'

Как связана киста яичника и желудок

Киста яичника – патологическое доброкачественное образование, возникающее в тканях яичника и представляющая собой полость заполненную жидкостью. Наиболее часто киста образуется у женщин детородного возраста (около 30% женщин сталкиваются с этой гинекологической проблемой). Виды кист яичников. дермоидная, киста желтого тела, фолликулярная, эндометроидная и муцинозная. Причем эндометроидная и муцинозная могут со временем перерасти в злокачественные опухоли и распространиться на достаточно обширные области. Наиболее распространены так называемые функциональные кисты яичников, которые разрастаются из структуры, продуцируемой яичниками во время овуляции. Такие образования в большинстве случаев лечения не требуют, поскольку образуются и впоследствии рассасываются (за два – три менструальных цикла) бессимптомно

Киста #8211; причины возникновения

Основные причины возникновения кисты яичника: генетические и гормональные сбои, аборт, гипотиреоз. фолликулогенезные и эндокринные нарушения. У девочек и молодых женщин киста может развиться вследствие влияния как внешних факторов (тяжелые профессиональные и бытовые условия, отравление, облучении и пр.), так и внутренних (болезни надпочечников и щитовидной железы, хронические заболевания, различные инфекции и пр.). Достаточно часто женщины, у которых была обнаружена данное новообразование яичника, имели гормональную неустойчивость, спровоцированную стрессами, чрезмерными нагрузками, депрессиями и эмоциональной подавленностью. В связи с этим можно с полной уверенностью утверждать, что все болезни возникают от нервов

Симптомы кисты яичника

Появляются дискомфортные ощущения внизу живота, проявляющиеся ноющими тупыми болями, отдающими в поясницу и прямую кишку. Удлиняется или укорачивается межменструальный интервал, вследствие неправильной работы яичников возникает невозможность забеременеть. В случае разрыва капсулы кисты возникает сильная режущая боль в нижней части живота, а при ее нагноении температура тела поднимается до 39*С. В случаях, когда ножка кисты перекручивается (бывает достаточно часто), возникает болезненное давление на кишечник, сопровождающееся нарушением стула и тошнотой. В случаях значительного увеличения опухоли создается давление на мочевой пузырь, вследствие чего нарушается мочеиспускание.

Также необходимо знать, что в некоторых случаях это заболевание развивается бессимптомно, поэтому крайне важно регулярно выделять время на посещение гинеколога и делать ультразвуковое исследование малого таза

Диагностика и лечение кисты яичника

— Визуальный гинекологический осмотр, включающий в себя прощупывание и поверхностный осмотр половых органов

— Компьютерная томография и ультразвуковое исследование

— Общий анализ крови и мочи

— Анализ на выявление наличия опухолевых маркеров – антител

Лечение кисты яичника назначается сугубо индивидуально, основываясь на результаты, полученные после диагностики, и проводится как хирургически, так и медикаментозно.

В случае обнаружения бессимптомной небольшой кисты, лечение откладывают на 2 – 3 менструальных цикла, тем самым давая возможность новообразованию самостоятельно рассосаться.

При кисте желтого тела или фолликулярной кисте, назначается медикаментозное лечение, включающее в себя прием гормональных препаратов (контрацептивов), способствующих рассасыванию этих опухолей. В случае необходимости применения комплексной терапии, добавляется прием противовоспалительных препаратов. Если на протяжении 2 – 3 менструальных циклов рассасывание опухолей не произошло – назначается хирургическое лечение

Лапароскопия является наиболее распространенным методом хирургического лечения кисты яичника, который позволяет сохранить детородные органы (достигается благодаря использованию уникальных хирургических инструментов: капсула опухоли удаляется с минимальным травмированием здоровых тканей яичника). Благодаря этому у женщины сохраняется возможность забеременеть и в последствие родить ребенка

Своевременное лечение любых воспалительных процессов, развивающихся в органах малого таза. Поддержание регулярного менструального цикла. По возможности избегать отравлений, травм, никотина и алкоголя.

Переход на обычное питание должен быть постепенным.

Питание при кисте яичника – в чем его особенность?

Все, что мы едим, в той или иной мере участвует в обмене веществ: проходя через ряд биохимических процессов, питательные вещества превращаются в собственные ткани организма и биологически активные вещества, участвующие в обменных процессах, в том числе и в гормоны.

Диета при кисте яичника может оказывать существенное влияние на обмен стероидов – веществ, из которых в организме образуются затем мужские и женские половые гормоны – андрогены, эстрогены и прогестерон. Так, повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается повышением содержания эстрогенов в плазме крови.

Большое значение имеет достаточное содержание в пище необходимых витаминов, макро- и микроэлементов, которые участвуют в клеточном обмене веществ в качестве коферментов.

Увеличению в размерах кисты яичника может способствовать употребление большого количества крепкого чая, кофе, какао, шоколада, пепси-колы – все эти продукты содержат метилксантины, которые способствуют образованию жидкости в кистах. Поэтому полный отказ от их употребления может существенно уменьшить риск роста кисты яичника.

Кисты яичников имеют связь с вялой деятельностью кишечника, которая сопровождается хроническими запорами, а также с изменением микрофлоры кишечника и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе.

Постоянное присутствие в пище грубоволокнистой клетчатки способствует регулярному стулу и выведению из организма токсических веществ, подавляющих обменные процессы. Клетчатка также обладает противораковыми свойствами, то есть подавляет возможность трансформации кисты яичника в злокачественную опухоль. Препятствует развитию запоров и выводит токсины из организма также ежедневный прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5-2 л в день).

Так как все токсические вещества, угнетающие обмен веществ, выводятся из организма через печень и желчные пути, любые продукты, способствующие нарушению функции этих органов (жирная, жареная, острая пища, алкоголь и другие вещества, оказывающие токсическое воздействие на печень) со временем могут оказывать влияние на состояние гормональной системы женщины.

Чем питаться при кисте яичника

Питание при кисте яичника предполагает исключение жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также чая, кофе, какао и газированных напитков типа пепси-колы, которые содержат кофеин. Нельзя употреблять и алкоголь – он оказывает токсическое воздействие на клетки печени.

В рацион питания следует вводить нежирное мясо, морскую рыбу (как нежирные, так и жирные сорта) в отварном, тушеном или приготовленном на пару виде, кисломолочные продукты, творог, жиры в виде сливочного и растительного масел. Ежедневно в рационе должно присутствовать большое количество овощей, содержащих грубую клетчатку. Это капуста (белокочанная, цветная, брюссельская), картофель, кабачки, баклажаны, болгарский перец, морковь, огурцы и так далее. Эти овощи должны использоваться как в сыром, так и в приготовленном виде. Некоторые люди с трудом переносят сырые овощи, они вызывают у них вздутие кишечника, в таком случае нужно употреблять овощи после их кулинарной обработки.

Богаты полезными для кишечника клетчаткой и пектином также фрукты, особенно, яблоки, поэтому ежедневно стоит съедать не менее одного яблока. Много пектина содержится и в ягодах, поэтому они также полезны.

Питание при кисте яичника может существенно снизить риск увеличения размеров кисты. Оно также является профилактикой их развития.

Кистозные образования яичника могут иметь различное происхождение и строение. Различают доброкачественные и злокачественные кисты. В зависимости от вида, морфологии и других факторов киста яичника симптомы может иметь разные. Но имеются и такие признаки, которые характерны для большинства кистозных опухолей.

Также при быстром росте опухоли больные могут жаловаться на увеличение живота, ощущение тяжести или распирания. Гормонально-активные кисты яичников нередко проявляются бесплодием, повышенным оволосением по мужскому типу (гирсутизм), ожирением.

Важно: если у вас появились неопределенные боли или дискомфорт в низу живота, нарушения мочеиспускания, запоры или другие перечисленные симптомы, обязательно расскажите об этом на приеме у врача.

Как правило, боли при кисте яичника локализуются в нижнем отделе живота, паховых областях, могут распространяться на поясницу, крестец и нижние конечности. Обычно они носят ноющий или тупой характер, не связаны с менструальным циклом. При эндометриоидных кистах, напротив, боль усиливается перед очередными месячными. Если происходит разрыв капсулы цистаденомы или перекрут ножки, болевой синдром резко усиливается, боль становится приступообразной, острой, иррадиирует в прямую кишку. При этих осложнениях дополнительными признаками кисты яичника могут стать повышение или снижение кровяного давления, потливость, головокружение, тошнота и рвота.

Болевые ощущения при овариальных опухолях обусловлены раздражением и воспалением брюшины, спазмом гладкой мускулатуры мочевого пузыря и других полых органов. Кроме того, опухоль может раздражать нервные окончания и сосудистые сплетения, расположенные в полости малого таза. При скоплении большого количества содержимого внутри кисты происходит растяжение ее стенок, нарушается кровоснабжение опухоли. В результате развивается болевой синдром различной степени выраженности. Ноющие боли иногда являются главным признаком кисты яичника: другие симптомы или совсем отсутствуют, или слабо выражены.

При папиллярных цистаденомах и злокачественных опухолях болевые ощущения возникают чаще и раньше. Это связано с более быстрым ростом, к тому же такие опухоли могут прорастать в мочевой пузырь и стенку прямой кишки, поражать брюшину. Чувство тяжести, распирания внизу живота обычно наблюдается при муцинозных кистах, так как они достигают очень крупных размеров.

К частым симптомам кисты яичника у женщин относятся патологии менструального цикла и дисфункциональные маточные кровотечения. Цикл становится нерегулярным, менструации длятся дольше обычного. Часто возникают межменструальные кровотечения. Эти явления связаны с нарушением выработки в яичниках эстрогенов и гестагенов.

При некоторых овариальных опухолях и кистозных процессах может быть бесплодие. Синдром поликистоза яичников характеризуется следующими симптомами:

  • бесплодием,
  • повышенной массой тела,
  • вирилизацией.

Вирилизация (появление мужских признаков) проявляется в повышенном росте волос на теле и лице: на груди, животе, бедрах, спине, подбородке. Молочные железы уменьшаются, тело приобретает мужские черты, часто грубеет голос. Эти симптомы связаны с повышенной выработкой андрогенов в ответ на инсулинорезистентность и высокий уровень инсулина в крови. Одновременно отмечается бесплодие, так как яйцеклетки не могут выйти из яичников, и на их месте образуются множественные кисты.

Выделения при кисте яичника в основном возникают в тех случаях, когда опухоль гормонально активна, или имеются нарушения синтеза гормонов в гипофизе. Если повышена выработка эстрогенов, то из половых путей появляются обильные слизистые выделения. Вне менструации возможно появление коричневатой мажущей или кровянистой жидкости.

