Меню Рубрики

Сколько стоит удалить камни из почек у кота

ВЕТЕРИНАРНАЯ КЛИНИКА ОООВетАльянс

Прейскурант цен на лечебные услуги в рублях :

Прием врача — реабилитолога

Консультация по кормлению и содержанию

Консультация без животного

Фиксация агрессивного животного

Подкожная и внутримышечная инъекция

Постановка внутривенного катетера с фиксацией

Снятие внутривенного катетера

Дача препаратов перорально

Постановка суппозитория ректально

Введение препаратов в глаза, уши

Чистка ушей в осложненном состоянии

Укорачивание клюва у птиц и рептилий, зубов у грызунов

Удаление вросшего когтя с обработкой

Освобождение параанальных синусов

Промывание параанальных синусов (с одной стороны)

Механическое освобождение прямой кишки

Удаление иксодового клеща

Обработка против эктопаразитов спреем «Фронтлайн»

Обработка против эктопаразитов без учета стоимости препарата

Взятие анализа мочи катетером

Оксигенотерапия (одна процедура)

Хирургические манипуляции

Хирургическая обработка раны, экземы

Вскрытие абсцесса, лечение флегмоны или гематомы

Послеоперационная обработка швов

Промывание раны с дренированием

Повторное промывание ран, обработка, смена дренажа

Откачивание жидкости из брюшной полости кошке

Откачивание жидкости из брюшной полости собаке

Кастрация и стерилизация

(с учетом стоимости наркоза)

Кастрация кошки с внутрикожным швом

Акушерство и гинекология

Кесарево сечение кошке с удалением матки

Кесарево сечение собаке/ с удалением матки

Мануальное освобождение мочевого пузыря

Промывание мочевого пузыря (при наличии мочевого катетера)

Катетеризация мочевого пузыря кота

Катетеризация мочевого пузыря кота
с подшиванием катетера

Катетеризация мочевого пузыря кошки

Катетеризация мочевого пузыря кошки с подшиванием катетера

Катетеризация мочевого пузыря кобеля, суки

Катетеризация мочевого пузыря кобеля, суки с подшиванием катетера

Удаление камней из мочевого пузыря у кошки

Удаление камней из мочевого пузыря у собаки

Извлечение штифта, металлических конструкций после остеосинтеза

Экзартикуляция пальца кошке

Экзартикуляция пальца собаке

Ампутация конечности у кошки

Ампутация конечности у собаки

Операция при вывихе коленной чашки

Операция при разрыве крестовидной связки

Наложение гипсовой повязки

Офтальмология

Операции при завороте/вывороте век(один глаз)

Оперативное лечение пролапса слёзной железы третьего века у кошки (один глаз)

Оперативное лечение пролапса слёзной железы третьего века у собаки (один глаз)

Удаление глазного яблока у кошки

Удаление глазного яблока у собаки

Лечение фолликулярного конъюнктивита
у кошки (один глаз)

Лечение фолликулярного конъюнктивита у собаки (один глаз)

Вправление глазного яблока кошке

Вправление глазного яблока собаке

Операции при новообразованиях

Удаление новообразования у кошки

Удаление новообразования у собаки

Удаление новообразования в ротовой полости

Удаление новообразования в брюшной полости

Удаление новообразования слухового прохода
(одно ухо)

Тотальная мастэктомия (односторонняя) у кошки

Тотальная мастэктомия (односторонняя) у собаки

Косметические операции

Купирование ушных раковин (до 3 мес.)

Купирование ушных раковин (старше 3 мес.)

Купирование хвоста (до 10 дней)

Купирование хвоста (до 2 мес.)

Купирование хвоста (старше 2 мес.)

Операции на носовом зеркале

Удаление рудиментарного пальца, 1 палец
(до 7 дней)

Удаление рудиментарного пальца, 1 палец
(от 7 дней до 1 мес.)

Удаление рудиментарного пальца, 1 палец
(старше 1 мес.)

Экзартикуляция когтевых фаланг у кошек
(полное удаление когтей на передних
конечностях)

источник

Что такое камни в мочевом пузыре?

Камни в мочевом пузыре – это камнеподобные отложения минералов, кристаллов и органических материалов, которые находятся в мочевом пузыре кошки. Они могут оставаться небольшими или вырастать до нескольких миллиметров в диаметре. Камни могут тереться о стенки мочевого пузыря, вызывая воспаление. Камни в мочевом пузыре также могут приводить к закупорке мочеиспускательного канала, что может повлиять на способность кошки к мочеиспусканию. Есть несколько видов минералов, которые образуют камни под воздействием различных условий в мочевых путях кошки. Двумя наиболее распространенными являются струвиты и камни оксалата кальция.

Как я могу понять, что у кошки камни в мочевом пузыре?

Общими признаками, указывающими на наличие камней в почках, являются:

  • Кровь в моче (гематурия);
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Затрудненное мочеиспускание;
  • Частое мочеиспускание;
  • Кошка часто лижет гениталии;
  • Имеются хронические инфекции мочевыводящих путей;
  • Непроходимость (закупорка) мочевых путей (особенно у котов);
  • Разбрызгивание мочи;
  • Кот писает не в туалет, а в другие места в квартире.

Пожалуйста, обратите внимание, что иногда кошки с камнями мочевого пузыря не проявляют клинических признаков (симптомов) заболевания.

Что вызывает образование камней в мочевом пузыре?

Различные условия способствуют формированию различных видов камней. Некоторые из этих условий могут включать:

  • Несбалансированное питание;
  • Недостаточное употребление воды;
  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Высокая концентрация в моче магния, аммония и фосфатов;
  • РН мочи, благоприятный для формирования различных камней;
  • Некоторые лекарства и пищевые добавки;
  • Врожденный анастомоз печени;
  • Предрасположенность к образованию камней у определенных пород кошек.

В каком возрасте у кошки появляются камни в мочевом пузыре?

Камни в мочевом пузыре у кошек могут возникать в любом возрасте. Однако некоторые виды камней более тесно связаны с возрастом. Так риск развития камней оксалата кальция, например, увеличивается с возрастом кошки.

Какие кошки имеют больший риск появления камней в мочевом пузыре?

Считается, что кастрированные коты бирманской, персидской и гималайской пород могут быть генетически предрасположены к развитию камней оксалата кальция.

Как ветеринар может поставить такой диагноз у кошек?

Если камни достаточно большие, ветеринар в состоянии почувствовать их через брюшную стенку вашей кошки. Тем не менее, рентгенограммы, УЗИ, анализ мочи и посев мочи наиболее часто используются для диагностики камней в мочевом пузыре и определения основной причины их появления.

Как лечить камни в мочевом пузыре?

Ваш ветеринар захочет выяснить, какие именно камни образуются в мочевом пузыре вашей кошки, чтобы назначить правильное лечение. Хирургическое удаление, которое также является одной их форм лечения, иногда необходимо для того, чтобы выполнить лабораторные анализы. Ваш ветеринар может принять решение по назначению одной или нескольких следующих процедур:

  • Предписанная ветеринаром диета (чтобы растворить камни и изменить рН);
  • Увеличение потребления воды;
  • Процедуры промывания (заполнение мочевого пузыря и вызывание мочеиспускания);
  • Хирургическое удаление камней;
  • Иногда у кошек — чаще у девочек, так как их мочевыводящие пути не являются такими узкими, как у котов – камни выходят естественным образом при мочеиспускании.
  • Камнедробление, литотрипсия (разрушение камней ударными волнами).

Как предотвратить повторное формирование камней в мочевом пузыре?

Когда вашему коту будет поставлен диагноз и назначено лечение, вы будете знать, от какого типа камней он страдал. Знайте, что у кота всегда должен быть доступ к чистой пресной воде, также попросите ветеринара порекомендовать специальную диету. Физические упражнения также имеют большое значение для поддержания здоровья вашей кошки. Ваш ветеринар может порекомендовать вам сдавать анализ мочи и посев мочи несколько раз в год, чтобы проверить её на наличие кристаллов и инфекций.

Что может произойти, если не лечить камни в мочевом пузыре?

Камни, которые остаются без лечения, могут попадать в мочеиспускательный канал, что приводит к его блокировке, непроходимости (закупорке), особенно у котов, которые имеют более узкую уретру. Это может мешать осуществлению мочеиспускания. Некоторые признаки закупорки мочевыводящих путей — рвота, тошнота, потеря аппетита и твердый, вздутый живот. Это чрезвычайно тяжелое состояние, смертельно опасное без незамедлительного лечения.

Могут ли камни в мочевом пузыре указывать на другие проблемы со здоровьем?

Камни в мочевом пузыре могут возникать в результате наличия некоторых расстройств метаболизма. Сахарный диабет и гипертиреоз могут приводить к инфекциям мочевых путей, которые могут способствовать образованию камней в мочевом пузыре.

Дополнительную информацию о камнях в почках у кошек можно прочитать здесь.

источник

Ваш питомец – кот? Не исключено, что тогда Вам придется столкнуться с этим термином.

Что же такое уретростомия и для чего она нужна?

Уретра – мочеиспускательный канал, стома — отверстие. Уретростомия – хирургическая операция, при которой формируется новое отверстие уретры. Теперь подробнее.

Закупорка мочеиспускательного канала – беда многих домашних котов. Обычно при ее первом образовании и ставится диагноз – мочекаменная болезнь (МКБ). Впрочем, обструкция бывает не только при МКБ. Пробка в уретре образуется из песка, мелких камней, белкового матрикса (слизи).

Камни, образующиеся в мочевых органах, весьма разнообразны по своему химическому составу, их количество колеблется от одного до ста и более. Размер также варьируется от просяного зернышка до ореха. У кошек наиболее часто встречаются струвиты (трипельфосфаты), реже – оксалаты, ураты. Подробнее об МКБ

При закупорке мочевой пузырь постепенно растягивается, его кровеносные сосуды лопаются, кровь попадает в мочу, и наоборот, моча попадает в кровь, отравляя организм.

Возросшее давление в мочевом пузыре распространяется выше по мочеточникам к почкам, способствуя их напряжению и многочисленным кровоизлияниям.Обструкция нарушает деятельность почек, ведет к снижению почечного кровотока и уровня фильтрации. Задержка мочи приводит к азотемии — повышенному содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками.

В дальнейшем развивается уремия — самоотравление организма, вызванное тяжелым нарушением функций почек. Не исключен и разрыв мочевого пузыря.

У кошек мочекаменная болезнь встречается, наверно, не реже, чем у котов. Но обычно хозяева о ней даже и не подозревают, поскольку внешне она никак не проявляется. А связано это с анатомическим строением.

У кошек уретра (мочеиспускательный канал) в два раза короче и шире чем у котов, поэтому песок и мелкие камни свободно выходят естественным путем с мочой. А вот у котов уретра более длинная и узкая, имеет три сужения, что и обусловливает частые закупорки мочеиспускательного канала.

Обычно уретра забивается в самой узкой части примерно на 2,5-3 см выше конца полового члена. Но если камни или сгустки довольно крупные, то закупорка может образоваться и в области мочевого пузыря или предпростатической части уретры.

