мочеиспускании, интенсивность которых зависит от размера и формы выводимых камней.

Провоцируют образование камней различные инфекции мочевыводящей системы, застой мочи, нарушение обмена мочевой и щавелевой кислот, фосфора, кальция.

Камни различаются по своей природе образования:

  • фосфаты – образуются из нерастворимого фосфата кальция и других солей фосфора, по причине усиления функции паращитовидной железы, вследствие повреждения костей, из-за гипервитаминоза D. Фосфаты образуются при щелочной реакции мочи (pH более 7,0);
  • оксалаты – образуются из солей щавелевой кислоты, что связано с избыточным образованием оксалатов в организме и/или чрезмерным поступлением в организм щавелевой кислоты и веществ, формирующих оксалаты в результате обменных реакций. Оксалаты образуются при кислой реакции мочи (pH около 5,5). Растворимость оксалатов усиливается в присутствии ионов магния в моче;
  • ураты – камни из солей мочевой кислоты формируются при нарушении пуринового обмена и при избыточном поступлении с пищей пуриновых оснований. Ураты образуются при очень кислой реакции мочи (pH менее 5,5). При pH более 6,2 ураты растворяются.
  • классическим симптомом МКБ является приступ почечной колики, который возникает, когда камень выходит из почки и движется по мочеточнику. Во время приступа больной чувствует острую интенсивную боль в поясничной области, которая может сопровождаться рвотой, учащенным мочеиспусканием, повышением температуры;
  • между приступами почечной колики больной чувствует тупую боль в пояснице, которая усиливается при длительной ходьбе, при тряской езде, при поднятии тяжестей;
  • большие камни, которые заведомо больше диаметра мочеточника, как правило, почти себя не проявляют, иногда давая о себе знать тупыми невыраженными болями в поясничной области. Такие камни обнаруживаются случайно во время УЗИ почек.
  • пиелонефрит;
  • блокада почки;
  • развитие почечной недостаточности.

При периодических болях в поясничной области необходимо обратиться к терапевту для выяснения их причин. Во время почечной колики необходим вызов кареты скорой помощи для получения срочной медицинской помощи. Из собственного опыта могу сказать, что выдержал приступ почечной колики не более 10 минут, после чего был госпитализирован на карете скорой помощи в лечебный стационар.

Для постановки точного диагноза бывает необходимо углубленное исследование состояния мочевыделительной системы, с этой целью назначаются дополнительные методы обследования (кроме общего врачебного осмотра и обычных анализов):

  • определение содержания фосфора и кальция в крови;
  • внутривенная урография;
  • цистоскопия;
  • УЗИ почек;
  • функциональные почечные тесты.

В первую очередь лечение МКБ направлено на купирование болевого приступа почечной колики и самостоятельное отхождение камней: тепло на поясницу, горячие ванны, обильное питье, спазмолитики. При неэффективности лечения больной подлежит госпитализации в лечебный стационар.

При неэффективности консервативной терапии показана катеризация мочеточника, выполняемая при цистоскопии. В случае развития таких осложнений, как блокада почки, гнойный пиелонефрит выполняется хирургическая операция по удалению камней из почки или мочеточника, дренирование ЧЛС.

На данный момент широко входят в лечебную практику бескровные операции по удалению камней – лазерная литотрипсия. Операция выполняется под общим наркозом. Пациенту через мочевыводящие пути вводится гибкий полый шланг, снабженный источником света и видеокамерой. Изображение с видеокамеры выводится на монитор. Хирург, продвигает шланг, контролируя ход процесса по монитору, через мочевыводящие пути, мочевой пузырь, мочеточник к тому месту, где расположен камень. Когда гибкая система достигла нужного места, к камню подводится источник лазерного излучения и под воздействием высокой концентрированной энергии луча лазера камень дробится на мелкие части, которые самостоятельно могут выйти из организма больного. Если камень небольших размеров, он достается целиком, например, при помощи петли Дормиа (испытано на себе). Главным достоинством подобных оперативных вмешательств является высокая эффективность (в большинстве случаев пациент полностью и гарантированно избавляется от камней), относительно низкая вероятность развития осложнений, короткое время госпитализации (пациент, как правило, выписывается из больницы на 3-5 день после операции). К недостаткам можно отнести относительно высокую стоимость и малую распространенность лечебных учреждений, которые выполняют подобные операции.

Выбор лекарственных средств и диеты для предупреждения повторного камнеобразования зависит от состава камней и природы их образования.

  • ограничиваются продукты богатые кальцием, оказывающие ощелачивающее действие: овощи, плоды, молочные продукты;
  • рекомендованы продукты, изменяющие реакцию мочи в кислую сторону и обильное питье: мясо, рыба, зерновые, бобовые, тыква, зеленый горошек, клюква, кислые яблоки, брусника.
  • исключаются продукты богатые щавелевой кислотой: бобы, зеленая фасоль, листовая зелень, орехи, ревень, цитрусовые, щавель, шпинат, какао, шоколад;
  • ограничиваются продукты, содержащие много кальция: сыр, творог, молоко;
  • рекомендовано рациональное питание с обязательным включением в рацион продуктов, способствующих выведению оксалатов из организма: арбуз, дыня, яблоки, груши, сливы, кизил, светлый виноград, отвар из кожуры яблок; а также продуктов, богатых магнием: крупы, отруби.
  • исключаются бульоны, супы и соусы мясные, рыбные, грибные, мясные субпродукты, мясной фарш, копченые изделия, телятина, оленина, гусятина, курятина, мясо куропатки, сардина, скумбрия, сельдь, треска, форель, анчоусы, шпроты, мидии, креветки;
  • ограничивается потребление говядины, других видов мясных продуктов после отваривания, утка, свиной шпик, соя, горох, фасоль, чечевица, спаржа, цветная капуста, щавель, шпинат;
  • рекомендованы молочные продукты, яйца, крупы и макаронные изделия, большинство овощей, фрукты, ягоды, орехи.

Следует знать! При варке мяса и рыбы примерно половина содержащихся в них пуринов переходит в бульон, поэтому, после отваривания мясо или рыбу вылавливают и используют для приготовления различных блюд, а бульон, богатый пурином, выливают.

Важно! Вышеприведенные строгие диетические рекомендации следует выполнять не более 1,5-2 месяцев, после чего следует постепенно расширять рацион питания за счет ранее ограничивающих продуктов. В противном случае кислотность мочи может сдвинуться в обратную сторону, что повлечет за собой образование камней другой природы. При появлении в моче соответствующих солей (уратов, фосфатов, оксалатов) необходимо опять вернуться к прежней диете на 1,5-2 месяца и т.д.

Медпрепараты принимаются по назначению врача и под его контролем:

  • препараты, предупреждающие камнеобразование: аллопуринол, блемарен, гидрохлоротиазид, оксид магния, цитрат магния, цитрат натрия, уродан;
  • спазмолитики: но-шпа, спазоверин, препараты красавки, папаверин, цистенал.

При мочекислом диатезе и уратных камнях:

  • 10 г сбора залить 0,25 л кипятка, нагреть на водяной бане 10 минут, настоять в тепле 2 часа, процедить, принимать в теплом виде по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды в течение 1,5-2 месяцев. Состав сбора (в равных пропорциях): листья брусники, трава спорыша, корень петрушки кудрявой, корневище аира болотного, кукурузные рыльца;
  • необходимо включать в ежедневный рацион яблоки и морковь в любом виде, огурцы, тыкву, плоды и соки земляники, брусники.

При оксалатных и фосфатных камнях:

  • 10 г сбора залить 0,25 л кипятка, нагреть на водяной бане 10 минут, настоять в тепле 2 часа, процедить, принимать в теплом виде по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды в течение 1,5-2 месяцев. Состав сбора (в равных пропорциях): цветки барбариса обыкновенного, цветки бессмертника песчаного, листья брусники, цветки бузины черной, трава вереска обыкновенного, трава донника лекарственного, корень марены красильной, трава пустырника лекарственного;
  • диета должна дополняться ягодными и фруктовыми соками, яблоками, айвой, грушами, виноградом, абрикосами, смородиной;
  • 5 ст.л. кожуры яблок на 1 л кипятка, настоять 1 час, процедить, пить по 2 стакана в день с сахаром или медом;
  • 30 г сбора залить 1 л кипятка, настоять в тепле полчаса, процедить, принимать в теплом виде в течение часа. Состав сбора (в равных пропорциях): листья березы повислой, корень стальника колючего, плоды можжевельника обыкновенного, листья мяты перечной, трава чистотела большого, трава лапчатки гусиной.

Для снятия почечной колики применяют горячую ванну с температурой воды около 39°C в течение 10 минут, после чего больной должен находиться в теплой постели не менее 2 часов, и постоянно пить большое количество жидкости (не менее 1,5 л). Если почечная колика не купируется, необходим вызов кареты скорой помощи. Из собственного опыта – болеть будет так, что сами помчитесь в больницу (зубная боль по сравнению с почечной коликой – “цветочки”).

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.

Обнаружение в почках камней больших размеров практически всегда заканчивается операцией. Лечение мочекаменной болезни (МКБ) хирургическим способом грозит осложнениями и ухудшением состояния здоровья. Гораздо лучше использовать профилактические мероприятия или применять консервативную терапию при первых признаках нефролитиаза, чем пережить хирургическое вмешательство на почках. Значительно проще принимать лекарственные препараты для растворения конкрементов, чем испытывать боль от выхода мелких осколков после литотрипсии. Медикаментозная терапия мочекаменной болезни под контролем врача является эффективным и безопасным способом избавления от почечных конкрементов. Однако по показаниям или при неэффективности лекарственной терапии используется метод дробления камней или хирургическая операция.

Безоперационное лечение мочекаменной болезни можно разделить на 3 группы:

  1. Диетотерапия с увеличением водной нагрузки.
  2. Лекарственная терапия.
  3. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

При неэффективности или невозможности удалить конкременты консервативно, потребуется более агрессивное воздействие на камни в почках. Для этого используют 2 варианта:

  1. Дробление конкрементов с помощью дистанционной литотрипсии с последующим применением лекарственных препаратов для постепенного выведения осколков.
  2. Хирургическое вмешательство по удалению больших конкрементов из почек.

Все лечебно-профилактические мероприятия при МКБ надо выполнять по назначению и под контролем врача. Оптимально сделать все поэтапно: сначала на фоне коррекции пищевого поведения увеличить объем выпиваемой жидкости и начать прием лекарственных препаратов, назначенных доктором. После отхождения микролитов или операционного удаления макролитов следует провести восстановительную реабилитацию в санатории для пациентов с патологией почек.

Основная цель значительного увеличения объема выпиваемой воды – уменьшение растворенных в моче минеральных солей. Количество выводимой из почек жидкости надо увеличить до 3 литров. Сделать это сложно, потому что необходимо выпивать стакан воды каждый час весь период бодрствования (около 4 литров). Кроме этого, следует учитывать тот факт, что именно ночью происходит цикл максимального концентрирования мочи. Поэтому перед сном нужно выпить 2 стакана жидкости. Ночью встать для посещения туалета с обязательным употреблением стакана воды после каждого мочеиспускания. И утром сразу после пробуждения выпить 1 стакан. Общее количество воды за сутки может достигать 5-6 литров.

Обязательно нужно следовать советам врача по выбору напитков:

  • подкисленные соки (лимон, апельсин) и сладкие морсы помогают выводить кальций из почек;
  • щелочная минеральная вода более эффективна при уратном нефролитиазе;
  • напитки с повышенным содержанием калия необходимы на фоне приема мочегонных таблеток.

Эффективное лечение мочекаменной болезни без изменения пищевого поведения и рациона невозможно. Никакие лекарства и препараты не смогут гарантированно избавить от конкрементов в почках, пока не выполняются принципы диетотерапии МКБ. После обследования врач выяснит предполагаемый вид камней в почках и даст советы по питанию:

  • рацион должен включать все необходимые для жизни компоненты (белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы);
  • подбор продуктов должен учитывать химический состав камней;
  • необходимо учитывать влияние пищи на кислотность мочи;
  • надо минимизировать прием солений, маринадов и консервов.

Желательно убрать из рациона все продукты питания, которые могут создать условия для камнеобразования. Диета при мочекаменной болезни является оптимальным вариантом профилактики и лечения нефролитиаза.

Воздействие на почки лекарственными средствами эффективно и оправдано: песок и мелкие камни можно выгнать из почек. На небольшие конкременты отлично влияют препараты, растворяющие солевые отложения.

Главное, правильно использовать лекарство. Поэтому не надо думать, как лечить мочекаменную болезнь: врач подробно распишет курс терапии, четко указав таблетки, дозы и длительность лекарственного воздействия на почки.

К основным группам препаратов, используемых при МКБ, относятся:

  • антимикробные и противовоспалительные средства;
  • лекарства для снижения концентрации минералов в моче;
  • препараты для растворения конкрементов в почках;
  • спазмолитики и обезболивающие.
  1. Борьба с воспалением.

