Меню Рубрики

Мочекаменная болезнь у беременных это

Во время беременности в организме женщины происходит целый ряд изменений, в том числе и не самых приятных. Многие будущие мамы сталкиваются с тошнотой, неадекватным увеличением веса, пигментацией, повышенной раздражительностью. Однако все эти изменения в целом естественны, ведь беременность – это нагрузка на организм, которая неизбежно провоцирует те или иные перестройки.

При этом есть некоторые признаки, которые могут представлять серьезную опасность и требуют скорейшей консультации акушера-гинеколога, ведущего беременность, а затем и врачей других специальностей, в чьей компетенции оказание необходимой помощи будущей маме. Одна из таких ситуаций – симптомы мочеполовой инфекции.

Пиелонефрит занимает ведущее место среди экстрагенитальных заболеваний беременных. Пиелонефрит при беременности чаще развивается во второй половине срока. По статистике, пиелонефрит во время беременности – проблема 6-7% будущих мам, что в целом является достаточно высоким показателем.

Беременные с пиелонефритом составляют группу высокого риска возникновения осложнений беременности. Заболевание почек может оказать неблагоприятное влияние на течение беременности, родов, послеродового периода и состояние плода (невынашивание, преэклампсия, гипотрофия плода).

В свою очередь беременность, вследствие изменения гормонального и иммунного статуса, может осложнять течение пиелонефрита. То есть хронический пиелонифрит при беременности, например, требует особого внимания врачей, о данном диагнозе обязательно нужно сообщить своему доктору на первом визите.

Немаловажное значение имеет нарушение уродинамики вследствие изменения положения внутренних органов, которое обусловлено ростом матки. Так, из-за сдавления мочеточников маткой, может возникать расширение верхних мочевых путей (чаще справа), что, в свою очередь, может способствовать обострению вялотекущих или хронических воспалительных процессов в мочевыделительной системе, о существовании которых пациентка может не знать.

Симптомы острого пиелонефрита или обострения хронического пиелонефрита у будущих мам такие же, как и у всех урологических пациентов, а именно:

  • высокая температура тела;
  • боль в поясничной области;
  • изменения в моче, характерные для воспалительного процесса.

Диагностика пиелонефрита у беременных

Диагностика заболеваний почек включает специальное обследование в первом триместре беременности, в максимально ранние сроки. Наибольшее значение в диагностике пиелонефрита имеют клинические симптомы и лабораторные методы исследования. Обязательными являются: проведение общего и бактериологического исследований мочи, общего и биохимического анализов крови.

Для дифференциальной диагностики и исключения осложняющих факторов воспалительного процесса проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыделительной системы. Экспертное УЗИ позволяет с высокой точностью выявлять основные осложняющие факторы (нарушенный отток мочи, камни) пиелонефрита.

Одновременно необходимо проведение дифференциальной диагностики с гломерулонефритом — инфекционно-иммунным заболеванием, частота которого составляет 0,1—0,2%. Острый гломерулонефрит во время беременности нередко протекает под видом тяжелых форм преэклапсии.

Лечение пиелонефрита у беременных в Клиническом Госпитале Лапино «Мать и дитя»

При неосложненных формах пиелонефрита лечение начинается с назначения адекватной антибактериальной, противовоспалительной, спазмолитической и дезинтоксикационной терапии, которая позволяет добиться желаемого лечебного эффекта у большинства будущих мам.

При осложненном пиелонефрите или пиелонефрите тяжелого течения необходимо восстановление нарушенного пассажа мочи из пораженной почки. Для этого в арсенале врачей госпиталя имеются все современные хирургические щадящие методики дренирования почки при пиелонефрите у беременных.

С адекватным и безопасным для ребенка обезболиванием могут быть проведены следующие малоинвазивные оперативные вмешательства:

  • стентирование почки уникальными мочеточниковыми стентами, снижающими до минимума вероятность плохой их переносимости (данный вид дренирования не требует использования мочеприемников, так как стент не выведен наружу) — процедура проводится под эндоскопическим и УЗИ-контролем;
  • пункционная чрескожная нефростомия под УЗ-наведением.

Лечение пиелонефрита во время беременности в КГ Лапино – это мультидисциплинарный подход к каждой пациентке, коллегиальная работа опытных врачей-урологов и акушеров-гинекологов. Главные задачи наших специалистов – не только провести терапию, направленную на купирование воспалительного процесса и восстановления нормально пассажа мочи, но и сделать все возможное, чтобы женщина могла благополучно выносить беременность и родить здорового ребенка. Поэтому после купирования острого воспалительного процесса мы рекомендуем беременной находиться под постоянным контролем врачей акушеров-гинекологов и урологов.

По материалам mamadeti.ru

Клиническая картина мочекаменной болезни
Складывается из почечной колики, гематурии, пиурии и отхождения камней с мочой. Боли в поясничной области (почечная колика) вызваны препятствием нормальному оттоку мочи вследствие раздражения камнем лоханки или мочеточника и спазма их на этом участке. Боли носят резкий, приступообразный характер. Они могут ощущаться в области поясницы или по ходу мочеточника. Боли чрезвычайно сильны, больная пытается найти позу, в которой они стали бы слабее, и «не находит себе места». При локализации камня в нижнем отделе мочеточника боли иррадиируют в большие половые губы, моча вытекает по каплям или совсем не выделяется. При локализации конкремента в верхних отделах мочевого тракта боли иррадиируют в бедро, паховую область, наружные половые органы. При наличии камня в интрамуральном отделе мочеточника боли возникают в области мочевого пузыря в конце акта мочеиспускания. Почечная колика может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, тошнотой или рвотой, метеоризмом. Возможны частые позывы на мочеиспускание и резь при мочеиспускании.
Почечная колика обычно вызывается мелкими камнями, попадающими в мочеточник. Крупные камни, расположенные в лоханке, особенно так называемые коралловидные камни, вызывают тупые боли в пояснице. Из-за большой величины такие камни не могут перемещаться в полом пространстве мочевыводящих путей.

