Главная > Почки > Фосфатные камни в почках и диета для их растворения

Фосфатные камни в почках и диета для их растворения

Нефролитиаз, она же мочекаменная болезнь, укладывает на больничную койку массу народа ежегодно, причем отмечается стойкая тенденция к увеличению заболеваемости. В образовании почечных камней участвуют несколько видов различных веществ, но наиболее часто конкременты формируются солями щавелевой, мочевой и фосфатной кислот. Соответственно камни называются оксалаты, ураты и фосфаты. О том, чем отличаются фосфатные камни в почках от других видов твердых почечных отложений, как выявляются и лечатся, и что нужно делать для профилактики фосфатного нефролитиаза, пойдет речь в статье.

Причины формирования фосфатных камней в почках

Фосфатные камни в почках и диета для их растворенияПричин начала формирования почечных камней бывает несколько

Нефролитиаз, фосфатный в том числе, относится к заболеваниям, в возникновении которого участвуют сразу несколько факторов. Причин начала формирования почечных камней бывает несколько, поэтому сложно определить какой именно фактор стал толчком развитию болезни. Возможными причинами камнеобразования в почках медики считают такие факторы, возникающие в органах выделения или организме в целом:

  • инфекции почек, мочевыводящих протоков;
  • нарушения со стороны эндокринной системы (дефицит или дисбаланс некоторых гормонов);
  • врожденные ферментопатии (нарушенный обмен определенных веществ вследствие дефицита ферментов);
  • нарушенный отток урины (замедление мочеобразования);
  • длительная обездвиженность;
  • аномальное строение выделительных органов;
  • сдвиг pH мочи.

К возникновению некоторых из этих факторов, что могут стать пусковым механизмом камнеобразования, в том числе формирования фосфатных камней, являются такие внешние причины:

  • регулярное лечение некоторыми фармакологическими препаратами при хронических заболеваниях;
  • недостаточное поступление жидкости в организм (питье менее полутора литров воды в течение дня);
  • малоподвижность (гиподинамия);
  • значительное ожирение;
  • злоупотребление алкогольными (особенно слабоалкогольными и вином) напитками.

Чем особенны фосфатные конкременты

Фосфатные камни в почках и диета для их растворенияФосфатные камни в почках образуются в результате химического взаимодействия фосфорной кислоты с кальцием

Фосфатные камни в почках образуются в результате химического взаимодействия фосфорной кислоты с кальцием, поэтому фосфаты, равно как оксалаты, относятся к кальцийсодержащим конкрементам. Этот факт используется при рентгеновской диагностике мочекаменной болезни (соли кальция плохо пропускают рентгеновские лучи).

Почечный камень, преимущественно состоящий из фосфатных соединений, обладает гладкой поверхностью при округлой форме. Благодаря такой особенности такие конкременты практически не повреждают слизистую. Из-за этого при фосфатном нефролитиазе гематурия (кровь в урине) случается крайне редко, в отличие от других форм мочекаменной болезни (ураты и особенно оксалаты сильно травмируют слизистую лоханки и мочеточников). Окраска фосфатных камней светлая, с сероватым оттенком. Размеры этих конкрементов могут варьировать от 2 мм до 40 мм.

Фосфатные отложения отличаются быстрым формированием. Именно из таких минералов чаще вырастают коралловидные конкременты, заполняющие собой все почечные чашечки и приводящие зачастую к необходимости удаления одного из органов выделения (нефрэктомии). Положительной особенностью таких камней является их непрочная структура. Они легко поддаются дроблению (литотрипсия) и даже могут растворяться при создании условий для этого.

Фосфатные камни обладают еще одной особенностью. Они формируются и растут только в щелочной среде. Если для образования уратов нужна кислая среда, для оксалатов – нейтральная реакция мочи, то фосфатные конкременты «любят» сдвиг в сторону преобладания щелочей. Это имеет диагностическое значение, лечебное и профилактическое. Определив реакцию урины, можно предположить природу камня, а поддерживая кислую реакцию мочи спровоцировать рассасывание фосфатов и обеспечить профилактику их рецидивов.

Чаще почечные конкременты, состоящие преимущественно из солей фосфорной кислоты, образуются на фоне воспаления слизистых мочеточников и лоханок почек инфекционного происхождения. Из-за этой особенности врачи такие камни называют инфекционными. Хронические воспаления слизистой, вызванные протеем, трихомонадами или клебсиеллами, делают оболочку рыхлой, покрытой густой слизью, к которой прилипают кристаллы выводимых почками солей. Так начинается сначала формирование минеральной бляшки, которая быстро обрастает другими фосфатными соединениями, образуя в итоге почечный камень.