Яичники: здоровый и с опухолью. Кисты яичника могут иметь различное строение

Иногда в содержимое цистаденомы попадают микроорганизмы, происходит нагноение. В этом случае температура при кисте яичника бывает очень высокой (до 39 и более градусов). Если воспаление переходит на брюшину и развивается перитонит, то отмечаются напряжение брюшных мышц, сильная болезненность при пальпации. Могут появиться симптомы кишечной непроходимости в результате пареза или паралича кишечника:

  • задержка газов и стула,
  • рвота,
  • вздутие живота,
  • симптомы интоксикации.

Важно: необходимо знать, какие симптомы при кисте яичника указывают на появление осложнений. Если у вас возникли указанные выше признаки, следует срочно обратиться за помощью.

Основной вид лечения при цистаденомах яичника – операция. У молодых женщин главной целью лечения является сохранение репродуктивной функции или ее восстановление. Выполняют органосохраняющие операции (вылущивание небольших кист, резекция части яичника вместе с ножкой кисты, лапароскопическое удаление одного яичника). У женщин старше 50-летнего возраста удаляют пораженный яичник вместе с маточной трубой или все придатки. При злокачественных кистах приходится проводить ампутацию матки над влагалищем или экстирпацию с придатками. В конкретном случае хирургическая тактика определяется видом кисты, ее размерами и осложнениями. При небольших образованиях иногда ограничиваются гормональной терапией и регулярным наблюдением.

Таким образом, при кистах яичника симптомы и последующее лечение во многом определяются возрастом женщины.

источник

Женские заболевания атакуют с каждым днем все больше и больше. К сожалению, этот процесс на данный момент не остановить, и остается лишь только вовремя лечить заболевание, проходить осмотры у гинеколога и тщательно следить за своим здоровьем. В этой статье мы поговорим о ретенционной кисте яичника.

Ретенционная киста яичника определяется как женское заболевание, которое классифицируется как опухоль. Внутри кисты находится кровь и большое количество жидкости. Согласно медицинской статистике, ретенционная киста считается наиболее распространенным заболеванием. Каждая 5 женщина болеет ретенционной кистой яичника.

Яичники – это парные половые железы, которые находятся возле матки. Эти органы вырабатывают половые гормоны женщины – прогестерон, эстроген и т.д., которые жизненно необходимы для функционирования репродуктивной системы. Именно в яичниках вырабатываются половые клетки – яйцеклетки.

В норме по железам яичников протекает секрет, обеспечивающий половую активность женщины, ее менструальный цикл, а также общее самочувствие. В случае, если по каким-то причинам яичники закупориваются, то в таком случае, в этом органе постепенно накапливается жидкость. В результате патологического скопления жидкости и крови в яичниках, образуются ретенционные кисты.

Ретенционные кисты закономерно возникают у женщины на фоне воспалительных процессов – фолликулярных кист, эндометриоидных киста, кист желтого тела.

Перечислим основные симптомы ретенционной кисты, по которым вы сможете понять, что у вас возникло именно это заболевание. Ретенционная киста, как было указано выше, развивается из придатка яичника. Увеличивается она в своих физических размерах крайне медленно, поэтому и неприятные симптомы у женщины возникают достаточно поздно.

Понять, что у вас развивается ретенционная киста можно только с помощью диагностики УЗИ. На экране монитора будет определено образование овальной формы, наполненное жидкостью и кровью. Стенки у кисты тонкие.

После возникновения и развития кисты в яичниках у женщины, возникают такие симптомы:

  • Нарушение менструального цикла – месячные могут или не приходить несколько месяцев или же наоборот – быть достаточно обильными, и в результате — мучительными для женщины;
  • Сильные боли в нижней части живота;
  • Усиление болей в нижней части живота во время движения, при беге, при быстрой ходьбы, а также во время сильного физического напряжение (занятия в спортзале). Даже при резких движениях, смене положения тела у женщины могут возникнуть сильные мучительные боли в нижней части живота.
  • Бесплодие, безрезультатные попытки забеременеть;
  • Кровянистые выделения в период между менструациями. Кровотечения могут начаться задолго до месячных и их продолжительность приблизительно 10 дней. Затем, у женщины может резко начать менструация.

При задержке менструации у женщины на месяц или даже более, наблюдаются сильные боли в нижней части живота. Когда менструация приходит, то выделения обильные, наполнены сгустками. Длительность месячных – более, чем обычно (от 7 до 14 дней).

Ретенционная киста левого яичника в гинекологи приравняется по своему происхождению к опухоли сигмовидной кишки. Для того, чтобы подтвердить диагноз ретенционной кисты, пациентке необходимо сделать УЗИ брюшной полости. Затем, удаление кисты может быть проведено посредством лапароскопии. Во время диагностики пациентки необходимо полностью исключить раковое перерождение яичников, внетоматочную беременность.

Важно! Тяжелым последствием опухоли сигмовидной кишки (ретенционной кисты) является нагноение кисты, и дальнейший ее разрыв под влиянием внешних факторов в виде поднятия тяжестей, физического перенапряжения.

При перекруте ретенционной кисты яичника может произойти перекрут ножки опухоли. В таком случае, в опухоли происходит защемление кровеносных сосудов. Соответственно, кровь поступать в эту часть яичника не сможет и как следствие – наступает некроз тканей (отмирание тканей). Характерными симптомами могут быть сильные острые кинжальные боли в нижней части живота. Также, у женщины может начаться спазм мышц органов малого таза. Наблюдается нарушение работы желудочно-кишечного тракта, выражающееся в виде запоров, сильного вздутия живота, повышенного раздражения брюшной полости. При установлении врачом-гинекологом всех вышеуказанных симптомов, пациентке проводят незамедлительное хирургическое вмешательство.

Если киста у женщины наполняется гноем, что означает тяжелое осложнение заболевания, будут наблюдаться такие симптомы, как: повышение температуры, лихорадочное состояние, рвотный рефлекс, тошнота, ощущение сильных невыносимых болей в области живота, нарушение сердечного ритма (тахикардия).

В случае, если киста разрывается, то это приводит к возникновению сильных мучительных болей в нижней части живота. Женщину начинает рвать, тошнить, у нее стремительно понижается давление. При разрыве кисты пациентке необходима срочная госпитализация, дальнейшее удаление содержимого кисты, а также чистка брюшной полости от гноя, крови и жидкости.

Киста яичника ретенционной формы проявляется в организме женщины под влиянием:

  • Гормонального сбоя в организме – у женщины может нарушиться работа эндокринной системы. В яичниках женщины в избыточном количестве выделяется гормон эстроген, который забивает проток яичников.
  • Нарушение процесса выхода яйцеклетки. Если в яичниках у женщины начинает созревать яйцеклетка, но в процессе оплодотворения она не может выйти из него, то в таком случае начинается рост кисты.
  • Эндометриоз – при разрастании эпителия в маточном слое происходит накоплении отмерших частичек в яичниках. В результате у женщины возникает киста.
  • Постоянные аборты – хирургические, медикаментозные приводят к возникновению кист.

источник

Привет всем. Уже давненько побаливает желудок, обследование, лечение, боли не стихают. Решила сделать узи малого таза,а там киста до 5 см и яичник увеличен. Беспокоят ноющие боли в яичнике, животе, правом боку и подреберье и в желудке. Таблетки от желудка не помогают и фгдс в норме и узи брюшной полости.Милые женщины,девушки, у кого была киста яичника,у вас болел желудок? Спасибо всем за отклики.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Клинический психолог преподаватель. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Детский психолог Эрготерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, ОнлайнКонсультант Психосоматика. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитик-консультант. Специалист с сайта b17.ru

У меня сейчас тоже самое. Живот раздулся как у беременной, и постоянные боли в пояснице и абдоминальной области. Уже не знаю, что делать

Тоже киста яичника,живот раздутый, ощущения неприятные крайне.Доктор сказал только операция.

Самое обидное, что у меня уже была киста на другом яичнике-вырезали. Тогда просто болел низ живота и боль в ногу отдавала. А сейчас тошнота, распирание живота.

Здравствуйте, у меня тоже признали кисту яичника, перед диагнозом на протяжении недели и по сегодняшний день беспокоят боли в желудке в яичниках, низу живота

киста желтого тела
ужасно болит желудок, он даже болит больше чем все основное, я безпонятия как это пережить
лечу кисту, через три дня на узи, киста 6 см
в туалет «на долго» не сходить, после приема пизи боль в желудке. это все из-за кисты?

Автор, сочувствую, но боли могут куда угодно отдаваться. У меня тоже от правого яичника с постоянными кистами боли идут либо в желудок-печень (проверяла — всё хорошо тоже), либо в геморрой, пардон. И связано это, как правило, именно с периодом овуляции или с началом месячных, потом боль отступает, чтобы вернуться 🙁

Здравствуйте. У меня тоже киста яишников, боль ужасная, ночами не сплю, живот болит, яишники ночи, менструация несколько месяцев не идет. Прописали региональные пить, если месячные не вызовут, то на операцию. боюсь на операцию, но врач сказал иначе не забеременеть мне. больно правда. Вот сейчас время 4:30 ,я не сплю, не могу просто, боль распирает.

У меня была киста у меня уболела все вживоте

киста желтого тела
ужасно болит желудок, он даже болит больше чем все основное, я безпонятия как это пережить
лечу кисту, через три дня на узи, киста 6 см
в туалет «на долго» не сходить, после приема пизи боль в желудке. это все из-за кисты?

Здравствуйте у меня тоже киста на яичнике потягивает низ отдаёт в желудок и под ребро

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Киста в яичнике является доброкачественным опухолевым образованием. По сути она представляет собой полость, наполненную жидкостью. Рост кисты обеспечивается накоплением секрета. Данное образование, как правило, в течение длительного времени себя не проявляет, однако его опасность заключается в возможных осложнениях. Метеоризм и вздутие живота при кисте яичника, наряду с болями в животе, не проходящими длительное время, являются одним из проявлений заболевания. Киста яичника к сожалению является частым явлением, различаясь как по характеру образования, так и по своему содержимому.

Лютеиновые и фолликулярные кисты представляют собой функциональные образования. Они образованы из ткани органа, и имеют связь с теми явлениями, которые в этом органе протекают. В качестве причины образования данных опухолей считается нарушение гормонального фона. Лечение такого рода кист требуется не всегда, так как в ряде случаев они самостоятельно рассасываются.

Дермоидная киста – это новообразование врожденного характера, основы которого закладываются в период в период внутриутробного развития. Она может содержать в себе тканевые включения различного характера, включая волосы, зубы хрящевую ткань.