Для восстановления оттока мочи прежде всего устраняется закупорка мочеиспускательного канала катетером, затем проводится стабилизация общего состояния животного.

Если обструкция уретры у кота не устраняется обычными методами или неоднократно повторяется, то используется хирургический способ лечения.

Уретростомия – хирургическая операция, заключающаяся в создании уретрального отверстия по типу самок — более короткого и широкого.

Уретростомия бывает промежностной и прелонной. Прелонная уретростомия обычно используется для коррекции патологий в области таза как крайняя мера при невозможности проведения промежностной.

В основном же показана промежностная уретростомия , в ходе которой формируется новое отверстие уретры в промежности между анальным отверстием и мошонкой. При этом осуществляется кастрация некастрированных животных — удаляются семенники, а также и половой член, особенно при его повреждениях. В результате операции мочеиспускательный канал становится значительно укороченным, прямым и расширенным, что является достаточным для прохождения песка и мелких камней.

Цель промежностной уретростомии — предотвратить закупорки уретры в дальнейшем и облегчить процесс мочеиспускания. При этом мочекаменная болезнь никуда не исчезает и по-прежнему требует терапевтического лечения.

Показания к уретростомии – рецидивы мочекаменной болезни, сопровождающиеся закупоркой уретры в половом члене, а также значительные повреждения самого полового члена. Операция назначается при стойкой задержке мочи, деформациях мочеиспускательного канала, при неэффективности или невозможности катетеризации мочевого пузыря.

Для проведения промежностной уретростомии важно определить место закупорки, поскольку данная операция заключается в удалении двух самых узких отделов уретры, где чаще всего и возникает обструкция. При этом создается новое широкое отверстие – стома. Однако операция не может предотвратить закупорку в тазовой части уретры, если со временем будет происходить процесс укрупнения камней (хотя там она возникает крайне редко). И при достижением камнем более 4,5 мм в диаметре возможен новый приступ острой задержки мочи. Для извлечения таких камней проводится цистотомия — рассечение мочевого пузыря.

Промежностная уретростомия – операция, требующая внимательного соблюдения хирургической техники(! )

Для того, чтобы отек спал и новое отверстие уретры оставалось максимально широким, в течение нескольких дней после самой операции обычно проводится процедура бужирования (инструментальное безоперационное расширение) – вставка в уретру толстого зонда или катетера для проверки ее проходимости. (методы проведения операции и послеоперационного ухода в клиниках могут отличаться)

Врач, обрабатывая швы, проверяет правильность формирования нового отверстия уретры.

Чтобы избежать разлизывания котом операционной раны, на него в обязательном порядке надевается «елизаветинский» защитный воротник и памперс.

Для предотвращения нагноения операционной раны, профилактики бактериальных циститов и уретритов и пр. обязательно назначается антибиотик широкого спектра.

Ввиду возможного поражения почек при обструкции, важно следить за состоянием животного — потреблением воды и выделением мочи, аппетитом, самочувствием. Если после операции у кота наблюдается гипотермия (снижение температуры тела), отказ от еды, мышечные подергивания, то это свидетельствует об уремии, азотемии, и прогноз при этом чаще неблагоприятный.

Швы снимаются через 10-14 дней в клинике после того, как врач удостоверится в полном заживлении операционной раны и нормальной работе сформированной стомы.

Прооперированным животным каждые 6 месяцев необходимо проходить профилактическое обследование со сдачей анализов.

  • Кровотечение Обычно кровотечение не угрожает жизни и не требует повторной операции. Его степень можно определить по цвету слизистых оболочек. Если кровотечение серьезное, то оно устраняется под анестезией.
  • Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (мочеотделение не происходит более 48 часов), после уретростомии наблюдается редко.
  • Острая почечная недостаточность может развиться, если, например, перед операцией у кота были увеличены почки. Патология устанавливается по анализу мочи, проводится соответствующее лечение.
  • Стриктура(сужение) уретры Через некоторое время после операции отверстие уретры может стать очень узким (зарастать) и потребуется повторная операция. Зарастание уретры обычно связано с некорректным проведением операции или с возникновением надрывов уретры во время попыток катетеризации до операции. Это осложнение наиболее серьезное.
  • Дизурия (нарушение мочеиспускания) Причина может быть в не удаленных швах, в присутствии бактерий в моче, в рецидиве урологического синдрома, в наличие камней или опухоли. Ведь операция лишь снижает вероятность закупорки, но не излечивает заболеваний мочевыделительной системы.
  • Цистит Животные с уретростомой более восприимчивы к инфекциям в мочеполовой сфере(!) Так, частота бактериальных циститов у котов после промежностной уретростомии составляет около 30% случаев, а у котов без операции — 2%. Цистит зачастую протекает бессимптомно, поэтому каждые 6 месяцев нужно проводить посев мочи.
  • Недержание мочи Возникает редко.
  • Расхождение швов Основная причина — затекание мочи в подкожное пространство. Это состояние проявляется покраснением промежности, отечностью.
  • Абсцессы Гнойное воспаление тканей возможно при повреждении прямой кишки при операции.

Промежностная уретростомия зачастую является жизненно необходимым методом лечения котов с постоянной обструкцией мочеиспускательного канала.

Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, не излечивая заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться и после нее.

Если Вам понравилось видео — поделись с друзьями:

Мочекаменная болезнь – заболевание хроническое. Оно требует постоянного контроля со стороны владельцев — применения профилактической терапии, соблюдения лечебной диеты, наблюдения за мочеиспусканием, лабораторных исследований анализа мочи, то есть всех необходимых мер для предотвращения рецидивов и развития осложнений.

P.S. Моему коту Аватару операция промежностная уретростомия была сделана два года назад. За это время не было ни одного случая острой задержки мочи, стома не зарастает, тьфу-тьфу-тьфу. Все профилактические меры при МКБ соблюдаем.

Вера! Огромное спасибо Вам за эту статью (очень животрепещущая тема).
То есть, как я поняла, кроме постоянных обследований, надо так же кота держать на диете? Или профилактики в виде таблеток достаточно?
Как Вы кормите своего Аватара (бедный-бедный Аватар… и так натерпелся…)?

Здравствуйте, Нина! А вот это как раз обследования и показывают. Обычно после обострения (закупорки) несколько месяцев (до 6) рекомендуется корм Уринари, а далее по результатам анализов. Аватар сейчас на обычном корме, количество солей небольшое. Да, Аватарка, с одной стороны, — кот бедовый, с другой — явно везунчик А вот Изя — постоянно на Уринарии.

Здравствуйте!
Нашего кота Тёму сегодня забрали на операцию. Очень переживаем, но кот за последнее время очень натерпелся. Хочу пожелать врачу и коту удачи.

Здравствуйте. Скажите, а сколько стоит такая операция и где вы ее делали?

В Тюмени в клинике им. Е.Мамоновой, 6-7 тыс.руб. В разных клиниках стоимость услуг может значительно отличаться.

добрый день , вечер , утро ! Я из Новосибирска ! У нас , как в большом городе , хватает вет-лечебниц , но не хватает информации , что происходит с нашими любимцами после обращения в них ! Хотелось -бы узнать . Мой котик заболел в апреле . Прошли курс антибиотиков , пропили цистон и марену . Я надеялась , что все нормализовалось … В питании только Роял конин уринари — влажный и сухой ! Сейчас начало июня , нам сказали кушать это 3 месяца , ест с удовольствием ! Сегодня опять все началось … не можем сходить … Катетера еще не ставили не разу и очень этого боюсь , поэтому к Вам и обратилась . Может быть сразу сделать операцию уретростомии , чем мучить животное катетерами ?! Спасибо за Ваше внимание и Вашу работу

Здравствуйте, Анна! Уретростомия делается, если есть в ней необходимость. Это все-таки операция, это хирургическое вмешательство, это наркоз со всеми вытекающими. Выполнение уретростомии требует большой точности со стороны хирурга, всегда есть риск зарастания нового канала (в итоге — повторная операция). Так что сделайте хорошую диагностику (УЗИ, анализ мочи, анализы крови, выясните, с чем связана закупорка мочевого канала, какое количество солей, как быстро они образуются и пр., МКБ это или, может, цистит, почки — и есть ли шанс вылечить причину заболевания и т.д.) и проконсультируйтесь с врачом, которому доверяете, действительно ли операция необходима или без нее можно обойтись. Кстати, неплохо бы сделать Мите и УЗИ сердца, так как британская порода в группе риска по наследованию гипертрофической кардиомиопатии (если решитесь на операцию).

Еще хотелось -бы добавить , что мы британец ( не чистокровный) зовут нас Дмитрий Анатольевич ( Митя ) нам 3 года

Добрый вечер! Я из Красноярска. Спасибо за информацию. У моего любимца возникли проблемы с мочеиспускательным каналом. Поставили катетер, на 4 день убрали,назначили лечение.Обрадовались, что стало легче, но через пару дней опять возникли проблемы с мочеиспусканием. Анализы не плохие. Что делать? Чем помочь? Очень переживаем!

Добрый вечер, нашему коту сегодня сделали операцию. После наркоза он еще не пришел в себя. постоянно дергает ногами и пытается убежать куда-то. Что делать? я боюсь он повредит себе что-нибудь? Или кровотечение сильное будет

Да, выходу из наркоза сопутствуют бессмысленные движения. Вообще, после такой операции целесообразнее было бы оставить котика на стационаре под наблюдением врача.

у моего Марсика сегодня операция. мочекаменная болезнь, сделали узи камней и песка нет. лечили цистит и воспаление слизистой 0,5 см. в итоге уретра по всей видимости заросла,соответственно в туалет самостоятельно ходить не мог. вчера откачали через прокол в животе мочу. вот сегодня иду делать ее. страшно мне за него жуть, и так натерпелся

Добрый день,скажите пожалуйста как нам быть. Год назад сделали операцию по расширению мочевого канала у кота, убрали нам все мужские прелести, и вроде все было хорошо. Но уже как неделю он лижет свое место,оно красное и от туда торчит кончик шва…что это может быть, и что делать в таком случае?

Здравствуйте
У нас молодой кот 4, 5 лет. Возникли проблемы с мочеиспусканием, после долгого обследования, УЗИ и т.д. решились на операцию. Все прошло успешно, после нее прошли курс уколов и несколько катеризаций, жизнь начала налаживатся. На 14-ый день сняли швы заживало отлично. Через сутки сняли воротник. И вот после этого через два дня кот снова стал писать кровью. Резко ни с чего. До этого моча светлая и хорошая была.
Мы хронические циститики как выяснилось. Чувствует себя отлично. Аппетит и жажда в норме.
Стоит ли паниковать? Или это нормальные последствия такой операции. Если так то сколько еше это будет длится и надо ли как то все таки пытатся остановить кровь?
Недели не сплю рыдаюсил больше нет помогите.

Здравствуйте, Ирина! Операция просто расширяет мочевой канал, но не лечит само заболевание. И МКБ, и циститы как были, так и будут, надо их постоянно профилактировать и лечить по мере необходимости (при комплексном лечении убирается и кровь). Ирина, паниковать не надо, при правильном подходе качество жизни у котика может быть вполне хорошим.