Нефролитиаз практически всегда возникает на фоне инфекции и сопровождается хроническими воспалительными процессами в почках, создавая оптимальные условия для камнеобразования. Поэтому лечение мочекаменной проблемы невозможно без воздействия на один из факторов формирования конкремента. Если врач в анализах обнаружит острую инфекцию, то надо будет провести курс антибиотиков. На фоне хронического процесса можно использовать растительные уросептики или антимикробные препараты.

  1. Препараты для уменьшения микроэлементов в моче.

Чем меньше в моче минеральных солей, тем эффективнее лечение. Для снижения концентрации солевого остатка врач назначит лекарственные препараты, действие которых строго соответствует виду камней в почках:

  • тиазидовые диуретики снижают количество кальция в моче;
  • ортофосфаты эффективны при кальцинатах и фосфатурии;
  • препараты магния отлично работают при оксалурии;
  • цитратная смесь подщелачивает мочу, эффективно влияя при уратурии.

При использовании этого варианта лечения нельзя превышать дозы лекарств: недопустимо создавать условия для выраженной потери микроэлементов с мочой. Кроме этого, нельзя самостоятельно заменять препарат, который назначил врач.

  1. Лекарства для растворения камней.

Хороший терапевтический эффект может дать лечение, направленное на растворение камней в почках (литолиз). В этом случае тоже крайне важно учитывать вариант нарушения обмена веществ и химический состав конкрементов. При уратурии обычно применяются препараты, влияющие на пуриновый обмен. При оксалурии прекрасный эффект дают соли магния. Последние вступают в химическую реакцию с кальцием и щавелевой кислотой, вследствие чего микролиты растворяются. Однако при мочекаменной болезни со смешанным типом камней литолиз малоэффективен.

Снятие спазма в любом отделе мочевых путей станет отличным способом обезболивания. Особенно это актуально при почечной колике: применение спазмолитических препаратов на высоте боли, обеспечит расслабление мочеточника и отхождение микролита. По сути, использование спазмолитика – это средство первой помощи для всех людей. Можно смело принять лекарство, не опасаясь навредить.

Кроме острых ситуаций, вышеописанные средства активно применяются в схеме лечения МКБ для улучшения отхождения песка и мелких конкрементов из почек. Механизм действия любого спазмолитика заключается не только в снятии спазма, но и в улучшении оттока мочи. Использование в курсовой терапии назначенного врачом препарата из группы спазмолитиков обеспечит легкое и быстрое удаление микролитов и песка из почек.

Ударно-волновой метод дробления конкрементов позволяет избежать операции. Дистанционная литотрипсия активно применяется в урологической практике, помогая в некоторых случаях разбивать большие и коралловидные камни. Обычно требуется несколько сеансов для полного измельчения конкремента. После этого нужно использовать спазмолитики и мочегонные средства для выведения осколков из мочевых путей. Иногда возникают острые ситуации по типу почечной колики. При использовании литотрипсии практически всегда будет кровь в моче.

При невозможности удалить камень из почки безоперационными методами, врач предложит хирургическое вмешательство. Обычно применяются:

  • радикальная операция, когда на фоне осложнений невозможно сохранить почку (нефрэктомия);
  • органосохраняющие процедуры, когда врач удалит камень с минимальной травмой для почечной паренхимы.

Из органосохраняющих операций используют следующие варианты:

  • резекция почки при множественных конкрементах;
  • пиелолитотомия (разрез в области лоханки);
  • каликолитотомия (рассечение чашечки);
  • нефролитотомия (локальный разрез паренхимы).

При необходимости врач будет сочетать несколько вариантов операции для оптимального и безопасного удаления конкремента из почки. В послеоперационном периоде обязательно используется лекарственная терапия (спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные средства, уросептики).

На этапе реабилитации или при обнаружении песка и микролитов в почках можно проводить лечение в санаторных условиях. Оптимальный вариант – курорты с питьевыми минеральными водами. В зависимости от характера нарушения обмена врач посоветует место для восстановительного лечения. Противопоказано санаторная реабилитация в следующих случаях:

  • при двухсторонних макролитах или коралловидном конкременте в почке;
  • если после отхождения или удаления камней прошло меньше 2 месяцев;
  • на фоне обострения хронического пиелонефрита.

Кроме использования минеральной воды, в санатории применяется диетотерапия, физиотерапевтические методы и лечебные ванны.

Эффективное лечение мочекаменной болезни – сложный и поэтапный процесс, позволяющий удалить конкременты из почек, сохранить мочевыделительную функцию и вернуть человека к полноценной жизни с минимальными потерями для здоровья. После завершения лечения, надо продолжить наблюдение у врача и проводить профилактические мероприятия, чтобы предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень.

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней.

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

Читайте также:  Как раздробить камни в желчном пузыре почках

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование.

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция).

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму.

Мочекаменная болезнь (МКБ) является нарушением процесса обмена веществ, приводящего к образованию камней (конкрементов) в мочевых путях (уролитиаз) и почках (нефролитиаз). Употребление терминов «уролитиаз» и «нефролитиаз» в качестве синонимов не совсем верно.

Диагноз МКБ ставят в разном возрасте. Однако у большинства пациентов данная болезнь приходится на период трудоспособности(30-50 лет).
Немного чаще областью локализации конкрементов является правая почка, а двустороннее поражение почек случается в каждом пятом случае мочекаменной болезни.

Основными причинами возникновения МКБ являются экзогенные и эндогенные факторы:
Эндогенные

  • Нарушения свойств мочи (сбои в метаболизме щавелевой кислоты, пуриновом обмене).
  • Врожденные дефекты и повреждения мочевых путей.
  • Бактериальные инфекции.
  • Патологии мочеполовой системы, приводящие к нарушению мочевыделения (пиелонефрит, нефроптоз, гидронефроз, цистит и другие).
  • Наследуемые генетические заболевания (цистинурия).
  • Прием препаратов с содержанием кальция, сульфаниламидов.
  • Недостаток в организме витаминов А и В6, переизбыток Д, С.
  • Малоподвижный образ жизни и качество потребляемой пищи.

Методы лечения МКБ бывают консервативные, инструментальные, операционные. Их назначают в зависимости от:

  • этиологии;
  • нарушения процессов метаболизма;
  • состояния уродинамики;
  • рН мочи;
  • функционирования почек;
  • места локализации камня;
  • химического состава конкремента и его размера;
  • сопутствующих осложнений.

Постановку диагноза и назначение лечения делают по результатам следующих обследований: общего анализа мочи, ультразвукового исследования, рентгенографии органов малого таза, внутривенной урографии, цистоскопии.

Чтобы выбрать правильное лечение, необходимо определить, из каких компонентов состоят камни.

По химическому составу различают несколько видов. Примерно 60-80% всех конкрементов составляют неорганические соединения кальция: ведделлит, вевеллит (кальций-оксалатные), витлокит, апатит, брушит, гидроксиапатит (кальций-фосфатные). Образованные из мочевой кислоты и ее солей конкременты (дигидрат мочевой кислоты, ураты аммония и натрия), встречаются у 7-15% пациентов. Камни с содержанием магния (ньюберит, струвит) составляют около 7-10% от всех конкрементов и часто сопровождают инфекцию. Цистиновые камни встречаются достаточно редко (1-3%). Конкременты, которые полностью занимают почечную лоханку, имеют название коралловидные.

Об одновременном нарушении в нескольких метаболических звеньях и сопутствующей инфекции говорит смешанный состав камней, выявляемый в большинстве случаев. Доказано, что климатогеографический фактор, условия проживания, содержание в питьевой воде и продуктах питания различных солей влияют на химический состав конкрементов.

Лекарства, используемые при нефролитиазе и уролитиазе

Лечение МКБ основывается на применении фармакологических препаратов. При их приеме снижается риск повторного камнеобразования вследствие коррекции биохимических показателей в моче и крови.

Кроме того, они облегчают процесс отхождения камней небольшого размера (до 5мм).

Методом литолиза, как правило, воздействуют на ураты. Учитывая, что такие конкременты формируются при сниженном рН мочи, необходимо рН-баланс поддерживать на уровне повышенных показателей (6,2-6,8) — проводить ощелачивание мочи. Данный эффект достигается препаратами блемарен, уралит У, солуран, маргулит и другими.

Блемарин выпускается в виде шипучих таблеток или гранулированного порошка, в комплекте к нему прилагается контрольный календарь и индикаторная бумажка. В его состав входят соли лимонной кислоты — цитрат калия или натрия, которые в комплексе создают повышенную концентрацию ионов калия и натрия в моче. Однако нельзя забывать, что на фоне применения цитратных смесей могут образоваться фосфатные и оксалатные камни (при рН мочи более 7). Это происходит потому, что лимонная кислота повышает в моче концентрацию щавелевой кислоты.

Применение литолиза при камнях с другой химической структурой носит вспомогательный характер. Лекарства на основе цитратов способствуют растворению не только уратов, но и кальцинатов небольших размеров, смешанных камней. Кроме того, они способствует торможению процесса камнеобразования. Однако метод ощелачивания необходимо проводить при отсутствии других болезней мочеполовой системы.

Спазмолитические препараты облегчают боль при приступах почечной колики. Они облегчают выход мелких конкрементов, уменьшают отечность ткани при длительном нахождении камня в органах. Как правило, колика сопровождается сильными болями и жаром, поэтому есть смысл в некоторых случаях комбинировать применение спазмолитиков с противовоспалительными нестероидными препаратами.

По механизму действия спазмолитические лекарства подразделяют на нейротропные и миотропные.

Спазмолитическое действие нейротропных препаратов направлено на блокировку передачи нервных импульсов в нервные окончания, стимулирующие гладкую мышечную ткань. Миотропные спазмолитики снижают тонус мышц.

Нейротропные лекарственные средства — М-холиноблокаторы (атропин, метацин, скополамин) при МКБ применяют не часто, поскольку они обладают выраженными побочными эффектами и низкой спазмолитической активностью.

Миотропный спазмолитик дротаверин широко применяется в России. Он селективно блокирует ФДЭ IV (фосфодиэстеразу), которая содержится гладких мышцах мочевых путей. Этим достигается повышенная концентрация цАМФ (аденозинмонофосфата), благодаря чему происходит релаксация мускулатуры, уменьшается отек и воспаление, вызванные ФДЭ IV.

Стимуляторами при самостоятельном отхождении камней могут выступать а-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин и другие).

Тамсулозин способствует снижению тонуса и улучшению детрузорной функции. Это лекарство применяют 1 раз в день по 400 мг. Тяжелые заболевания печени и ортостатическая гипотензия являются противопоказаниями к применению этого препарата.

При наличии камней в мочеточниках и сопровождающих этот процесс почечных колик назначают анальгетики-спазмолитики, такие как максиган, спазмалгон, триган, баралгин. Для купирования болей рекомендуют применять баралгин перорально или внутримышечно в сочетании с ависаном или но-шпой (дротаверином) по 1 таблетке. Если их действие оказывается малоэффективным, проводят внутримышечное введение диклофенака (диклорана, вольтарена и подобных). Также в этих случаях есть резон назначать неспецифические противовоспалительные препараты (индометацин, пироксикам) и проводить терапию гепапротекторами, обладающими антиоксидантной активностью (эссенциале, липостабил, фосфолип и другие). Нередко при мочекаменной болезни показывают к применению литические смеси с содержанием промедола или анальгетики типа пентазоцин, трамадол, буторфанол.

Антибиотики назначают пациентам со струвитными камнями, потому что конкременты из смешанных солей магния и аммония формируются вследствие вызванной микроорганизмами инфекции. Наиболее часто мочевыводящие пути инфицируются кишечной палочкой, реже – стафилококками и энтерококками.

Лечение антибиотиками признается эффективным на начальном этапе терапии. Наблюдая клиническую картину заболевания, введение препаратов проводят перроральным или внутривенным путем. Антибиотик обладает способностью проникать в очаг воспаления и накапливаться в нем в необходимых концентрациях.

Одновременное назначение бактериостатических и бактерицидных антибиотиков недопустимо. В целях предотвращения возникновения бактерио-токсического шока нельзя принимать антибактериальные препараты при нарушениях оттока мочи. Срок лечения антибиотиками должен быть не менее одной-двух недель.

При поражениях мочевых путей бактериями наиболее часто использование следующих видов препаратов:

  1. Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин,пефлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин).
  2. Цефалоспорины III (цефтриаксон, цефтазидим) и IV поколения (цефепим).
  3. Аминогликозиды (амикацин, гентамицин).
  4. Карбапенемы(меропенем,имиленем/циластатин).

Фторхинолоны применяют при инфекциях, возникающих поражения аэробными бактериями – стафилококками, синегнойной палочкой, шигеллами.