Параовариальная киста формируется из тканей надъяичниковых придатков, причем непосредственно яичники в этом случае не подвержены патологическому процессу. Такого рода киста может достигать значительных размеров.

Эндометриальная киста формируется из эндометрия и содержит в себе менструальную кровь, не удаленную из организма. Такое новообразование может появиться вследствие эндометриоза.

Муциозная киста содержит в себе густую слизь, которая вырабатывается слизистыми оболочками данного новообразования. Имеет многокамерную структуру.

Среди рассмотренных видов опухолей эндометриоидные и муциозные кисты наиболее опасны, так как склонны к перерождению в злокачественные образования более других.

Кисты яичников лечатся либо хирургическим методом, либо, терапевтическим. В последнем случае назначаются гормональные препараты.

Многие женщины замечают, что при кисте яичника вздутие живота нередко является сопутствующим явлением, неприятные ощущения во время секса и в определенные периоды цикла. Месячные при кисте яичника отличаются от нормальных выделений. Нерегулярные болезненные месячные, которые начинаются, как правило, позже установленного срока — это один из самых распространенных симптомов кисты яичников.

Месячные при кисте яичника могут задерживаться не на пару дней. Они могут не начаться вообще, так как при кисте яичника не происходит овуляции, вследствие нарастания фолликулов один на другой. Пока данное заболевание не будет вылечено, месячные могут быть непостоянными.

Так как многие виды кист яичника лечатся терапевтическими методами и гормональными средствами, многие гинекологи рекомендуют принимать оральные контрацептивы. Они останавливают процессы в женском организме, и постепенно киста исчезает сама. А месячные при кисте яичника, которая лечится оральными контрацептивами, нормализуются и устанавливается постоянный цикл.

Врачи советуют учитывать все симптомы, и при малейшем подозрении на кисту немедленно обращаться к ним для выявления размеров и вида заболевания.

Женщины, постоянно проходящие гинекологический осмотр, страдают данными заболеваниями реже, так как их удается вылечить еще на начальном этапе. А правильно подобранное лечение сокращает сроки во много раз.

Не игнорируйте лечение кисты. Вследствие этого заболевания в организме могут возникнуть осложнения посерьезнее, чем нерегулярные месячные. Может произойти нагноение или разрыв кисты, а также угроза онкологическим заболеванием.

Киста яичника развивается, симптомы делятся на первичные и вторичные. Находясь на первичной стадии развития, киста яичника вполне может не давать никаких симптомов, менструальный цикл не нарушается, и обнаруживается киста только при гинекологическом обследовании.

На этой стадии киста яичника представляет собой небольшое образование, жидкость в котором накапливается очень медленно. Такие кисты встречаются у женщин детородного возраста, могут быть функциональными, проходят либо со следующей менструацией, либо в течение 1-2 месяцев с помощью гормонотерапии.

Киста яичника может иметь небольшую ножку, которая, при физической нагрузке имеет способность перекручиваться, что сопровождается резкими болями. Так же эта ножка может перекрутиться через кишечную петлю и вызвать непроходимость кишечника. Такое развитие кисты называют вторичным. В этом случае необходима незамедлительная операция. Среди вторичных изменений наблюдается не только перекрут, но и кровоизлияние кисты.

В целом же киста яичника может спровоцировать кровотечение, разрыв кисты, нагноение, перекручивание кисты, что сопровождается острыми сильными болями, может быть повышенная температура, рвота. Киста провоцирует нарушение менструального цикла: месячные начинаются с большим опозданием или намного раньше, более обильные или более скудные, и сопровождаются сильными болями. Если киста достигла большого размера, это сопровождается увеличением или вздутием живота, зачастую ассиметрично.

Запущенная киста яичника может быть очень большой настолько, что нарушит работу других органов. Вовремя не обследованная киста может оторваться и попасть в брюшную полость, вызвав тем самым одно из тяжёлых осложнений – перитонит. При первом подозрении на кисту яичника обратитесь к врачу, он подберёт для Вас индивидуальный метод лечения.

Кисты функциональной природы встречаются относительно часто и более чем в 50% случаев сочетаются с некоторыми формами нарушения менструальной функции. Наиболее типичной патологией являются меноррагия и нерегулярные менструации, сопровождающиеся гиперменореей, аменореей и олигоменореей.

Фолликулярные кисты могут превышать 8-10 см в диаметре и вызывать боли в соответствующем нижнем квадранте живота. При исследовании органов малого таза они пальпируются как эластичные опухолевидные структуры, которые могут разрываться при сильном сдавлении. Первое время больных с такими кистами следует вести консервативно, ибо эти образования могут исчезнуть самопроизвольно.

Мы обычно назначаем молодым больным ОПС для подавления стимулирующего действия гипофизарных гонадотропинов на яичники и проводим повторное исследование органов малого таза через 6-8 нед. За это время опухолевидное образование должно рассосаться, если только оно не является истинной злокачественной опухолью. Отсутствие изменений служит показанием для хирургического лечения.

Возникновение кист желтого тела может быть результатом действия нескольких факторов. Они появляются вследствие избыточного увеличения желтого тела при нормальном менструальном цикле или образуются при кровоизлиянии в его полость, а также после гормональной стимуляции во время беременности ранних сроков. Кисты желтого тела могут легко симулировать внематочную беременность; они обычно наблюдаются на фоне непродолжительной аменореи, возникающей после нерегулярных кровотечений, могут пальпироваться и быть при этом слабо чувствительными, а также являться причиной кровотечения в брюшную полость, сопровождающегося болями в животе и симптомами раздражения брюшины.

Биопсия эндометрия не способствует дифференциальной диагностике, так как при этих заболеваниях наблюдаются прогестогенные изменения эндометрия. Киста может определяться при пальпации как образование более округлое, чем трубная беременность, но это не всегда надежный диагностический признак.

Результаты измерения содержания ХГЧ в сыворотке крови и моче могут быть ошибочными, ибо лютеиновые кисты нередко сопровождают маточную беременность ранних сроков. Во многих случаях они самопроизвольно рассасываются, так что часто оказывается вполне достаточно наблюдения за такими больными.

Лечение должно быть всегда консервативным. Если обнаруживается профузное кровотечение из яичника, необходимо произвести чревосечение и иссечение кисты с сохранением яичника.

Кистозные образования в яичниках – это полости или пузыри, заполненные жидкостью либо серозным содержимым. Киста может быть небольшой, но при запущенности ей свойсвтвенно разрастаться и достигать очень больших размеров. Киста относится к самым распространенным заболеваниям яичников.

Симптоматика кист яичников

Большинство случаев наличие кист яичников проявляет себя неявно. При этом может быть ощущение давления в нижней части живота или боли при кисте яичника с той стороны, где находится это образование. Также бывают случаи, когда киста дает о себе знать болезненными ощущениями во время полового акта. При возникновении подобного, необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. При возникновении же острых болей потребуется срочная госпитализация.

Самые распространенные признаки этого заболевания – нерегулярные и болезненные менструальные кровотечения, их задержки. Также на наличие кисты могут указывать вздутие и увеличение объема живота.

Так как боли при кисте яичника не всегда можно дифференцировать на ранних этапах развития кисты, то самым лучшим и эффективным способом диагностики опухолей является УЗИ-диагностика.

От чего образуется киста яичника?

На определенном этапе менструального цикла, в яичнике образуется граафов пузырек, который лопается, а находящаяся в нем жидкость и яйцеклетка выходят в брюшную полость. Так вот, в некоторых случаях этот пузырек почему-то не лопается, и на его месте образуется киста. Как правило, именно таким способом образуются одиночные кисты. От чего образуется киста яичника множественного характера? Скорее всего, из-за воспалительного процесса, который не был вылечен в момент обострения. Размеры новообразований варьируют от 1 до 7см, но могут достигать и значительно больших размеров.

Читайте также:  Чем отличаются полипы от кист матки

Функциональные и органические кисты яичников

Образования в яичниках разделяют также на органические и функциональные. Последние, в большинстве случаев, временные, появляются у женщин, находящихся в детородном возрасте. Как правило, этот вид кист рассасывается через 2-3 месяца при применении консервативного лечения. Они образовываются в результате гормонального сбоя в организме, потому и лечение должно быть строго индивидуально подобранным.

В целом можно назвать следующие причины возникновения кисты яичника:

  • Гормональный дисбаланс;
  • Раннее наступление менструации;
  • Нарушения работы щитовидной железы;
  • Половые и воспалительные заболевания;
  • Аборты.

Источники: www.domotvetov.ru, ledy-life.ru, cervicalerosion.ru, medpanorama.ru, medic-enc.ru

Женщины во время беременности в сильной мере подвержены риску возникновения геморроя. Положение беременной женщины налагает ограничения на методы лечения, .

Зуд в заднем проходе – это ненормальное состояние организма, при котором обязательно необходимо обратиться к врачу для того, чтобы выяснить причину .

Слизисто-перепончатая колика представляет особую, относительно редко встречающуюся форму хронического функционального поражения толстой кишки аллергического происхождения. Некоторые авторы рассматривают ее .

В данной статье речь пойдет о лечении внешних геморроидальных узлов. Следует обратить внимание, что при лечении внутренних узлов процесс заживления проходит, как правило, .

Геморрой встречается, к сожалению, совсем не редко. Это проктологическое заболевание может легко вызываться сидячим образом жизни, тяжёлой физической работой .

Среди воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) в настоящее время наиболее часто встречаются язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК). Язвенный колит – это .

Мазь Вишневского используется при геморрое в составе комплексного терапевтического курса, назначаемого врачом. Линимент бальзамический по Вишневскомуснимает симптомы болезни, облегчает состояние пациента. Несмотря на .

Анальная трещина и геморрой — совершенно разные заболевания, делающие жизнь больного одинаково невыносимой. Существуют разные способы их лечения, но все .

Ромашка — это не просто красивое полевое растение, предназначенное для гадания. Помимо эстетического удовольствия, этот нежный цветок с желтой серединкой способен исцелять .

Киста в яичнике является доброкачественным опухолевым образованием. По сути она .

Симптомы запора весьма разнообразны в зависимости от этиологии, эвакуаторной функции .

Белая слизь вместо кала может появляться в следующих случаях. Єто .

Колоноскопия — это медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает .

Как долго лечится геморрой при наружном воспалении? Через сколько дней .

Среди проктологических заболеваний анальная трещина – это, пожалуй, наименее опасный .

Все процессы в организме человека происходят благодаря воздействию внешних или .