доброго времени суток!
подскажите, пожалуйста, от камней размером 2,5 мм можно избавиться без операции? у моего котика уже второй приступ, первый раз закупорка произошла месяц назад. доктор тогда сказал что он отделался легким испугом. месяц все было нормально, но вот дня два наза снова не мог сходить в туалет. вставляли катетор. на этот раз сделали узи, которое показало что очень много песка и есть камни размером от 1 до 2,5 мм. новый доктор говорит что такие камни растворить практически невозможно и настаивает на операции. я в сомнениях.

Здравствуйте, Кристина! Закупорка как правило происходит из-за песка. Камни 2.5 мм не растворятся, но операция пока не целесообразна, лучше их подрастить, возможно, появятся и другие, тогда и оперировать (имеется ввиду операция по удалению камней из мочевого). А с песком бороться обычными методами (например, ветдиета Уринари). Но если справиться с песком не получается и закупорки продолжаются, тогда, конечно, уретростомия.

спасибо большое за ответ. удачи вам.

Добрый день! Помогите советом! У нас МКБ , жировая дистрофия почек, холецистит, минерализация почечных лоханок, песок в почках , в мочевом пузыре обильная слизь и песок, простата не увеличена, печень увеличена на 25,0 мм эхо структура однородная , гипоэхогенных образований нет, желчный пузырь 18,1 мм х 11,1 мм содержимое однородное, стенка утолщена 1,9 мм , селезенка не увеличена(8,3 мм), почка левая 49,8мм х33,0 мм х 42,1 овальная, повышена эхогенность мозгового слоя, гипер образования — песок, правая почка : 52,2мм х 32,9 мм х 42,3 мм и тоже песок ставили катетер два раза, при повторной катеризации на животе образовалась красная гематома или что это так объяснить не смогли -то отвечали что памперсом надавили( он был маленький нам), то говорили что упал, то моча подтекает, то катетер с трудом смогли поставить и видели гной но почему то сразу нам об этом не было сказано! Сказали мазать левомеколем и преднизалоновой, и компресс делать, вроде проходит и быстро, а то коту даже повернуться и лечь на другой бок больно было и он рычал! Нам кололи кучу всего:преднизолон, кобактан,папааерин, после постановки второго катетера : кантарен смешанный с травматином , гамавит, интрамицин(0,8 1р/день)+ до этого мы сами вкололи очень большую дозу папаверина( почти 8 мл, чуть не погиб!, Но , т.к. мы еще от цистита лечимся и не хотели морозить животное и таскать в клинику да и в нашей ближайшей делают плохо -кот шипит и царапается, а врачи убегают, не доколов антибиотик !, нас на след день откачивали капельницами(2 дня)с физраствором 100мл и эмицидином 1 мл и укол сделали ккб по 0,25. Папаверин через день назначили снова и промывать в катетер уролит ином и после на 10-15 минут вводить в катетер теплый р-вор NaClg 9 % так же выпаиваем гепамерц, кантарен, канефрон, , брусники отвар и пол-полы кормим хиллсом s/d сухим и паштетом. После снятия 2-го катетера сказали срочно делать операцию , если писить не будет( а он у нас не писает только спит целыми днями да ест!). Еще у него все время дергались лапы и он их поджимал как дома так и на приеме, никто ничего никак нам не комментировал ! И когда он мало очень ел то все равно очень сильно раздувался, а сейчас же есть больше и сильно похудел. Комментариев и на эти наши замечания мы тоже не слышалы( Направили на операцию в другую клинику, т. к. у них мало кто делает!:)Ну и что нам делать теперь? Можно ли еще поставить катетер и порастворять другим лечением камни и песок или нет? У нас камни по анализу мочи трипельфосфаты, с кровью уже не писает, но моча не очень светлая и там белые точечки песок или еще что то !?Первый катетер промывали диоксидином и новокаином, но на след день он у нас забился и кот его немного погрыз и моча текла еще и мимо катетера( да и когда промывали баралгинчику зачем то вкололи и сказали меняйте катетер он забился!), так что мы поставили второй, и теперь говорят операцию делать! Есть ли в этом смысл? Или уже ничего нельзя сделать?Нам же наркоз нельзя у нас почки и больные органы , коту 9 лет и 4 мес! Ведь камни то у нас вроде не большие были бы большие то сразу бы сказали делать, а вот песка и осадка много! По биохимии , где мы делали анализ сказали что у нас еще и опухоль!Что посоветуете?!Заранее благодарю за внимание.

Здравствуйте, Нина! Даже не знаю, что вам и ответить. Если попробовать еще раз поставить катетер, памперс дней на 5, катетер промывать ежедневно 2% ра-ром протаргола, давать фурагин по 1/4 табл. 2 раза в день, кормить ветеринарной диетой и т.д. Есть еще специальные пасты для закисления (или защелачивания) мочи, смотря что требуется по результатам анализа PH. Уретра в основном забивается песком. Если его очень много и все меры по его растворению не помогают, тогда, наверное, все же операция уретростомия (при этом почечные показатели должны быть приближены к норме).

И еще забыла написать, что у нас писечка и яички почернели( Пожалуйста, помогите советом: нужна ли операция или еще раз катетер лучше поставить?

источник

​Уролитиаз относится к очень серьезным, тяжелым полиэтиологическим заболеваниям, поэтому лечение мочекаменной болезни у кошек включает сложный комплекс лечебных и профилактических процедур. Для устранения симптомов применяют консервативные и оперативные методики лечения, которые позволяют устранить конгломерат, но не приводят к полному излечению заболевания.

Консервативное лечение, в зависимости от стадии и симптомов заболевания, занимает длительное время, его проводят до оперативного вмешательства и в послеоперационный период.

Консервативное лечение МКБ начинают при диагностировании небольших конкрементов и незначительном количестве песка, которые могут отойти самопроизвольно, а также если уролит не нарушает отток мочи. Консервативные методики также проводят при наличии хронических инфекций, после оперативного удаления уролита и с целью предотвращения рецидивов.

Лечение мочекаменной болезни у кошек включает катетеризацию мочевого пузыря для обеспечения нормального оттока мочи по мочеиспускательному каналу. При рецидивах МКБ показана уретростомия — в уретре делается отверстие выше пениса, таким образом кот мочится через вновь образованное отверстие, при этом минуя узкую S-образную часть уретры в пенисе. Пенис при этой операции часто удаляют (но могут и не удалять). Со временем образуется сфинктер. После реабилитации кот не страдает от обструкции мочевыводящих путей и ходит в лоток, как и прежде.

Читайте также:  Актуальность мочекаменной болезни на 2015 год

Терапию начинают только после комплексной диагностики. В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально и зависит от степени поражения, формы заболевания, возраста и пола животного, наличия сопутствующих болезней и патологий, общего состояния.

В первые несколько дней после восстановления нормального оттока мочи обязательно проводят инфузионную терапию (капельницы), которая позволяет нормализовать водно-солевой обмен и устраняет признаки интоксикации. Также назначают антибиотики и противовоспалительные препараты.

​После устранения признаков МКБ и стабилизации состояния обязательна пожизненная профилактика, которая включает:

  • Диетотерапию (врач назначает лечебные и лечебно-профилактические корма);
  • Фитотерапию;
  • Регулярную диспансеризацию животных (каждые 4-5 месяцев нужно сдавать на анализ мочу и кровь, а раз в полгода проходить УЗИ органов мочеполовой системы).

При составлении диеты для больных животных учитывают природу образовавшихся камней. Диета при мочекаменной болезни кошек составляется для каждого животного отдельно, с учетом индивидуальных потребностей и физических особенностей.

Питание кошек при мочекаменной болезни сводится к ограничению количества пищи с высоким содержанием кальция и кальциевых соединений. Из рациона исключают яйца, творог, простоквашу и другие молочные продукты.

Основу рациона должна составлять мясная пища. В ограниченных количествах можно давать свежие или вареные овощи, бедные кальцием и щелочами: тыкву, брюссельскую капусту. Также не стоит совмещать сухие и влажные корма с домашней пищей.

Питание кошек при мочекаменной болезни должно быть сбалансированным, поэтому лучше всего в течение месяца давать питомцу специально разработанные лечебные корма. Владельцы должны максимально улучшить качество рациона и поения своих любимцев, избегать длительного применения однообразных продуктов при кормлении натуральной пищей.

Диета при мочекаменной болезни кошек при оксалатных камнях должна быть составлена таким образом, чтобы ограничить поступление щавелевой кислоты, которая в большом количестве содержится в печени, почках и других субпродуктах.

Кроме того, необходимо всячески стимулировать жажду питомца, как в целях профилактики развития МКБ, так в процессе лечения. Хозяевам стоит чаще менять воду в миске, ставить миску подальше от корма, использовать несколько мисок разного диаметра, или одну — но большую, расположить дома фонтанчики и так далее.

  • Отварная телятина, говядина.
  • Рис, овсяная крупа.
  • Свекла, морковь, цветная капуста, бобовые.
  • Лечебно-профилактический корм.

При образовании уратов, солей мочевой кислоты, в первую очередь из рациона необходимо исключить продукты с высоким содержанием солей и богатые пуринами — мясные отвары и бульоны, так как в процессе варки пурины переходят в отвар, субпродукты, колбасы, ливерную колбасу, некачественные сухие корма, которые содержат большое количество солей. Из мясных продуктов предпочтительнее отварная баранина, куриное мясо или телятина.

Корм для кошек при мочекаменной болезни должен быть качественным, сбалансированным, питательным и содержать все необходимые компоненты. Лучше использовать лечебно-профилактические корма Purina ONE®, которые препятствуют образованию струвитных и оксалатных камней. Корм должен соответствовать возрасту, весу животного, при этом нужно строго придерживаться нормы кормления, указанной на упаковке.

источник

Мочекаменная болезнь у кошек возникает в результате нарушения обмена веществ и характеризуется образованием в почках и мочевыводящих путях камней, песка, а также их задержкой в просвете мочеточников и уретры. Химический состав камней в основном представлен уратами (солями мочевой кислоты) и фосфатами. По своему течению бывает острая и хроническая форма мочекаменной болезни.

По большому счету, ученые до сих пор достоверно не определили, что же может являться причиной возникновения мочекаменной болезни у кошек. Предполагается, что в большинстве случаев образование мочевых камней обуславливается нарушением водно-солевого обмена в результате неправильного, однообразного кормления и недостатка витаминов. Также существует мнение, что постоянное кормление сухими продажными кормами является одним из ведущих факторов, который приводит к образованию камней. Часто при обследовании животных хозяева признаются, что в основном, а зачастую и постоянно кормят питомцев именно такими кормами. А последние обычно перенасыщены фосфатами (костной мукой) – основными веществами, способствующим возникновению болезни.