Цефалоспоримы обладают высокой степенью бактерицидности, обладают широким полем действия. Препараты последних поколений активны в отношении к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, включая штаммы, резистентные к аминогликозидам.

Все антибиотики-аминогликозиды в малых дозах вызывают бактериостаз (останавливают синтез белка), в больших — вызывают бактерицидный эффект.

Карбапенемы одинаково активно действуют на аэробные и анаэробные бактерии. При лечении этими препаратами тормозится синтез пептидогликана, происходит лизис бактерий. Однако при длительном лечении есть риск возникновения псевдомембранозного энтероколита.

Противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП) назначают в комплексе с антибиотиками при выявлении инфекции в целях уничтожения очага воспаления. К таким препаратам относятся кетопрофен, кеторолак, диклофенак и другие. Однако эти препараты обладают ульцерогенностью, поэтому принимать их нужно с большой осторожностью.

Если процесс воспаления незначительный назначают средства нитрофуранового ряда (фурадонин, фурангин, фуразолидон), пипемидиевой кислоты (пимидель, палин), оксолиниевой кислоты (диоксацин, грамурин), норфлоксацина (норфлокс, нолицин), сульфаниламиды (этазол, бисептол и другие).
Лекарства, корректирующие биохимические изменения в крови и моче

Аллопуринол – препарат, который снижает образование мочевой кислоты и в продуктах выделения, и в сыворотке крови, этим он предотвращает ее скопление в тканях и почках. Аллопуринол назначают больным с рецидивами мочекаменной болезни при кальций-оксолатных конкрементах. Данный препарат назначают сразу при выявлении биохимических изменений.

К средствам, корректирующим биохимический состав мочи, относятся тиазидные диуретики (индапамид, гипотиазид).

Также при МКБ важен прием препаратов, способствующих микроциркуляции в тканях (трентал, пентилин, пентоксифиллин, пентилин, релофект и другие), а также прием анатагонистов кальция (верапамил). Эти лекарства назначают совместно с антибиотиками.

Однако если камень нарушает уродинамику, полной ликвидации инфекции при мочекаменной болезни не происходит. Как правило, терапию антибактериальными средствами назначают перед оперативным вмешательством и после него.

При наличии в организме камней, которые по прогнозам врачей смогут отойти самостоятельно, назначают препараты с содержанием терпенов. Они улучшают кровообращение в почках, повышают диурез.

Кроме того, усиливая перистальтику, способствуют отхождению камней. К этой группе препаратов цистенал, энатин, фитолизин, ависан, артемизол. Большинство из этих препаратов противопоказаны пациентам с язвенной болезнью, с нарушенной функцией почек, при хроническом и остром гломерунефрите.

Цистенал, препарат, в составе которого имеется настойка корня марены красильной, различные эфирные масла, магний салицилат. Он выпускается в виде спиртовой настойки. Для блокирования приступа колики рекомендуют прием 20 капель лекарства на сахаре.

Спиртовая настойка артемизол содержит эфирные масла полыни метельчатой и листьев мяты перечной, персиковое масло. Его фармакологическое действие сходно с цистеналом. Применять нужно по несколько капель (в зависимости от клинической картины) под язык на кусочке сахара. Курсовое лечение составляет 10-20 дней.

Олиметрин и энатин по своему составу схожи: мята перечная, масла терпены, аира, оливковое, сера очищенная. Их принимают по 1 драже до 5 раз в сутки.

Цистон, состоящий из экстрактов многих растений (камнеломки язычковой, двуплодника стебелькового, сыти пленчатой, оносомы прицветковой, марены сердцелистной, вернонии пепельной, соломоцвета шероховатого), порошка мумие и силиката извести, способствует снижению спонтанной кристаллургии, стабилизирует кристалло-коллоидный баланс. Благодаря его активным веществам, снижается концентрация элементов, способствующих камнеобразованию, оказывается диуретическое, противомикробное, спазмолитическое, противовоспалительное действия.

Применение цистона может быть назначено как монотерапия, так и в комплексе с дополнительными препаратами при мочекаменной болезни и других недугах мочевыделительной системы. При МКБ в комплексной терапии назначают ежедневный прием цистона по 2 таблетки 2-3 раза. Лечение может продолжаться до полугода или до момента выхода конкрементов.

В состав польского препарата фитолизина входят терпены и другие эфирные масла, содержащие флавин, сапонины, инозиты, гликозиды (шалфея, хвои сосны, перечной мяты), экстракты семян петрушки, листьев березы, травы полевого хвоща, корневищ пырея и др.) Пастообразное средство оказывает спазмолитическое, бактериостатическое, диуретическое действие. Он обладает прекрасным противорецидивным действием после операции. Одна чайная ложка пасты, разведенная 100мл сладковатой воды, употребляется 3-4 раза в день. При длительном приеме этого препарата негативного влияния на организм не наблюдалось.

Немецкий препарат ниерон содержит в своем составе настойку амми зубной, марены красильной, стальника полевого, календулы, оксалиновой кислоты. Он улучшает процесс кровоснабжения почек, мускулатуры, оказывает усиливающее действие на перистальтику мочевых путей, обладает диуретическим и бактериостатическим действием. Ниерон употребляют до 3 раз в день по 30-35 капель 1-2 месяца. В послеоперационный период ниерон назначают в качестве противорецидивного и противовоспалительного средства.

Канефрон улучшает состояние организма в целом, способствует усиленному выходу уратных камнеобразований, улучшает общие показатели анализа мочи, фосфорно-кальциевого обмена, креатинина, уменьшает проницаемость кровеносных сосудов, усиливает действие антибиотиков. Терапевтическое действие канаферона обусловлено входящими в его состав экстрактами золототысячника, любистока, шиповника, розмарина, аскорбиновой, лимонной, пектиновой и яблочными кислотами, витаминами.

Травяные сборы являются немаловажной частью комплексной терапии и профилактических мероприятий возникновения мочекаменной болезни. Антисептическое, спазмолитическое, мочегонное действие при камнях мочевых путей оказывают фитосборы, которые в своем составе содержат: корни петрушки, марены красильной, хвоща полевого, стальника, ягоды можжевельника, шиповника, листья мяты перечной, крапивы двудомной и другие растительные компоненты. Важно знать, что некоторые настои из трав нельзя принимать при гломерулонефрите.

Мочекаменная болезнь склонна к повторным проявления, поэтому профилактические меры очень важны. При первичной постановке диагноза необходимо узнать природу камней, образовавшихся в мочевыделительной системе. Благодаря этому можно скорректировать питание, а также назначить противорецидивное, профилактическое медикаментозное лечение.

По материалам xn—-itbjbjcjri0ff.xn--p1ai

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень.

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней.

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование.

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция).

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму.

По материалам www.alfazdrav.ru

Мочекаменная болезнь (МКБ). Коралловидный камень левой почки. Хронический пиелонефрит.

Пациентка К. 63 лет, поступила в клинику с жалобами на постоянную тянущую боль в поясничной области слева, без распространения в другие области, усиливающуюся при длительной ходьбе и физической нагрузке, а также беспокоило повышение АД, максимально до 220/120 мм рт. ст.

Из анамнеза известно, что около 20 лет назад при обследовании во время второй беременности была выявлена лейкоцитурия, при УЗИ диагностирован мелкий камень. Проводились курсы антибактериальной терапии, с временным положительным эффектом. В дальнейшем не наблюдалась, не лечилась. В марте и июне 2013г. перенесла два гипертонических криза с максимальными цифрами до 220/120 мм рт. ст. При обследовании терапевтом по месту жительства выявлено повышения уровня креатинина и мочевины.

При УЗИ: верхняя и средняя группы чашечек левой почки расширены до 3 см. В проекции лоханки определяется гиперэхогенная структура (камень) до 3,2 см, с четкой акустической дорожкой. В проекции верхней, средней и нижней групп чашечек определяются гиперэхогенные структуры (камни) размером до 1,0 см с акустической дорожкой.

На обзорном снимке органов мочевой системы: в проекции лоханки левой почки на уровне тела позвонка LII определяется тень, подозрительная на конкремент, размером 3,5х3 см. Также определяется тень, подозрительная на конкремент, на уровне тела позвонка LIII размером 1,5х1см.

При МСКТ органов брюшной полости. чашечно-лоханочная система слева расширена: чашечки до 32 мм, лоханка до 36 мм. В лоханке определяется крупный конкремент, размером 22х22х28 мм, плотностью до 1250 HU; в верхней группе чашечек – 5х16х10 мм, плотностью до 900 HU; в средней группе чашечек – 7х9 мм, плотностью до 1200 HU; в нижней группе чашечек – 5х11х8 мм и 6х16х11 мм, плотностью до 600 HU. Мочеточники на исследованном уровне не расширены

Нефросцинтиграфия: сцинтиграфическая картина гидронефроза левой почки, снижение ее накопительно-выделительной функции. Накопительно-выделительная функция правой почки сохранена, незначительные нарушения уродинамики лоханки.

Таким образом, у пациентки диагностирован коралловидный камень левой почки. Коралловидный камень – камень, расположенный в лоханке почки не менее чем с одним ответвлением в чашечку почки. В данном случае у пациентки камень в лоханке до 3,2 см и в верхней, средней и нижней группах чашечек до 1 см. При размерах камней до 2 см возможно говорить о дистанционной нефролитотрипсии (разрушение камней без необходимости каких либо проколов в теле), её эффективность составляет при размерах до 2 см от 66 до 99% по разным данным. Результаты и эффективность дистанционной нефролитотрипсии будут зависеть от локализации и состава (твердости) камней. Например, эффективность удаления камней из верхнего полюса выше, чем из нижнего. Что же касается полостной хирургии, потребность в проведении таких операций снизилась по мере развития дистанционной нефролитотрипсии и эндоскопических урологических вмешательств (перкутанная нефролитотрипсия – для камней в почках) и составляет в настоящее время 1-5,4% случаев. О возможности проведения полостной операции возможно говорить, если камни расположены преимущественно в периферической зоне и для удаления камней может потребоваться более 2-х доступов при перкутанной операции (через прокол в паренхиме почки). Хотя, в таких случаях можно также предложить выполнение перкутанной нефролитотрипсии с проведением сеанса дистанционной нефролитотрипсии в послеоперационном периоде.

10.07г. выполнена перкутанная нефролитотрипсия, нефролитоэкстракция слева. Доступ к почке осуществлен через нижнюю чашечку. Выполнено контактное дробление камней в почке при помощи ультразвукового литотриптера, крупные фрагменты удалены при помощи щипцов, мелкие фрагменты аспирированы. Все камни удалены полностью. Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась антибактериальная, противовоспалительная терапия. Уретральный катетер удален на 1-е сутки, мочеиспускание восстановилось.

Доброе утро! С 16 лет диагностировали мочекаменную болезнь. Камни выходили сами с коликой с периодичностью раз в год. За последние два месяца вышло 5 камней диаметром до 5 мм. Выходят без болей, с частым мочеиспусканием. По узи камни некоторое время находятся в устье мочеточника без блокирования почек (со слов узиста и уролога). На данный момент камень опять находится в правом мочеточнике ближе к устью. Назначили канефрон + уролесан + ношпа + свечи с папаверином + профлосин.

Добрый день, я хотела бы узнать по поводу камней в почках (оксалатные), лежала в урологии и три раза делали дробление, но не помогло, на даный момент камни составляют 1,7см,05см,03см в правой почке и в левой 0,7 см, Каким методом можно от них избавиться в вашей клиники? и во сколько это обойдется? спасибо

Добрый день, Я хотела бы узнать по поводу камней в почках (оксалатные), лежала в урологии и три раза делали дробление,но не помогло, на данный момент камни составляют 1,7см,05см,03см в правой почке и в левой 0,7 см. Каким методом можно от них избавиться в вашей клиники? и во сколько это обойдется? спасибо

Здравствуйте! Моей маме 64 года, в 2008 году после приступа почечной колики и обнаружения крови в моче, по результатам УЗИ обнаружили МКБ и признаки гидронефроза. В левой почке конкремент 10 мм, в правой почке 4-5 мм. Затем камень из левой почки переместился в в/3 мочеточника. По результатам экскреторной урографии: слева расширение лоханки 53*35 мм, чашечки и шейки всех групп расширены до 15 мм; справа лоханка расширена до 30*42 мм, чашечки до 15-30 мм. Мочеточник справа отчетливо прослеживается на всем протяжении, слева лежа очень слабо, стоя более отчетливо, но на всем протяжении, конкремент слева в верхней трети мочеточника с выраженным расширением мочеточника (12 мм) до камня и ниже него со стриктурой под расширением. После сеанса ДЛТ камень в левом мочеточнике не раздробился, но стал 6 мм. Был пропит курс «Роватинекса» в течение 6 месяцев по 30 капель 3 раза в день. По результатам УЗИ на протяжении 8 мес. после ДЛТ: в левой почке расширение лоханки 33*37 мм, чашечки до 12 мм, мочеточник не расширен, в в/3 мочеточника конкремент 10*6 мм, паренхима 17 мм; в правой почке расширение чашечек до 16 мм, конкрементов не обнаружено. По анализам крови: креатинин — 65,9, мочевина — 6,87, глюкоза — 4,62, СОЭ – 24, лейкоциты – 7,8, эритроциты – 4,57. По анализам мочи: РН-5,5, цвет светло-желтый, прозрачная, эритроциты-1, лейкоциты-5, белок обычно – отрицат. максимальное значение – 0,2, в микроскопии осадка солей не обнаружено, слизь отсуствует. Максимальные значения в период обострения при почечных коликах в анализах мочи: белок 0,033-0,2, эритроциты-27, лейкоциты -36. В анализах крови: лейкоциты-12,9, эритроциты-4,6. В остальное время анализы в норме, моча на посев тоже норма. До сеанса ДЛТ были пропиты курсы «Цистона», «Канефрона», препараты марены красильной. Подскажите, пожалуйста, целесообразно ли будет принимать «Блемарен» или «Магурлит»? И с помощью какого анализа можно определить состав камня, если в анализе мочи солей не обнаруживается?

