Главная > Почки > Гломерулонефрит: патогенез острый и клиническая этиология

Гломерулонефрит: патогенез острый и клиническая этиология

Гломерулонефрит — иммуноаллергическая патология, которая занимает третье место среди всех заболеваний почек. Болезнь настигает пациентов самой разной возрастной группы, но чаще всего болеют пациенты моложе 40 лет. Как правило, патология поражает клубочковые аппараты почек. Заболевание может протекать как в хронической форме, так и в острой или подострой. Последняя является самой опасной. В этом случае гломерулонефрит этиология которого схожа с острой фазой заболевания, может привести даже к летальному исходу.

Гломерулонефрит: причины заболевания

Гломерулонефрит: патогенез острый и клиническая этиологияГломерулонефрит — иммуноаллергическая патология, которая занимает третье место среди всех заболеваний почек

Стоит знать, что этиология гломерулонефрита подразумевает его развитие в результате таких причин:

  • Перенесенные стрептококковые инфекции (тонзиллит, ангина, скарлатина, гнойночковые воспаления кожи и др.). В этом случае особо опасной является разновидность бактерии 12 бета-гемолитический стрептококк группы А.
  • Перенесенная пневмония, брюшной или сыпной тиф, дифтерия, бруцеллез и пр.
  • Также причиной развития гломерулонефрита патогенез которого скрыт в начальной форме болезни, может стать проведенная вакцинация от вирусной инфекции.
  • Кроме того, спровоцировать болезнь может и банальное водное переохлаждение (то есть длительное купание в прохладных водоёмах или работа в условиях повышенной влажности при низких температурах).

В любом из случаев в организме возникает аллергическая реакция, в результате которой вырабатываемые антитела связывают клетки вируса и через время относят его в главный фильтрационный кровяной центр — клубочковые аппараты почек. Здесь и начинается болезнь со всеми её внешними проявлениями.

Гломерулонефрит: основные формы заболевания и их течение

Гломерулонефрит: патогенез острый и клиническая этиологияСпециалисты-нефрологи различают несколько форм течения заболевания

Специалисты-нефрологи различают несколько форм течения заболевания. Но самым частым видом заболевания является острый гломерулонефрит. Как правило, патология выражается достаточно отчетливо:

  • Присутствует длительная, нудная и тянущая боль в области поясницы.
  • Снижение объема мочи, выводимой в в течение суток.
  • Окрашивание мочи в красный цвет, что свидетельствует о примеси эритроцитов в ней. Причем гематурия может быть как видимой невооруженным глазом (макро-), так и различимой только под микроскопом (микро-).
  • Больной отмечает у себя утренние отеки, которые проходят к обеду.
  • Также начинаются проблемы с сосудами, что приводит к сердечной недостаточности. У больного отмечается резкий скачок артериального давления, что еще сильнее усугубляет работу почек.
  • Температура чаще остается без изменений, но может и подняться до отметки 37,5 градусов.

Важно: стоит знать, что только в течение первых 7-10 дней от начала заболевания при проведении общего анализа мочи можно выявить высокую концентрацию белка. Если упустить момент, то в дальнейшем уровень белка в моче снова снизится.

При этом примечательно то, что острый гломерулонефрит патогенез имеет достаточно бурный в самом начале течения болезни. То есть буквально в первые дни развития патологии отмечаются все вышеперечисленные симптомы. Такая острая форма болезни называется циклической. Отечность в этом случае может продержаться на протяжении 2-3 недель, после чего симптоматика спадает, АД нормализуется. Это значит, что болезнь перешла в латентную форму и даже при видимом положительном самочувствии больного болезнь затаилась и может перейти в хроническую форму. В этом случае у больного могут отмечаться лишь отечность нижних конечностей и небольшая периодическая одышка выявить болезнь в этой форме поможет только общий анализ мочи, который необходимо проводить регулярно каждому человеку, независимо от первоначального самочувствия.

Важно: если острый гломерулонефрит не вылечен бесследно в течение года, то патология может перерасти в более опасную форму — подострый злокачественный гломерулонефрит или в хроническую форму болезни.

Особенности диагностики острого гломерулонефрита и прогноз для этой формы

Читайте также:  Болят почки после алкоголя - что делать и как лечить?

Гломерулонефрит: патогенез острый и клиническая этиологияЧто касается прогноза для пациентов, то здесь отмечается, что смертельный исход практически исключен

Примечательно то, что постановка диагноза между острым гломерулонефритом и простым обострением хронической формы заболевания. Решающую роль будет играть срок от начала возможной перенесенной больным вирусной инфекции до проявления видимых её признаков. Так, если симптомы патологии появились через 10-15 дней после перенесенной ангины (тонзиллита, скарлатины), то речь идет об острой форме заболевания. Если же речь идет об обострении хронического гломерулонефрита, то симптомы проявятся уже на второй-третий день после начала вирусной инфекции.