Помимо однообразного и неправильного кормления концентрированными кормами, следует выделить еще причины, которые прямо или косвенно могут оказывать влияние на образование камней в почках и мочевыводящих путях:

  • микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, протей и другие;
  • длительный застой мочи – в результате происходит ощелачивание, выпадение солей и образование камней;
  • лекарственные средства, а именно их бесконтрольное и слишком частое применение;
  • полигиповитаминоз – недостаточное поступление в организм витаминов;
  • индивидуальные особенности организма кошки;
  • климатические условия (по словам тех же ученых, чаще всего болезнь встречается на Северном Кавказе, Урале, на Дону, на Волге – связано это с особенностями почвы, растительности и состава воды);
  • нарушение функций эндокринных органов – щитовидной железы, половых желез и др.;
  • небольшой диаметр мочеиспускательного канала, особенно это касается кастрированных котов;
  • воспалительные процессы в почечных лоханках, мочевыводящих путях, мочевом пузыре.

Проявление болезни напрямую зависит от того, где находятся мочевые камни, а также от их величины, характера поверхности и подвижности. К основным признакам мочекаменной болезни у кошек можно отнести:

  • боль при мочеиспускании, что проявляется беспокойством животного при посещении туалета, а также жалобными звуками;
  • частое мочеиспускание;
  • гематурия, то есть появление в мочи крови (при этом моча окрашивается в красный цвет);
  • колики, которые могут быть постоянными или проявляться резкими приступами (понять о коликах можно по беспокойству кошки, метании по комнате и мяуканье).

Также хочется обратить внимание на то, что в случае закупорки мочевыводящих путей мочевыми камнями болезнь может сопровождаться застоем мочи. Иногда животное может погибнуть от уремии (отравление организма продуктами застоявшейся мочи).

Количество камней может варьировать от одного до нескольких сотен. Камни травмируют слизистую, вследствие чего развивается воспаление, которое может стать причиной болезней мочевого пузыря, почек, гнойного уретрита. В том случае, если процесс болезни осложняется пиелитом или пиелонефритом, то есть воспалением почек, то могут появиться признаки характерные для этих болезней:

  • повышение температуры;
  • слабость, угнетение, которое может сменяться беспокойством;
  • появление в моче гноя, при этом она становится мутной и имеет неприятный запах.

Если у кошки был замечен хоть один признак из перечисленных выше, желательно обратиться к ветеринарному специалисту. Поставить диагноз самостоятельно в домашних условиях не представляется возможным.

В ветеринарной клинике необходимо точно описать признаки, которые удалось заметить, подробно рассказать о кормлении. Также потребуется сдать анализ мочи кошки в лабораторию. В некоторых случаях могут предложить сделать ультразвуковое исследование или рентген.

В лаборатории обычно определяют наличие в моче кристаллов солей мочевой кислоты, эпителия почечной лоханки, мочевых цилиндров. На основании лабораторных данных, результатов УЗИ или рентгена и ставят окончательный диагноз «мочекаменная болезнь у кошки».

Профилактика сводится к улучшению условий кормления и поения кошки.

  • Обязательно надо позаботиться о разнообразном кормлении.
  • Постараться избегать дачи однообразных кормов и поения жесткой водой.
  • Вводить в рацион питомца витамины.
  • Не забывать о периодических прогулках.
  • Также можно иногда сдавать мочу на анализ в лабораторию, где можно будет исследовать осадок для выявления болезни на ранних стадиях.

Для лечения мочекаменной болезни у кошек применяется симптоматическое лечение. Целесообразно использовать обезболивающие средства, а также спазмолитики. В редких случаях может понадобиться зондирование уретры или даже хирургическое удаление мочевых камней. Обычно используется следующая схема лечения:

  • для снятия воспаления рекомендуется применять антибиотикотерапию;
  • не лишним может оказаться дача кошке лекарственных трав: отвар из листьев толокнянки, корня петрушки;
  • применение дезинфицирующих мочевую систему лекарств (Фурадонин, Уросульфан, Метронидазол);
  • для разрушения, выведения камней, песка внутрь назначают Урадон, Цистон;
  • снятие спазма, устранение боли, колик – для этого вводят внутримышечно Но-шпу, Анальгин, Баралгин или любые другие спазмолитические средства;
  • смещение камня – обычно в уретру вводят раствор новокаина и через некоторое время пытаются сместить камень в мочевой пузырь (эту манипуляцию проводят в том случае, если у кошки произошла закупорка уретры мочевыми камнями);
  • промывание мочевого пузыря противовоспалительными средствами (раствор хлористого натрия с антибиотиком).

В сложных случаях необходимо проводить операцию по удалению камней.

Автор статьи: Марина Чупринина, ветеринарный врач, специализация паразитолог-бактериолог, специально для Кота Обормота.

Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку

источник

Time Out Pets рассказывает о том, почему мочекаменная болезнь входит в пятерку самых распространенных нарушений у кошек, как лечить своего любимца, если он уже болен, и как уберечь его в будущем.

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — одно из наиболее распространенных расстройств домашних кошек. Согласно данным Международной ветеринарной ассоциации мелких животных, 20% всех заболеваний мочевыделительной системы у кошек приходятся на уролитиаз.

Механизм болезни прост: в почках и мочевом пузыре животного образуются солевые отложения — песок и камни. В силу физиологических особенностей наших меньших братьев мочевыводящий проток у них представляет собой крайне узкую и ветвистую трубку, двигаясь по которой, камень может легко застрять и сделать естественное опорожнение мочевого пузыря невозможным. Последствия подобного расстройства разнообразны в своей тяжести: от мучительных ощущений при мочеиспускании до непредотвратимого исхода.

Кто в группе риска?

Если ваш питомец находится в возрасте от двух до шести лет, ведет малоподвижный образ жизни и питается сухим кормом, градус риска значительно повышается. Кроме того, чаще от уролитиаза страдают коты, нежели животные женского пола, а также длинношерстные породы, такие как персидские и сибирские.

Причины заболевания многообразны, именно поэтому его легко перепутать с другими нарушениями мочевыводящих путей. Но среди ключевых причин уролитиаза Американская ассоциация ветеринаров выделяет: несбалансированное питание и любые сбои пищеварения, недостаток физической активности, гормональные нарушения и инфекции мочевых путей.Также нельзя исключать аспекты психологического стресса, климата и индивидуальной генетической предрасположенности кошки.

Как понять, что у любимца уролитиаз?

Уролитиаз относится к тем заболеваниям, что «созревают» долго и на ранних стадиях могут никак не проявляться, до тех пор, пока не примут тревожные обороты. Поэтому наличие по меньшей мере одного из симптомов может сигнализировать о болезни.

Прежде всего стоит обратить внимание на процесс мочеиспускания. Если животное склонно к вылизыванию под хвостом, частым и долгим мочеиспусканиям, а походы в туалет сопровождаются жалобным мяуканьем, то это серьезный повод насторожиться. Кроме того, в моче может присутствовать кровяной осадок, нарушение также может сопровождаться коликами и вздутием живота. В целом, если ваш четвероногий друг находится в угнетенном, малоподвижном состоянии, отказывается играть и начинает терять вес, это уже убедительная причина для похода к ветеринару.

Как это лечить?

Диагноз «уролитиаз» — это тот случай, когда даже задержка в два-три дня может привести к грустным, непредотвратимым обстоятельствам. Лучше времени не терять, иначе у больного может разорваться мочевой пузырь или наступить перитонит.

Лечение мочекаменной болезни проходит в несколько этапов: первичное купирование острого состояния с удалением песка или камней, затем инфузионная терапия, в ходе которой с помощью капельниц нейтрализуются последствия интоксикации. И на заключительном этапе проводится противоинфекционная и противовоспалительная терапия.

Будьте готовы к тому, что кроме традиционного медикаментозного метода, более подходящего для несложных случаев, вам будет предложено хирургическое лечение, то есть операция по очищению мочевыводящего потока. Среди минусов — вероятные последствия общего наркоза, среди безусловных плюсов — возможность полностью удалить солевые отложения и взять их для анализа, дабы исключить будущую возможность возникновения.

После лечения четырехлапого больного и его хозяина ожидает длинный путь к восстановлению, который может продлиться от трех месяцев до нескольких лет: в этом случае специальная диета сочетается с медикаментозным лечением.

Что делать в профилактических целях?

Поскольку мочевая непроходимость обыкновенно вызвана неправильным обменом веществ, в первую очередь следите за питанием своего пушистого друга. «90% успеха в вашей борьбе за здоровье питомца зависит от грамотного питания», — считает Дарина Березина, ветеринар клиники «Близнецы». Обеспечьте животному большое количество фильтрованной питьевой воды; рацион должен быть разнообразным и включать оптимальное количество белков, минералов и витаминов. Старайтесь кормить питомца часто, но небольшими порциями.

Занятия физической активностью должны стать ежедневным ритуалом. Сколько времени вы на это потратите, зависит от индивидуальных особенностей: породы кошки, ее возраста и характера. Британским породам обыкновенно хватает 30 минут в день, а для бенгальской кошки и нескольких часов активной игры может быть недостаточно.

Берегите своих любимцев от эмоциональных перегрузов и сквозняков, так как переохлаждение провоцирует развитие инфекций мочевыводящей системы. Специалисты американской научной базы PetMD также рекомендуют, установить не один, а сразу несколько лотков в чистых и удобных для животного местах, это поможет снизить уровень стресса при походе в туалет.

Но ни один из профилактических методов не даст вам лучшей защиты, чем плановый анализ мочи хотя бы два раза в год, советуют ветеринары.

источник

Операции на органах мочевыделительной системы собак и кошек Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Вилковыский Илья Федорович, Трофимцов Дмитрий Владимирович, Жукова Ксения Алексеевна

В данной статье рассмотрены основные виды операций на органах мочевыделительной системы с подробным описанием топографической анатомии, техник оперативного вмешательства и возможных осложнений.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Вилковыский Илья Федорович, Трофимцов Дмитрий Владимирович, Жукова Ксения Алексеевна,

This article describes the main types of operations on the urinary system organs with a detailed description of topographic anatomy, techniques of surgery and possible complications.

Абдоминальная хирургия — серия лекций, посвященная основным техникам оперативного вмешательства на органах брюшной полости, раскрывающая базовые принципы операций, возможные осложнения и варианты их устранения. В цикле рассмотрены операции на органах желудочно-кишечного тракта, печени, желчном пузыре и желчных протоках, почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре, селезенке, репродуктивной системе самок и самцов. Первые две лекции цикла «Операции на желудке у собак» и «Операции на тонком и толстом отделах кишечника» опубликованы в № 1 и 2-2015 РВЖ.МДЖ.

Операции на органах мочевыделительной системы собак и кошек

И.Ф. Вилковыский, Д.В. Трофимцов, К.А. Жукова (med-vet@bk.ru) Сеть ветеринарных центров «МЕДВЕТ» (Москва).

В данной статье рассмотрены основные виды операций на органах мочевыделительной системы с подробным описанием топографической анатомии, техник оперативного вмешательства и возможных осложнений.

Ключевые слова: кошка, нефротомия, нефрэктомия, тбака, цистотомия, цистэктомия, уретротомия, уретростомия

Сокращения: УЗИ — ультразвуковое исследование

Довольно часто ветеринарному врачу в своей практике приходится выполнять различные хирургические вмешательства в брюшной полости, среди которых очень важное место занимают операции на органах мочевыделительной системы. Основная функция мочевыделительной системы — поддержание гомеостаза путем концентрации, накопления и выделения мочи. Однако у мочевыделительной системы есть и дополнительные функции, например, гормональная. Почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который необходим для нормального гемопоэза.