Здравствуйте. Лучшим способом определения химического состава камня является его спектральный анализ. В остальных случаях о его химическом составе можно судить косвенно на основании сложного комплекса анализов которое называется. Полное метаболическое обследование. Полное метаболическое обследование включает: общий анализ крови; общий анализ мочи; бактериологическое (культуральное) исследование мочи; рН профиль мочи в течение суток; биохимическое исследование сыворотки крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий кальций, магний, неорганический фосфор, мочевая кислота, калий, натрий, хлор); биохимическое исследование мочи (кальций, фосфор, мочевая кислота, креатинин, оксалат); цистиновый тест; нагрузочный тест с кальцием; нагрузочный тест с аммония хлоридом. Только после выявления соответствующих биохимических нарушений можно назначить коррекционную терапию. В таком случае следует обратиться в специализированный центр. Удачи.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Камень в почке: этиология, патогенез, диагностика и лечение нефролитиаза. Камни почек (нефролитиаз) — одна из форм мочекаменной болезни при. Липосаркома забрюшинного пространства (случай из практики) Лурин И.А. Шматко Л.Л. Во время ДТП упал левым боком поясницы (именно левой почкой) на сидение лежащего на дороге. Лечение МКБ наиболее эффективно, если Лечение коралловидного камня в почках Коралловидный камень левой почки лечат точно также как и правой.

Современная медицина подразделяется на множество областей, каждая из которых занимается. Гидронефроз левой почки можно и нужно лечить. Главное, своевременно обнаружить болезнь. Гидронефроз левой почки можно и нужно лечить. осложнений мочекаменной болезни, который также может проявляться и справа. Здесь основным фактором является мочевой камень, который попадает в область сужения. Состав и форма выпуска. Каждая пилюля «Пролит» содержит экстракты лекарственных растений. Как осуществляется лечение мочекаменной болезни? Конкременты в почках (иногда только в правой или левой, иногда в обеих) представляют собой. Здравствуйте! Мне 20 ноября 2014года была проведена лапаротомия, резекция левой почки. Приступ почечной колики может случиться неожиданно при полном покое. Прогноз, лечение и профилактика болезни. курсовая работа Была проведена операция по удалению камня из левой почки (нефролитотомия). После. Ситуационная задача по хирургии 1. Молодой человек 24 лет, доставлен через сутки после. История болезни Мочекаменная болезнь. Камень нижней трети левого мочеточника. Данное заболевание характеризуется образованием минеральных или белковых камней в чашечно-лоханочной системе почек, либо в других отделах.

Отзывы о применении капсул пролит супер, препаратов канефрон и цистон. Личный опыт. Минздрав позаботится о туристах. Разработка российских инженеров поставит диагноз пациенту. Лечение камней в почках народными средствами Лечение камней в почках народными. Боли в правом боку сзади в области почки.Обычно утром и на протяжении дня особенно когда. Камень застрял в мочеточнике. Как можно его срочно достать из мочеточника. Виды камней и симптомы почечнокаменной болезни. Конкременты в почках являются проявлением мочекаменной болезни. Оперативный доступ зависит от того, конкремент левой почки или правой имеет место в данном. При отсутствии лечения болезнь может привести к гибели почки, нагноению почки.

Детальная консультация уролога онлайн. Консультации временно не ведутся. Если после. Гидронефроз левой почки является одним из самых частых осложнений мочекаменной болезни. На момент поступления – стент в единственной левой почке, установленный 1 месяц Диагноз: МКБ, чашечковый камень вентильного типа единственной левой почки, Лечение. Диагноз при выписке: киста семеного пузырька. История болезни Мочекаменная болезнь. Камень правого мочеточника Скачать историю болезни.

Диагностирование и проявление патологии. В большинстве ситуаций увеличение лоханки почки. Такая услуга, как онлайн консультация уролога. помогает пациенту получить необходимые. При УЗИ: верхняя и средняя группы чашечек левой почки расширены до 3 см. Таким образом, у пациентки диагностирован коралловидный камень левой почки. Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения. Повышение артериального давления не бывает без причины. Заболевания почек являются одной. Мочекаменная болезнь — заболевание, характеризующееся образованием камней в почках (в почечных лоханках или их чашечках). В мире данное. Мочекаменная болезнь ( МКБ ). камень почки. камень мочеточника. камень мочевого пузыря. Мочекаменная болезнь и ее лечение. Лечение камней мочевого пузыря Камень левой почки, затрудняющий отток мочи из лоханки. Лечение мочекаменной болезни (МКБ) в Москве Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, то в почке скапливается моча, вызывая. Лечение мочекаменной болезни народными средствами. слышала, а вот мне лично растворил 5 камней, в левой почке 3 камня и в правой 2 камня. Методы лечения мочекаменной болезни основываются на размерах и локализации. Здравствуйте, у меня камень в левой почке диаметр Почечнокаменная болезнь (мочекаменная болезнь) – одна из самых При ультразвуковом сканировании в левой почке был обнаружен камень. Когда у меня появилась боль в правом боку я не сразу пошел к врачу,а только через два месяца.

В начале декабря у меня была проведена операция по иссечению устья мочеточника, т.к камень. Часто задаваемые вопросы. Отвечают специалисты. Вопросы по болезням Всего вопросов.

Источники: http://uro-andro.ru/mochekamennaya-bolezn-mkb-korallovidnyi-kamen-levoi-pochki-khronicheskii-pielonefrit, http://health.mail.ru/consultation/121596/, http://skarabei-mebel.ru/mkb-kamen-levoy-pochki-lechenie/

( МКБ ). камень почки. Чрескожные операции по камень лоханки левой почки. Код по международной классификации болезней МКБ-10: Группировка рака почки по стадиям. Код по МКБ 10: Камни почки и камни в почке Коралловидные конкременты Камень. Рисунок 23. Низкое впадение ПП и возможные варианты взаимоотношений мышечных слоев ПП и ОЖП.

Код по МКБ 10: Q63 Другие врожденные аномалии пороки развития почки. Врожденный камень почки. Q63.9 Врожденная аномалия почки. 14 янв 2012 Камень почки может выйти из чашечнолоханочной системы и расположения, размерами: правая – 14х7х8,9см, левая – 10,5х6,6х6. Карта форума судебных медиков Обсуждаем ФСМ Предложения, замечания, проблемы работы. При УЗИ: верхняя и средняя группы чашечек левой почки расширены до 3 в верхней группе чашечек – 5х16х10 мм, плотностью до 900 HU; в средней. Гидронефроз правой или левой почки встречается одинаково часто, Код по международной классификации болезней МКБ-10: инфекция, образование камня в лоханке или травматическое повреждение пораженной почки. Например, если говорить про рак почки, код по МКБ 10 будет С64 или С65. рак левой почки по МКБ.

Код по МКБ 10: камни почки и мочеточника без гидронефроза Поиск по коду МКБ. Верхняя и средняя группы чашечек левой почки камень левой почки. по мере. Код по МКБ 10: N20-N23 МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. N20 Камни почки и мочеточника. Исключены: с N21 Камни нижних отделов мочевых путей. N00-N99 по МКБ-10. Камни почки и мочевого пузыря вокруг мочевыводящего катетера. Камни почки и мочевого пузыря вокруг мочевыводящего. Основные требования МКБ-10 к формулировке заключительного Далеко не все понятия и коды, указанные в МКБ-10, допустимо использовать для формулировки почечной недостаточностью, с сердечной и почечной недостаточностью Осложнения. Тромбоэмбол в левой средней мозговой артерии. Успешный (17 марта 2012, 19:39 ) Здраствуйте. Скажите безопасно ли курить марихуанну каждый день.

МКБ: камень правой почки. составившее 10 сеансов, по поводу камня правой почки. В приемном покое заподозрили МКБ, отправили на УЗИ, рентген и На утро вышел камень примерно 2×3мм, боли в левой почке но периодически там возникали разовые боли, секунд на 10. HTML код Выкл. Здравствуйте Доктор! У меня правая почка подшита, мочекислый диатез, сдала анализы вот. 07.08.14 18:52Марина. Здравствуйте, Владимир Борисович. Мне 50 лет, предменопауза. Миома больших. (МКБ) Почки; У меня коралловый большой камень в левой почке 3 раза по 1 часу. Микролитиаз почек — это самая начальная стадия мочекаменной болезни. у 8-10% людей болеющих микролитиазом без соответствующего лечения. Более частое поражение левой половины толстой кишки объясняют её анатомическими и Коды по МКБ-10 сахарных диабетом, почечной недостаточностью, циррозом печени, злокачественными там сосуда в результате хронического воспаления или образования пролежня на месте калового камня. Итак, мой первый обзор достойных внимания добавок для женского здоровья с айхерб. Правой или левой почки: МКБ -10 · Коды МКБ -10 · Поиск по названию камень. Код по МКБ 10: N20 Камни почки и мочеточника. Нефролитиаз БДУ Конкременты или камни в почке Коралловидные конкременты Камень в почке. Код Камни почки в или лечения Камни почки по болезней МКБ-10.

После выпитых мною за 10 дней 20 капсул пролит, попал с приступом почечной колики в урологию. После выпитых мною за 10 дней 20 капсул пролит, попал с приступом почечной колики. Мочекаменная болезнь в семейном анамнезе Проживание в эндемических регионах.

1 градская больница Москва Для удобства восприятия, все отзывы здесь выведены. Код по МКБ 10: Q63 Другие врожденные аномалии пороки развития почки. Врожденный камень почки. Q63.9 Врожденная аномалия почки. KUB stone.jpg. Рентгенограмма, демонстрирующ. Чистотел большой. Название на латыни: Chelidonium majus Синонимы: адамово ребро, бородавник. При УЗИ: верхняя и средняя группы чашечек левой почки расширены до 3 в верхней группе чашечек – 5х16х10 мм, плотностью до 900 HU; в средней. Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз) — второе по распространённости. Статистика В: cогласно статистике, рак молочной железы в Украине занимает первое. Запитання: Мне по рекомендации моего лечащего врача необходимо провести. Восстановление щитовидной железы. Руководство для пациентов читать онлайн. Перед. 1. Миллион двести? В конце 1959 года вновь был поднят вопрос о необходимости. Код по МКБ-10; Эпидемиология; Причины; Факторы риска; Патогенез; Симптомы; Где болит? Например, крупный камень, локализующийся в паренхиме почки, без нарушения внутрипочечной уродинамики Боль в левой почке.

По поводу второго вопроса Вам необходимо обратиться к детскому хирургу на прием. По каким критериям определяется статус инвалидности? Какие заболевания входят. Данный симптом заболевания по международной классификации имеет и свой код по мкб. Домены Регистрируйте RU/РФ от 150руб. Windows хостинг Комфорт с панелью управления Plesk. Код по МКБ 10: N20 Камни почки и мочеточника. Нефролитиаз БДУ Конкременты или камни в почке Коралловидные конкременты Камень в почке. Учеб. пособие. Контрольные вопросы тестового государственного междисциплинарного. Итак, мой первый обзор достойных внимания добавок для женского здоровья с айхерб.

Здравствуйте, у меня хроническая МКБ с 2000 года. В этом году пришлось делать. Станислав Радченко (18 марта 2012, 10:33 ) Каждый день даже дышать небезопасно, что уж про. Своевременное лечение спасает почки Человек, у которого камни в почках, зачастую. 23.08 01:06 Здравствуйте! Люди добрые! Возможно, пишу не по адресу, просто я не знаю. 13 июл 2016 Врожденная агенезия, гипоплазия, дистопия почки — врожденные аномалии почек Код по МКБ-10: Q 63.8 — Врожденный камень почки. 21 фев 2015 Адаптированный вариант МКБ-10 для СМП A08.4 Ротавирусный C64 Рак почки I44.7 Блокада левой ножки пучка Гиса N20.9 Камень почки и мочеточника Краткие шкалы, классификаторы, коды ОМС. Запитання: Мне по рекомендации моего лечащего врача необходимо провести сцинтиграфию. Код(ы) МКБ-10. К 80.1. Камни желчного пузыря с другим холециститом. 4. Сокращения вдохе, в положении на левом боку, уменьшающиеся в вынужденном наличие дизурических явлений при почечной колике, гематурии.