Лабораторные исследования у беременных с камнями в почках

Смешанные камни из фосфата магния и аммония

Кальций в суточной моче(>0,25 г в день)

Камни из оксалатов кальция

Мочевая кислота в суточной моче (>0,8 г в день)

рН мочи (в течение нескольких дней)

Сдвиг в сторону кислой реакции

рН мочи (в течение нескольких дней)

Сдвиг в сторону щелочной реакции

Смешанные камни из фосфата магния и аммония

Кальций в сыворотке крови

Мочевая кислота в сывортке крови

Почечный канальцевый ацидоз

Особенности течения мочекаменной болезни во время беременности

1. Во время беременности приступы почечной колики и гематурия наблюдаются чаще, чем до беременности.
2. Интенсивность болей и гематурия у беременных менее выражены.
3. Почечная колика обычно не достигает большой силы.
4. Макрогематурия встречается редко.

Диета при мочекислом диатезе
При мочекислом диатезе, когда с мочой выделяются соли ураты и из них же формируются камни в мочевыводящих путях, назначают диету, бедную пуринами. Пуриновые основания содержатся в большом количестве в жареном мясе, мозгах, мясном бульоне. Пища должна быть молочно-растительной, ощелачивающей мочу и понижающей ацидоз. Молочная пища компенсирует недостаток в животных белках, а растительная пища содержит витамины и кислоты, которые, превращаясь в организме в угле-кислые соли, ощелачивают мочу. Из овощей и фруктов нельзя употреблять бобовые, орехи, щавель, какао, шоколад, черный чай. Больным один раз в 2-3 дня следует питаться отварной рыбой или нежирным мясом. Овощными супами, овощами и фруктами, молочными блюдами можно пользоваться неограниченно. Обильное питье (поддержание диуреза не менее 2 л/сут) понижает концентрацию уратов в моче. Такая диета вполне соответствует диетическим требованиям при беременности.

Диета при фосфорно-кислом диатезе
Фосфорно-кислый диатез протекает со щелочной реакцией мочи, при этом в осадке мочи содержатся преимущественно соли кальция, а не фосфора. Диета должна быть бедна солями кальция (до 500 мг/сут), ее назначение способствует переводу щелочной реакции мочи в кислую. Противопоказаны продукты, в которых содержится много кальция: яйца, молочные изделия. Рекомендуется ограничить потребление зеленых овощей, картофеля, гороха, фасоли, поскольку они также содержат много кальция. В отличие от мочекислого при фосфорно-кислом диатезе показана мясная пища (до 1 г/кг/сут), можно употреблять и жареное мясо, сладости, блюда из разнообразных круп, фрукты (яблоки, виноград, груши). Следует назначать продукты, содержащие витамин А: сливочное масло, печень, морковь, отвар шиповника, рыбий жир. Питье ограничивается, так как обильный диурез понижает кислотность мочи (развивается алкалоз) и уменьшает количество защитных коллоидов, а это в свою очередь облегчает образование фосфорных и карбонатных камней. Следует употреблять не более 10 г поваренной соли в сутки.
Диета больных фосфорно-кислым диатезом недостаточно физиологична для беременных, которые нуждаются в солях кальция и фосфора, молоке и свежих, богатых витаминами фруктах и овощах, а также в продуктах, содержащих, помимо извести, другие минеральные соли, в частности соли калия.

Диета при щавелево-кислом диатезе
Диета при щавелево-кислом диатезе сочетает черты диет, применяемых у больных с фосфатурией и уратурией. Пища не должна содержать продуктов, способствующих образованию оксалатов. Поэтому исключают из пищевого рациона молоко, яйца, бобовые, орехи, щавель, черный чай; ограничивают крепкие мясные бульоны, мозги, помидоры, картофель, какао. Назначают продукты, подщелачивающие мочу: яблоки, груши, абрикосы, персики, айву, арбузы, настой черной смородины и шиповника. Можно употреблять отварные мясо и рыбу 2-3 раза в неделю, мучные и крупяные блюда, молочные продукты, любые жиры, капусту, тыкву, огурцы, дыни. Полезно обильное питье.
Диета, рекомендуемая при оксалурии, шире, чем при фосфорно-кислом диатезе, и больше соответствует потребностям беременной.

Камни почек и мочеточников являются наиболее частой причиной сильных болей в животе, по поводу которых беременных госпитализируют. В конце беременности почечные камни могут симулировать родовые схватки, а также провоцировать их действительное появление.
Гематурия обусловлена травмированием слизистой оболочки мочевыводящих путей острыми краями камня. Камни, состоящие из оксалатов, чаще повреждают эпителий, чем гладкие камни из фосфатов. У таких больных преобладает микрогематурия. Макрогематурия бывает в конце приступа почечной колики. После физической нагрузки гематурия усиливается, а после отдыха уменьшается. У некоторых больных она наблюдается почти постоянно. Та или иная степень гематурии отмечается у 90% больных мочекаменной болезнью. Иногда гематурия — единственное проявление наличия камня, при этом никаких болей женщина не ощущает. В таких случаях следует исключить возможность опухоли или туберкулеза почки. Гематурия, появившаяся после нагрузки, без лейкоцитурии — свидетельство камня, а не пиелонефрита.
Пиурия являтется следствием воспалительных изменений в мочевыводящих путях. Пиелонефрит часто присоединяется к мочекаменной болезни, хотя у некоторых больных может и пред-шествовать ей. При калькулезном пиелонефрите больные периодически ощущают тупые боли в области поясницы, а при закупорке камнем мочеточника возникает типичная почечная колика. Заболевание сопровождается лихорадкой, иногда ознобом, головной болью. В некоторых случаях после приступа почечной колики камни самопроизвольно отходят с мочой.
У некоторых женщин мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. Никаких жалоб больные не предъявляют. Только после физической нагрузки у них появляется микрогематурия. При рентгенологическом исследовании органов брюшной полости, произведенном по другому поводу, случайно находят тени камней в области мочевыводящих путей. Бессимптомный уролитиаз редко осложняется пиелонефритом.
Тяжело протекающее заболевание может привести к почечной недостаточности. Однако мы не наблюдали сами и не встречали в литературе сообщений об азотемии у беременных с мочекаменной болезнью.
Камни мочевого пузыря у женщин встречаются редко, так как короткая и широкая уретра способствует их отхождению при мочеиспускании.
Расширение и атония лоханок и мочеточников предрасполагают к движению конкрементов в лежащие ниже отделы мочевого тракта.
Если камень находится в мочеточнике, то важнейшим проявлением заболевания является почечная колика, если он находится в лоханке, то боль выражена слабее. Колики отмечаются главным образом в первые 4 мес и в последние 4 нед беременности. В промежутке между этими сроками симптомы нехарактерны, преобладают явления пиелонефрита. Повторные колики и септическая лихорадка иногда вызывают прерывание беременности. При применении токолитических препаратов нужно иметь в виду, что они могут вызвать боли в области почки типа колик.
Во время беременности часто происходит спонтанное отхождение камней. Это обусловлено как расширением мочевыводящих путей, так и гиперплазией мышечной стенки мочеточников. Пос-ле 34 нед беременности камни выделяются редко, вероятно, вследствие атонии мочеточников и сдавления их увеличенной маткой или предлежащей частью плода, что затрудняет продвижение конкрементов. В послеродовом периоде сдавление мочеточников исчезает и повышается их тонус. В связи с этим вновь учащается спонтанное выделение камней.
Коралловидный нефролитиаз протекает малосимптомно, относительно редко сопровождается почечными коликами, но отличается упорным хроническим пиелонефритом, склонным к рецидивированию и после оперативного удаления камня; он медленно, но неуклонно приводит к далеко зашедшим морфологическим изменениям в почке, а при двустороннем коралловидном уролитиазе — к тяжелой хронической почечной недостаточности.
У 30-40% больных течение мочекаменной болезни ухудшается во время беременности. Это ухудшение выражается в появлении или учащении приступов почечной колики, присоединении или обострении ранее существовавшего пиелонефрита. В некоторых случаях калькулезный пиелонефрит приобре-тает настолько тяжелое течение, что приходится прибегать к хирургическому лечению во время беременности или вскоре после родов.
В то же время у многих женщин бессимптомное течение мочекаменной болезни не меняет своего характера во время беременности.
Нарушения мочеиспускания возникают при расположении камня в нижних отделах мочевого пути: в мочевом пузыре и уретре. Тогда же появляется терми-нальная гематурия. Камни в нижнем отделе мочеточника иногда удается пальпировать при влагалищном исследовании как плотные узлы в своде (пальпация болезненна).