Анатомия мочевыделительной системы

Мочевыделительная система (мочевая система) — система органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу. Состоит из пары почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретра) [2].

Почки. Это парный орган, бобовидной формы. Почки располагаются ретроперитонеально, вблизи поясничного отдела позвоночника, окружены перинефральным жиром; кверху и несколько спереди от них находятся надпочечники. Кровоснабжение обеспечивают почечные артерии (ветви брюшной аорты). Это является важным аспектом, так как основная функция почек — фильтрация из крови ненужных веществ. Почечные лоханки продолжаются книзу мочеточниками, спускающимися к мочевому пузырю.

Почка выполняет много функций — концентрация мочи, поддержание электролитного и кислотно-основного равновесия. Почки выделяют и повторно поглощают электролиты (натрия, калий, кальций и т. д.) под контролем гормонов местного и системного действия (ренин-ангиотензиновая система), отвечают за регуляцию pH крови, выделяя связанные кислоты и ионы аммония. Помимо этого, через почки выделяется мочевина — продукт метаболизма белков. В результате фильтрации, реабсорб-ции и секреции почки образуют мочу — гиперосмоляр-ный раствор, накапливающийся в мочевом пузыре.

Мочеточники. Это парный полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырем. Мочеточник

имеет три физиологических сужения: у выхода из лоханки, у входа в малый таз и внутри пузырной стенки. Стенка мочеточника состоит из трех слоев: наружного — соединительнотканного, среднего — гладкомы-шечного и внутреннего — слизистой оболочки.

Мочевой пузырь. У животных мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, располагающийся забрюшинно в малом тазу; служит для накопления мочи. Размеры мочевого пузыря меняются в зависимости от его растяжения содержимым. Эпителий мочевого пузыря называется «переходным эпителием». Обычно содержимое мочевого пузыря стерильно.

Поток мочи при ее выделении из мочевого пузыря регулируется круговыми мышцами-сфинтерами. Стенка мочевого пузыря также имеет мышечный слой (дет-рузор), который, сокращаясь, обусловливает мочеиспускание. Мочеиспускание — произвольный (контролируемый сознанием) рефлекторный акт, запускаемый рецепторами натяжения в стенке мочевого пузыря, посылающими в головной мозг сигнал о наполнении мочевого пузыря. Это создает ощущение позывов к мочеиспусканию. При начале опорожнения мочевого пузыря его сфинктер расслабляется, а детрузор сокращается, создавая поток мочи. Также в мочеиспускании участвуют поперечнополосатые мышцы промежности, брюшной стенки и мочеполовой диафрагмы.

Мочеиспускательный канал (уретра). Конечной частью выделительной системы является уретра (мочеиспускательный канал). У самок это относительно короткая трубка, соединяющая мочевой пузырь и внешний сфинктер уретры. У самцов он длиннее, проходит через предстательную железу, далее по половому члену до наружного сфинктера. Внешний сфинктер уретры сознательно контролируется и расслабляется животным.

Умение распознать и диагностировать заболевания почек чрезвычайно важно в практике ветеринарного врача. Отмечено, что с возрастом животных инцидентность этих заболеваний растет. Во многих случаях лечение нефропатий не предусматривает оперативного вмешательства, однако хирургические процедуры (открытая или Tru-cut биопсия) показаны для постановки окончательного диагноза.

Наиболее важные заболевания, которые надо уметь выявлять: новообразования почек, пиелонефриты, гло-мерулонерфиты, нефролитиаз, гидронефроз.

Опухоли почек чаще всего представлены метастатическими поражениями. Первичные опухоли встречаются реже и, как правило, являются злокачественными. Наиболее часто регистрируют эпителиальные и лим-фоидные опухоли. Нефрэктомия остается основным методом лечения при новообразованиях почек.

Пиелонефрит — бактериальная инфекция одной или обеих почек. Достаточно часто приводит к выраженной почечной недостаточности. Диагностика базируется на результатах анализа крови, посева мочи, биопсии почек. Лечение, как правило, консервативное, необходима длительная антибиотикотерапия (продолжительностью до нескольких месяцев), однако в некоторых случаях, когда терапевтическое лечение неэффективно, показана нефрэктомия.

Для диагностики заболеваний почек используют различные методы исследования — УЗИ брюшной полости, выделительную урографию, биохимический анализ крови, общий и биохимический анализы мочи, посев мочи и биопсию почек (тонкоигольную или с помощью биопсийной иглы).

Операции, выполняемые на почках

Биопсия почки. В своей практике мы обычно выполняем биопсию (цитологическую или гистологическую), когда важно получить морфологический диагноз (новообразования, гломерулонефрит и др.).

При цитологической биопсии используют тонкую иглу (2Ю или 23G), манипуляцию выполняют чаще под контролем УЗИ. Как правило, общая анестезия не нужна, но в некоторых случаях требуется легкая седация. В своей практике цитологическую биопсию мы делаем при подозрениях на лимфому почек. При тонкоигольной биопсии важно не попасть в почечную артерию, так как это может ухудшить перфузию органа и привести к почечной недостаточности [4, 8, 14].

Однако мы все чаще берем материал для гистологического исследования, так как цитологический метод не всегда позволяет поставить окончательный диагноз (например, в случае амилоидоза). Для взятия ткани на гистологию можно выполнить биопсию специальной иглой

Рис. 1. Биопсия почки. На схеме изображена правильная техника взятия биоптата

Рис. 2. Аденокарцинома почки

Тги-Ст. Техника выполнения такая же, как и при тонкоигольной биопсии. С помощью этой иглы можно получить столбик ткани для дальнейшего гистологического исследования. На рисунке 1 показана биопсия почки.

Нефрэктомия. Это оперативное вмешательство на почке, которое заключается в ее удалении [1, 7, 14]. Неф-рэктомия бывает открытой и лапароскопической. В нашей клинике гораздо чаще выполняют открытую неф-рэктомию, так как данная методика обеспечивает лучшую ревизию органов брюшной полости.

Показания к операции: новообразования почки (рис. 2), односторонний пиелонефрит (не реагирующий на медикаментозную терапию), гидронефроз, разрыв мочеточника.

Важно: перед нефрэктомией нужно уточнить функциональный статус другой почки, в некоторых случаях рекомендована выделительная урография.

Ход операции: животное фиксируют в положении на спине. Можно проводить нефрэктомию через боковой доступ, однако мы предпочитаем доступ по белой линии. Этапы операции: стандартная лапаротомия по белой линии, тщательная ревизия органов брюшной полости. Почку отделяют от ретроперитонеального жира посредством тупой препаровки. После выведения почки в лапаротомную рану перевязывают и пересекают почечные артерии и вены. На вену накладывают по одной обвивной лигатуре. На артерию мы рекомендуем нак-

Рис. 3. Частичная нефрэктомия. Этапы операции: декапсуляция почки, проведение прошивных лигатур, резекция пораженной части органа, ушивание капсулы почки

Рис. 4. Пиелолитотомия. Этапы операции: определение расширенного проксимального участка мочеточника; продольный разрез стенки мочеточника над местом локализации конкремента; ушивание разреза узловатыми швами с захватом серозного и мышечного слоев

Рис. 6. Неоуретеростомия при интрамуральной эктопии мочеточника. Этапы операции: разрез слизистой мочевого пузыря длиной 3. 5 мм; формирование стомы узловатыми швами рассасывающимся шовным материалом 6/0-8/0. В дистальную часть эктопированного мочеточника устанавливают катетер и накладывают два шва через все слои

Рис. 5. Эктопия мочеточника

ладывать обвивную и прошивную лигатуры. Затем находят и лигируют мочеточник. Лигировать и пересекать мочеточник нужно вблизи мочевого пузыря. Операционную рану закрывают по стандартной методике.

Частичная нефрэктомия. Это операция по частичной резекции почки, когда важно сохранить орган (например, если функциональные способности другой почки явно недостаточны). Однако из-за большего числа осложнений мы, как правило, рекомендуем полную неф-рэктомию [3, 14].

Показания к операции: доброкачественные новообразования почки или новообразования, выявленные на ранней стадии, гематома или травматический разрыв части почки.

Важно: рекомендуем не использовать электрокоагулятор, чтобы не повредить паренхиму органа.

Ход операции: животное фиксируют в положении на спине. Этапы операции: стандартная лапаротомия по белой линии, тщательная ревизия органов брюшной полости. Выявляют часть органа, которая будет подвергнута резекции, выполняют ее декапсуляцию, затем проводят несколько прошивных лигатур резорбирующимся шовным материалом. После прошивания паренхимы органа приступают к резекции пораженной части. Важно внимательно следить за гемостазом, так как паренхиматозное кровотечение — главное осложнение данной операции. После резекции для улучшения гемостаза мы рекомендуем ушить капсулу (если это технически возможно) (рис. 3).

Пиелолитотомия. Это оперативное вмешательство направлено на удаление камней из почек и мочеточника открытым путем. Довольно редкая операция в нашей практике, так как показаний к ней мало [6, 7].

Показания к операции: наличие в мочеточнике или в почечной лоханке крупных камней.

Важно: пиелолитотомию чрезвычайно трудно выполнить, если проксимальная часть мочеточника не расширена.

Ход операции: животное фиксируют в положении на спине. Этапы операции: стандартная лапаротомия по белой линии; формируют доступ к дорсальной поверхности почки, определяют расширенный проксимальный участок мочеточника и выявляют место, где лежит конкремент; делают продольный разрез соответствующей длины. Извлекают камень анатомическим пинцетом. После чего разрез мочеточника ушивают узловатыми швами. Нужно стараться захватывать лишь серозный и мышечный слои; так как основным осложнением операции

Рис. 7. Уретеронеоцистостомия при экстрамураль-ной эктопии мочеточника. Этапы операции: выделяют впадающий в уретру эктопированный мочеточник, который непосредственно вблизи уретры лигируют и перерезают. Через все слои мочеточника накладывают лигатуру, с помощью которой мочеточник можно провести в мочевой пузырь. После цис-тотомии приступают к формированию стомы узловатыми швами резорбирующимся шовным материалом 5/0-8/0. Со стороны серозной оболочки мочевого пузыря накладывают несколько серо-серозых швов для прочности анастомоза

является стриктура мочеточника, в некоторых случаях ставят мочеточниковый катетер. Операционную рану закрывают по стандартной методике (рис. 4).

Нефротомия. Операция по рассечению паренхимы почки для дренирования или извлечения конкрементов.

Показания к операции: чаще всего — наличие конкрементов в почке.

Важно: нефротомия не рекомендована пациентам с выраженным гидронефрозом, так как паренхиму органа в этих случаях достаточно сложно герметично ушить.

Ход операции: животное фиксируют в положении на спине. Этапы операции: стандартная лапаротомия по белой линии; продольный разрез по выпуклому краю почки; тампонада. Выявляют место, где лежит конкремент, удаляют его с помощью анатомического пинцета. Капсулу почки ушивают непрерывными или узловатыми швами, при этом важно очень хорошо сопоставить края капсулы. Если гемостаз недостаточен, можно провести несколько прошивных лигатур через паренхиму органа.

