Меню Рубрики

Как вылечить кисту шеи без операции

Боковая киста шеи является врожденное доброкачественное опухолевое образование. Обычно болезнь проявляет себя в раннем возрасте и диагностируется у пациентов до 20 лет. Как правило, данная патология не несет серьезной опасности для здоровья, однако некоторые врачи считают, что, развиваясь в скрытой форме, киста может переродиться в злокачественную опухоль со всеми вытекающими последствиями.

Процесс и причины появления шейной кисты

Ученые вот уже на протяжении двух веков изучают патологию, пытаясь разгадать загадку возникновения и развития бранхиогенной опухоли.

Очевидно, что она непосредственно связана с аномалиями внутриутробного развития плода. Данное образование начинает формироваться еще на начальных сроках беременности. Считается, что в процессе развития закладывается определенное количество жаберных дуг, большая часть которых служит для развития структуры головы и шеи будущего малыша, а оставшиеся жаберные карманы в норме должны постепенно зарастать. Однако в некоторых случаях они сохраняются, образуя собой различные виды боковой кисты шеи у детей.

К наиболее распространенных видов этого заболевания относится флуктуирует опухоль шеи, которая образуется из остатка жаберных карманов, которые имели место во время эмбрионального периода. В запущенных случаях бранхиогенная киста может увеличиваться до значительных размеров и вызывать такие побочные эффекты, как сдавление трахеи и гортани. При нагноении возможно начало воспалительного процесса в близлежащих тканях.

Болезнь относится к врожденным аномалиям лица и шеи. Она чрезвычайно распространена среди малышей и подростков.

Вернуться к змистуОзнаки боковой кисты шеи

В 90% случаев симптомы данной патологии на ранней стадии выявить чрезвычайно сложно, тем более что есть и иные заболевания, обладают схожей симптоматикой. Однако врачи выделили ряд характерных признаков, позволяющих определить наличие этого диагноза у ребенка. Их проявление во многом зависит от размеров и места локализации кисты. Активное развитие начинается преимущественно при травме или воспалительном процессе. Признаки такие:

  • Опухоль (или даже небольшая припухлость), расположена на шее в области сонной артерии, которая склонна к росту при инфекционных заболеваниях.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Периодические резкие болевые ощущения в области шеи, причиной которых является давление кисты на нервные окончания и сосудистые пучки.
  • В случае воспалительного процесса жаберная киста провоцирует образование нарыва или абсцесса.

    Читайте также:  Как лечить ретенционную кисту во рту

    В случае острого воспаления боковой шейной кисты у детей обычно поражается грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При этом могут наблюдаться следующие проявления:

  • Ограничена двигательная способность шеи или же полная ее неподвижность.
  • Повышение температуры тела.
  • Состояние интоксикации организма в целом.
  • Возможно смещение гортани.

    Для образования гнойного воспаления характерны такие симптомы;

  • Дисфагия (ощущение тяжести в районе пищевода).
  • Трудности с глотанием пищи.
  • Затрудненное дыхание.
  • Появление проблем с дикцией.
  • Если жаберная киста расположилась в районе гортани, это может стать причиной характерных звуков при дыхании, напоминающие свист.

    Вернуться к змистуДиагностика данного заболевания

    Боковая киста шеи диагностируется преимущественно в юном возрасте. Часто причиной для проявления проблемы служат сопутствующие заболевания или получения травмы, поскольку в обычном состоянии данное образование никакими симптомами себя не проявляет.

    При врачебном осмотре наблюдается опухолевое образование круглой или овальной формы, величина которого, в зависимости от степени развития, может достигать 10 см в диаметре. Характерной чертой при диагностике жаберных кист является флуктуация, которая свидетельствует о наличии в полости новообразования жидкости, обычно имеет грязно-белый цвет.

    Если киста шеи начинает гноиться, то пациент жалуется на болезненность и отечность опухоли. Кожные покровы вокруг опухоли становятся красными, воспаленными, могут зарастать корочками. В запущенной форме патология подтверждается образованием свища.

    Точный диагноз «боковая шейная киста» ставится после проведения специального медицинского обследования. Для этого применяются такие современные методы исследования, как компьютерная томография, зондирование, УЗИ или фистулографии. Основой для врачебного заключения служит общая клиническая картина, характерная для данного заболевания, а также результаты анамнеза. Для того чтобы избежать возможной ошибки, при подозрении на наличие бранхиогенной кисты проводится пункция и исследование жидкости, содержащейся в опухолевой полости.