Дагностика
Цистоскопия выявляет камень мочевого пузыря и «рождающийся» камень мочеточника. При хромоцистоскопии, если индигокармин на одной стороне не выделяется, то в сочетании с усилением гематурии после нагрузки это указывает на наличие камня мочеточника, обусловившего частичную или полную окклюзию мочеточника. Следует, одна-ко, иметь в виду, что начиная со II триместра беременности вследствие атонии мочевыводящих путей может задерживаться появление индигокармина из устья мочеточника до 12 мин и больше. Если есть возможность произвести ультразвуковое исследование почек, от хромоцистоскопии лучше отказаться во избежание инфицирования мочевых путей при инвазивном вме-шательстве.
Эхография — ценный диагностический метод во время беременности. Обнаружение камней диаметром больше 0,5 см не представляет трудностей. Наиболее легко обнаруживают крупные коралловидные камни. Даже мелкие камни диаметром 1,5-2 мм могут быть выявлены.
Рентгенологическое исследование во время беременности противопоказано.
Уточнению диагноза способствует лабораторная диагностика.
Поскольку уролитиаз очень часто осложняется присоединением инфекции мочевых путей, таким больным показаны все диагностические мероприятия, предпринимаемые при пиелонефрите.

Ведение беременных с мочекаменной болезнью
Мочекаменная болезнь не оказывает существенного влияния на развитие беременности и состояние плода, если уролитиаз не осложнен инфекцией. Нефропатия беременных встречается у 15% больных мочекаменной болезнью. Самопроизвольные аборты происходят редко, но присоединение инфекции мочевыводящих путей или азотемии может вызвать прерывание беременности. Преждевременные роды наступают у 15% женщин с калькулезным пиелонефритом, осложненным нефропатией.
Мочекаменная болезнь обычно не является противопоказанием для продолжения беременности. Беременность противопоказана только в случае возникновения почечной недостаточности, что в гестационном периоде встречается редко. Вопрос о прерывании беременности может возникнуть во 2-й ее половине при присоединении тяжелого, не поддающегося лечению гестоза.
Наблюдение за беременными, страдающими мочекаменной болезнью, осуществляется в условиях женской консультации или поликлиники совместно акушером и терапевтом. Желательна консультация уролога. В процессе наблюдения своевременно выявляют обострение заболевания, присоединение или активацию пиелонефрита, нефропатию беременных, угрозу преждевременных родов. В этих случаях показана госпитализация независимо от срока беременности. Если диагноз заболевания ясен и мочекаменная болезнь протекает при минимальных симптомах и нормальное развитие беременности не нарушается, то амбулаторное наблюдение в женской консультации может продолжаться вплоть до родов.
Течение родов обычно не представляет каких-либо особенностей. Приступы почечной колики возникают редко и хорошо снимаются спазмолитическими и наркотическими средствами. Камни мочевого пузыря размером больше грецкого ореха задерживают течение родов и могут привести к остановке ро-довой деятельности. В таких случаях показано абдоминальное кесарево сечение. По нашим наблюдениям, это очень редкая ситуация.

Читайте также:  Какого размера камни можно выводить из почек

Лечение
Во время беременности предпочтительнее консервативное лечение уролитиаза, хотя в некоторых случаях без хирургического вмешательства обойтись не удается.

Немедикаментозное лечение
Диета зависит от характера нарушения минерального обмена.
В остром периоде болезни проводят обезболивание и вводят большое количество жидкости. После отхождения камня основной метод лечения — обильное питье для поддержания интенсивного выделения мочи (более 2,5 л/сут).

Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение беременных, больных мочекаменной болезнью, направлено на снятие болей и ликвидацию инфекции мочевыводящих путей. Поскольку у беременных боли при почечной колике не всегда достигают большой силы, можно попытаться купировать приступ спазмолитическими средствами: 2% раствором папаверина гидрохлорида — 2 мл подкожно, но-шпа — 2 мл подкожно, 0,2% раствором платифиллина гидротартрата — 1-2 мл подкожно, баралгином — 5 мл внутривенно (повторное введение возможно через 6-8 ч); баралгин может применяться и внутримышечно, тогда его действие начинается через 20-30 мин. Атропин обладает более выраженным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру мочеточников, чем указанные выше препараты. Если с помощью спазмолитических средств не удалось купировать приступ почечной колики, приходится прибегать к наркотикам (1 мл l-2% раствора промедола подкожно, 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида подкожно). Наркотики рискованно применять во время беременности, поскольку промедол повышает тонус и усиливает сокращения мускулатуры матки, а морфин угнетает дыхательный центр плода.
В некоторых случаях приступ почечной колики удается купировать спазмолитическими средствами, избирательно расслабляющими гладкую мускулатуру мочеточников (цистенал или ави-сан). Цистенал при приступе почечной колики назначают по 20 капель однократно (на кусок сахара или под язык), а при повторяющихся приступах по 10 капель 3 раза в день во время или после еды. Ависан принимают по 0,1 г (2 таблетки) после еды или по 0,05-0,1 г (1-2 таблетки) 3-4 раза в день. В таких же дозах (0,05 г 3-4 раза в день в течение 3 нед) ависан назначают и при более легких болях, не имеющих характера колики. Цистенал с этой целью принимают по 3-10 капель 3 раза в день в течение 1-3 нед. Ависан и цистенал обладают не только спазмолитическим, но и противовоспалительным действием.
Более чем у 50% больных камни отходят самостоятельно; симптомы заболевания исчезают после назначения спазмолитических средств и увеличения приема жидкости с пищей или в виде внутривенных вливаний в пределах 2 л в сутки.
Теплые ванны и грелки на область почек, применяемые при почечной колике, во время беременности противопоказаны.
Если спазмолитические и наркотические средства не купируют приступа почечной колики, следует произвести новокаиновую блокаду круглых связок матки или катетеризацию мочеточника. С целью блокады круглых связок вводят З0-40 мл 0,5% раствора новокаина в периферический отдел круглой связки у выхода ее через наружное отверстие пахового канала.
Если уролитиаз сочетается с пиелонефритом, очень важно назначить соответствующее антибактериальное лечение, поскольку наиболее тяжелые осложнения появляются именно при пи-елонефрите (нефропатия, септическое состояние, азотемия и др.). Острый пиелонефрит при наличии камней нередко не удается купировать, пока не будет устранена блокада почки и восстановлен нарушенный отток мочи. Катетеризация мочеточника (после предварительной хромоцистоскопии) восстанавливает нарушенный отток мочи, и приступ колики прекращается. Эта манипуляция требует специального навыка и должна производиться урологом. Катетер можно оставить в мочеточнике на 2-3 дня. В некоторых случаях катетеризация мочеточника оказывается безуспешной, так как катетер не удается провести мимо камня, плотно охваченного спастически сокращенным мочеточником. В таких случаях возникают показания к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение
У беременных нередко возникает необходимость в операции удаления камней почки или мочеточника и даже в нефрэктомии, но показания к опера-ции должны быть более строгие, так как во время беременности любая операция переносится тяжелее, а ее осложнения могут отрицательно отразиться на состоянии плода.

Показания для хирургического лечения

Анурия, вызванная обтурацией мочеточника камнем и не поддающейся лечению.
Септическое состояние, обусловленное калькулезным пиелонефритом.
Пионефроз
Часто повторяющиеся приступы почечной колики, если отсутствует тенденция к самопроизвольному отхождению камней.

Оптимальным решением вопроса является оперативное лечение мочекаменной болезни и санация мочевых путей до беременности.

По материалам con-med.ru

Мочекаменной болезнью называют хроническое состояние, характеризующееся образованием солевых и органических отложений в мочевой системе организма. Заболевание развивается на фоне нарушения обменных процессов. Развитию патологии подвержены как взрослые, так и дети. У взрослых камни в мочевой системе образуются чаще у мужчин, чем у женщин. В детском возрасте у мальчиков и девочек процент заболеваемости одинаковый.

Как правило, болезнь развивается довольно долго, поэтому в детском возрасте им страдают гораздо реже.

Мочекаменная болезнь также носит и другие названия: уролитаз, нефролитаз, почечнокаменная болезнь.

У беременных мочекаменная болезнь диагностируется довольно редко – 1 случай на 1000 беременных. Камни в почках не являются показанием к прерыванию беременности.

Если рассматривать причины, то беременность не является фактором, способствующим образованию камней в почках и мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь развивается, как правило, еще до наступления беременности. Вынашивание ребёнка может спровоцировать лишь обострение заболевания. Уролитаз, протекающий без осложнений, не представляет опасности для плода и вас. Но заболевание с сопутствующим ухудшением состояния может привести к гестозу и невынашиванию беременности.

Причины развития заболевания до конца не выяснены. В каждом клиническом случае это могут быть отдельные факторы риска, влияющие на образование органических и минеральных образований в моче.

Причиной развития заболевания могут быть:

  • плохая экологическая обстановка в регионе проживания,
  • нарушение обмена веществ в организме,
  • врождённые аномалии строения почек и мочевыводящих путей,
  • некачественное питание.

Согласно статистике в регионах с низким уровнем качества жизни мочекаменная болезнь встречается чаще.

Первые признаки мочекаменной болезни у беременных – это почечные колики. Но выраженность их проявления гораздо ниже ввиду гестационных изменений в организме. Во время беременности мочеточники расширены, отмечается гиперплазия мышечных тканей, поэтому отхождение камней может протекать безболезненно. На более поздних сроках отхождение камней затруднено из-за увеличенной в размерах матки, сдавливающей мочеточники.

Камни в почках могут проявляться следующими признаками:

  • резкой и интенсивной болью в пояснице, распространяющейся на живот, пах;
  • рвотой и тошнотой;
  • повышенным потоотделением;недомоганием и общей слабостью.

Иногда может отмечаться повышение температуры и озноб. При пальпации (ощупывании) боли усиливаются. В спокойном состоянии дискомфорт проходит. При уролитазе может развиться пиелонефрит, который проявляется уже с первого триместра беременности и может привести к серьёзным последствиям.

Повышение температуры, сопровождающееся рвотой, часто путают с отравлением, поэтому чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти обследование.

Диагностика мочекаменной болезни требует изучения анамнеза, ультразвукового обследования почек, проведения лабораторных анализов мочи. Для подтверждения диагноза назначают электронную урографию.

Чем опасна мочекаменная болезнь при беременности? Мочекаменная болезнь, протекающая без осложнений пиелонефритом, на ход беременности не влияет. Плод развивается нормально, риски невынашивания минимальны.

При осложненном уролитазе могут развиться такие осложнения, как пиелонефрит, гестоз. Эти заболевания представляют опасность как для правильного развития плода, так и для здоровья будущей мамы. Возникает риск невынашивания и самопроизвольного аборта.

При мочекаменной болезни большое значение имеет диета. Вам рекомендуется внимательно следить за рационом питания, качеством и количеством потребляемой жидкости. В меню беременной обязательно должна присутствовать молочно-растительная пища. Из рациона рекомендуется исключить бобовые, орехи, шоколад и какао, черный чай, щавель.