В нашей практике наиболее важными заболеваниями мочеточников являются травматические разрывы, конкременты и эктопии мочеточников [1, 14].

Травматические разрывы встречаются после автотравм или травм, полученных при падении с высоты. В зависимости от места разрыва и вида животного можно создать анастомоз или резецировать почку (если разрыв не удается исправить).

Конкременты образуются в почках и, мигрируя по мочеточникам, могут послужить причиной обструкции, что вызовет боль и гидронефроз с дальнейшим ухудшением работы почек.

Эктопия отверстия мочеточника — аномалия топографии мочеточника, заключающаяся в нетипичном

Рис. 8. Тотальная опухоль мочевого Рис. 9. Имплантация мочеточника пузыря в кишечник

внутрипузырном или внепузырном расположении его устья (рис. 5). При внепузырной эктопии устья отмечают непроизвольное подтекание мочи на фоне сохранного мочеиспускания; внутрипузырные виды аномалии сопровождаются развитием пиелонефрита и уретеро-гидронефроза. Диагностика эктопии устья мочеточника может включать в себя УЗИ, цисто- и уретроскопию, экскреторную урографию, цистографию. Диагностика основана на раннем выявлении симптомов (боль, анурия); при разрыве мочеточника обнаруживают утечку мочи в перитонеальную полость (уроперитонеум). Важный этап диагностики — визуализация места обструкции или разрыва. Как правило, требуется выделительная урография и УЗИ.

Чтобы подтвердить уроперитонеум, берут пробы жидкости из брюшной полости и измеряют концентрацию креатинина. Если концентрация креатинина в жидкости выше, чем в крови, диагноз можно считать подтвержденным [2, 10].

Уретеротомия. Операция по рассечению мочеточника, обычно с целью извлечения конкрементов.

Важно: очень часто наблюдают такое осложнение, как стеноз в месте проведения операции, поэтому у некоторых пациентов (кошки, собаки карликовых пород) уре-теротомию технически достаточно трудно выполнить.

Ход операции: животное фиксируют в положении на спине. Этапы операции: стандартная лапаротомия по белой линии, ревизия органов брюшной полости с целью выявления места обструкции. Аккуратно скальпелем №11 делают необходимого размера разрез мочеточника, чтобы достать конкремент, промывают антеградно мочеточник стерильным физиологическим раствором. Мочеточник ушивают резорбирующимся шовным материалом 5/0-7/0 узловатыми швами. Если возможно, то лучше захватывать лишь серозный и мышечный слои. В некоторых случаях, чтобы избежать стеноза, устанавливают мочеточниковый катетер, однако эту технику используют не все врачи. Диаметр катетера должен быть меньше диаметра мочеточника.

Мочеточниковый анастомоз. Это операция по формированию анастомоза мочеточника при его разрыве.

Показание к операции: в нашей практике чаще всего — это травматический разрыва мочеточника.

Важно: у кошек и мелких собак анастомоз технически трудно выполним, к тому же часто возникают осложнения (например, стриктура), поэтому стоит рассмот-

реть возможность нефрэктомии, если функция контрлатеральной почки сохранена.

Ход операции: животное фиксируют в положении на спине. Этапы операции: стандартная лапаротомия по белой линии, тщательная ревизия органов брюшной полости. Выявляют место травмы мочеточника. Полезно провести клиновидные разрезы для увеличения площади соприкосновения. Далее нитью (6/0-8/0) накладывают сближающий шов через все слои, притягивая оба конца мочеточника. Приступают к формированию анастомоза через серозный и мышечный слои. Чрезвычайно важно избегать сильного натяжения — это приведет к несостоятельности анастомоза [1, 3, 14].

Читайте также:  Где расположены камни в почках

Анастомоз с использованием лоскута мочевого пузыря. Показания: разрыв в непосредственной близости от мочевого пузыря.

Ход операции: животное фиксируют в положении на спине. Этапы операции: стандартная лапаротомия по белой линии, тщательная ревизия органов брюшной полости. Электроножом выполняют на мочевом пузыре разрез подходящего размера для формирования лоскута. Со стороны слизистой оболочки вводят зажим и с его помощью протягивают мочеточник. Мочеточник расшивают к слизистой оболочке (используют резорбирующийся шовным материал 6/0-8/0) узловатыми швами. Дефект мочевого пузыря закрывают по стандартной методике через серозный, мышечный и подслизистый слои.

Операции, применяемые при эктопии мочеточников. Эктопия мочеточника — врожденная аномалия, при которой один или два мочеточника выделяют мочу не в мочевой пузырь. Различают следующие виды эктопии: интрамуральную, экстрамуральную, двойное открытие мочеточника, мочеточниковый желоб.

Неоуретеростомия. Эту операцию применяют при интрамуральной эктопии мочеточника [7, 14] (рис. 6).

Ход операции: животное фиксируют в положении на спине. Этапы операции: стандартная лапаротомия по белой линии; тщательная ревизия органов брюшной полости; цистотомия (используют электрокоагулятор). Инт-раоперационно находят нормальный мочеточник и место в мочевом пузыре, где должен проходить эктопирован-ный мочеточник. Делают разрез слизистой мочевого пузыря длиной 3.. .5 мм. Далее приступают к формированию стомы узловатыми швами рассасывающимся шовным материалом 6/0-8/0. В дистальную часть эктопиро-ванного мочеточника устанавливают катетер и накладывают два шва через все слои. После чего катетер удаляют. Мочевой пузырь закрывают по стандартной методике.

Уретеронеоцистостомия. Данную операцию выполняют при экстамуральном виде эктопии.

Ход операции: животное фиксируют в положении на спине. Этапы операции: стандартная лапаротомия по белой линии; тщательная ревизия органов брюшной полости. Выделяют эктопированный мочеточник, впадающий в уретру. Непосредственно вблизи уретры его лигируют и перерезают. Через все слои мочеточника накладывают лигатуру, с помощью которой мочеточник можно провести в мочевой пузырь. Выполняют цистотомию. С помощью зажима со стороны слизистой оболочки мочевого пузыря формируют отверстие для мочеточника; важно чтобы в мышечном слое мочеточник шел под углом. На зажим цепляют лигатуру, мочеточник протаскивают в мочевой пузырь. Далее приступают к формированию стомы узловатыми швами резорбирующимся шов-

ным материалом 5/0-8/0. Со стороны серозной оболочки мочевого пузыря накладывают несколько серо-серозых швов для прочности анастомоза. Рану мочевого пузыря закрывают по стандартной методике [7, 13].

Заболевания мочевого пузыря

Заболевания мочевого пузыря встречаются достаточно часто в клинической практике, однако в большинстве случаев хирургическое лечение не требуется.

По нашему опыту, наиболее важные заболевания, при которых оперативное вмешательство необходимо, — наличие конкрементов в мочевом пузыре, опухоли и травматические разрывы органа.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — болезнь обмена веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Камни могут образовываться на любом уровне мочевы-водящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом. В случаях, когда конкременты образуются в мочевом пузыре, показана цистотомия.

Наиболее ценный метод в диагностике патологий мочевого пузыря — УЗИ, посредством которого можно выявить наличие взвеси, конкрементов или опухолей в мочевом пузыре. В некоторых случаях УЗИ дополняют контрастной рентгенографией или цистоскопией, которую часто применяют для диагностики опухолей мочевого пузыря (большое преимущество метода в том, что одновременно можно взять биоптат).

Операции, проводимые на мочевом пузыре

Цистотомия. Это операция по выполнению доступа в мочевой пузырь. Как правило, цистотомию применяют при оперативных вмешательствах по поводу конкрементов в мочевом пузыре или для биопсии.

Показания к операции: в практике чаще всего показаниями служат калькулезный цистит и новообразования мочевого пузыря.

Ход операции: животное фиксируют в положении на спине. Этапы операции: стандартная лапаротомия по белой линии; тщательная ревизия органов брюшной полости. Мочевой пузырь выводят в операционную рану и изолируют стерильными салфетками. Для удобства на него накладывают две нити-держалки. Проводят цистотомию электрокоагулятором. Хирургическим отсосом удаляют остаточную мочу. Извлекают крупные конкременты анатомическим пинцетом. Взвесь и мелкие камни удаляют ложкой Фолькмана. Промывают мочевой пузырь стерильным физиологическим раствором. В некоторых случаях может потребоваться катетеризация уретры и ее промывание (если при цистотомии было выявлено много мелких камней, и они могли попасть в уретру и вызвать ее обструкцию). После промывания приступают к закрытию раны мочевого пузыря. При ушивании важно не захватывать слизистую оболочку, так как вокруг нитей могут образовываться конкременты. Мы, как правило, используем резорбирующийся шовный материал 4/0-5/0; шов может быть узловатый или непрерывный. Брюшную полость закрывают по стандартной методике [1, 14].

Временная цистостомия. Заключается в создании искусственного оттока из мочевого пузыря, минуя уретру

Показания к операции: невозможность создать естественный отток мочи через уретру (например, при опухоли уретры и др.).

Ход операции: животное фиксируют в положении на спине. Этапы операции: стандартная лапаротомия по белой линии; мочевой пузырь выводят в операционную рану и изолируют стерильными салфетками. Для удобства на него накладывают две нити-держалки. Проводят цистотомию электрокоагулятором, длина разреза не должна быть значительной: для большинства пациентов достаточно 0,5.. .1 см. Затем в полость мочевого пузыря вводят катетер Фолея (6.20 Fr.). Рану мочевого пузыря закрывают, как при стандартной цис-тотомии. При закрытии брюшной полости двумя швами подхватывают мочевой пузырь к брюшной стенке для его фиксации. Брюшную полость закрывают по стандартной методике.

Частичная цистэктомия. Это операция по иссечению части стенки мочевого пузыря.

Показания к операции: новообразования стенки мочевого пузыря, когда они не находятся в области треугольника.

Ход операции: животное фиксируют в положении на спине. Этапы операции: стандартная лапаротомия по белой линии; мочевой пузырь выводят в операционную рану и изолируют стерильными салфетками. Для удобства на него накладывают две нити-держалки. Проводят цис-тотомию электрокоагулятором. Хирургическим отсосом удаляют остаточную мочу. Ножницами выполняют резекцию стенки мочевого пузыря, стараясь отступить от видимых границ опухоли на 2 см. При резекции важно не задеть мочеточники и уретру. После цистэкто-мии рану мочевого пузыря закрывают в один этаж узловатым швом из резорбирующегося шовного материала 4/0-5/0. Некоторые авторы рекомендуют при больших цистэктомиях закрывать рану в два этажа с помощью шва Ламбера или Кушинга. Мы предпочитаем однорядный узловатый шов. Перед закрытием брюшной полости лучше сменить хирургические перчатки. Брюшную полость закрывают по стандартной методике.

Тотальная цистэктомия. Заключается в полном удалении мочевого пузыря с созданием анастомоза мочеточников с кишечником или напрямую с уретрой. Описаны техники с созданием искусственного резервуара из участка кишечника. Применяют крайне редко, так как во многих случаях ухудшается качество жизни пациента. Однако в нашей практике были пациенты, которым такая операция значительно продлила жизнь при нормальном ее качестве.