Камни в почках, нефролитиаз, причины возникновения камней в почках, симптомы камней.

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует. Читайте далее

Образование коралловидных камней является одной из самых опасных форм мочекаменной болезни (МКБ). Это связано с тем, что подобные образования создают предпосылки для постоянного нарушения оттока мочи (уростаз), в связи с чем она накапливается и оказывает значительное давление на почечную паренхиму. В результате этого процесса развивается почечная недостаточность, то есть нарушается способность почек образовывать мочу путем фильтрации.

  • Без приема антибиотиков!
  • За неделю!

    Источники: http://permjew.ru/kod-po-mkb-10-kamen-levoy-pochki/, http://pso-bekas.ru/kamen-levoy-pochki-kod-po-mkb-10/, http://zpppstop.ru/rasshifrovka/obzornaya-rentgenogramma-organov-mochevydelitelnoj-sistemy-i-korallovidnyj-kamen-pochki.html

    Гидронефроз левой почки является одним из самых частых осложнений мочекаменной болезни, который также может проявляться и справа.

    Здесь основным фактором является мочевой камень, который попадает в область сужения мочевых путей на уровне перехода почечной лоханки в мочеточник или в одном из трех его анатомических сужений. При этом если камень блокирует отток мочи на уровне мочевыделительного канала, то тогда гидронефроз будет двусторонним.

    Первыми симптомами застоя мочи являются: острые боли в области боковой части живота, отдающие в ногу на стороне поражения. Если наблюдается гидронефроз левой почки, то боль будет отдавать и в область спины.

    Облегчить это состояние достаточно сложно, а потому необходимо обращаться к врачу, предварительно принимая спазмолитические препараты: папаверин, дротаверин, мебеверин и прочие.

    Их эффективность примерно одинакова, однако помочь они способны только в случае, если закупорка мочеточника является неполной, а камень является невколоченным (не растягивает стенку мочеточника за счет своего большого размера).

    Важный критерий, по которому можно распознать гидронефроз левой почки — это сочетание болезненности слева и чувства тяжести в левой подреберной области с уменьшением количества мочи. При этом в моче может отмечаться появление крови и слизи в небольшом количестве.

    Если же камень локализован в мочеиспускательном канале, то наблюдается острая задержка мочи, и пациент не может помочиться, несмотря на позывы к мочеиспусканию.

    В этом случае нужно оперативно обратиться к врачу в приемное отделение и выполнить ультразвуковое исследование почек. мочеточников, а также мочеиспускательного канала.Необходимо также провести попытку катетеризации мочевого пузыря через уретру, однако это предоставляется на выбор врача.

    Диагноз: кисты левой почки. МКБ, камень левой почки.

    Клинические проявления заболевания: боль в поясничной области слева, повышение АД до 200/110 мм.рт.ст. с трудом поддающееся терапии.

    Краткие данные анамнеза: вышеуказанные жалобы отмечает в течение длительного времени. При обследовании в поликлинике по месту жительства по данным УЗИ обнаружена киста левой почки. В 2010 г. выполнена пункция кисты левой почки, однако в 2011 г. отметил рецидив кисты. Госпитализирован для обследования и определения дальнейшей тактики лечения.

    При УЗИ в проекции синуса левой почки определяется округлой формы анэхогенное образование размерами 75х95 мм – киста. В среднем и нижнем сегментах левой почки определяются мелкие кисты размером до 8 мм, в нижней чашечке – конкремент размером 5 мм, требующие динамического наблюдения.

    При МСКТ с контрастированием в синусе левой почки определяется образование с несколько неровными контурами однородной структуры жидкостной плотности размерами 75х75х94 мм, не накапливающее контрастный препарат. Образование компримирует ЧЛС. В нижней чашечке – конкремент размером 5 мм плотностью 370 ед.Н.

    МСКТ. Киста левой почки в проекции синуса.

    При эходопплерографии сосудов почек отмечаются локальные нарушения кровотока в паренхиме левой почки на границе с жидкостным образованием (что, вероятнее всего, является одной из причин повышения артериального давления) .

    С целью избавления пациента от боли в поясничной области слева и улучшения результатов лечения артериальной гипертензии выполнено лапароскопическое иссечение стенки кисты левой почки .

    Читайте также:  Вышел первый камень из почек

    Пациент выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение урологом и кардиологом по месту жительства.

    Методические указания от 22.12.99 г. № 99/227 Медицинские показания и противопоказания для. Презентация на тему: Вторичные артериальные гипертензии ЛЕКЦИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ. Хронический пиелонефрит характеризуется мозаичным поражением почечной ткани. На Ваши вопросы отвечает: Захаров Андрей Игоревич, к.м.н. детский уролог андролог.

    При отсутствии лечения болезнь может привести к гибели почки, нагноению почки. Здраствуйте! Беременность 27 недель, узи почек показало расширение ЧЛС правой почки. Что необходимо знать о пиелоэктазии правой и левой почки: Если подобная патология диагностируется у детей в возрасте до 10 лет, Пиелоэктазия почек также может развиваться в организме на фоне МКБ ( мочекаменной болезни). Если данная патология заложена в генетический код ребенка. 07.08.14 18:52Марина. Здравствуйте, Владимир Борисович. Мне 50 лет, предменопауза. Миома больших. № п/п Код вида Наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи Коды по МКБ-Х. Код (ы)МКБ–10: Т2б – опухоль более 10 см, ограниченная почкой. Т3 – опухоль Для левой почки регионарными лимфоузлами Гидронефроз почек. Пункт Код льготы заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от Пункт Диагноз заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям пароксизмальная тахикардия, полная блокада правой и левой ножек Гидронефроз, киста почки (множественная, солитарная), осложненная ХПН. Здравствуйте! Моей дочери 10лет. Диагноз: туберкулез паронхимы почек МБТИ(+), гидронефроз. Камни в почках, нефролитиаз, причины возникновения камней в почках, симптомы камней.

    1 ноя 2014 Перитонит, псоас-абсцесс, МКБ, гидронефроз. Опубликовано Гидронефротическая трансформация левой почки с коралловидными камнями. Гидроторакс Опубликовано BEVIS в 2014, Ноябрь 1 — 16:10. Коды. ГРНТИ: 76.29.36 — Нефрология; ВАК РФ: 14.00.40; УДK: 616.61 нефрита — ксантогранулематозного пиелонефрита — КГП (по МКБ-10, N 11.8 ). с распространенным очаговым процессом в левой почке, обнаруженным при так и диффузном (10) поражении почки наблюдалось распространение. Дополнительно. Код. Нозология. q00: Анэнцефалия и подобные пороки развития: q00.0: Анэнцефалия. Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной. Правая почка расположена на уровне I-III поясничных позвонков, левая — на уровне XII грудного-II поясничного позвонка. При вдохе почки смешаются вниз на 1/2 высоты тела поясничного позвонка (2-2,5 см), Эта величина составляет дыхательную подвижность почек. ГИДРОНЕФРОЗ КОД ПО МКБ. Однако для развития микробного воспалительного процесса в почках, кроме перечисленных. Гидронефроз правой или левой почки встречается одинаково часто, двусторонний — лишь в Код по международной классификации болезней МКБ-10.

    Код по МКБ 10: N20 Камни почки и мочеточника. Исключены: с гидронефрозом (N13.2). N20.0 Камни N20.2 Камни почек с камнями мочеточника. У мужа такой диагноз: МКБ. Камень до 8 мм в/3 правого мочеточника. Консервативное лечение. Презентация на тему: Вторичные артериальные гипертензии ЛЕКЦИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ. КОД ПО МКБ-10 Отдельного кода МКБ-10 нет. и верхних отделов мочеточников с формированием физиологического гидронефроза беременньх. Синоним: опущение почки — состояние патологической подвижности почки, когда она смещается из Код по МКБ-10 более низким расположением и слабым связочным аппаратом по сравнению с левой почкой. Гидронефроз. В анамнезе у больного ИБС около 10 лет, сахарный диабет II типа около 12 лет, хронический пиелонефрит и Признаки гидронефроза левой почки. Код по МКБ 10: N25-N29 ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ПОЧКИ И МОЧЕТОЧНИКА. и стриктура мочеточника: с гидронефрозом (N13.1) без гидронефроза. Nn п/п. Код по междуна-родной класси- фикации болезней. Название бо- лезни по МКБ Форма.

    Код по МКБ 10: N13 Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия. N13.2 Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем. Исключен. Методические указания от 22.12.99 г. № 99/227 Медицинские показания и противопоказания для. Поиск по МКБ-10: По заболеванию По коду Введите не менее трех символов названия или знаков.

    Через почечные ворота, которые являются медиальным вогнутым краем почки, проходят почечные сосуды, нервы, к ним прилегает особая полость почки – почечная лоханка. В ней собирается моча из почечных чашечек и воронок. Волнообразно сокращаясь, мышечные стенки лоханки продвигают мочу ниже в мочеточники. В лоханочно-мочеточниковом сегменте почечная лоханка сужается. Накопление и задержка жидкости в почках заставляет почечные лоханки расширяться. Термин пиелоэктазия почек используется для описания такого патологического состояния, которое характеризуется расширением (растяжением и увеличением) почечной лоханки.

    Это относительно распространенная находка при ультразвуке почек как у взрослых, так и у детей. У ребенка расширенная лоханка может наблюдаться из-за быстрого роста организма, когда происходит резкое изменение размещения внутренних органов. Пиелоэктазия у плода диагностируется у 1 – 5% всех беременностей (на основе данных пренатальной ультразвуковой диагностики).

    Размер почечной лоханки у плода изменяется почти линейно в течение всего гестационного периода, достигая 4 мм на 20-й неделе и 7 мм под конец срока. Пиелоэктазия у плода определяется при размере лоханки больше 5 мм в период до 32-й недели и больше 7 мм после 32 недели. Чаще всего диагностируется пиелоэктазия правой почки. Двухсторонняя пиелоэктазия наблюдается приблизительно в 15 % случаев. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Во взрослом возрасте соотношение обратное. Если размер расширенной лоханки больше 10 мм, развивается гидронефроз.

  • Обструкции, которые могут возникнуть в любом участке мочевыводящих путей, могут быть врожденные и приобретенные;
  • Рефлюкс или отток назад мочи;
  • У детей – незрелость органа, что допускает большее расширение лоханок;
  • Удвоение мочеточника;
  • Мультикистоз почек (врожденная аномалия, при которой почки не функционируют).

    Данные патологии развития (поликистоз почек, клапаны задней уретры у мальчиков, удвоение мочеточника) обнаруживаются при втором ультразвуковом исследовании при беременности. Поэтому женщинам, у которых в любой период гестационного срока было обнаружено пиелоэктазию почек плода больше 5 мм, рекомендовано прохождение последующих узи, чтобы вовремя диагностировать развивающийся гидронефроз.

    Гидронефроз – это устойчивое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется расширенными почечными лоханками и чашечками, нарушением оттока мочи. Это заболевание вызывают обструктивные уропатии и нейрогенные расстройства в мочевой системе. При этом отток мочи из почки заблокирован, может поражаться одна или две почки.

    Процесс расширения чашечек почек имеет название гидрокаликоз почек. При диагностировании умеренной пиелоэктазии на 18 – 20 неделе, процент дальнейшего прогрессирования гидронефроза составляет 10 – 15 %. Двусторонняя имеет большую вероятность прогрессирования в гидронефроз, чем односторонняя. Гидрокаликоз и пиелоэктазия почек не являются отдельными болезнями, а только косвенными признаками других заболеваний, чаще всего обструктивных уропатий.

    В статистической международной классификации болезней и проблем данное состояние можно отнести к классу Q, код мкб 10 – Q 62 «Врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и врожденные аномалии мочеточника».

    Кроме того, умеренная пиелоэктазия почек плода может быть маркером других патологий, которые не видны сразу (например, синдром Дауна). По данным исследований, наличие пиелоэктазии увеличивает риск синдрома Дауна, связанный с возрастом матери в 1,5 раза.

    Среди выявленных аномалий развития мочевой системы наиболее распространенной причиной пиелоэктазии является нарушение проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента. Кроме аномалий развития, у взрослых пациентов причиной могут быть: мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания почек и мочевых путей, травмы, инструментальные манипуляции на мочевых путях, новообразования и др.