Что касается прогноза для пациентов, то здесь отмечается, что смертельный исход практически исключен. Однако болезнь может перейти в хроническую форму в 1 из 3 случаев. Современная медицина и этот показатель постепенно снижает, используя в лечении болезни кориткостироидные гормоны. Однако для лечения болезни больной должен точно соблюдать все предписания врача и находиться в стационаре столько, сколько понадобится. В основном, при условии соблюдения всех предписания полное выздоровление пациента может наступить уже через 2-3 месяца. Однако человек, перенесший острый гломерулонефрит, должен беречь себя от переохлаждения, тяжелого физического труда и активного спорта. Также рекомендовано наблюдаться у участкового нефролога, чтобы избежать рецидивов. Стоит знать, что лучше сразу вылечить острый гломерулонефрит клиника которого отчетливо видна, чем потом мучиться с хронической формой болезни.

Подострый гломерулонефрит

Гломерулонефрит: патогенез острый и клиническая этиологияЭта форма болезни страшна тем, что имеет злокачественную подоплеку и часто заканчивается летальным исходом

Эта форма болезни страшна тем, что имеет злокачественную подоплеку и часто заканчивается летальным исходом. Смерть больного наступает через 6-24 месяца от начала болезни. При этом именно иммунологические реакции являются основополагающими для злокачественности патологии.

Подострый гломерулонефрит проявляется в начале, как острый. Но иногда эта форма может протекать и скрыто. В этом случае отечность больного будет даже более ярко выраженной и упорной, чем при остром гломерулонефрите. Здесь же будет отмечено резкое снижение количества мочи и её окрашивание в красный цвет. Также просматривается большое прогрессирование почечной недостаточности. Процесс протекает очень быстро. При этом отмечается высокая плотность мочи лишь в начале симптоматики. Далее она становится ниже нормы. Кроме того, отмечается резкое повышение АД до критических отметок, что приводит к кровоизлиянию в сетчатку глаза и отекам диска зрительного нерва.

Читайте также:  Болезни почек: симптомы и признаки заболевания

Диагностируют заболевание дифференциально, поскольку симптоматика схожа с такими патологиями как гипертония при поражении почечной артерии, пиелонефрите хроническом и любые внепочечные патологии. Но основным признаком именно подострого гломерулонефрита является отчетливо выраженная отечность воспалительной формы.

Важно: подострый гломерулонефрит заканчивается летальным исходом для пациента в 97% случаев. Смерть чаще наступает от прогрессирующей недостаточности почек или от кровоизлияния в мозг.

Хронический гломерулонефрит

Гломерулонефрит: патогенез острый и клиническая этиологияХроническая форма почечного заболевания может быть как результатом недолеченного острого гломерулонефрита

Хроническая форма почечного заболевания может быть как результатом недолеченного острого гломерулонефрита, так и самостоятельным заболеванием, протекающим без первоначального обострения. Как правило, хронический гломерулонефрит может протекать латентно в течение года и более. Однако такое течение болезни опасно, поскольку может повлечь за собой смерть для пациента в результате сморщивания почек.

Чаще всего хроническое течение болезни никак себя не выдает. Могут отмечаться несущественные отеки и повышение давления. Но выявить патологию можно только при проведении анализа мочи.

Клиника хронического гломерулонефрита может иметь несколько форм:

  • Нефротическая. Имеет ярко выраженную почечную недостаточность (снижение количества мочи, преобладание в ней белка и лейкоцитов, а также эритроцитов).
  • Гипертоническая. Здесь отмечается резкий скачок давления до показателей 180/100 или 200/120. У больного могут прослушиваться шумы в сердце, особенно если уже отмечается гипертрофия левого сердечного желудочка. Также у пациента могут обнаружиться изменения в глазном дне.
  • Смешанная форма. Может сочетать в себе и нефротическую, и гипертоническую формы.
  • Полностью скрытая форма, когда пациент даже не подозревает о гломерулонефрите. Заболевание может протекать скрыто на протяжении длительного периода. Иногда от 10 до 20 лет.

Стоит знать, что абсолютно все формы хронического гломерулонефрита могут обостряться при воздействии раздражителя. Принципы лечения почечной болезни под названием гломерулонефрит сводятся к диетотерапии и соблюдению строго постельного режима до нормализации показателей мочи и артериального давления. Медикаментозная терапия применяется только для снятия симптомов болезни.

Источник