Показания к операции: нерезектабельные опухоли мочевого пузыря (рис. 8).

Ход операции: животное фиксируют в положении на спине. Этапы операции: стандартная лапаротомия по белой линии; мочевой пузырь выводят в полость операционной раны и изолируют салфетками, для удобства можно наложить нити-держалки. Удаляют мочевой пузырь, лигируя у входа в него питающие сосуды и мочеточники. Выделяют сегмент ободочной кишки, где будет выполнен анастомоз (рис. 9). Проводят энтеро-томию, после чего выделяют два серозно-мышечных лоскута для обнажения подслизистого слоя. Рекомендуют правый мочеточник анастомозировать на 1.2 см выше левого. Из трехстороннего серозно-мышечного лоскута формируют тоннель, чтобы мочеточники ко-

со проходили внутри стенки кишечника. Далее со стороны слизистой кишечника мочеточник расшивают узловатыми швами нерассасывающимся шовным материалом 5/0-6/0. После чего рану кишечника закрывают по стандартной методике [1, 11] (рис. 10).

Заболевания уретры можно разделить на аномалии развития мочеиспускательного канала, инфекционные и воспалительные болезни, опухолевые процессы и травмы, обструкции при мочекаменной болезни [6, 8, 9].

Симптомы болезней уретры: нарушения мочеиспускания (мочеиспускание учащенное, затрудненное или вялой струей; задержка мочи), боль или дискомфорт при мочеиспускании.

По статистике, наиболее часто животные страдают от задержки мочи, вызванной обструкцией конкрементом. В таких случаях рекомендована уретротомия (самцы собак) или уретростомия (самцы собак и коты). У самок в отличие от самцов уретра не такая узкая, поэтому обструкции у них чрезвычайно редки.

Диагностика обструкции основывается на факте задержки мочи, выявлении переполненного мочевого пузыря и невозможности катетеризации уретры. Новообразования уретры достаточно редки и чаще встречаются у собак. Из гистологических типов преобладает переход-но-клеточный рак. Поведение этого вида опухоли сходно с таковым в мочевом пузыре — инфильтративный рост, обструкция. Опухоли уретры, как правило, нерезекта-бельны; при их обнаружении рекомендованы стентиро-вание уретры или различные цисто- или уретростомы.

Операции, проводимые на уретре

Уретротомия. Это операция по рассечению уретры с целью извлечения конкрементов. Как правило, применяют у самцов собак [3]. Выделяют прескротальную и промежностную уретротомии.

Показания к операции: уролитиаз, обструкция уретры.

Ход операции: при прескротальной уретротомии животное фиксируют в положении на спине, при промеж-

Рис. 10. Имплантации мочеточников в кишечник. Этапы операции: энтеротомия; выделяют два серозно-мы-шечных лоскута для обнажения подслизистого слоя. Из трехстороннего серозно-мышечного лоскута формируют тоннель, чтобы мочеточники косо проходили внутри стенки кишечника. Со стороны слизистой кишечника мочеточник расшивают узловатыми швами нерассасывающимся шовным материалом 5/0-6/0

ностной уретротомии более удобно положение на животе. Уретру катетеризируют до места обструкции. Выполнив доступ к уретре, аккуратно препарируют подкожную клетчатку. Мышцы — ретракторы пениса оттягивают в сторону. Скальпелем №11 делают разрез уретры необходимой длины и извлекают конкремент. Промывают уретру стерильным физиологическим раствором. Уретру закрывают рассасывающимся шовным материалом узловатыми швами через серозный и мышечные слои.

Уретростомия. Заключается в создании постоянного отверстия в уретре. Применяют при мочекаменной болезни. На сегодняшний день известны перианальная, скротальная, предлонная и каудальная лонная уретростомия. У котов, особенно, если речь идет о первой операции, необходимо выполнять перианальную расширяющую уретростомию.

Этапы операции: все они детально описаны в доступной литературе, но мы постараемся остановиться на основных моментах. Разрез необходимо выполнять вокруг мошонки и полового члена, при этом сильно отступать от них не стоит, так как это приведет к последующему излишнему натяжению тканей и расхождению швов. Если кот не кастрирован, то данную процедуру необходимо провести. После выделения полового члена, нужно пересечь мышцу, оттягивающую повой член каудально. Очень важный момент — миотомия седа-лищно-кавернозной и седалищно-уретральной мышц. Известны многочисленные случаи зарастания стомы в ближайшем послеоперационном периоде. Один из основных факторов, способствующих этому, — врачи пренебрегают указанным этапом, вследствие чего мышцы утягивают уретру вниз, способствуя уменьшению ее диаметра и, впоследствии, зарастанию.

Следующий шаг: при невозможности катетеризировать уретру нужно использовать спицу диаметром 1,0 или 1,5 мм для визуализации мочеиспускательного канала. После этого делают продольный разрез уретры длиной не менее 3 см. Разрез должен быть примерно на 1,5.2 см вентральнее анального отверстия. Может понадобиться ложка Фолькмана для удаления конкрементов из мочеиспускательного канала. При невозможности пробить уретру катетером или спицей или при разрыве уретры после множественных предоперационных попыток катетеризации необходимо выполнить срединную лапаротомию, вентральную цистото-мию и при помощи проводника удалить конкременты или облегчить возможность визуализации уретры

Рис. 11. Предлонная уретростомия. Этапы опе рации: остеотомия лонной кости; уретру про пускают через среднюю линию и формиру ют стому, используют узловатые швы моно филаментом 4/0-5/0

Рис.12. Каудальная лонная уретростомия. Этапы операции: каудальная остеотомия лонной кости; выведение уретры через область ос-тэктомии

в перианальной области. Эту же операцию (цистотомию) проводят у кошек при постоянной макрогематурии, значительном количестве песка в мочевом пузыре. Для облегчения цистотомии, рекомендуем сделать «держалки» из двух прошивных нитей, между которыми и выполнять доступ в мочевой пузырь. Ушивать стенки мочевого пузыря принято монофиламентной нитью одноэтажным швом Гамби, при этом захватывается серозный, мышечный и подслизистый слои. Слизистый слой прошивать не рекомендуется, чтобы предотвратить повторное образование солей.

Один из заключительных этапов расширяющей урет-ростомии — это подшивание слизистой оболочки мочеиспускательного канала к коже. Если слизистая сильно поражена, можно захватывать подлежащие слои уретры. Также, чтобы избежать сильного натяжения швов, можно удалить часть жировой клетчатки. После наложения нескольких стежков ампутируют половой член, подшивают культю к коже краниально, что также служит профилактикой смещения стомы каудально с последующим стенозом. В дальнейшем санируют мочевой пузырь через подшитый мочевой катетер в течение 5.7 суток, назначают системную антибиотикотерапию, при необходимости — внутривенные капельные инфузии в течение нескольких дней. Кроме того, необходима пожизненная диета в зависимости от вида солей.

Что касается осложнений, то наиболее часто встречающиеся — стеноз и зарастание стомы, при этом животные опять не могут мочиться, появляется макрогематурия и т. д. При этих симптомах необходима повторная операция.

Для предотвращения зарастания уретростомы необходимо:

• не слишком усердствовать при попытках катетеризировать мочевой пузырь, так как это приводит к дополнительной травме слизистой уретры и служит, возможно, основной причиной осложнений;

• пересекать седалищно-кавернозную и седалищно-уретраль-ную мышцы, так как они способствуют смещению стомы дор-сально, ее стенозу и впоследствии — зарастанию;

• подшивать культю полового члена краниально к коже для предотвращения смещения стомы каудально;

• удалять часть жировой клетчатки, чтобы предупредить сильное натяжение тканей;

• использовать монофиламентную атравматичную нить при подшивании слизистой оболочки;

• в течение 5.. .7 суток проводить диализ мочевого пузыря через подшитый катетер или ежедневно делать катетеризацию (что, по нашему мнению, более травматично). Подшитый катетер служит также профилактикой стеноза уретры в ближайшем послеоперационном периоде.

Возможны и такие осложнения, как расхождение швов и снятие мочевого катетера самим животным, для этого мы рекомендуем надевать специальный защитный воротник, памперс (на первое время), так как повторные ушивания после разлизывания довольно сложно осуществить технически, а в последующем возможны инфекционные процессы в области операционной раны.

При зарастании стомы, ее стенозе после нескольких операций или при невозможности удалить камни из мочеиспускательного канала во время предполага-

емои перианальнои уретростомии показана предлон-ная уретростомия (технику операции см. далее). Данная операция чревата частыми воспалительными процессами в мочевом пузыре, вследствие попадания инфекции извне, возможного прения кожи в месте стомы. Последующее лечение аналогичное, как и после перианальнои уретростомии.

Предлонная уретростомия. Заключается в формировании уретростомы на животе. Выполняют в тех случаях, когда стандартная промежностная уретростомия невозможна.

Показанияк операции: мы нередко делаем такой вид уретростомии при осложнениях или зарастании про-межностной уретростомы, и если проведение последней невозможно (рис. 11).

Техника операции: начинают со стандартной лапа-ротомии по белой линии. Мочевой пузырь опорожняют цистоцентезом и выводят из раны. Жировую ткань вокруг уретры разделяют по средней линии. Уретра должна быть отделена на расстоянии примерно 1,5 см от мочевого пузыря. Сосудистые ветви лигируют и отделяют рядом с простатой. Уретру дважды лигируют и отделяют чуть краниальнее простаты. Концы швов на проксимальной уретре остаются длинными, чтобы их можно было пропустить через разрез брюшной стенки. Мочевой пузырь помещают в брюшную полость. Часть уретры, покрытую парауретральным жиром, препарируют и используют для удлинения культи мочеиспускательного канала. Для доступа к постпростатической части уретры необходима остеотомия лонной кости. Место разреза по белой линии определяется длиной уретры. Его делают насколько возможно каудальнее, при этом уменьшается давление на уретро-кожный анастомоз. Парамедианный разрез через прямой мускул живота зашивают. Циркулярный кусочек кожи (диаметром 0,5 см) удаляют на средней линии, образованное отверстие является каудовентральным направлением уретры. Доступ осуществляют, сдвигая кожу краниальнее, чтобы после принятия котом физиологического положения отверстия кожи и брюшной стенки совпали. Уретру пропускают через среднюю линию и формируют стому, используют узловатые швы монофиламе-нтной нитью 4/0-5/0 [3, 14].

Каудальная лонная уретростомия. Операция по выведению уретры на каудальную часть живота. Имеет преимущества перед предлонной, так как сохраняется более длинный участок уретры, соответственно меньше риск развития бактериальной инфекции.

Техника выполнения во многом схожа с техникой лонной уретростомии. В этом случае проводят каудальную остеотомию лонной кости и уретру выводят через область остэктомии [14] (рис. 12).

Библиографию см. на сайте http://logospress-vet.ru SUMMARY

I.F. Vilkovyskiy, D.V. Trophimtsov, K.A. Zhukova.

Net of Verterinary Centers «MEDVET» (Moscow). Surgery on the Urinary System Organs in Dogs and Cats. This article describes the main types of operations on the urinary system organs with a detailed description of topographic anatomy, techniques of surgery and possible complications.