    Клиническая картина данной патологии определяется симптомами основного заболевания, которое вызвало заболевание. Моча, которая задерживается в расширенной лоханке, продолжительное время остается асептичной, но при неблагоприятных условиях происходит ее инфицирование и возникает пиелонефрит. При его присоединении могут наблюдаться такие симптомы: боли в боку, пояснице, реберно-позвоночном углу, повышение температуры.

    Для оценки степени расширения лоханок используют результаты ультразвукового исследования. Также данный метод исследования информативен для оценки состояния почек и мочевого пузыря. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования: внутривенная урография, радионуклидная ренография и др.

    Несмотря на частоту этой патологии, вопрос важности и целесообразности лечения в послеродовой период остается спорным. В литературе указывается, что ограниченная легкая пиелоэктазия почек у плода (меньше 10 – 12 мм) – это такое состояние, которое разрешается самостоятельно, его стабилизация или улучшение происходит у подавляющего большинства пациентов (80 – 98%) и требует минимального медицинского вмешательства.

    В большинстве случаев жидкость в почках отходит, пиелоэктазия исчезает в третьем триместре беременности и не оказывает негативное влияние на здоровье ребенка. В случае если пиелоэктазия наблюдается после 28 недель беременности, понадобятся дополнительные исследования в постнатальный период. Сканирование в третьем триместре следует проводить в срок 34 недели, что также является подходящим периодом для оценки роста плода.

    Умеренная и тяжелая пиелоэктазия правой и левой почки (больше 10 – 15 мм) имеет различные исходы и требует дальнейшего обследования для исключения соответствующих патологий, таких как, препятствие в области лоханочно-мочеточникового сегмента, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, клапаны задней уретры и др. С этой целью несколько недель после рождения у новорожденного необходимо контролировать уровни мочевины, креатинина, электролитов в сыворотке крови, а также провести дополнительную ультразвуковую допплерографию для уточнения диагноза.

    Некоторым детям с пренатально диагностированным гидронефрозом может быть предписано антибиотики после рождения для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.

    Дети с пиелоэктазией, у которых отсутствуют хромосомные аномалии, имеют повышенный риск урологических проблем, которые могут потребовать хирургического вмешательства после рождения, если скопление жидкости в почках нарастает. При обструктивной уропатии применяется пиелопластика (удаление заблокированного участка). Тем не менее, во многих случаях у грудничка состояние может улучшиться самостоятельно в процессе последующего развития мочевой системы в первый год жизни.

    У взрослых пациентов тактика лечения заключается в устранении основной патологии. Если функция почек нарушается, может применяться хирургическое решение проблемы. Диета и общеукрепляющий режим имеют большое значение в комплексном лечении пациентов с заболеваниями почек.

    Протокол: На обзорном рентгеновском снимке органов мочевыделительной системы в прямой проекции обе почки расположены типично, в области левой определяется тень рентгеноконтрастного камня коралловидной формы, правая почка без видимой патологии. Видимые костные структуры без особенностей.

    Заключение: Мочекаменная болезнь (МКБ). Коралловидный камень левой почки. Рекомендованы УЗИ, экскреторная урография, КТ.

    Коралловидные камни встречаются у 5-10% всех пациентов с МКБ. Факторами риска этой патологии являются гиперфункция паращитовидных желез, хронические заболевания ЖКТ и печени, переломы костей с длительным периодом иммобилизации, беременность, аномалии развития мочевой системы с нарушением оттока или рефлюксом, врожденные нарушения метаболизма (оксалурия, цистинурия, фруктозурия и др.), тубулярные протеинурии.

    Заболевание в самом начале малосимптомно, длительное время пациента ничего не беспокоит. По мере камнеобразования и увеличения размеров возникают симптомы пиелонефрита. Пиелонефрит приобретает рецидивирующий характер. По мере прогрессирования болезни на первый план выходит почечная недостаточность.

    Методы лечения такой формы МКБ разнообразны, до настоящего времени у врачей нет общепринятой тактики. Для облегчения состояния пациенту выполняются открытые оперативные вмешательства (нефрэктомия, открытая нефролитотомия), дистанционная литотрипсия, чрескожная нефролитолапаксия (дробление с помощью эндоскопа).

    Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

    Источники: http://skarabei-mebel.ru/gidronefroz-levoy-pochki-kod-po-mkb-10/, http://bolzheludka.ru/pieloektaziya-pochek/, http://zpppstop.ru/rasshifrovka/obzornaya-rentgenogramma-organov-mochevydelitelnoj-sistemy-i-korallovidnyj-kamen-pochki.html

    Среди всех видов новообразований в почках солитарная киста занимает лидирующую позицию – эта патология встречается чаще всего. Точные причины заболевания ученые и медики до сих пор не назвали, но эта неосведомленность с лихвой восполняется тщательной диагностикой и лечением. Сегодня распознать солитарную кисту у пациента довольно просто, а методы терапии отточены практически до совершенства.

    Солитарная киста может встречаться в разных отделах организма, не только в почках. Само название «солитарная» означает, что киста – крупная и одиночная. Чаще всего в почках образуется именно единичная солитарная киста, но могут появиться и два новообразования.

    В редких случаях врачи диагностируют практически симметричные кисты – на каждой почке. При диагнозе врач обязательно отмечает, с кистой какой почки он имеет дело – правой и левой. Чаще всего новообразование находят в левом органе, причем жертвами заболевания становятся мужчины после 55-60 лет.

    Сама по себе киста – это полость в каком-либо органе, образованная его стенками и наполненная какой-либо жидкостью или другим содержимым. Солитарную кисту называют простой: у нее тоненькие стенки, внутри нет перегородок или отдельных камер.

    Классическая форма – круглая или продолговатая. Содержимое кистозной полости – это лимфа или прозрачная серозная жидкость (ее выделяют серозные оболочки органов).

    МКБ-10 (полное название – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем) относит почечную солитарную кисту в категорию болезней мочеполовой системы. Код по МКБ-10 – это N28.1, приобретенная киста. Для одиночной врожденной кисты шифр Q61.0.

    Хотя кисты почек – заболевание довольно изученное, у медиков до сих пор не получилось дать однозначный ответ, отчего же появляется солитарная. Сегодня существует 2 основные теории на этот счет, согласно которым и распределяют солитарные новообразования на 2 вида: приобретенные и врожденные.

    Можно встретить разные статистические данные о том, какой вид почечной кисты встречается чаще всего: одни источники уверяют, что соотношение равное, другие вообще отдают пальму первенства врожденным новообразованиям. Но небольшие исследования, которые часто организуют в крупных российских больницах, сообщают, что большая часть пациентов с таким диагнозом – старше 50 лет, мужчины. То есть киста в этих случаях – приобретенная.

    Врожденное кистозное образование, по мнению ученых, происходит, если во время беременности мамы у малыша неправильно формируются почки и мочеточники. А точнее – зачатки некоторых почечных канальцев неверно соединяются с отводящими каналами.

    Приобретенная аномалия формируется, когда происходит застой мочи в почечных канальцах, жидкость давит на стенки изнутри, и они начинают выпячиваться.

    Происходит такое явление на фоне разных заболеваний:

  • после травмы почки;
  • при мочекаменной болезни (камни провоцируют застой мочи);
  • при почечных инфекциях;
  • при воспалениях (например, пиелонефрите);
  • из-за онкологических заболеваний.

    Солитарная почечная киста может иметь размеры от нескольких миллиметров и до 10 см. Маленькое новообразование может протекать совершенно бессимптомно, некоторые пациенты много лет живут с такой кистой и даже не подозревают о ее наличии.

    Но если кистозный пузырек растет, то при достижении определенных размеров начинает давить на соседние ткани и приносить человеку ощутимый дискомфорт.

    Возникают следующие симптомы:

  • тяжесть и ноющие боли в боку, со стороны кистозной почки;
  • мутный цвет мочи (при застаивании жидкости);
  • повышенное давление (почечная гипертония);
  • пониженное количество мочи или полное ее отсутствие;
  • примеси крови в моче (самый опасный симптом).

    Если к солитарной кисте добавляется инфекция, то почечные боли и колики усиливаются, переходят на область живота. У больного повышается температура, его бьет озноб. При этом симптомы не зависят от того, на какой почке «обосновалась» солитарная киста – на правой и левой. Значение имеют размер кистозного образования, наличие инфекций, сопутствующие заболевания и т.п.

    Хроническая почечная недостаточность при солитарной кисте развивается крайне редко, но отдельные ее признаки можно наблюдать у пациентов с большой кистой. Это жажда, сухость во рту, повышенное количество мочи (полиурия).

    Обычный осмотр, сбор анамнеза и лабораторные методы не помогут врачу выявить солитарную кисту. Иногда при пальпации ощущается опухоль со стороны почки, но в этом случае новообразование не всегда оказывается именно кистой.

    Поэтому основные методы для диагностики солитарной кисты почки – инструментальные:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Томография почки.
  • Экскреторная урография.

    Часто кистозное образование выявляют случайно, когда делают ультразвуковое сканирование по другим показаниям. На УЗИ солитарная киста имеет следующие признаки:

  • плавная округлая форма, тонкие стенки, которые четко видны на фоне коркового почечного слоя;
  • в месте, где киста соединяется с паренхимой почки, можно распознать острый угол – так называемый симптом клюва;
  • киста оттесняет почечные чашечки, из которых состоит лоханка. Иногда сдавливает саму лоханку.

    Важное значение имеет дифференциальная диагностика, когда нужно отграничить солитарную почечную кисту от злокачественных новообразований. В этом случае незаменима экскреторная урография в сочетании с нефротомографией, также делают рентген и проводят пункцию кисты. То есть изучение серозного содержимого.

    Солитарная киста почки на сонограмме 1 — нормальная почечная ткань; 2- киста.

    Во многих случаях солитарная киста вырастает до определенных размеров и останавливается, не доставляя никаких неудобств и не провоцируя осложнения. Поэтому, если почечная киста не превышает 20 мм, врачи используют выжидательную тактику. Специальное лечение пациенту не назначается, раз в год проводится УЗИ и анализы мочи, а специалисты следят, чтобы киста не начала расти.

    Если кистозное образование связано с инфекцией, необходима антибактериальная терапия.

    Когда кистозное образование вырастает больше 2 см, врачи могут рекомендовать пункцию с дренированием. В этом случае из кисты откачивают жидкость, а потом вводят склерозирующие препараты, которые как бы склеивают ее изнутри.

    В тяжелых случаях требуется операция: лапароскопическая или обычная.

    Основные показания к хирургическому вмешательству при диагнозе «солитарная киста почки» – это:

  • сильные поясничные боли;
  • нарушенный вывод мочи (маленький объем, мутный оттенок и др.);
  • размер кисты больше 4 см;
  • есть вероятность развития раковой опухоли.

    После вскрытия врач обязательно оценивает состояние органа, смотрит, нет ли злокачественных изменений. В зависимости от этого пациента может ждать удаление почки, резекция, иссечение кистозных стенок или вылущивание самого новообразования.

    Традиционно урологи относят солитарную кисту к категории безопасных новообразований – прогноз при таком диагнозе довольно благоприятен, киста довольно редко перерождается в злокачественную опухоль.

    Если она не увеличивается в размерах и нет показаний для операций, то пациент может спокойно жить с таким диагнозом и не беспокоиться: на качество жизни солитарная почечная киста абсолютно не влияет.

    Но когда кистозный пузырек начинает разрастаться, появляется риск опасных осложнений:

    1. Разрыв солитарной кисты.
    2. Инфицирование и нагноение внутри кисты.
    3. Хронический пиелонефрит.
    4. Уремия (отравление организма ядовитыми продуктами белкового обмена).
    5. Перерождение простой кисты в злокачественную опухоль (иногда опухоль развивается прямо в кистозной полости или «вырастает» из ее стенки).
    6. Хроническая почечная недостаточность.

    Поскольку точные причины появления солитарной кисты не выявлены, методов профилактики этого недуга также не существует. Но в наших силах – снизить риск развития почечных заболевания: беречься от переохлаждений, вовремя лечить инфекции, избегать травм и правильно питаться.

    Оцените статью: (Пока оценок нет)

    Для того чтобы классифицировать и систематизировать все заболевания и недуги, которые диагностируются в человеческом организме, медицинское сообщество создало реестр под названием Международная классификация болезней. В этот список ежегодно вносят новые заболевания, пополняют его информацией о старых болезнях и все время изменяют данные. Кисты почек различного вида и характера тоже внесены в МКБ, где располагаются под номером 10. Иными словами, киста почки код по МКБ 10 — это обширная группа почечных образований с различными видами кист.

    Кисты обеих почек МКБ 10 или доброкачественные образования на почках являются наиболее распространенными на сегодняшний день урологическими недугами, которые поражают более 70% всего населения земного шара. Кисты обеих почек МКБ могут различаться формой, количеством капсул, поражать один или оба органа, а также быть наполненными разной жидкостью. Также киста почки код по МКБ 10 может иметь разные способы крепления с почками и разную симптоматическую картину.