источник

Очередность IV

• Для временной стабилизации и продления жизни больного в запущенных стадиях заболевания;

1. двуручное влагалищное и ректовагинальное исследование;

опухоли стромы полового тяжа (гранулезоклеточные, тека-клеточные, андробластома);

Чтобы определить, имеется ли киста в желудке, больной должен пройти ультразвуковое обследование и гастроскопию. Во время ультразвукового исследования врач диагностирует наличие гипоэхогенного образования, которое имеет четкие, ровные контуры, овальную или круглую форму. С помощью гастроскопии можно более детально рассмотреть все внутренние органы и взять на анализ кусочек слизистой ткани (провести биопсию). Так определяется характер образования, то есть не имеет ли оно злокачественных клеток.

• адриамицин — 30 мг/м 2 в/в в 1-й и 8-й день;

Лечение – хирургическое, операция в объеме односторонней аднексэктомии, обязательна химиотерапия по вышеуказанным схемам.

• Циклофосфан -120 мг/м 2 в/м с 1-го по 14-й день; метотрексат — 40 мг/м 2 в/в в 1-й и 8-й день; 5-фторурацил -600 мг/м- в/в в 1-й и 8-й день. Повторные курсы через 4 нед.

• Циклофосфан — 200-400 мг в/м 5 раз в нед до суммарной курсовой дозы — 4г.

Рак яичников — это злокачественное новообразование в яичниках.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога .

Основные симптомы заболевания

Прогноз для больных, у которых возникает рецидив рака яичников после цисплатинсодержащей химиотерапии, неблагоприятен. Лечение носит сугубо паллиативный характер.

Большинство (75-87 %) больных злокачественными опухолями яичников поступают на лечение в запущенных стадиях заболевания.

Следует сказать, что в настоящее время во всем мире идет интенсивный поиск новых лекарственных противораковых препаратов и количество их с каждым годом увеличивается.

Доброкачественные опухоли яичников (ДОЯ) составляют от 66,8 % до 80,3 % всех новообразований яичников, что в 4 раза превышает число злокачественных новообразований этих органов.

Потенциально всем больным с III – IV стадией рака яичников должна быть выполнена циторедуктивная операция. Опытный хирург в состоянии произвести такую операцию в оптимальном объеме более чем в 50 % случаев.

В тех случаях, когда прогрессирование опухолевого процесса началось уже в ходе первичного лечения или сразу после его окончания, показано изменение режима химиотерапии. Если на первом этапе не использовались таксаны, показано применение паклитаксела в режиме монотерапии.

Заболевание может проявляться впервые внезапными острыми болями в результате перекрута ножки опухоли или разрыва ее капсулы.

• циклофосфан — 500 мг/м 2 в/в во 2-й день;

Показаниями к проведению лечения химиотерапевтическими препаратами являются:

Частота озлокачествления дермоидных кист не превышает 2 %, при этом в 75 % случаев это происходит в возрасте старше 40 лет. Риск перекрута ножки опухоли составляет 15 % из-за большой подвижности новообразования, которое обычно располагается кпереди от матки. Оба яичника поражаются в 10 % случаев. Рекомендуемый объем операции при дермоидных кистах – резекция яичника в пределах здоровых тканей.

• сарколизин — 30-40 мг в 100 мл 0,5% раствора новокаина;

В настоящее время причины злокачественных опухолей яичников достоверно не определены. Существуют 3 основные гипотезы. Опухоли яичников возникают в условиях гиперактивности гипоталамо-гипофизарной системы, результатом чего становится хроническая гиперэстрогения. Эстрогены непосредственно не приводят к опухолевой трансформации клетки, но создают условия, при которых повышается вероятность возникновения рака в эстрогенчувствительных тканях. Другая гипотеза основана на представлениях о «непрекращающейся овуляции» (раннее менархе, поздняя менопауза, малое число беременностей, укорочение лактации). Постоянные овуляции приводят к повреждению эпителия коркового слоя яичника, что в свою очередь увеличивает вероятность возникновения аберрантных повреждений ДНК с одновременной инактивацией опухольсупрессирующих генов. Согласно генетической гипотезе к категории лиц высокого риска относятся члены семей с аутосомально-доминантным раком молочной железы и яичников.

• Ликвидация оставшихся очагов опухоли и мелких диссеминатов после нерадикальной операции;

Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз ). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.

Рутинным объемом оперативного вмешательства является гистерэктомия с придатками, а также удаление большого сальника.

Яичники покрыты так называемыми эпителиальными клетками, большинство опухолей – примерно 85 % — развивается именно из этих клеток.

Лечение больных доброкачественными опухолями яичников хирургическое. Широкое применение нашли лапароскопические операции.

  • лабораторные исследования (общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и числа тромбоцитов; биохимический анализ крови, включающий определение общего белка, мочевины и креатинина, билирубина, ферментов печени, глюкозы крови; серологический анализ крови с определением RW, резус-фактора, группы крови, HbSAg; общий анализ мочи; ЭКГ; определение уровня СА-125);
  • Киста в желудке может образоваться из-за чрезмерного и регулярного употребления алкоголя. При этом происходит размягчение тканей желудка, алкоголь обжигает слизистую оболочку, вследствие чего происходит омертвение тканей. Киста при этом образуется в самом очаге поражения.

    Параовариальная киста

    • Профилактика метастазов и рецидивов, проводимая после радикальной операции;

    Злокачественные новообразования яичников составляют лишь около четверти всех раковых заболеваний женских половых органов, в то время как смертность по причине данной патологии достигает половины всех летальных исходов от их числа.

    Таким образом, анализ субъективных и объективных симптомов заболевания в случаях как ранних, так и далеко зашедших стадиях злокачественных опухолей яичников показал, что ориентация на симптомы не может служить целям ранней диагностики, так как не выявлены симптомы, характерные лишь для ранних стадий заболевания.

    Фиброма яичника чаще всего встречается у женщин в возрасте близком к менопаузе или в менопаузе, но может возникать и у молодых женщин.

    Лечение выпотов (асцит, плеврит)

    8. рентгеноскопия органов грудной клетки;

    Нарушения функций желудка, которые происходят из-за закупорки желез, выделяющих желудочный сок.

    • Алкилирующие препараты-хлорэтиламины и этиленамины (циклофосфан, ТИО-ТЭФ, бензо-ТЭФ, сарколизин и др.). Лекарственные средства этой группы при введении в организм вступают в химические реакции с биологически активными компонентами клетки (НК, белки и т. д.) с помощью алкильной группы (СН 2-группы). В результате этой реакции обмен в клетке нарушается и она гибнет.

    • В качестве предоперационной подготовки с целью создания более благоприятных условий для проведения операции.

    По мере роста опухоли или при нарастании асцита увеличивается живот, развивается одышка. Прогрессированию опухоли иногда сопутствует повышение температуры тела.

    После нерадикальных операций при неоперабельных опухолях химиотерапия проводится больным ІІв, ІІс, III и IV стадий с остаточными опухолями и метастазами.

  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.

    Наиболее часто опухоли яичников протекают без симптомов.

    Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм ), увеличением клитора.

    В то же время известно, что если при ранних стадиях заболевания пятилетняя выживаемость составляет 60-100 %, то при третьей и четвертой стадиях ее значение не превышает.

    Лучевая терапия как самостоятельный метод малоэффективно, применяется в комбинации с оперативным и химиотерапевтическим. Гормональная терапия имеет вспомогательное значение. Больные в постменопаузе получают тестостерона пропионат по 50 мг в день внутримышечно в течение 2 месяцев, затем переходят на прием метилтестостерона под язык по 30 мг в день, постепенно снижая дозу до 10 мг в день.

    Риск эпителиальных опухолей яичников повышается с возрастом. У женщин моложе 50 лет второе по частоте место занимают серозные цистаденомы яичников (66 и 20 % соответственно). Серозные цистаденомы обычно многокамерные, иногда с сосочковыми разрастаниями. Образующие опухоль эпителиальные клетки секретируют серозную жидкость, заполняющую полости. Муцинозные опухоли яичников обычно многокамерные, с гладкой капсулой, в 10 % случаев двухсторонние и могут достигать значительных размеров. Содержимое кист слизистое.

    Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени. молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

    При запущенном раке яичников — 3 и 4 стадии 5-летняя выживаемость составляет 25-30 процентов. В отношении других злокачественных опухолей, например, рака желудка или рака поджелудочной железы, это достаточно высокая цифра. Основной причиной смерти при раке яичника является асцит, нарушение кишечной проходимости, истощении. Могут стать причиной смерти отдаленные метастазы в кости, легкие, печень и головной мозг.

    В случаях неэффективности какого-либо препарата его заменяют или комбинируют с другим. Наилучшие результаты, по последним данным, дает комбинация препаратов платины с циклофосфаном или таксолом.

    Во избежание кумулятивной кардиотоксичности суммарная общая доза за несколько курсов для адриамицина не должна превышать 500 мг/м 2.

    • ТИО-ТЭФ-15-20 мг в/в 3 раза в нед до суммарных доз 150-250 мг; перерыв 1,5-3 мес.;

    Повторный курс через 1-2 мес.

    Эпителиальные опухоли являются наиболее распространенными из доброкачественных опухолей яичников.

    Своевременная диагностика в значительной мере определяет успех современного лечения при раке яичника. К сожалению, до настоящего времени у 60-80% больных диагноз устанавливают в стадии диссеминации опухоли.

    Целесообразность лучевой терапии тазово-абдоминальным полем либо локально на область определяемого рецидива, целесообразность повторных хирургических вмешательств определяется индивидуально консилиумом с участием хирурга, радиолога и химиотерапевта.

    К доброкачественным опухолям яичников из стромы полового тяжа относятся фибромы яичников. Опухоль обычно небольших размеров и может иметь диффузную форму (поражается весь яичник) и ограниченную, когда частично сохраняется ткань яичника и опухоль имеет выраженную капсулу.

    диагностической лапароскопии. позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли

    Метастатический рак яичника может возникать из любого органа, пораженного раком, но чаще всего наблюдается при раке желудка, откуда опухолевые клетки заносятся либо током крови, либо ретроградно по лимфатическим путям (опухоль Крукенберга). Метастатический рак яичника обладает быстрым ростом и более злокачественным течением. Чаще поражаются оба яичника. Опухоль рано переходит на брюшину малого таза, образуя множественные бугристые опухолевые узлы.

    Следует постоянно иметь в виду, что именно размеры наибольшей из остаточных опухолей после исходной операции определяют прогноз лечения в целом, поскольку современная химиотерапия позволяет излечивать значительное число больных с диссеминированным опухолевым процессом, и доля излеченных больных тем выше, чем меньше размеры остаточной опухоли.

    Стромальноклеточные опухоли составляют 5 % среди всех злокачественных опухолей яичников.