Если в моче обнаружены соли кальция, следует ограничить себя в потреблении кальцийсодержащих продуктов. Сюда относятся яйца, молоко и молочные продукты, картофель, зелёные овощи и бобовые. Рекомендуется ограничить количество потребляемой жидкости. Рацион должен быть богат фруктами и продуктами, содержащими витамин А.

Чтобы не допустить развития осложнений мочекаменной болезни при беременности, следует находиться под наблюдением врача, а если необходимо, посетить уролога, который назначит лечение.

При сильных почечных коликах следует обратиться к урологу или нефрологу, который на основе клинической картины подберет тактику лечения.

Во время беременности мочекаменная болезнь лечится консервативными методами. Терапия направлена на купирование симптомов. Болезненные ощущения снимают спазмалитиками и анальгетиками. Термическое воздействие в виде горячих ванн и грелок, применяемое в общемедицинской практике, при беременности противопоказано.

Если медикаментозное лечение неэффективно, может быть проведена катетеризация мочеточника.

Бывают случаи, когда лечение болезни требует хирургического вмешательства. Сюда относятся закупорка мочеточника, калькулёзный пиелонефрит. Операция проводится на любом сроке беременности.

Чтобы избежать осложнений мочекаменной болезни во время беременности, вам необходимо проходить своевременное обследование и наблюдение у уролога.

Чтобы почки и мочевая система функционировали нормально, необходимо тщательно следить за рационом питания, не употреблять в пищу слишком солёных, острых блюд и копчёностей, избегать фаст-фудов и уличной еды. Также необходимо контролировать качество и качество потребляемой воды.

По материалам detstrana.ru

Мочекаменная болезнь – это состояние, при котором в почках образуются камни. Развитие такого заболевания может стать причиной опасных осложнений во время беременности. Но, следует отметить, что это достаточно редкое заболевание, частота распространения его 2-3 случая на 1000 беременных. При этом, вынашивание малыша не является причиной развития камней в почках и мочеточниках, но беременность может спровоцировать их движение и обострение заболевания. Чем грозит мочекаменная болезнь маме и малышу?

Основной причиной развития мочекаменной патологии является нарушение водно-солевого обмена, но чаще всего заболевание носит наследственный характер. Огромное значение имеет характер питания, образ жизни, окружающие условия, вредные привычки. Провоцируют развитие заболевания мочекаменной болезни (МКБ) – подагра, нехватка витаминов, заболевания кишечника и желудка, заболевания почек. Все эти факторы приводят к образованию камней в органах.

У беременных мочекаменная болезнь встречается очень редко, спровоцировать приступы могут:

  • малоактивный образ жизни;
  • нарушения обменных процессов;
  • нестабильный гормональный фон;
  • изменение интенсивности кровоснабжения почек;
  • нарушение нормального оттока мочи.

К факторам, которые могут спровоцировать развитие МКБ у беременных, можно также отнести:

  • нарушение метаболизма;
  • приобретенные или врожденные патологии выделительной системы;
  • нарушения функций щитовидной железы;
  • проживание в условиях жаркого климата;
  • побочные действия антибиотиков;
  • инфекции мочевыделительной системы.

Еще одна частая причина обострения мочекаменной болезни при беременности – сильные отеки. Это достаточно распространенное состояние, вода задерживается в организме и не поступает в почки, при этом моча становится более концентрированной, а в самих органах происходит образование уратных камней. Беременной рекомендуется ограничить употребление жидкости, насколько это возможно.

К факторам риска врачи относят:

  • Наследственность.
  • Возраст старше 35 лет.
  • Недостаточное употребление жидкости.
  • Жаркий засушливый климат.
  • Употребление красного мяса, пищи с высоким содержанием натрия и кальция.

Для беременных опасно внезапное обострение заболевания. Хроническая форма МКБ при беременности, обычно, никак не проявляет себя и не представляет никакой угрозы ни для малыша, ни для будущей мамочки.

Приступы мочекаменной болезни возникают на ранних сроках или перед самими родами. Это обусловлено особенностью работы почек, которые испытывают чрезмерную нагрузку именно на этих сроках. В это же время происходит снижение тонуса лоханок почек, это приводит к продвижению камней по мочеточникам. Часто мочекаменная болезнь при беременности дает о себе знать во время обострения пиелонефрита (воспаление почек).

Приступы очень сложно не заметить и при первых же симптомах следует обратиться к лечащему врачу. Симптомы:

  • Стреляющая, ноющая боль в пояснице, которая чаще всего отдает в пах, живот, половые органы.
  • Рвота и тошнота в дневное время.
  • Увеличиваются промежутки между мочеиспусканиями.
  • Песок в моче.
  • Моча красноватого цвета.
  • Повышенная температура тела.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Сильные почечные колики, приступ которых может длиться до нескольких часов.

Все эти симптомы мочекаменной болезни при беременности не стоит игнорировать. Если состояние не критическое, то есть, нет температуры, рвоты, острой боли в пояснице, крови в моче, следует записаться к нефрологу, сдать анализы и пролечиться. Но если болезнь протекает в острой форме, следует вызвать скорую помощь, нельзя принимать обезболивающие препараты, а также противовоспалительные и мочегонные лекарственные средства.

Показывает локализацию камней в почках обзорная рентгенография, но этот метод не применяется при беременности. Вместо этого проводят УЗИ, которое позволяет определить локализацию процесса. Кроме камней, как правило, диагностируют расширение чашечно-лоханочной системы и оценивают другие структурные изменения почек.

Кроме УЗИ, следует сделать общий анализ крови и анализ мочи. Иногда требуется более тщательная диагностика, которая поможет отличить патологию и аномалию почек от расстройств.

Мочекаменная болезнь почек при беременности – не самое хорошее состояние. Вреда для малыша не будет, но здоровье женщины может быть сильно подорвано. Часто такая патология приводит к осложнениям:

  • Возрастает риск развития инфекции в мочеполовой системе.
  • Воспаляются и повреждаются слизистые оболочки мочеточников.
  • Нарушается нормальное функционирование почек.
  • Может развиться почечная недостаточность.

Но самым страшным осложнением мочекаменной болезни при беременности является риск развития преждевременных родов или выкидыша. Такие процессы развиваются очень редко, но риск значительно увеличивается при длительной и болезненной почечной колике. Происходит это из-за того, что боль стимулирует чувствительные нейроны, что приводит к сокращению гладкой мускулатуры, и, как следствие, к сокращению матки.