    Стоит сказать, что данный вид недуга еще не до конца изучен учеными. Медики до сих пор не имеют точного ответа на вопрос о том, почему появляются кисты в почках, как избежать их развития и как максимально эффективно лечить. Урологическая практика показывает, что большинство кистозных тел в почках поддается лечению, может в редких случаях даже самостоятельно рассасываться по мере течения времени. Большая часть кист почки код по МКБ 10 не требует хирургического удаления и чистки. Однако когда образование достигает больших размеров или начинает трансформироваться в онкологию, оперативное вмешательство неминуемо.

    Чаще всего диагностируются кисты почек у мужчин среднего и пожилого возраста. Чуть реже встречаются почечные кисты у женщин, еще реже — врожденные кисты почек у детей. Точной взаимосвязи между полом и образованием кист почки МКБ не выяснено. Однако медики сходятся на том, что мужчины более подвержены опухолям в почках, нежели женщины из-за возрастных гормональных изменений. Это связано с тем, организме мужчины после 40 лет происходит снижение урологического метаболизма, почки работают слабее и происходят дегенеративные процессы в мочеполовой системе. Именно из-за этих изменений на почках может начать свое развитие киста почки код МКБ 10.

    Точные причины, по которым киста почки код по МКБ развивается в почках, и особенности ее появления до сих пор не изучены. Малое количество знаний о доброкачественных опухолях в почках обусловлено тем, что данное заболевание практически никак не проявляется себя на начальных стадиях развития, не выявляет симптомов и не причиняет дискомфорт больному человеку долгое время. Вместе с этим киста почки код МКБ может развиваться в нетипичной форме. В таком случае опухоль может продуцировать выработку различных тканей и элементов, провоцировать симптомы и соматические заболевания. Симптоматическая картина на фоне подобных состояний является крайне сложной для детального изучения.

    Ввиду существования множества форм и разновидностей доброкачественных образований в почках, установить причину их происхождения крайне сложно. Однако медицинское сообщество имеет несколько теорий и убеждений о причинах развития доброкачественных кист на почках.

    Главной и наиболее вероятной причиной появления заболевания принято считать деформацию почечных каналов. Из-за патологических изменений в почках или воспалительных заболеваний протоки могут плохо пропускать мочу и задерживать некоторое ее количество. Накопившаяся в каналах жидкость приводит в деформации канала и выпячиванию его стенок наружу. Именно эти деформированные участки каналов почек со временем начинают продуцировать повышенное количество коллагена и приводить к тому, что внутри организма начинает развиваться киста почки код по МКБ 10.

    Кисты в почке код по МКБ 10, которые формируются в проточных каналах, могут расти на протяжении многих лет и не причинять особого дискомфорта человеку. Однако, когда капсула доброкачественной опухоли увеличивается в размерах, она может полностью перекрывать проток мочи, приводить к развитию воспаления и инфицирования больного. Человек с опухолью в почках чаще всего начинает задумываться о диагностике, когда ощущает тянущие боли внизу живота или в поясничном отделе. При перекрытии каналов почек человек начинает испытывать трудности при мочеиспускании и острые боли. Также может наблюдаться небольшое количество гноя или крови в моче.

    Из-за хронического застоя мочи и дисфункции мочеполовой системы в организме больного человека могут развиться другие сопутствующие недуги: туберкулез почек, мочекаменная болезнь, онкологические проблемы. Большая развитая киста почки шифр по МКБ нередко придавливает своим телом соседние органы. В этом случае она нарушает работу желудочно-кишечного тракта, угнетает работу надпочечников или селезенки.

    Медики выделяют ряд заболеваний мочеполовой системы, из-за которых может развиваться киста почки код по МКБ 10:

  • воспалительное поражение одной или обеих почек из-за переохлаждений или больших физических нагрузок;
  • накопление в тканях почек большого количества песка и камней, что приводит к развитию мочекаменной болезни;
  • заболевание пиелонефрит;
  • перенесенный туберкулез или некроз почек с дальнейшим оперативным или медикаментозным лечением;
  • инфаркт почек ишемического или венозного характера;
  • кровоподтек на почке вследствие механического повреждения, удара, падения или оперативного вмешательства;
  • передозировка лекарственными препаратами во время лечения, что приводит к интоксикации почек и нарушению их функционирования.

    Учитывая количество различных попутных болезней и соматических недугов при кисте почек МКБ 10, очень важно проходить ежегодный осмотр организма. Регулярное обследование позволит вовремя устранить любые инородные тела в почках и остановить их развитие и патогенное воздействие.

    Как уже говорилось ранее, кистозные тела в почках часто не проявляют симптомов на первых стадиях развития. Диагностировать аномальное тело в почках можно при УЗ-исследовании организма или рентген-диагностике. Прямыми признаками дисфункций и нарушений работы мочеполовой системы можно считать периодические боли в пояснице или животе, покалывания в боку, перепады артериального давления, а также частые недомогания, проблемы и боли при мочеиспускании. В зависимости от типа и формы кисты в почке МКБ 10, а также места ее расположения, больной человек может замечать наличие гноя или крови в моче, испытывать режущие или тянущие боли под ребрами, испытывать боли при мочеиспускании.

    Стоит отметить, что большинство симптомов кисты в почке МКБ 10 свидетельствуют о начале прямого патогенного воздействия на организм. Появление признаков образование говорит о начавшихся изменениях в тканях, воспалениях или инфицировании.

    Увеличенные в размерах кисты почки МКБ 10 могут не только преграждать нормальному оттоку мочи, но и нарушать работу мочевого пузыря, вызывать воспаления и отеки органов брюшной полости. Очень часто киста почки код по МКБ 10 провоцирует скопление бактерий и развитие инфекционных заболевания в мочеполовой системе.

    На поздних этапах своего формирования кисты в почках могут накапливать кальций на внутренней поверхности стенок капсулы. Кальций со временем становится причиной трансформации доброкачественной опухоли в злокачественное образование.

    Среди наиболее распространенных осложнений и патологий в развитии почек стоит выделить следующие:

  • Нарушение работы почек. Кистозное тело нарушает работу почек, которые в свою очередь не могут отфильтровывать песок и камни из мочи и накапливают эти продукты в тканях.
  • Острые воспаления почек. Температурные перепады и частые переохлаждения почек с кистой могут привести к тому, что опухоль начнет продуцировать большое количество гноя и вызовет воспаление.
  • Разрыв кисты. Кистозная капсула формируется из мягких эластичных тканей и наполнена жидкостью. Учитывая специфику расположения почек, не сложно понять, что опухоль в почках может лопнуть при малейшем механическом воздействии.
  • Рак. Все доброкачественные опухоли в той или иной мере имеют риск со временем трансформироваться в злокачественные образования. Любые температурные перепады, воспаления или повреждения могут привести к малигнизации капсулы кисты, что вскоре станет причиной онкологического недуга.
  • Почечная недостаточность. Множественное поражение тканей почки и распространение инфекции приводит к развитию почечной недостаточности. Чем больше киста, тем сложнее и медленнее работает почка.

    Помните: единственным решением проблемы с опухолями на почках является своевременная их диагностика и профилактика. Важно помнить, что на развитие в организме аномальных тел может влиять питание, вредные привычки, отсутствие активности, попутные заболевания разного характера, а также загрязненность атмосферы. Следите за своим здоровьем и проходите плановые обследования!

    Солитарная киста образуется практически во всех системах организма. Исходя из названия можно определить, что киста представляет собой одиночное образование крупных размеров. Хотя в почках нечасто можно встретить наличие нескольких новообразований. В особо редких случаях на двух почках появляются практически полностью симметричные кисты. Когда доктор определяет заболевание, он обязательно указывает какая из почек поражена – левая или правая. Согласно статистике, новообразование чаще диагностируется в левой стороне, пациентами обычно становятся мужчины старше 50 лет.

    Киста представляет собой полость в органе, она образована из его тканей, внутри содержит серозную жидкость прозрачного цвета или другое наполнение, например, лимфу. Солитарная киста считается простой, поскольку имеет тонкие стенки, а строение исключает наличие перегородок и камер. Традиционная форма – удлиненная или круглая.

    МКБ-10 расшифровывается, как Международная классификация болезней. По данной классификации киста почек относится к заболеваниям мочеполовой системы. В МКБ-10 можно встретить шифр N28.1 – это значит, что киста имеет приобретенный характер, а одиночное врожденное образование обозначается – Q61.0.

    Факторы, которые вызывают возникновение заболевания, определить не удалось. Есть несколько теорий от научных деятелей и авторитетных представителей медицинской сферы. Однако ни одна из них не получила подтверждение из-за многообразия кист, разного характера развития, признаков и т.д. Ввиду отсутствия единой системы развития болезни установить этимологию не удается.

  • Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли.
  • Наибольшее обоснование и признание получила теория, по которой причиной возникновения новообразований является почечный канал, выполняющий функцию выделения мочи. Жидкость может накапливаться в этом канальце, происходит эффект застаивания, в результате чего стенка выпячивается и деформируется в кисту. Застой мочи появляется из-за различных патологий, связанных с дисфункцией выделительной системы:

  • туберкулез;
  • онкология;
  • воспаление (пиелонефрит);
  • травма;
  • мочекаменное заболевание.

    Исследования показали, что в 95% случаев почечная киста имеет приобретенный характер, а оставшиеся 5% приходятся на врожденную форму. Последняя образуется еще при формировании плода, когда у ребенка неправильно развивается почечная система. В результате этого зачатки первичных канальцев могут неправильно соединяться с каналами отвода, что и становится причиной образования кисты.

    Внутренняя полость кисты почек код по мкб 10 наполнена серым веществом, иногда в сочетании с кровью, в особо редких случаях появляется гной. Это представляет серьезную опасность для здоровья и жизни, особенно при отсутствии должного лечения. Образования могут появляться одновременно с развитием раковой опухоли, которая «поселяется» прямо на поверхности кисты.

    В размерах солитарная киста достигает нескольких сантиметров, нередко вырастает до 10 см. Пациент может долгое время не подозревать о развитии новообразования до тех пора, пока не увеличиваются его размеры. Постепенно начинают проявляться первые симптомы заболевания. В первую очередь появляются болевые ощущения из-за того, что на соседние ткани оказывается серьезное давление.

    Появляются такие признаки:

  • тяжесть и боль в боку;
  • моча застаивается, поэтому имеет мутный цвет;
  • редкое мочеиспускание либо его отсутствие;
  • повышенное давление;
  • самым опасным симптомом является наличие крови в урине.

    Если солитарная киста сопровождается инфекцией, тогда боль увеличивается в несколько раз, а также увеличивается очаг её распространения, неприятные ощущения переходят на живот, спину, паховую зону и т.д. Температура тела увеличивается, чувствуется сильный озноб. Симптомы кисты на левой и правой почке не отличаются, значение имеет наличие инфекции, сопутствующих патологий, размер образования.

    Киста вызывает почечную недостаточность, данное явление возникает крайне редко, но его признаки наблюдаются у больных с кистой больших размеров: сухость во рту, постоянная жажда, большие объемы выделяемой жидкости при мочеиспускании.

    Как только появились боли в области почек, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Специалист после осмотра должен направить пациента на диагностику. Нужно учитывать, что анализ анамнеза и лабораторные исследования не помогут доктору точно определить причину болей. Хотя в особо запущенных случаях опухоль в области почки чувствуется даже на ощупь, но не обязательно это может быть кистой.

    Именно поэтому назначаются более серьезные диагностические процедуры:

  • Томографический анализ почки.
  • Исследование ультразвуком.

    В большинстве случаев киста обнаруживается случайно, когда пациент проходит плановый осмотр либо обратился с жалобой на симптомы другого заболевания.

    Киста почки мкб 10 – не представляет особой опасности при своевременном лечении. Главное вовремя обратить внимание на симптомы, и выбрать методы терапии. Причины, которые вызывают данное заболевание, неизвестны, поэтому профилактики тоже нет. Однако не лишним будет беречь себя от переохлаждений, рационально питаться, правильно лечить инфекции и стараться не допускать травм.

    Симптомы болезни зависят от места расположения и размера отверстия свища. Функция мочеиспускания сохраняется в том случае, если свищ находится возле наружного уретрального отверстия или шейки мочевого пузыря. Если свистеть начало у женщины, то обнаружить патологию сможет гинеколог на профилактическом осмотре.

    В других случаях наблюдается выделение мочи из влагалища или прямой кишки. Если имеются наружные отверстия, то во время акта мочеиспускания моча выделяется еще из этих отверстий. В покое моча не будет истекать, так как этому препятствует сфинктер, расположенный в мочеиспускательном канале.

    К общим симптомам можно отнести боли и рези во время процесса мочеиспускания. Все это указывает на развитие воспалительного и инфекционного процесса. При свище на коже можно увидеть покраснение в этом месте, образование корочки, чувствовать зуд и другие признаки воспаления.