Читайте также:  Норма и определение суточного диуреза при беременности

Симптоматика заболевания

Фосфатные камни в почках и диета для их растворенияИногда мочекаменная болезнь фосфатной природы проявляет себя типичными случаями почечной колики

Проявления мочекаменной болезни при образовании конкрементов фосфатной природы в целом схожи с симптомами при наличии других видов камней. В числе отличающих особенностей выделяют редкие случаи гематурии и преимущественно бессимптомное протекание. Часто проявления фосфатного нефролитиаза маскируют симптомы обострившегося пиелонефрита, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику для выявления камней. Иногда мочекаменная болезнь фосфатной природы проявляет себя типичными случаями почечной колики, при которой четко выражены такие симптомы:

  • постоянная тянущая или ноющая боль, чаще бывающая в пояснице, реже – в нижней части живота со стороны пораженного органа или опоясывающая;
  • интенсивные болевые приступы (наступают внезапно, распространяются с поясничной области и живота на внутреннюю поверхность бедра, пах и гениталии);
  • при коликах повышается температура, учащается мочеиспускание (императивные позывы), по ходу мочеточника ощущается жжение;
  • при исследовании мочи нередко обнаруживаются вышедшие конкременты и крупный песок.

Учитывая, что симптоматика при различных камнях достаточно схожа, только по клинике приступов определить природу конкрементов практически нереально. Достоверно установить состав плотных почечных отложений помогают дополнительные диагностические методики, такие как:

  • Исследования урины с определением характера и природы осадка (наличие фосфатных кристаллов или песка, смещение реакции в сторону щелочи, признаки воспаления (лейкоциты, белок));
  • рентгенологические методики обследования;
  • УЗИ органов выделения;
  • тесты для определения функционального состояния почек.

При определении именно фосфатных камней в почках лечение назначают, соответствующее природе и размерам конкрементов.

Лечебные методики при фосфатной форме мочекаменной болезни

Фосфатные камни в почках и диета для их растворенияЛечить нефролитиаз фосфатной природы иногда приходится при помощи оперативных методов

Лечить нефролитиаз фосфатной природы иногда приходится при помощи оперативных методов, но в большинстве случаев бывает успешной консервативная терапия благодаря возможности разрушения (растворения) камней-фосфатов из-за их рыхлой структуры. К хирургическим методикам, применяющимся при фосфатном нефролитиазе, относят:

  • литотрипсию (разрушение камней лазером или ультразвуком);
  • малоинвазивные операции по удалению конкрементов (фиброэндоскопия).

Важно! Классические оперативные вмешательства с обширным разрезом брюшины для извлечения почечных камей сейчас практически не практикуются.

Методы консервативного лечения при фосфатах в моче включают в себя следующие направления:

  • противовоспалительная терапия (НПВП);
  • антибактериальные воздействия при необходимости (сульфаниламиды, уросептики, антибиотики);
  • применение препаратов, сдвигающих pH мочи в кислую сторону.
  • диета при фосфатных камнях в почках, которая назначается для лечения и предупреждения рецидивов камнеобразования;
  • применение фитопрепаратов (травы, настои и отвары на их основе).
Читайте также:  Мочегонный зеленый чай

Специфическая диета

Фосфатные камни в почках и диета для их растворенияНельзя употреблять при фосфатах в почках все молочные продукты

Почечные конкременты, образованные солями фосфорной кислоты, формируются только в щелочной среде. Если же pH мочи сдвинуть в сторону кислоты, фосфаты не только перестают расти, но и частично, а иногда полностью растворяются. На это направлена диета, при которой отдается преимущество продуктам подкисляющим урину, исключая при этом ощелачивающую пищу. К последней относят такие продукты (нельзя употреблять при фосфатах в почках):

  • все молочные продукты;
  • куриные яйца;
  • молочные каши;
  • овощи и супы на их основе;
  • алкогольные напитки;
  • какао (шоколад);
  • консервированные и копченые продукты питания;
  • острые закуски, пряные приправы.

Диета при фосфатах не ограничивает употребление в пищу следующих продуктов:

  • мясо различного происхождения и жирности;
  • рыбу и рыбные бульоны, икра;
  • крупы, отваренные на воде;
  • грибы;
  • зеленый горошек;
  • арбузы, тыквы, смородину, клюкву, крыжовник, кислые яблоки;
  • макаронные изделия;
  • хлеб ржаной и пшеничный из муки грубого помола.

Диета предписывает не только состав рекомендуемой пищи, но и режим питания. Нужно принимать пищу в 4-5 приемов в течение дня небольшими порциями (чтобы не перегружать органы выделения). Между приемами пищи рекомендуется обильное питье. Объем чистой воды, выпитой за сутки должен быть максимальным (не менее 2,5 литров).

Профилактика камней-фосфатов

Фосфатные камни в почках и диета для их растворенияЕсли при врачебных обследованиях выявлена тенденция к фосфатному камнеобразованию, профилактическими мерами будет соблюдение диеты и обильное питье

Если при врачебных обследованиях выявлена тенденция к фосфатному камнеобразованию, профилактическими мерами будет соблюдение диеты и обильное питье (описано выше) и усиление двигательной активности. Ежедневные фитнесс-упражнения, плавание, бег или хотя бы ходьба не менее получаса, заставят почки работать интенсивнее, активно выводя соли и не давая им задерживаться на слизистой лоханки. К тому же физическая активность неизбежно приведет к усиленному вливанию в организм воды, промывающей почки. Кроме того, нужно избегать возникновения воспалительных процессов в почках, при их появлении немедленно обращаться к врачу для устранения очага воспаления.


Источник