    К эпидемиологическим факторам, определяющим распространение опухолей репродуктивной системы, можно отнести генетическую предрасположенность, особенности обмена веществ, вызванные структурой питания, включая потребление витаминов групп А, С, Е.

    При стадиях I и II распространения после радикальных операций проводится профилактическая химиотерапия в течение 1 -1,5 лет.

    На начальном этапе развития заболевания протекают бессимптомно. В дальнейшем появляются жалобы на тупые тянущие боли внизу живота, поясничной и паховых областях. Как правило, боли не связаны с менструацией. Они возникают вследствие раздражения и воспаления серозных покровов, раздражения нервных окончаний, натяжения капсулы опухоли, нарушения кровоснабжения стенки опухоли. При перекруте ножки опухоли и/или разрыве боль будет носить приступообразный характер.

    Заболеваемость раком яичников высока в индустриально развитых странах. Даже при высоком уровне медицинской помощи рак яичников в 65 — 80 % случаев распознается в III — IV стадиях.

    Дисгерминома развивается из первичных половых клеток. У 75 % больных дисгерминома не распространяется за пределы яичников. Это единственная их герминогенных опухолей, столь часто поражающая оба яичника. При одностороннем поражении в 5-10 % случаев в течение 2 лет развивается дисгерминома во втором яичнике.

    Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

    Больным, у которых не достигнута нормализация опухолевых маркеров, при рецидиве опухоли, при прогрессировании опухолевого процесса в ходе лечения проводится полихимиотерапия второй линии.

    Метастазирование указанных форм рака яичника происходит в брюшной полости (по брюшине, в сальник), иногда в забрюшинные лимфатические узлы. Может развиваться метастатический асцит, плеврит. Относительно редко возникают метастазы в печень, легкие, другие органы. Рецидив рака яичника чаще локализуется в области малого таза. Возможно возникновение метастазов в забрюшинных лимфатических узлах и легких через много лет после операции.

    отсутствие половой жизни или ее нерегулярность;

    При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

    Основной метод лечения пограничных опухолей — хирургический.

    Рентгенография брюшной полости иногда позволяет предположить природу объемного образования малого таза: редкие рассеянные кальцификаты характерны для серозных опухолей, крупные тени для дермоидной кисты.

    Метастазирование рака яичников.

    Кроме того, к факторам риска по возникновению доброкачественных опухолей яичников можно отнести:

    При подозрении на герминогенную опухоль яичников (как правило, после УЗИ) определяют уровень альфа-фетопротеина (АФП) и бета-хорионического гонадотропина, активность ферментов печени (АСТ и АЛТ), щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы. Обязательна рентгенография грудной клетки, так как эти опухоли метастазируют в легкие и средостение.

    симптомами сдавления органов и сосудов

    • Стадия IV — распространение на один или оба яичника с отдаленными метастазами.

    При IV стадии заболевания наличие опухолевого плеврита не меняет тактику лечения.

    Муцинозные опухоли составляют 8-10 % всех эпителиальных опухолей яичников. Эти опухоли имеют слизистое содержимое и могут достигать гигантских размеров, занимая всю брюшную полость. В 95 % наблюдений они не выходят за пределы яичников. Чтобы поставить правильный диагноз, следует изучить как можно большее количество срезов.

    Лечение хирургическое, и желательно у молодых женщин ограничиться удалением только опухоли и сохранить детородную функцию. Прогноз благоприятный.

    Пик заболеваемости эпителиальными злокачественными новообразованиями яичников приходится на возрастной интервал 40 — 70 лет, средний возраст заболевших составляет 54 года.

    Эти опухоли встречаются гораздо реже РЯ, составляют примерно 10 % всех злокачественных опухолей яичников.

    Причиной образования кист может быть неправильное питание, злоупотребление некоторыми лекарственными средствами, плохая наследственность проживание в экологически неблагоприятном регионе, травма желудка.

    • Стадия II — опухоль поражает один или оба яичника с распространением на область таза.

    Наиболее часто среди ДОЯ встречаются: герминогенные (зрелая тератома) и эпителиальные опухоли.

    КТ рекомендуется проводить при подозрении на злокачественную опухоль яичников или опухоль, исходящую из соседних органов.

    • Для стабилизации роста опухоли с целью последующего проведения радикальных операций после паллиативных операций и диагностических лапаротомий;

    заболевания щитовидной железы.

    Обязательны следующие диагностические мероприятия:

    Трубно-яичниковая воспалительная киста

    нарушениями менструального цикла

    По данным мировой литературы, наследственные формы рака яичников обнаруживают только у 5-10% больных. Успехи генной инженерии позволили выявить ряд онкогенов, экспрессия которых ассоциирована с семейными формами рака яичников.

    воспалительные процессы в яичниках

    Рак яичников IA и В стадий высокой и умеренной степени дифференцировки (G1 и G2), исключая светлоклеточный гистотип. После хирургического вмешательства, заключающегося в гистерэктомии с придатками, резекции большого сальника и тщательной ревизии брюшной полости для этой категории больных рекомендуется наблюдение.

    4. компьютерная томография;

    7. рентгеноскопия, гастроскопия, ирригоскопия;

    В структуре эпителиальных злокачественных опухолей 42 % составляют серозные карциномы, 15 % – муцинозные, 15 % – эндометриоидные и 17 % – недифференцированные.

    Пограничные опухоли яичников — это опухоли низкой степени злокачественности. В течение долгого времени они не выходят за пределы яичников. Пограничные опухоли в большинстве случаев встречаются у женщин в возрасте 30-50 лет.

    Первым симптомом может быть увеличение живота или появление «затвердения» в нем.

    Химиотерапевтические препараты вводятся внутриартериально, внутривенно, и в брюшную полость. При асците наряду с внутривенным введением используется введение в брюшную полость, проводимое после откачки асцитической жидкости. В раннем послеоперационном периодепрепараты вводят в брюшную полость через микроирригатор ежедневно втечение 10-20 дней, после чего переходят к внутривенному или внутримышечному введению.

    Причины возникновения кисты в желудке

    Важнейшим моментом диагностики тератом является оценка степени их зрелости. В зависимости от степени дифференцировки и количества незрелых элементов различают высоко-, умеренно- и низкодифференцированную незрелую тератому.

    Из доброкачественных опухолей яичников на I месте по частоте стоят дермоидные кисты. Для них характерны включения зрелых тканей, не имеющих отношения к тканям репродуктивной системы (кости, хрящ, кожа, зубы).

    Киста может образоваться от избытка токсических веществ в организме.

    Определенные симптомы кисты в желудке обычно проявляются, когда киста достигает значительных размеров либо если она появляется вследствие имеющихся заболеваний. В других случаях болезнь может протекать без каких-то симптомов.

    Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

    Классификация рака яичников

    Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

    Особая форма злокачественных опухолей — злокачественная папиллярная цистаденома очень близка по внешнему виду и распространению к раку, но обладает более благоприятным течением. Опухоль также состоит из кистозных образований с множеством папиллярных выростов, которые, прорастая яичник, распространяются по серозному покрову брюшины и в виде отдельных метастатических узлов поражают сальник и другие органы брюшной полости с характерным появлением асцита.

    Фолликулярная киста

    Пограничные опухоли Бреннера встречаются крайне редко, не описано ни одного случая микроинвазии и рецидива после радикального удаления этой опухоли.

    Большинство стромальноклеточных опухолей яичников выявляется на I стадии заболевания.

    гинекологическое вагинальное и ректовагинальное исследование;

    Курсы повторяют через 3-4 нед. или

    • ТИО-ТЭФ -20-30мг; бензо-ТЭФ -24 мг;

    При поздних стадиях заболевания применение химиотерапии по указанным схемам позволило увеличить отдаленные результаты с 63 % до 85-90 %.

    После полного хирургического удаления опухоли (чаще удаление пораженного яичника и биопсия второго яичника) больные при IA стадии могут наблюдаться. В остальных случаях показано проведение 3-4 курса полихимиотерапии.

    Цисплатин необходимо применять с предварительной гипергидратацией, чтобы уменьшить его токсическое действие на почки.

    При раке яичников применяются как хирургические, так и химиотерапевтические (включая гормонотерапию), и лучевые методы лечения.

    Эпителиальные опухоли подразделяются на целиоэпителиальные (серозные) опухоли и псевдомуциозные опухоли.

    Ранние формы болезни (рак яичников I-II стадии) диагностируется в 29,4 % случаев, запущенные (III-IV стадия) – 45,7 %, 19,6 % соответственно.

    Один из препаратов вводят после эвакуации экссудата внутрибрюшинно или внутриплеврально.

    • цис-платин — 30 мг/м 2 в/в инфузия в 1, 2 и 3-й день.

    При установлении диагноза и динамическом наблюдении полезно определение опухолевых маркеров (а-фетопротеин, хорионический гонадотропин), уровня эстрогенов и андрогенов.

    Внутри каждого класса опухолей (кроме четвертого пункта) есть доброкачественные, пограничные и злокачественные формы.

    В остальных случаях возможно применение доцетаксела, топотекана, гемцитабина, винорельбина, альтретамина, оксалиплатина, иринотекана, ифосфамида, липосомального доксорубицина, перорального этопозида, тамоксифена. Предпочтение отдается наименее токсичным препаратам, в первую очередь тем, введение или прием которых не требуют госпитализации.

    трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики. дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием

    При осмотре предположение о наличии рака яичника строят на следующих признаках: плотная консистенция опухоли, ее бугристая, узловатая поверхность, двусторонность поражения, быстрый рост, наличие метастатических узлов по брюшине малого таза, определяемых при влагалищном и ректальном исследовании, асцит.

    болями в нижних отделах живота

    Только при незрелой тератоме IA стадии GI (высокодифференцированной опухоли) хирургическое лечение проводится в объеме односторонней аднексэктомии. При наличии умеренно- и низкодифференцированной опухоли, а также при II, III стадии заболевания вне зависимости от дифференцировки на втором этапе проводят химиотерапию по вышеуказанным схемам.

    Согласно данной классификации, учитывается поражение опухолью ткани яичников, распространения опухоли на соседние ткани, вовлечение в опухолевый процесс лимфоузлов и наличие метастазов в других органах и тканях.

    Данные осмотра могут быть уточнены при ультразвуковой томографии. При более поздних стадиях болезни диагностическое значение имеет лапароскопия с биопсией для морфологического анализа, а также цитологическое изучение экссудата.

    В тех случаях, когда при размерах опухоли в рамках I стадии желательно сохранение репродуктивной функции, возможна односторонняя сальпинго-оофорэктомия с клиновидной резекцией контрлатерального яичника и подободочной порции большого сальника.