    Вернуться к змистуЯк избавиться от патологии

    Непосредственное лечение этой патологии выполняется радикальным оперативным путем. В настоящее время ученые проводят дополнительные исследования в данной области. Возможно, уже в ближайшем будущем будут разработаны другие, консервативные методы борьбы с этой проблемой. Сложность рекомендованной операции и то, в каких условиях она будет проходить (стационарно или же при полной госпитализации), зависит от ряда обстоятельств. К ним относятся:

    Читайте также:  Болит киста на правом яичке у мужчин
  • Возраст пациента. Наибольшую сложность представляет собой хирургическая операция у малышей, достигших трехлетнего возраста.
  • Степень развития. Воспаленная, гноя киста бранхиогенная, особенно при наличии образовавшегося свища, представляет собой достаточно сложную форму заболевания.
  • Срок обнаружения. Существует мнение, что чем раньше была диагностирована данная аномалия, тем проще будет ее лечение.
  • Размер. Чем больше размер образования, тем труднее для хирурга будет проведение операции.
  • Наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и осложнений в виде флегмоны или абсцесса.
  • Кроме того, на ход операции влияет вид свища, который проявляется в процессе удаления кисты. Так называемый неполный свищ особенно сложно поддается лечению, поскольку может тесно соприкасаться с подъязычной костью, горлом, миндалинами, лицевым нервом и крупными магистральными сосудами ребенка.

    Сильно воспаленные шейные кисты, которые характеризуются большими нарывами, категорически нельзя оперировать. Вначале заболевание лечится путем применения антибактериальных средств, и только когда воспалительный процесс проходит, допускается хирургическое вмешательство.

    Оперативный процесс может осуществляться при общем наркозе или же под воздействием местной анестезии.

    Все зависит от степени ее предполагаемой сложности. Травматизм процедуры минимален, ведь в ходе хирургического вмешательства врач делает на шее совсем небольшой надрез, след от которого обычно проходит сам по себе, не оставляя рубца или шрама. Реабилитационный период может составлять несколько дней.

    Вернуться к змистуПрогноз при шейной кости

    Медики дают преимущественно благоприятный прогноз для лечения бранхиогенних шейных кист. Ведь процент перерождения данной опухоли в раковое заболевание чрезвычайно низкий.

    Согласно статистике, успешный исход операции при шейной боковой кисте достигает 90%.

    На благополучный исход лечения жаберных кист на шее могут влиять следующие факторы:

  • Возраст ребенка.
  • Хронические и сопутствующие заболевания, которые могут быть у больного.
  • Продолжительность времени опухолевого развития.
  • Общее состояние маленького пациента.
  • Разновидность фистул.
  • Важным фактором является наличие или отсутствие гнойного содержимого в опухолевой полости.

    Невзирая на многообразие исследований и клинических описаний, весомая часть вопросов в области кистозных шейных новообразований остается малоизученной. Речь идет и о единой структурной классификации. Учитывая характерные особенности кист, принято выделять два основных вида новообразований:

    1. Срединная (тиреоглоссальная), на основе локализации может быть подъязычной или располагаться на корне языка;
    2. Боковая (бранхиогенная), которая подразделяется на одно- и многокамерные кисты.

    Причиной образования срединных опухолей является аномальное формирование щитовидно-язычного протока в первом триместре беременности, когда запускается процесс создания структуры щитовидной железы. Срединная киста шеи у взрослого требует проведения дифференциальной диагностики для исключения таких патологий, как аденома щитовидной железы, лимфаденит, дермоид.

    Боковая киста шеи отличается поздним проявлением. Ее можно заметить на теле ребенка в возрасте 11-13 лет, когда, в период активного роста молодого организма, новообразования тоже начинают расти. Обладатели кист не отмечают дискомфорта до того момента, пока не произойдет их нагноение, что спровоцирует сдавление нервных и сосудистых волокон, а также нарушение привычного приема пищи.

    По принципу образования и структуре кисты подразделяются на следующие формы:

    • Жаберная – локализуется под языком в зоне кости;
    • Дермоидная — киста мягких тканей шеи, располагается на поверхности, отсутствует фиксация с глоткой. Обычно она наполнена элементами потовых и сальных желез.

    Распространена классификация и по характеру образования:

    • Лимфогенная киста шеи – представляет собой аномалию развития лимфатических сосудов;
    • Гигрома – мягкое образование с железистым содержимым, расположенное внизу шейного отдела;
    • Венозная гемангиома – редко встречающееся новообразование коричневого или синюшного цвета;
    • Нейрофиброма – образование с плотной структурой, размером от 0,5 до 4 см;
    • Первичная лимфома – представлена скоплением уплотненных узелков;

    к содержанию ↑

    Образовавшаяся на шее киста подчелюстная или, например, киста мягких тканей, долгие годы могут протекать бессимптомно. Лишь разрастание тканей опухоли провоцирует появление следующих симптомов:

    • Болевые ощущения при прикосновении к образованию;
    • Затруднение при движении шеи;
    • Местная гиперемия (покраснение) кожных покровов;
    • Нарушение чувствительности участков лица при сдавлении нервных волокон;
    • Невозможность самостоятельно держать голову (актуально для младенцев).

    При прогрессировании процесса нагноения клиническая картина дополняется такими симптомами, как:

    • Отечность на фоне местной гиперемии;
    • Повышение температуры тела до субфебрильных показателей (до 38° С);
    • Болезненность в месте образования, усиливающаяся при пальпации;
    • Прорыв гнойного содержимого;
    • Вялость и головокружение.