Любое заболевание легче предупредить и не допустить. Именно поэтому, во время планирования беременности женщине необходимо пройти обследование. Если болезнь была диагностирована в период вынашивания ребенка, то во время ведения беременности и родов при мочекаменной болезни следует все время наблюдать и контролировать любые изменения конкремента. Женщинам не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к опасным последствиям. При первых же проявлениях болезни следует обратиться к врачу.

Мочекаменная болезнь во время беременности часто провоцирует развитие пиелонефрита. Расширение почечной лоханки и наличие камней создают благоприятные условия для стремительного воспаления почек. Лечение болезни происходит с учетом течения беременности.

Мочекаменная патология не является причиной для искусственного прерывания беременности, она, как правило, не оказывает отрицательного влияния на ребенка и не приводит к формированию пороков и аномалий развития. Даже при образовании почечных коликов, в большинстве случаев врачам удается справиться с болезненностью без последствий для беременной. Только в самых тяжелых случаях мочекаменная болезнь может стать причиной начала преждевременных родов или выкидыша.

Лечение и симптомы мочекаменной болезни у женщины во время интересного положения несколько отличаются от стандартных. Это объясняется тем, что в период беременности не все лекарственные препараты разрешены к применению. Подбор медикаментов и народных средств при мочекаменной болезни для беременных осуществляется с учетом степени серьезности заболевания и срока. Большое значение в лечении заболевания придается диете. Кроме того, во время почечного приступа рекомендуется употреблять много жидкости. Обильный питьевой режим способствует мягкому выведению камней и улучшению самочувствия. Но при этом, необходимо следить за состоянием беременной, так как избыток жидкости в ее организме может привести к появлению отеков.

Если присутствуют сильные боли, как правило, назначаются спазмолитические препараты. При беременности разрешены к применению «Папаверин» и «Дротаверин», но прежде, чем что-либо принять, следует проконсультироваться со своим врачом.

Читайте также:  Можно ли пить лимонный сок при камнях в почках

При развитии пиелонефрита применяются антибактериальные средства.

Во время гестации разрешается прием препаратов для беременных при мочекаменной болезни, которые не оказывают отрицательное влияние на малыша.

Для снятия воспаления и улучшения оттока мочи применяются растительные мочегонные средства, например, настой клюквы, боярышника, брусники, смородины. Но употреблять их можно только по назначению врача.

Для лечения мочекаменной болезни чаще используются лекарственные препараты на растительной основе, у них более мягкое действие, и в состав их не входят токсичные для ребенка вещества. Согласно врачебным отзывам, при мочекаменной болезни и беременности наиболее эффективными являются: «Фитолизин», «Цистенал», «Цистон» «Канефрон».

Но следует иметь в виду, что все препараты на растительной основе имеют недостатки: они очень часто вызывают аллергические реакции и абсолютно бессильны в период обострения мочекаменной болезни.

Хорошим эффектом при лечении болезни обладают лечебные травы. Существует огромное количество рецептов. Многие отвары обладают хорошим противовоспалительным эффектом и являются прекрасными мочегонными средствами.

Болевые ощущения могут помочь устранить настой из грыжника, кукурузных рыльцев, листьев толокнянки.

Выведению камней поможет смесь из меда, сока свеклы и редьки. Необходимо все перемешать в равных пропорциях, настоять и через 4 дня принимать по 1 столовой ложке, разведенной в горячей воде.

Народные методы лечения предполагают использование фруктов и овощей:

  • Хорошее мочегонное действие оказывает арбуз. Для эффективности нужно употреблять до 2 килограмм в день. Прекрасным мочегонным действием обладает груша, барбарис, дыня, крыжовник.
  • Застою мочи препятствует обычная белокочанная капуста или земляника.
  • Природным антибиотиком является клюква, можно также употреблять морсы.
  • Для выведения лишней жидкости и солей из организма используется успешно укроп и отвар из него.

К оперативному лечению прибегают только в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной, а состояние женщины стремительно ухудшается. Такая ситуация может привести к угрозе выкидыша. Только в этом случае возможный вред от оперативного вмешательства куда меньше, чем риск потерять малыша при отсутствии оперативной своевременной помощи.

Для устранения камней хирурги используют самые щадящие способы и методы. Как правило, операция проводится под местным наркозом.

Если приступ мочекаменной болезни произошел на 36 неделе, то сначала производят кесарево сечение, и только потом устраняют камни в почках.

Главную роль в лечении мочекаменной болезни играет диета. Разрешено употреблять: крупы, абрикосы, арбузы, персики, груши, мясо, овощи. В ограниченном количестве можно употреблять: картофель, молочные продукты, бобовые, яйца. Следует полностью исключить из меню соленые, острые, копченые, жареные блюда. В рационе должно быть как можно больше растительной пищи.

Одним из эффективных средств в терапии выступает минеральная вода. Ее следует четко принимать в зависимости от кислотности мочи и типов конкрементов. Например, фосфатные камни помогает убрать минеральная вода из Железноводска, Трускавца, Кисловодска.

Если в почках уратные камни, то эффективнее принимать щелочную воду Боржоми, Железноводска, Ессентуки.

Камни оксалаты помогает разбить вода из Железноводска, Пятигорска, Ессентуков.

Во время беременности следует внимание уделять недопущению развития приступов. Что нужно сделать для профилактики заболевания?

  1. Полноценное питание.
  2. Отказ от острой, соленой, копченой пищи.
  3. Питьевой режим.
  4. Полный отказ от сигарет и алкоголя.
  5. Полноценный сон,соблюдение режима.
  6. Регулярная гимнастика и физические упражнения.

Соблюдение элементарных рекомендаций позволит избежать развития обострения мочекаменной болезни во время вынашивания ребенка. Но, если острой формы не удалось избежать и первые признаки приступов появились, следует незамедлительно обратиться к своему врачу.

По материалам fb.ru

Лечение и пути профилактики осложнений мочекаменной болезни у беременных Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Косимов М. М., Ходжамуродов А. М., Умарова З. И., Додхоева М. Ф.

В работе представлен анализ результатов наблюдения и лечения 42 беременных , страдающих мочекаменной болезнью . Предпринятые лечебные меры были направлены на временное или окончательное восстановление оттока мочи из верхних мочевых путей и купирование воспалительного процесса. Малоинвазивные паллиативные операции с использованием передовой технологии и консервативное лечение проведено 39(90.62%) беременным с положительным эффектом. Радикальные операции выполнены всего 3(9.38%) беременным .