    • фторбензо-ТЭФ -40 мг в/в 3 раза в нед. Курсовая доза 400-600 мг.

    5-летняя выживаемость при I стадии превышает 95 %.

    Обычно доброкачественные новообразования яичников встречаются у женщин до 50 лет.

    Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

    2. УЗИ органов малого таза с ЦДК;

    • Стадия I — опухоль ограничена одним яичником.

    увеличением и асимметрией живота

    Параовариальная киста образуется из придатка яичника, располагающегося в мезосальпинксе. Параовариальная киста в основном развивается бессимптомно и только при больших размерах может вызывать несильную боль. Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный.

    хирургическое прерывание беременности. аборты и миниаборты

    При хирургической операции экспресс-биопсия является обязательной и очень важной, так как дает достоверную информацию о характере и структуре опухоли. Если опухоли значительно распространена, сначала проводят курсы лечения химиотерапией и лишь после этого производят хирургическое вмешательство. Однако, нужно заметить, что метастатические опухоли нечувствительны к химиотерапии и лучевой терапии, так что их лечение заключается только в хирургическом удалении.

    Псевдомуциозные опухоли — самые крупные опухоли яичников. Возникают обычно у женщин пожилого возраста, реже в репродуктивном возрасте. Женщины жалуются на боль тяжесть в животе и увеличение его объема. Лечение заключается в удалении опухоли.

    • блеомицин- 15-30 мг внутриплеврально.

    Стадируют пограничные опухоли по классификации FIGO (международная федерация онкогинекологов), принятой для рака яичников (РЯ).

  • При злокачественных опухолях яичников, так же как и при озлокачествлении доброкачественных опухолей, вначале выраженных особенностей злокачественного характера обычно нет.
  • первичное и вторичное бесплодие (после аборта);
  • метастатические;

    Химиотерапия также играет важную роль в лечении рака яичников и применяется в комбинации с оперативным лечением. Чаще всего используют при раке яичников препараты платины, циклофосфан, таксол, метотрексат, лофенал, фторурацил и другие цитостатические препараты.

    Частичная резекция желудка показана в более запущенных случаях. При этом производится удаление части желудка в месте локализации новообразования. Во время операции формируется соединение с кишечником или пищеводом, чтобы пища могла беспрепятственно продвигаться по желудочно-кишечному тракту.

    Прогностическая значимость гистотипа опухоли в случаях распространенного рака яичников на сегодня остается предметом дискуссии. Для раннего рака яичников наименее благоприятным в плане прогноза является светлоклеточный гистотип. Низкая степень дифференцировки опухоли – неблагоприятный прогностический фактор. Однако и в данном случае речь идет в первую очередь о ранних стадиях рака яичников.

    Чаще всего встречаются гранулезеклеточные опухоли. Необходимо помнить, что гранулезоклеточные опухоли могут сочетаться с гиперплазией эндометрия и раком эндометрия.

    При наблюдении в дальнейшем за больными может быть использован опухолевый маркер-ингибин, хотя он не всегда строго специфичен в выявлении рецидивов. Изолированные рецидивные опухолевые узлы гранулезоклеточной опухоли могут быть удалены хирургическим путем с назначением последующей комбинированной химиотерапии с препаратами платины.

    Фактор питания сказывается на изменении гормонального статуса женщин. Богатая жирами и белками пища приводит к стимуляции эндокринной системы, изменению гормонального баланса в сторону повышения содержания гонадотропных и стероидных гормонов яичника и в итоге к более частому появлению новообразований в гормонозависимых органах. У 36% больных отмечаются различные нарушения менструальной функции.

    Киста желудка — это аномальное новообразование, состоящее из оболочки, которая наполнена содержимым. Размер этой патологии может варьироваться от 3 до 17 см. Причина образования кисты определяет ее содержимое и месторасположение в желудке. По строению и составу различают ложную кисту, которая не имеет выстилающего слоя, и истинную кисту, которая выстлана изнутри слоем клеток.

    Клиника папиллярных опухолей характеризуется болями и тяжестью внизу живота, в некоторых случаях возможен асцит. Лечение хирургическое.

    • Стадия III — распространение на один или оба яичника с метастазами по брюшине за пределы таза и/или метастазы в забрюшинных лимфатических узлах.

    Алгоритм обследования пациенток с подозрением на рак яичника:

    Диагностика рака яичника в раннем периоде представляет большие трудности. Даже во время операции по удалению опухоли не всегда можно решить вопрос о ее злокачественности. Необходимо помнить, что около 20% доброкачественных опухолей яичников таят в себе элементы злокачественности.

    • Препараты растительного происхождения (колхамин, винбластин, винкристин и др.) являются митотическими ядами, блокирующими митозы клеток.

    Среди разнообразных злокачественных опухолей яичника рак занимает первое по частоте место, поражая любой возраст, даже детей, но чаще всего женщин в предклимактерическом и климактерическом периоде. Смертность от рака яичников остается на 1-м месте.

    Диагностика включает бимануальное гинекологическое исследование, УЗИ малого таза.

    Фактором риска могут служить такие заболевания, как болезнь Менетрие, синдром Золлингера-Эллисона, пневматоз, аденома желудка, сифилис, хронический атрофический гастрит, цитомегаловирус.

    • Гистологический тип опухоли и ее чувствительность к различным препаратам.

    В настоящее время проводятся многоцентровые рандомизированные исследования с целью оценить эффективность неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии в лечении больных, которым оптимальная циторедукция на первом этапе лечения технически невыполнима. Тем не менее, до получения результатов этих исследований лечение всех больных распространенным раком яичников следует начинать с хирургического вмешательства во всех случаях, когда такое вмешательство возможно.

    Факторы окружающей среды также влияют на заболеваемость раком яичников. Выявлено, что страны с высокоразвитой индустрией имеют наибольший уровень заболеваемости, хотя определенной прямой зависимости уровня заболеваемости от длительности контакта с промышленными онкогенными веществами не отмечено. Также не обнаружено существенной связи рака яичников с табакокурением или злоупотреблением кофе; при этом алкоголь немного повышает риск развития рака яичников. Протективными свойствами, по данным ряда исследований, являются прием микронутриентов (в частности, В-каротина или продуктов, богатых каротиноидами), а также такой элемент, как селен. Определенная роль отводится конституциональным факторам: ряд ученых сообщает, что риск развития рака яичников у женщин негроидной расы примерно в среднем в2,5 раза ниже, чем у европиоидов.

    Читайте также:  Удалить кисту на корне зуба или зуб

    Поскольку рак яичников может иметь метастатическую природу, необходимо полное обследование больной для исключения первичного рака другого органа (в первую очередь рентгенологическое и эндоскопическое исследование желудка и тщательное обследование молочных желез).

    Хирургическое стадирование при гранулезоклеточных опухолях выполняется в том же объеме, что и при раке яичников.

    Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования. К врожденным кистам яичников относятся дермоидные кисты. формирующиеся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.

    • хлорбутин-10 мг внутрь ежедневно до общей дозы 200 мг;

    применение биогенных стимуляторов;

    При первой стадии рака яичников 5-летняя выживаемость составляет 80 процентов, при самой начальной стадии (поражение одного яичника, не распространяющаяся на другие органы) этот показатель составляет 95 процентов.

    Все больные, у которых предполагается рак яичников, подлежат лапаротомии, целью которой является точное установление диагноза и распространенности опухолевого процесса, а также максимально возможное удаление опухолевых масс.

    В большинстве случаев клиническая симптоматика злокачественных опухолей яичников на ранних стадиях весьма сходна с картиной доброкачественных опухолей. Небольшие, подвижные опухоли обнаруживаются случайно, не вызывая никаких субъективных ощущений. Менструальный цикл обычно не нарушен даже при двустороннем поражении яичников. Лишь тогда, когда опухоль достигает больших размеров и начинает оказывать давление на соседние органы, появляются жалобы па чувство полноты и давления в нижних отделах живота, запор, затрудненное мочеиспускание, а также на боли. Сдавление вен таза вызывает отеки ног и тромбозы.

    Фиброма отличается медленным ростом и может развиваться в течение 10 и более лет. Фиброма протекает бессимптомно до тех пор, пока она не достигнет значительных размеров и не начинает давить на соседние органы. Часто фиброма сопровождается анемией и может возникать асцит.

    • 5-фторурацил — 600 мг/м 2 в/в в 1-й и 8-й день.

    Прогноз при раке яичников

    Беременность понижает риск развития рака яичников, его значение находится в обратной зависимости от количества перенесенных беременностей. Считается, что это связано с пролиферацией эндометрия: чем больше беременностей, тем меньше количество пролифераций (во время беременности и кормления грудью нет менструаций,а следовательно и эндометрий не пролифирирует). Бесплодие, как доказано в ходе эпидемиологических исследований, повышает риск развития рака яичников. Лекарства, стимулирующие овуляцию (такие, как кломифен) также способствуют увеличению риска в два-три раза при приеме в течение более 12 менструальных циклов. Женщины, употребляющие оральные контрацептивы, имеют пониженный уровень заболеваемости раком яичников. В ходе исследования, проведенного ВОЗ, было установлено, что существует следующая связь между длительностью приема оральных контрацептивов и заболеваемостью раком яичников: 5 лет приема препаратов этой группы уменьшают риск возникновения заболевания на 25%. Перевязка маточных труб и гистерэктомия могут также понизить уровень заболеваемости раком яичников.

    По гистогенетическому принципу опухоли яичников классифицируют следующим образом:

    Герминогенные опухоли развиваются чаще всего из половых желез, наличие данного вида опухоли за пределами половых желез объясняется миграцией первичных половых клеток из желточного мешка в брыжейку прямой кишки, затем в половые тяжи. Только 3 % герминогенных опухолей является злокачественными. У азиаток и негритянок они более распространены (15 %). 70 % всех опухолей встречаются до 20 лет.

    Повторные курсы через 3-4 нед.

    Хирургический метод также используется, если заболевание прогрессирует. Удаление и дренирование кисты показано при одиночных кистах. При этом производится иссечение кисты и последующее дренирование, чтобы слизистые массы могли свободно отойти из желудочных желез.

    Кроме возможного злокачественного перерождения, существуют опасность и других осложнений опухолей яичников:

    В остальных случаях (рак яичников IА, В стадий низкой степени дифференцировки, светлоклеточный рак независимо от стадии, рак яичников IС, II А, В, С стадий) необходимо дополнительное лечение.

  • Опухоли стромы полового тяжа;
  • Муцинозные;

    При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия ). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

    В клинической практике для лекарственной терапии злокачественных опухолей применяются препараты, которые по своей химической структуре могут быть распределены на шесть групп.