    Образоваться свищ может из-за повышенного давления в мочеиспускательном канале, а также из-за повреждения слизистой оболочки. В итоге происходит перфорация ткани до поверхности кожи или слизистой оболочки. Обычно этому способствуют дополнительные предрасполагающие факторы:

  • Различные травмы приводят к повреждению мочеполовой системы, например бытовые травмы пениса или нетрадиционные сексуальные контакты.
  • Опухоли, которые могут появиться на половом члене, в предстательной железе или на слизистой мочеиспускательного канала.
  • Ятрогенные факторы, то есть формирование свищей в результате оперативного вмешательства.
  • Формирование свища при лечении аденомы, рака предстательной железы, других опухолей, расположенных в органах малого таза.

    Уретральные свищи могут делиться по месту образования:

  • уретроглютеальные;
  • уретровагинальные, такие свищи образуются в слизистой оболочке влагалища, при этом моча истекает в этот орган, что в конечном итоге приводит к воспалительному процессу;
  • уретро-промежностные свищи образуются в области промежности, при этом моча истекает наружу;
  • уретро-мошоночные — это образования выходящие в мошонку;
  • уретро-ректальные свищи открываются в прямую кишку, при этом инфекционные болезни, развившиеся вследствие такого свища, устраняются только хирургически;
  • уретро-пениальные, отверстие из уретры выходит на половой член.

    Существуют и комбинированные мочеполовые свищи. При этом в данный процесс вовлечены несколько отделов мочеполовой сферы. Чаще можно встретить мочеточниково-пузырно-влагалищные свищи, в редких случаях в этот процесс вовлекается кишечник.

    Кроме того, что человек ощущает постоянный дискомфорт, подобные свищевые образования могут нести за собой определенную угрозу осложнений. Нередко к образованию свища присоединяется инфекция, что вызывает сильные воспалительные процессы.

    При начале воспаления не следует проводить уретропластику, так как необходимо медикаментозным способом избавиться от инфицирования свища. Если вовремя не избавиться от этого, то инфекция может проникнуть в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и даже в почки, поэтому своевременно обращайтесь за врачебной помощью, чтобы как можно быстрее избавиться от проблемы.

    Если свищ вышел наружу, то диагностировать заболевание несложно. Но имеется ряд необходимых исследований, которые стоит пройти. Это делается для того, чтобы определить ряд показателей для выбора тактики лечения: необходимость определения причины появления свища, установление хода и длина протяженности отверстия — это позволят выбрать оптимальную терапию для заболевания.

    Диагностические методы в этом случае заключаются в следующих процедурах:

  • уретрография и уретроскопия;
  • контрастная фистулография;
  • ретроскопия и кольпоскопия.

    Зондирование проводится только в том случае, если свищи небольшого размера. Не всегда необходимы все исследования. Вид обследования назначит врач исходя из клинической картины пациента.

    Лечение в большинстве своем оперативное. Показана операция пациентам, у которых нарушен процесс мочеиспускания, имеются проблемы с личной гигиеной, незаживающие свищи. Имеются и противопоказания для хирургического вмешательства. Так, операция не сможет быть проведена по следующим причинам:

  • наличие воспалительного процесса в области свищей;
  • остиомилиты;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • наличие посторонних тел, которые проникли в уретру;
  • серьезные сердечно-сосудистые заболевания.

    Подготовка к операции осуществляется следующим образом:

  • Проводится лечение по устранению воспаления.
  • Слишком длинные свищи помечаются красящим препаратом, это делается за сутки до операции.
  • Проводится подготовка кишечника.

    Уретроректальные свищи устраняются посредством обособления уретры и прямой кишки. Ушивание происходит прямо на органах. Применяется и метод удаления части прямой кишки, где расположен свищ, после чего ушивается свищ уретры.

    Свищ, образованный в губчатой части мочеиспускательного канала, иссекается, после чего ушивается с использованием кожных лоскутов, взятых из других органов. Это может быть кожа полового члена, мошонки, внутренней поверхности бедренной части, кожной складки крайней плоти.

    Во время проведения операции моча отводится через специальный катетер или через надлобковый мочевой пузырь, где предварительно делается отверстие. Консервативное лечение в большинстве случаев неэффективно, может применяться поддерживающая терапия или лекарственное лечение для устранения воспалительного процесса.

    Для того чтобы не образовался свищ, необходимо следить за своим здоровьем, своевременно лечить заболевания, связанные с мочеполовой системой, избегать травмирования уретры и мочевого пузыря, проходить регулярное медицинское обследование, женщинам посещать гинеколога, а мужчинам уролога. Все это избавит в дальнейшем от такой неприятной проблемы, как свищ мочевыделительной системы.

    Биологическое расположение почек обуславливает практически полное отсутствие их чувствительности. Почки располагаются за брюшной полостью, из-за чего все патологические образования, недуги, опухоли и инородные тела на почках, как правило, сложно вовремя диагностировать. Киста правой почки, как и киста левой, очень часто не обнаруживается на начальном этапе развития.

    Обычно киста в правой почке проявляется при плановой диагностике брюшной полости с помощью УЗИ или при возникновении характерного дискомфорта в животе. Статистика говорит о том, что большой процент кист правой почки были найдены на запущенных стадиях, когда лечение медикаментозными средствами уже не могло помочь больному и опухоль требовала хирургического вмешательства.

    Почки являются парными органами человеческого организма, которые представляют собой небольшие овальной формы органы. Правая почка локализируется за стенками брюшной полости под печенью. Прощупать ее можно методом пальпации в зоне правого подреберья. Левая почка соответственно размещается также за брюшной полостью ниже расположения селезенки. С одинаковой вероятностью как на левой, так и на правой почке могут развиваться патологические ткани, появляться опухоли и воспаления.

    Стоит отметить, что забрюшинное расположение почек обуславливает характерные особенности заболеваний, связанных с этими органами. Большинство кист на правой почке на начальных стадиях своего развития могут вызывать боли и неприятные ощущения, однако диагностировать проблемы с почками крайне сложно, поскольку симптомы могут напоминать боли в желудке, селезенке, желчном пузыре или мочеточных каналах, однако никоим образом не указывать на патологии в почках. Только сильно развитые кисты больших размеров могут провоцировать тянущие боли в пояснице или покалывания в боку, что и является прямым признаком недуга.

    Главным симптомом, который помогает обнаружить заболевание и своевременно начать лечения, являются тянущие боли или неприятные ощущения в правом боку или нижней части живота. Однако, не смотря на симптомы и ощущения, каждый человек должен проходить ежегодное обследование УЗИ органов брюшной полости, а также принимать лекарственные настои и препараты для лечения кисты на правой почке, профилактики заболеваний мочеполовой системы и укрепления иммунитета.

    Стоит сказать, что несмотря на распространенность заболевания и большой опыт лечения кист различного характера и сложности, медицина до сих пор не может назвать точную и единственную причину этого недуга. У каждого пациента кортикальная киста правой почки может развиваться по индивидуальным причинам, независимо от возраста, пола или строения тела. Стоит рассмотреть несколько основных причин развития кисты на правой почке:

    • Перенесенные заболевания мочеполовой системы. Большой процент кист верхнего полюса правой почки спровоцирован хроническими воспалительными процессами в мочеполовой системе, перенесенными недугами, связанными с мочевым пузырем или мочеточными каналами.
    • Генетический фактор. Среди всех случаев заболеваний кистой правой почки код по МКБ 10 только 10% указывают на генетическую предрасположенность пациента к данному недугу. Все генетически обусловленные кисты, как правило, имеют врожденную форму своего образования. Достаточно большой процент врожденных кист приводит к развитию раковых опухолей.
    • Оперативное вмешательство в прошлом. Киста правой почки МКБ 10 может быть связана также с оперативным вмешательством в мочеполовую систему или длительным лечением заболеваний, связанных с мочевым пузырем.
    • Перенесенные травмы. Кистозная опухоль может возникнуть после перенесенной травмы или удара по почкам, а также после переохлаждения, сильного падения, надрыва почек при поднятии тяжестей или при постоянном тяжелом физическом труде.
    • Беременность. Киста правой почки может развиваться в процессе беременности, если у женщины есть генетическая предрасположенность к опухолям. Также есть риск заболеть кистой почек у женщин, которые до беременности страдали воспалительными процессами в мочеполовой системе.

    Доброкачественная опухоль может поражать организм плода беременной женщины. Как правило, это происходит на втором триместре из-за патологических сбоев в развитии или вредных привычек будущей матери.

    Как и многие другие кистозные образования, опухоль правой почки имеет несколько этапов своего роста и формирования. Киста правой почки — что это такое? Длительность образования и роста опухоли зависит от характера ее появления.

    Если почки были повреждены механическим путем, киста может быстро развиваться на поврежденном месте и вырасти до больших размеров. Такие кисты часто наблюдаются у пациентов с мочекаменной болезнью или у боксеров. Если же причина появления кисты связана с воспалительными процессами в каналах, опухоль развивается медленно, формируясь в полости канальцев и распространяясь на само тело почки. Такие кисты диагностируют у пациентов с перенесенным пиелонефритом и гломерулонефритом.

    Медики условно выделяют три основных этапа роста кисты правой почки:

  • В полости, которая повреждена заболеванием или была ушиблена механическим путем появляется инородная жидкость межклеточного характера. Заполнение полости жидкостью происходит с момента повреждения органа.
  • Ткани, которые примыкают к поврежденному месту на почке, начинают формировать коллагеновые волокна, реагируя на повреждение.
  • На третьем этапе коллаген начинает свою трансформацию и постепенно превращается из растворимого жидкого вещества в нерастворимую пленку, которая и формирует основную капсулу кисты. В зависимости от вида и характера появления опухоли, тело кисты может иметь множественные продолжения на органе, а также отращивать соединительные каналы или ткани, увеличиваться в размере и приводить к угнетению соседних внутренних органов.
  • Официальная классификация болезней делит кисты правых почек на врожденные и приобретенные.

  • Врожденные. Точное время начала развития опухолей такого типа невозможно установить или увидеть. Больший процент диагностированных врожденных сложных кист правой почки с плотным содержимым показывает, что заболевание зародилось еще в утробе или раннем младенческом возрасте. Мутации и патологические изменения клеток почек чаще всего связаны с генетической предрасположенностью. Важно отметить, что большой процент врожденных опухолей почек может самостоятельно исчезать с ростом ребенка. Однако примерно 5% кист правой почки врожденного типа со временем превращаются в злокачественный недуг.
  • Приобретенные. Могут развиваться у человека с трех лет жизни, независимо от пола и расовой принадлежности. Больший процент приобретенных опухолей связан с перенесенными недугами мочеполовой системы (каменная болезнь, пиелонефрит и др.). Однако, важно отметить, что данные заболевания также могут быть патологическими последствиями развития кисты. Определить первопричину опухоли приобретенного типа практически невозможно.

    В зависимости от места своего расположения на самом органе и характера патологического воздействия, кисты правой почки могут быть:

  • Поверхностными. Прикрепляются к капсуле почки жгутиками или каналами. Простая киста правой почки — что это в таком случае? Чаще всего такой вид кист располагается на полюсах органов.
  • Паренхиматозными. Данный вид доброкачественных опухолей размещается внутри почек. Паренхиматозные кисты печени могут быть корковыми (располагаться под верхней корой органов, почка правая синце кисты до 10 мм) или мозговыми (начинать свое развитие в самом центре почек).
  • Лоханочными. Кисты такого типа располагаются в соединительных каналах или мочеточных протоках почек у самого их основания. Благодаря своеобразному месту формирования, симптомы и лечение кисты на правой почке можно диагностировать при появлении коричневого или красного вкраплений в моче или болях при мочеиспускании.

    Киста на правой почке — что делать? Ответим, что лечить кисту необходимо под наблюдением врача, хотя также допускается лечение народными способами. В зависимости от размера, кисты правой почки условно делятся на:

  • Малые — до 0,5 см, чаще всего самостоятельно исчезают или не могут быть диагностированы на ранних этапах своего развития.
  • Средние — до 2-3 см, размещаются преимущественно у полюсов тела почек или у мочеточных каналов. Лечение народными средствами кист в почке помогает избавиться от симптомов и остановить рост аномального тела.
  • Большие — до 5-10 см, причиняют дискомфорт носителю заболевания, угнетают соседние внутренние органы и нарушают их работу, что приводит ко многим воспалительным процессам и нарушениям в системе органов брюшной полости. Лечение народными средствами кисты правой почки большого размера также может помочь избавиться от воспаления и инфицирования, хотя полностью проблему не решают.

    Киста правой почки, причины и лечение которой, как видно, отличаются, в большинстве случаев нуждается в комплексном медикаментозном или хирургическом лечении. Особенно важно лечение кисты правой почки людям, у которых диагностирована генетическая предрасположенность к раковым опухолям.

    Киста правой почки: что нужно знать для успешного лечения Ссылка на основную публикацию

    По материалам stranacom.ru