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Косимов М.М., Ходжамуродов А.М., Умарова З.И., Додхоева М.Ф.,

The paper presents an analysis of the results of observation and treatment of 42 pregnant women suffering from urolithiasis. Therapeutic measures have been taken aimed for temporary or permanent restoration of outflow of urine from the upper urinary tract and relief of the inflammatory process. Minimally invasive palliative surgery and conservative treatment has been performed in 39 (90.62%) pregnant women with a positive effect. Radical surgery performed only in 3 (9.38%) patients.

Текст научной работы на тему «Лечение и пути профилактики осложнений мочекаменной болезни у беременных»

ДОКЛАДЫ АКАДЕМИИ НАУК РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН _2014, том 57, №1_

УДК 616-08; 616-084; 618.3-06; 616.62-003.7; 618.2;

М.М.Косимов, А.М.Ходжамуродов, З.И.Умарова, член-корреспондент АН Республики Таджикистан М.Ф.Додхоева

ЛЕЧЕНИЕ И ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ МОЧЕКАМЕННОЙ

Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибн Сино

В работе представлен анализ результатов наблюдения и лечения 42 беременных, страдающих мочекаменной болезнью. Предпринятые лечебные меры были направлены на временное или окончательное восстановление оттока мочи из верхних мочевых путей и купирование воспалительного процесса. Малоинвазивные паллиативные операции с использованием передовой технологии и консервативное лечение проведено 39(90.62%) беременным с положительным эффектом. Радикальные операции выполнены всего 3(9.38%) беременным.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь — беременность — почечный стент — паллиативные операции — радикальные операции — медикаментозная экспульсивная терапия.

Мочекаменную болезнь (МКБ) принято считать одним из наиболее распространённых урологических заболеваний. Она встречается приблизительно у 0.1-0.15% беременных. Неосложненные формы МКБ не оказывают существенного влияния на организм беременной и плода 2. Однако при двустороннем нефролитиазе или при камнях единственной почки с нарушением фильтрационной способности необходимо прерывание беременности, потому что иногда беременность и родовая деятельность могут послужить причиной осложнения заболеваний, угрожающих жизни больной 5. Осложнённые формы уролитиаза, частые и тяжёлые приступы почечной колики, обострение хронического пиелонефрита могут стать причиной осложнений беременности (выкидыши, преждевременные роды, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, внутриутробное инфицирование плода, гипоксия плода).

У женщин с калькулёзным пиелонефритом в 15% случаев наступают преждевременные роды. Перинатальная смертность составляет 48% 10.

Целью работы явилось улучшение результатов диагностики, лечения и путей профилактики осложнений мочекаменной болезниво время беременности.

Работа основана на анализе результатов исследования и лечения 42 беременных со сроком беременности от 12 до 36 недель, страдающих мочекаменной болезнью. Медиана возраста составила 26 лет. У 33 (71.88%) пациенток данная беременность была первой, у 9 (28.12%) повторной. У 28 (87.5%) женщин мочекаменная болезнь была диагностирована впервые, у других длительность стра-

Адрес для корреспонденции: Косимое Махмадиёр Махадович, Ходжамуродов Асадулло Мухамадкомилович. 734003, Республика Таджикистан, г.Душанбе, пр. Рудаки, 139, Таджикский государственный медицинский университет. E-mail: doktorkosimov@mail.ru; asadmedik@mail.ru

дания мочекаменной болезнью составила от 3 до 5 лет. Из них две беременные ранее перенесли открытые операции, две дистанционную литотрипсию. В 21 (65.63%) случае камни локализовались в почке, в 21 (50.0%) случаях в мочеточнике. Двусторонний уролитиаз имел место у шести больных. У одной пациентки были диагностированы обтурирующие камни верхнего отдела обоих мочеточников. С выраженной почечной коликой поступило четыре, с признаками острого вторичного пиелонефрита с высокой температурой тела было госпитализировано два больных. Хронический пиелонефрит был выявлен у 41 пациенток, острый пиелонефрит у одной, анемия у 10. ОПН была диагностирована у одной, ХПН у двух пациенток.

При поступлении всем пациенткам было проведено общеклинические и биохимические анализы крови, и мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, пробу Реберга, ультразвуковое исследование почек и мочевых путей, по показаниям УЗИ по Допплеру.

Результаты и их обсуждение

Рентгенологические методы диагностики при МКБ у беременных назначались по строгим показаниям, учитывая возможность его тератогенного действия. Поэтому топическая диагностика иногда представляла определенные трудности. Для определения места расположения, размеров конкрементов и состояния верхних мочевых путей в основном использовано ультразвуковое исследование. УЗИ проводилось на аппарате En Visov CHD Philips — 2009 USA в режиме В и Мс эхографией. Исследование выполнялось при поступлении больной и перед выпиской из стационара для сравнения результатов. Гидронефротическая трансформация, выявляемая УЗИ, имела место у 25 наблюдаемых больных. В 13 случаях расширение полостной системы почек было вызвано обтурацией мочевых путей камнем, у остальных больных оно было обусловлено гормональным и обструктивним факторами, характерными для беременности.

Все больные в зависимости от места локализации камней и предпринятой лечебной тактики были условно разделены на 3 группы. Первую группу составили 7 (21.87%) больных, у которых камни локализовались в почечных чашечках.

Во вторую группу вошли 14(43.76%) больных с лоханочными камнями.

В третьей группе было 21 (50.0%) больных с камнями мочеточников.

Структура госпитализированных больных

Клинические группы Количество больных %

Камни почечных чашечек 7 21.87

Двухсторонние камни мочеточников 1 3.12

В специальном лечении не нуджаются больные с камнями почечных чашечек без нарушения уродинамики, если нет признаков активного воспалительного процесса. Только в одном случае у больной с камнем почечной чашечки имело место обострение вторичного пиелонефрита, которое не поддавалось обычной противовоспалительной терапии. В связи с этим в комплекс лечения было решено включить установление почечного стента.

Из второй группы у двоих больных с камнем почки был выявлен инфицированный гидронефроз, у одной пациентки наблюдалось септическое состояние, обусловленное апостематозным пиелонефритом. Почечный стент был установлен 11 больным, пункционная нефростомия двум, открытая нефростомия с декапсуляцией почки одной больной.