    В структуре злокачественных новообразований яичников 80-90 % составляют эпителиальные опухоли, то есть собственно рак яичников. Общепринятой гистологической классификацией опухолей яичников является классификация ВОЗ (1992 г.).

    Выбор тактики лечения кисты яичника зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

    Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

    После хирургического вмешательства, включающего гистерэктомию с придатками, резекцию большого сальника, а при необходимости и комбинированных операций с целью максимальной циторедукции, обязательно проведение стандартных режимов комбинированной химиотерапии I линии, включающих производные платины.

    Проблема ранней диагностики злокачественных опухолей яичников является одной из наиболее трудных и нерешенных. Актуальность ее обусловлена несомненным ростом заболеваемости и смертности от этой патологии, отмечаемой за последние десятилетия во многих странах мира.

    Химиотерапия по тем же схемам, что и исходная, оправдана в тех случаях, когда интервал между окончанием первичного лечения и рецидивом составил более 6 месяцев. Лечение тем эффективнее, чем больше этот интервал.

    Объем операции зависит как от стадии заболевания, так и от возраста больной.

    Целесообразно произвести рентгеноскопию органов грудной клетки для исключения метастазов.

    Двустороннее удаление придатков матки обусловлено тем, что процесс чаще всего рано или поздно захватывает оба яичника. Резекция сальника обязательна, так как он является наиболее частым объектом метастазирования рака яичников.

    Целиоэпителиальные серозные опухоли образуются преимущественно у женщин пожилого возраста и протекают без заметных симптомов. Лечение только хирургическое.

    Больным с гранулезоклеточными опухолями в I стадии заболевания в пременархе (ювенильная форма) или в молодом репродуктивном возрасте обычно выполняется органосохраняющая операция в объеме односторонней аднексэктомии, биопсия контралатерального яичника при подозрении на его опухолевое поражение. Роль последующей полихимиотерапии у молодых пациенток не определена.

    Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика. иглорефлексотерапия. лечение минеральными водами (бальнеотерапия ). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

  • разрыв оболочки кисты.
  • артифициальные аборты;
  • Эпителиальные опухоли;

    Стадию злокачественного процесса, кроме перечисленных методов, позволяет уточнить хромоцистоскопия (особенно при больших неподвижных опухолях яичника). Больных с диагностированной или подозреваемой опухолью яичника (независимо от стадии) необходимо оперировать.

    При распространенном процессе (II-III стадии) выполняется хирургическое вмешательство в объеме экстирпации матки с придатками, резекции большого сальника и циторедуктивные мероприятия, аналогичные тем, что проводятся при раке яичников. Проведение химиотерапии показано в тех случаях, когда в ходе хирургического вмешательства выявлены инвазивные имплантаты опухоли (даже в случае их полного иссечения). Используются те же схемы химиотерапии, что и при лечении рака яичников.

    В последние годы в хирургическом лечении кист яичников широко применяется лапароскопический метод. Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли.

    Пациенткам с распространенным опухолевым процессом (II-IV стадии) показана полихимиотерапия после циторедуктивных операций, либо лучевая терапия (при локальном опухолевом процессе). Предпочтение отдается комбинированной химиотерапии с препаратами платины.

    Резкое увеличение заболеваемости после 40 лет связывают главным образом с нарушением гормонального баланса, прежде всего, в системе гипофиз – яичники.

    Позднее менархе увеличивает риск развития доброкачественных опухолей яичников. Малый риск возникновения доброкачественных опухолей яичников отмечается при гипоменструальном синдроме и использовании контрацептивов.

    • Антиметаболиты (метотрексат, 5-фторурацил, фторафур, 6-меркаптопурин и др.). Эти препараты блокируют нормальные биохимические процессы в клетке и при введении в организм нарушают синтез ДНК в опухолевой клетке, что приводит к ее гибели.

    В тех ситуациях, когда объем операции на первом этапе не был оптимальным, либо операция была ограничена биопсией, после трех курсов химиотерапии целесообразно решение вопроса о повторном хирургическом вмешательстве (интервальная операция) – в первую очередь в случае положительной динамики после химиотерапии.

    Диагноз ставится, как правило, при срочном гистологическом исследовании удаленной опухоли.

    Из всех доброкачественных опухолей яичников целиоэпителиальные папиллярные опухоли являются наиболее потенциально злокачественными. В основном эти опухоли встречаются у женщин от 20 до 40 лет, но встречаются и после 40.

    компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам

    Фолликулярная киста образуется из неовулировавшего фолликула, в котором накапливается фолликулярная жидкость и происходит атрофия клеток, выстилающих его внутреннюю поверхность. Величина не превышает 10 см, а более крупный размер указывает на опухоль яичника. Фолликулярная киста имеет тенденцию к обратному развитию и при обнаружении фолликулярной кисты показано наблюдение за кистой в течение некоторого времени, до принятия решения об операции.

    Если консервативный метод не помогает, лечение производится путем хирургического вмешательства.

    Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

    О наличии данной патологии многие даже не подозревают. Киста обнаруживается при регулярном обследовании совершенно случайно. Поэтому если вы регулярно испытываете боль в области желудка, то не тяните с обследованием. Любое заболевание быстрее вылечить, если оно обнаружено на начальных стадиях.

    3. УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, молочной железы;

    Что такое опухолевидные процессы яичников? Каковы их особенности (как проявляются, особенности диагностики и лечения)?

    Предупреждение рака яичника возможно путем регулярных профилактических осмотров женщин гинекологом. Данные осмотра могут быть уточнены при ультразвуковой томографии. В случаях обнаружения опухоли яичника, даже кажущейся вполне доброкачественной, надо немедленно удалить ее.

    Среди более редких форм злокачественных опухолей яичника — гранулезоклеточный рак, аденобластома, светлоклеточный (мезонефроидный) рак, злокачественная опухоль Бреннера, стромальные опухоли (гранулели яичника возникают в молодом возрасте, характеризуются агрессивным течением), дисгерминома (имеет быстрый темп роста, метастазирует в забрюшинные лимфатические узлы, легкие, другие органы, сопровождается нарушением менструального цикла), тератокарциномы и др.

    При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

    Киста может иметь вид изолированного новообразования на слизистой желудка, а может появиться внутри полипов.

    Другой жалобой может быть нарушение менструальной функции. Жалобы на запоры и дизурию, как правило, появляются при новообразованиях больших размеров. Чаще всего доброкачественные опухоли яичников обнаруживаются на профосмотрах, случайно.

    После радикальных операций проводят 2-4 курса химиотерапии с целью профилактики рецидивов и метастазов. Одновременно назначают мероприятия, восполняющие бреши в системе кроветворения: переливание эритроцитарной массы, лейкотромбоцитарной взвеси. Также применяют препараты серотонина; для стимуляции лейкопоэза назначают лейкоген, натрия нуклеинат, батилол. При выраженной лейкопении эти препараты сочетают с преднизолоном и другими кортикостероидами. При склонности к кровотечениям назначают викасол, рутин, аминокапроновую кислоту.

    Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности .

    • ТИО-ТЭФ — 10 мг в/в или в/м 3 раза в нед; 20 мг в/в или в/м 2 раза в нед; 40 мг в/в 1 раз в под. Курсовая доза — 110 мг.

    Очередность I

    Киста желтого тела может образовываться в результате воспалительного процесса в яичниках. В клетках стенки кисты желтого тела наблюдаются те же изменения, что и в менструальном желтом теле. Чаще всего киста желтого тела подвергается самостоятельной резорбции, когда содержимое рассасывается и полость опадает. В редких случаях киста желтого тела превращается в кисту белого тела. Прогноз благоприятный.

    • Циклофосфан — 400 мг в/м 2 раза в нед; 5-фторурацил -600 мг/м 2 в/в 1 раз в нед. Курс — 2 нед. Повторные курсы через 4 нед.

    Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.

    • циклофосфан — 150 мг/м 2 внутрь или в/м с 1-го по 14-й день;

    Трубно-яичниковая воспалительная киста образуется в результате сращивания трубы и яичника, пораженных воспалительным процессом. Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный.

    При компьютерной томографии в пределах брюшной полости также могут быть выявлены признаки того, что выполнение циторедуктивной операции в оптимальном объеме сомнительно. Это вовлечение в опухолевый процесс ворот печени, необходимость супраренальной лимфаденэктомии. Наличие несмещаемых опухолевых масс в малом тазу не является признаком неоперабельности.

    Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

    Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

    У женщин — два яичника, расположенные по обеим сторонам таза. Яичники вырабатывают яйцеклетки и женские гормоны — эстроген и прогестерон.

    Одним из частых осложнений при подвижных опухолях яичника является перекрут ее ножки, что вызывает картину острого живота (сильные боли, тошнота, рвота, частый пульс, нередко коллапс). В случаях разрыва кистозной опухоли содержимое ее изливается в брюшную полость. При нагноившейся кисте это ведет к перитониту. Разрыв псевдомуцинозной кисты может повлечь за собой образование множественных, поражающих всю брюшную полость слизистых кист (псевдомиксоматоз брюшины), а разрыв злокачественной папиллярной цистаденомы приводит к диссеминации процесса по брюшине.

    • Прочие противоопухолевые препараты (миелосан, L-acпарагиназа и др.) — вещества из различных химических классов.

    Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

    Различают первичный, вторичный и метастатический рак яичника.

    Инфицирование вредными личинками паразитов. В данном случае киста представляет собой окруженное оболочкой тело личинки.

    Для опухолей, не относящихся к эпителиальным, существуют существенные отличия как в плане тактики лечения, так и в отношении прогноза. Прогноз, как правило, более благоприятен, чем для собственно рака яичников.

  • при наличии кровянистых выделений из влагалища проводится раздельное диагностическое выскабливание матки с последующим гистологическим исследованием;
  • сахарный диабет;

    (в качестве лечения после возникновения резистентности к первоначальной химиотерапии)

    Существует зависимость между частотой опухолей различных морфологических типов и возрастом пациенток. Пик заболеваемости раком яичников отмечается между 60 и 70 годами. В последнее время этот пик сдвинулся на 10 лет назад.

    компьютерная и/или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и малого таза выполняется по показаниям;

    Клиническая картина, диагностическая и лечебная тактика при разных неэпителиальных опухолях во многом сходны.

    Гастроскопию производят при помощи гибкого инструмента, который вводится через рот и имеет на конце лампочку (гастроскоп).

    Консервативная тактика, направленная на сохранение детородной функции (односторонняя аднексэктомия с резекцией второго яичника, оментэктомия), в виде исключения возможна у молодых больных раком яичников IA стадии, желающих сохранить фертильность, при высокодифференцированных карциномах, когда реально тщательное диспансерное наблюдение. После рождения ребенка или окончания детородного возраста следует планировать удаление противоположных придатков и матки.