Key words: cat, cystotomy, cystectomy, dog, nephrectomy, nephrotomy, urethrotomy, urethrostomy.

источник

Одно из первых мест по заболеваниям со стороны патологий мочевыводящей системы, несомненно, занимает мочекаменная болезнь (МКБ). Достаточно часто данное заболевание является основной причиной летальных исходов у котов и кошек в возрасте от 1 года до 6 лет.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, характеризующееся образованием песка и камней (уроконкрементов) в мочевыводящих путях (в мочевом пузыре, уретре) и проявляющееся такими симптомами как дизурия (болезненное мочеиспускание), поллакиурия (частое мочеиспускание), ишурия (задержка мочи в мочевом пузыре), гематурия (кровь в моче) и кристаллурия (кристаллизация солей в моче).

МКБ является полиэтиологичным заболевание. Под влиянием различных факторов, как внешних, так и внутренних происходит развитие данного заболевания. Наиболее часто оно встречается у котов и кошек в достаточно молодом возрасте. У собак уролитиаз встречается реже и несет, как правило, определенную генетическую и породную предрасположенность к развитию МКБ.

У кошек особой породной предрасположенности нет.

Несбалансированный рацион животного является одной из основных причин МКБ: использования низкокачественных кормов или совмещение двух видов питания, что приводит к нарушению водно-солевого обмена. Также, немаловажно наличие чистой воды и постоянного доступа к ней. Если вода, употребляемая животными, перенасыщена известковыми солями, то соответственно уменьшается кислотность мочи, что способствует избыточному накоплению солей кальция. Повышенное количества белка в рационе животного, недостаток витаминов в питание, в частности витаминов А и Е, также способствует развитию мочекаменной болезни. Гиповитаминоз витаминов A и Е в организме животных оказывает неблагоприятное воздействие на эпителиальные клетки мочевыводящих путей.

Избыточный выброс гормона паращитовидной железы (паратгормон) приводит к увеличению концетрации кальция в крови и моче животного, что соответственно приводит к образованию уролитиазов.

Анатомическое строение уретрального канала у кошек и котов имеют значительное отличие. У кошек он короче и более широкий, у котов он более узкий и имеет s-образный изгиб, где происходит торможению мочи, а это хорошие условие для отложения кристаллов.

Отсутствие достаточного моциона (малоподвижный образ), избыточный вес животного (ожирение) – прямой путь к возникновению МКБ.

Инфекции в мочевыводящей системе (цистит, уретрит, хронический нефрит) и общие заболевания организма играют порой решающее значение в возникновении уролитиаза. При хроническом воспалительном процессе pH мочи смещается в щелочную сторону, что еще больше приводит к кристаллизации мочи, выпадению малорастворимых колей в осадок.

Из-за большого количества причин данного заболевания важно уделять особое внимание кормлению и содержании Вашего питомца, своевременно проходить профилактическое обследование!

Достаточно часто владельцы животных даже не догадываются о возможной проблеме. Образование камней в мочевыделительной системе может длиться месяцами, при этом, не проявляясь никакими клиническими признаками. Основным симптомом является затрудненное мочеиспускание. При этом животное постоянно присаживается, пытается мочиться, издает жалобные звуки. Моча выделяется каплями и зачастую с примесью крови. Питомец начинает активно вылизывать свои гениталии, так как песок, идя по уретральному каналу, травмирует его и вызывает боль и раздражение. При пальпации (прощупывание) ощущается увеличенный и твердый мочевой пузырь, за счет невозможности опорожнения мочевого пузыря. Это всё ведет к интоксикации организма. У животного пропадает аппетит, он становится апатичным, может появиться рвота рвота, температура тела падает.

При несвоевременном обращении в ветеринарную клинику, когда произошла закупорка мочеиспускательного канала, животное в течение суток может погибнуть.

При наличии хотя бы одного из вышеописанных признаков, следует незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу!

Диагноз мочекаменная болезнь ставится на основании клинических признаков лабораторной и инструментальной диагностики. Несомненно, первым из методов диагностики является общий анализ мочи. Главный акцент при этом ставится на изучение солевого осадка: оксалаты, струвиты (трипельфосфаты), ураты. Точность при определении вида кристаллов очень важна, т.к. в дальнейшем будет учитываться при назначении лечения. Дополнительные сведения о месте локализации, форме, размере и количестве конкрементов могут быть получены с помощью рентгенологического и ультразвукового исследования (УЗИ). При необходимости учитываются результаты биохимического анализа крови.

Рентгенограмма: собака, 10 лет, уроцистолитиаз (камни в мочевом пузыре)

УЗИ: собака, 10 лет, уроцистолитиаз (камни в мочевой пузыре)

источник

Одним из аспектов в медикаментозной терапии МКБ у животных является удаление уролитов и создание условий, которые приводят к их растворению. Фармакологическое лечение важно, но в некоторых случаях специалистам ВЦ ДоброВет приходится прибегать к современным, радикальным методам (литотрипсия).

Медикаментозная терапия

Принцип растворения камней – недонасыщение мочи минеральными компонентами, иными словами не дать конкременту достаточно «питания» для роста. Это приводит к обратному их развитию – переходу камня (песка) из твердого состояния в мочу.

Своевременное назначение фармпрепаратов позволит изменить химсостав мочи у животного и предотвратить образование камней и песка в мочевом пузыре, тем самым профилактировав появление МКБ. В почках, если работа органа адекватна, можно растворить почечные камни. Но на это требуется больше времени.

Важно. Камни, находящиеся в уретре и мочеточнике растворить нельзя без перемещения их обратно в мочевой пузырь.

Длительность растворения в мочевом пузыре – от 2 до 4 месяцев, это важно помнить владельцу питомца и не прекращать прием препаратов до того времени, когда лечащий врач их не отменит. Терапия, которая необходима для растворения, назначается в зависимости от типа мочевого конкремента, что устанавливается на основании анализа мочи и клинических данных. Не рекомендуется проводить лечение МКБ наугад без анализов, в этом случае мочевой конкремент не растворяется, или рассасывается только часть их.

Если медикаментозная терапия не принесла результатов через 2 месяца, если животное испытывает сильные боли, открылось кровотечение или налицо закупорка мочеточника или уретры – показано срочное хирургическое вмешательство.

Решение о проведении того или иного метода лечения принимает ветеринарный врач ВЦ ДоброВет при первичном обследовании животного, и оно всегда строго индивидуально. Специалисты ВЦ ДоброВет не рекомендуют проводить самостоятельное лечение своего питомца теми препаратами, которые помогли «коту по соседству». Существует высокий риск неправильной терапии, которая может привести к летальному исходу.

Растворение струвитных уролитов

При растворении струвитных уролитов, которые образовались вторично при мочевинрасщепляющей инфекции, потребуется постоянный контроль над инфекцией, и уменьшение в моче концентраций магния, аммония, фосфата.

Назначают препараты, которые «сдвинут» pH мочи в кислую сторону и антимикробные средства, подавляющие инфекцию. Также показаны специальные диеты, которые уменьшают концентрацию минеральных составляющих струвита (сухие корма S/D, Prescription Diets, Hill’s Pet Products). В сухих кормах низкий процент протеина, фосфора, магния и кальция. Диеты часто подразумевают большее содержание соли для усиления жажды и выделения мочи меньшей концентрации.

Противопоказаниями для диет могут стать любые заболевания у животных, при которых процент соли не должен завышаться (гипертония, отеки, печеночная и сердечная недостаточность, гипоальбуминемия). Для питомцев с почечными проблемами новый рацион следует вводить медленно (несколько недель), чтобы убедиться в отсутствии гипертонии.

Важно. При использовании таких диет не применяют специальные добавки закисляющие мочу. Диета должна продолжаться и спустя 2-4 недели после исчезновения камней. Каждый вид животного нужно кормить соответствующим кормом, в зависимости от потребностей в питании. Диеты недопустимы для молодых кошек и собак (растущие, до года).

«Стерильные» струвиты

При обнаружении стерильных уролитов назначают диету (или препараты) подкисляющие мочу, для собак и кошек используют корма S\D. У собак «стерильные» струвиты исчезают примерно через 6 недель (1-3 месяца), у кошек в среднем 5 недель (2-20 недель).

Назначают препараты, которые защелачивают мочу и снижают образование мочевой кислоты. Срок приема препаратов – от 2 до 4 месяцев. Это важно помнить владельцу питомца, и не прекращать прием назначенных врачом лекарственных средств ранее положенного срока. Терапию рекомендуется продлить еще на месяц после визуальной диагностики исчезновения уратов.

Как правило, эти рекомендации касаются только собак, для кошек рекомендуемый способ удаления уратный камней – хирургический. Изменение диеты имеет четкую цель – снижение потребления мочевой кислоты (которая содержится в почках, печени), сухие корма по диете U\D (дает более щелочную мочу) или S\D (закисляют мочу, но содержат соль для усиления мочеотделения). К сожалению, идеальной сухой диеты не разработано.

Цистиновые образования

При цистиновых камнях назначают препараты, которые снижают образование цистина, подщелачивают мочу. Для растворения камней потребуется срок 2-4 месяца, лекарственная терапия сочетается с диетой.

Профилактика МКБ при натуральном кормлении

Для профилактики важно учитывать причины, которые способствуют возникновению МКБ:

— количество и качество пищи. Натуральное кормление с перееданием способствует защелачиванию мочи. При кормлении 5-7 раз в сутки моча у животного становится постоянно щелочная (после приема пищи происходит сдвиг мочи в щелочную сторону на 2-4 часов). Недостаток Ca приводит к нарушению минерального обмена и способствует формированию фосфатных камней;

— качество и количество. Сырая водопроводная вода содержит много растворимых солей, которые усиляют минеральные нарушения. Желательно использовать мягкую бутилированную воду;

— малоподвижный образ жизни;

— редкое мочеиспускание. Связано с малым потреблением воды;

— генетика. В этом случае питомцу поможет только профилактика.

Современные методы лечения

В ВЦ ДоброВет предлагают быстрый и радикальный метод удаления камней у животных из почек и мочевого пузыря. Ультраволновая литотрипсия – метод дробления мочевых образований при помощи нового ультрасовременного оборудования, которое посылает сфокусированные ударноволновые импульсы в заданную точку. Это позволяет быстро и эффективно удалить камни у животного при неосложненных формах МКБ.

Курс и количество процедур определяется строго индивидуально для каждого питомца.

Сколько проходит лечение струвитов с инфекцией?

У собак струвитные камни, отягощенные инфекцией, растворяются в среднем за 2-7 месяцев. У кошек этот вид струвитов встречается редко, но на их растворение требуется больше времени – 9-13 недель.

Какова цель изменения диеты?

Цель изменения диеты — кислая моча (pH-6,0), в которой для камней и бактерий создаются неблагоприятные условия.

Какие популярные «истины» о МКБ являются заблуждениями?

— кормление рыбой кошек никак не связано с возникновением МКБ и развитию конкрементов;

— кастрация кошек не отражается на возникновении МКБ, если не считать того, что стерилизованные животные меньше двигаются.

источник