Развитие острого калькулёзного пиелонефрита у пациентки с лоханочным камнем, проявляющемся гектическим повышением температуры тела, с потрясающим ознобом, с признаками интоксикации организма создавали ургентную ситуацию. Требовалось экстренное выполнение декапсу-ляции почки и нефростомиии с назначением интенсивной противовоспалительной и инфузионно-детоксикационной терапии.

Наиболее выраженные ретенционные изменения верхних мочевых путей были выявлены в третьей группе больных. Установить почечный стент удалось пяти больным с камнем верхнего отдела мочеточника. В трёх случаях стент удалось провести в почку мимо камня. У двух пациенток установление стента стала возможным только после предварительного проталкивания камня в полость почки. Трансуретральная литоэкстракция с камнями нижнего отдела мочеточника проведена 10 пациенткам. Операция закончена установлением стента. Несмотря на атонию верхних мочевых путей и замедление микционных сокращений мочеточников при беременности, у 5 пациенток удалось добиться спонтанного отхождения камня мочеточника путём проведения медикаментозно-экспульсивной терапии. Одной больной по поводу обтурирующих камней обоих мочеточников с явлениями олигурии была проведена экстренная операция: одномоментная уретеролитотомия с двух сторон.

Решение о проведении консервативного или оперативного лечения основывалась на ряде факторов, к которым относятся размеры, место расположения камней, степень выраженности структурных изменений мочевых путей и активность воспалительного процесса. Предпочтение отдаётся консервативному методу лечения или малоинвазивным операциям. Показания для проведения радикальных операций были строгими, так как речь идет не только об удалении камня, но и о сохранении беременности.

Вид лечения Количества б/х %

Консервативное лечение 12 37.5

Паллиативные операции 27 53.12

Радикальные операции 3 9.38

Паллиативные операции и консервативное лечение проведены 39(90.32%) больным с положительным эффектом. Среди больных со стентированием почки у двух пациенток наблюдалось несколько эпизодов атаки пиелонефрита, обусловленной пузырно-почечным рефлюксом по просвету стента. Для эффективности противовоспалительной терапии было необходимо установление мочепу-зырного катетера Фолле.

Радикальные операции выполнены всего 3(9.38%) беременным в основном по экстренным и по жизненным показаниям. Стойкая пиурия после установления почечного стента, а также после радикальных операций диктовала проведение непрерывной длительной антибактериальной терапии.

Таким образом, самым информативным и малоинвазивным методом диагностики при мочекаменной болезни у беременных является ультразвуковое исследование, больные с чашечными камнями без нарушения оттока мочи при отсутствии активного воспалительного процесса в специальном лечении не нуждаются; показания для проведения хирургического вмешательства при обтурирующих камнях мочевых путей во время беременности должны быть строгими; предпочтительно временное восстановление оттока мочи путём установления почечного стента или проведения малоинвазивных операций; двусторонний нефролитиаз или уролитиаз единственной почки со снижением фильтрационной способности почек считается противопоказанием для продолжения беременности.

1. Вайнберг З.С., Гимпельсон Я.Э. — Урология и нефрология, 1972, № 3, с. 51-55.

2. Никонов А.П., Асцатурова О.Р., Каптильный В.А. — Гинекология, 2007, т.9, №1, с. 38-40.

3. Лапаткина Н.А. Урология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009, 1024 с.

4. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. — М.: Медицина, 1986, с. 60-69.

5. Никольская И.Г., Новикова С.В., Бирюкова Н.В. — Российский вестник акушера-гинеколога, 2012, № 1, с. 82-86.

6. Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Философова Е.В. — Рус. мед. журнал, 2004, № 8, с. 534-540.

7. Козинова О.В., Шехтман М.М. — Гинекология, 2006, т. 4, № 8, с. 47-73.

8. Кушевская Е.А. Пиелонефрит и ретенционно-обструктивные поражения верхних мочевых путей, их коррекция у беременных: Автореф. дисс. . к.м.н. — М., 2007, 24 с..

9. Ross A.E., Handa S., Lingeman J.E., Matlaga B.R. Kidney stones during pregnancy: an investigation into stone composition. — Urol. Res., 2008, v. 36, p. 99.

10. Swartz M.A., Lyndon-Rochell M.T., Simon D. et al. Admission for nephrolithiasis in pregnancy and risk of adverse birth outcomes. — Obstet Gynec 2007, v. 109, p. 109.

М.М.Косимов, А.М.Хочамуродов, З.И.Умарова, М.Ф.Додхоева ТАДЦИЦОТ^ОИ ТАШХИСЙ, ТАБОБАТЙ ВА ПЕШГИРИИ АВОРИЗ^ОИ БЕМОРИИ САНГИ ПЕШОБ ДАР ЗАЩОИ ^ОМИЛА

Донишго^и давлатии тиббии Тоцикистон ба номи Абуали ибни Сино

Дар макола натичах,ои муоина ва муоличаи 42 нафар зани х,омиладор, ки гирифтори бе-мории санги пешоб буданд, оварда шудааст. Ба максади пешгирии оризах,ои БСП ва баркарор кардани гузариши пешоб ба рохдои пешобгузар ба 39 (90.62%) бемор табобати консервативй ва чаррох,их,ои паллиативй гузаронида шуда аст, ки натичах,ои хуб доданд. Ч,аррох,ии радикалй асосан бо нишондодх,ои фаврй хдмагй дар 3(9.38%) бемор гузаронида шудааст. Калима^ои калидй: бемории санги пешоб — уомиладорй — стенти гурда — чарроущои паллиативй -чарро^щои радикалй — табобатуои экспульсивй.

M.M. Kosimov, А.М.Hodjamurodov, Z.I.Umarova, M.F.Dodkhoeva TREATMENT AND WAYS OF PREVENTION COMPLICATIONS OF UROLITHIASIS IN PREGNANCY

Abuali ibni Sino Tajik State Medical University The paper presents an analysis of the results of observation and treatment of 42 pregnant women suffering from urolithiasis. Therapeutic measures have been taken aimed for temporary or permanent restoration of outflow of urine from the upper urinary tract and relief of the inflammatory process. Minimally invasive palliative surgery and conservative treatment has been performed in 39 (90.62%) pregnant women with a positive effect. Radical surgery performed only in 3 (9.38%) patients.

Key words: urolitiasis — pregnancy — renal stent — palliative surgery — radical surgery — medical expulsive therapy.

По материалам cyberleninka.ru