    Хирургический метод лечения рака яичников является основным. Многие врачи-онкологи считают, что любая больная с опухолью яичника должна быть подвергнута операции. Это связано с тем, что при опухолях яичников весьма вероятны ошибки не только в диагнозе, но и в стадии опухолевого процесса. При наличии злокачественной опухоли яичника производят надвлагалищную ампутацию или радикальное удаление матки с одновременным удалением придатков и большого сальника. Полное удаление матки осуществляется при сопутствующих патологических процессах во влагалищной части шейки матки.

    • сарколизин -20 мг в/в 2 раза в нед до суммарных доз 200-240 мг;

    • Состояние системы кроветворения.

    Перед проведением химиотерапии больных должны тщательно обследовать: определить состояние почек, печени, крови (лейкоцитов и тромбоцитов). В процессе химиотерапии исследование крови будут проводиться регулярно, с частотой 1 раз в неделю. При назначении той или иной схемы лечения так же учитываются следующие факторы:

    В тех случаях, когда выявляются большие нерезектабельные метастазы в печени, метастазы в паренхиме легких, массивное поражение средостения, значительных размеров метастазы в надключичных лимфоузлах, циторедуктивная операция в оптимальном объеме невозможна. В таких случаях нет необходимости в тяжелых комбинированных операциях в пределах брюшной полости и малого таза с целью резецировать все видимые опухолевые образования.

    Воспалительный процесс вследствие инфицирования.

    Диагностическая ценность СА-125 при доброкачественных опухолях яичников невысока, так как маркер может повышаться и при других заболеваниях у женщин детородного периода – миоме матки, беременности, воспалительных заболеваниях придатков матки, эндометриозе.

    Затрудненность ранней диагностики, быстрый рост, раннее имплантационное метастазирование по серозным оболочкам малого таза и брюшной полости, неудовлетворительные результаты лечения распространенных форм – все это дает основание считать рак яичников одной из наиболее злокачественных опухолей с крайне неблагоприятным прогнозом.

    Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов.

    Лечение кистозной патологии желудка зависит от площади поражения. Консервативный метод лечения заключается в медикаментозной терапии и направлен на устранение болезненных симптомов и повышение защитных сил организма. Болевой приступ можно купировать ненаркотическими анальгетиками. Иммунитет организма повышают за счет приема иммуностимулирующих препаратов. Параллельно назначается прием рассасывающих препаратов и антибактериальных средств.

    В анамнезе у больных доброкачественными опухолями яичников отмечена высокая частота хронических воспалительных процессов гениталий, а также операций на органах малого таза и брюшной полости.

    Серозные опухоли возникают в результате погружения поверхностного эпителия вглубь яичника. В серозных опухолях часто обнаруживают небольшие включения – псаммомные тельца. Если на капсуле есть сосочковые разрастания, опухоль называют папиллярной.

    ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;

    В случаях полного удаления опухоли у больных с локальными формами заболевания и установления диагноза по результатам изучения удаленной опухоли повторная операция не требуется. Химиотерапия либо лучевая терапия не показаны.

    Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

    Незрелая тератома содержит элементы опухоли, напоминающие ткани эмбриона.

    обследование органов ЖКТ с целью исключить метастатический характер поражения яичников (ФГДС или рентгенологическое исследование желудка обязательны, колоноскопия или ирригоскопия по показаниям);

    В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

    бимануального (двуручного) гинекологического осмотра. позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность

    Эндометриоидные пограничные опухоли по строению напоминают эндометрий, их гистологическое строение очень разнообразно.

    пункции заднего свода влагалища. позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)

    При наличии ряда факторов: разрыв капсулы опухоли, низкая степень дифференцировки, размер опухоли более 10 см, больным может быть проведена лучевая терапия, либо цисплатин-содержащая химиотерапия.

    При наличии кисты в желудке пациенты жалуются на боль в животе, потерю аппетита, резкое снижение веса, тошноту. Очень часто у больных наблюдаются отеки лица и тела, изжога и отрыжка, повышенное газообразование.Эти же симптомы наблюдаются и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

    Фолликулярная киста. Киста желтого тела. (Опухолевидные процессы).

    Больным III — IV стадией рака яичников после хирургического вмешательства, включающего экстирпацию матки с придатками и резекцию большого сальника, а также хирургическую циторедукцию, проводится стандартная химиотерапия, включающая производные платины и таксаны.

    заболевания ЖКТ, печени, почек.

    Два вида злокачественных эпителиальных опухолей способны выделять половые гормоны. Это так называемая гранулезоклеточная опухоль, вызывающая феминизацию (преждевременное половое созревание у девочек и возобновление маточных кровотечений у женщин в менопаузе). Второй тип опухоли — аденобластома, наоборот, маскулинизирует организм, вызывая у больных рост бороды, изменение фигуры, сморщивание молочных желез, прекращение менструаций. После удаления этих гормонально активных опухолей восстанавливается нормальный облик женщины.

    Среди новообразований яичников опухолевидные процессы составляют около 30-40 %, а истинные опухоли яичников соответственно 60-70 %.

    Андробластомы (опухоли Сертоли — Лейдига) и малигнизированные текомы встречаются крайне редко и подлежат лечению по схеме терапии гранулезоклеточных опухолей.

    Решение о тактике лечения принимается в каждом случае индивидуально, в зависимости от характера опухоли яичника, возраста женщины и результатов специального обследования.

    Особенности метастазирования обусловили значительные отличия в подходах к стадированию процесса. Для данной патологии значительно большее распространение получила классификация, предложенная впервые в 1964 году Раковым комитетом Международной федерации гинекологов и акушеров (FIGO), основанная, прежде всего, на данных лапаротомии.

    Общая пятилетняя выживаемость больных с гранулезоклеточными опухолями колеблется от 85 до 90 %, достигая при I стадии 95 %.

    В тех случаях, когда у больных исходно был повышен уровень бета-хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина, систематическое определение этих маркеров показано как для оценки эффекта химиотерапии, так и для наблюдения в случаях достижения полной клинической регрессии.

    Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

    Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин. Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению.

    гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)

    Общая 5-летняя выживаемость при всех стадиях составляет 70-80 %.

    Фолликулярные кисты и кисты желтого тела относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образование фолликулярной кисты происходит на месте неразорвавшегося фолликула, а кисты желтого тела – на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологические полости при этих видах кист яичника формируются соответственно из оболочек фолликула и желтого тела. В основе их возникновения лежат гормональные нарушения. Обычно фолликулярная киста яичника и киста желтого тела не достигают значительных размеров и могут исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.

  • ухудшение общего состояния;
  • Иногда имеется чувство тяжести внизу живота, постоянные или периодические боли в животе без определенной локализации, иногда в подложечной области или подреберье.

    • циклофосфан — 500 мг/м 2 1 день;

    Резекция желудка назначается при обширном поражении тканей или онкологическом заболевании пищеварительной системы. После того как желудок удален, хирург соединяет кишечник и пищевод. После данной операции следует длительный период реабилитации, при котором пациенту инъекционно вводятся витамины группы В. Если хирург назначил данную операцию, то это означает, что другие методы лечения уже не помогут. Не стоит от нее отказываться, ведь промедление может стоить вам жизни!

    Вторичный рак яичника чаще развивается на почве так называемых кистом яичников. Эти доброкачественные кистозные опухоли имеют различные размеры вплоть до гигантских и содержат либо прозрачную водянистую жидкость (серозные кистомы), либо слизь (псевдомуцинозные кистомы), либо замазкоподобное вещество (тератоидные кистомы). Чаще всего озлокачествление наступает в серозных кистомах, в папиллярных разрастаниях, которые имеют вид цветной капусты и частично заполняют полости кист. Серозный рак встречается чаще в возрасте 40-60 лет, муцинозный — после 60 лет.

    Первичный (эндометриоидный) рак яичника. как правило, проявляется двусторонним поражением. Опухоли бугристые, плотные, редко достигают больших размеров. По морфологической структуре является железистым раком с очагами плоского эпителия. Встречается чаще в возрасте — до 30 лет.

    Многие авторы считают, что поздняя диагностика злокачественных опухолей яичников обусловлена как ограниченностью клинических методов исследования, так и отсутствием, либо недостаточностью субъективных ощущений у больных и, следовательно, поздним обращением за медицинской помощью.

    Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

    • Противоопухолевые антибиотики (актиномицин Д, адриамицин, брунеомицин и др.). Механизм действия полностью не изучен, при введении в организм вызывают нарушение синтеза ДНК и РНК.

    Найдено три отдельных генотипа, обуславливающих развитие рака яичников. Первый проявляется сочетанием рака яичников и легких, второй — изолированным раком яичников, а третий составляет семейный раковый синдром Линча второго типа и характеризуется неполипозным раком толстой и прямой кишки, раком эндометрия и яичников. В отличие от этих синдромов, которые проявляются в 50% случаев, женщина, у которой имеется в семье один случай рака яичников имеет риск заболевания 4-5%, а при двух случаях заболевания — около 7%.

    Наиболее заметными симптомами, но уже не ранними являются:

    У женщин, завершивших деторождение, объем операции должен быть расширен до двусторонней аднексэктомии с экстирпацией матки. У женщин старше 40 лет гранулезоклеточные опухоли более склонны к развитию рецидивов, часто отсроченных во времени. Это является одним из аргументов в назначении последующей полихимиотерапии части пациенток старшего возраста, хотя убедительных данных о ее преимуществах не получено.

    Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

    Болевые ощущения выражены ярче, чаще отмечается вздутие кишечника, особенно в верхнем отделе, и насыщение от малых порций пищи, что обусловлено большим объемом опухоли, появлением метастазов в сальнике и по висцеральной брюшине, создающими затруднения при отхождении газов, накоплением асцита (жидкости в брюшной полости).

    Опухоль желточного мешка, или опухоль эндодермального синуса растет из элементов желточного мешка. Из особенностей диагностики – резко выражен уровень АФП.

    • Гормональные препараты (андрогены, прогестины, эстрогены, кортикостероиды).

    Пограничные опухоли составляют около 10 % всех серозных опухолей. Пограничные опухоли яичников могут быть серозными, муцинозными, эндометриоидными, опухолями Бреннера.

    Из экстрагенитальной патологии, располагающей к возникновению опухолей яичников (муцинозных), можно отметить:

    • адриамицин — 40 мг/м 2 в/в в 1-й день;

    Все курсы однодневные. Проводится 6 курсов полихимиотерапии с интервалом 3 недели.

    источник