    Наличие вышеперечисленных клинических признаков служит показанием к обращению за врачебной консультацией. Воспалительный процесс представляет опасность для здоровья человека, так как способен спровоцировать развитие таких серьезных патологий, как абсцесса и флегмоны.

    Диагностические мероприятия начинаются с проведения визуального осмотра и пальпации кисты, включая лимфоузлы. Доктором собирается индивидуальный и семейный анамнез пациента.

    Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо проведение следующих лабораторно-инструментальных исследований:

    1. Взятие пункции содержимого кисты для проведения гистологического исследования.
    2. Анализ крови на онкомаркеры.
    3. Фистулография.
    4. УЗИ кисты шеи.
    5. КТ по показаниям.

    Общие клинические исследования мочи и крови при данном заболевании не представляют существенной диагностической ценности, поэтому проводятся исключительно при подготовке к оперативному лечению.

    Ключевую роль играет дифференциальная диагностика — именно она определяет тактику и алгоритм оперативного вмешательства. Киста лимфоузла шеи должна быть дифференцирована с такими заболеваниями, как:

    • Лимфогранулематоз;
    • Гемангиома;
    • Туберкулез шейных лимфоузлов;
    • Лимфома;
    • Лимфаденит.

    Примечательно, что единственно возможный метод лечения одновременно считается и облегченным, и затрудненным. Это объясняется тем, что любая кистозная опухоль в челюстно-лицевой области подразумевает удаление, независимо от дифдиагностики.

    Лечение кисты шеи без операции не представляется возможным. Ни пунктирование, ни гомеопатические препараты, ни методы народной медицины не способны оказать должного терапевтического эффекта. Более того, перечисленные способы способны спровоцировать развитие нежелательных последствий.

    Оперируют не только взрослых, но и детей с 3-х лет. Малышам хирургическое лечение показано в том случае, если киста нагнаивается и несет угрозу процессу дыхания, а также является источником интоксикации организма.

    У взрослых срединная киста иссекается, если определена ее доброкачественная природа, а также размер опухоли составляет не более 1,5 сантиметров.

    Несмотря на редкое диагностирование врожденных кистозных новообразований в области шеи, существует небольшой риск (около 2-3%) озлокачествления образования. Операция, проведенная на ранних сроках, обеспечит скорейшее формирование рубца – он станет едва заметным уже через 4-5 месяцев.

    Кисты в момент воспаления или нагнаивания подвергаются противовоспалительной терапии, и лишь с нейтрализацией острого периода, становится возможным проведение операции. Данный вид вмешательства является малой операцией, которая проводится в плановом порядке.

    1. Экстирпация (удаление) срединной кисты показана на ранних сроках с целью предотвращения ее инфицирования гематогенным путем. Опухоль удаляется под местной анестезией. Если во время операции выявляется свищ тканей, то его ход окрашивают метиленовым синим, обеспечивающим четкую визуализацию. Аккуратное проведение вмешательства и полное извлечение структурных элементов кистозного образования гарантирует отсутствие рецидивов.
    2. Бранхиогенная киста шеи, наравне со срединной, подвергается радикальному удалению, но является более сложным вмешательством. Это обосновано ее локализацией – велик риск травмирования кровеносных сосудов. Экстирпация производится вместе с капсулой или фистулой, если она выявлена. Крайне редко может отмечаться рецидив, что связано с некорректной диагностикой или ошибочной техникой операции.

    После операции пациенту показана антибактериальная и противовоспалительная терапия. В обязательном порядке необходимо обрабатывать полость рта антисептическими растворами посредством полоскания. В первые дни после проведенного хирургического лечения необходим врачебный контроль за речью и глотанием пациента.

    Современные методики оперативного вмешательства позволяют произвести настолько «ювелирное» иссечение опухоли, что после лечения пациент едва ли забеспокоится о наличии неприглядного рубца. В некоторых случаях врач может порекомендовать обрабатывать рубец рассасывающими гелями, такими, как «Контрактубекс».

    Спустя 2,5-3,5 месяца проводится контрольное УЗИ шеи. Если лечение было проведено своевременно, то риск возникновения рецидива или развитие онкологии имеет минимальную вероятность. Операция не требует длительного периода реабилитации – через 10 – 12 дней пациент может приступать к учебе или работе.

    Киста шеи представляет собой редкую врожденную аномалию, требующую хирургического лечения. Заболевание является достаточно сложным, так как несколько затруднена диагностика и существует необходимость дифференциации с целым списком патологических состояний в данной анатомической области.

    При выявлении кистозной опухоли не стоит медлить с операцией. Своевременное и грамотно проведенное радикальное удаление тканей новообразования, а также адекватная послеоперационная терапия, могут гарантировать до 98% положительного исхода.

    источник

    Киста шеи представляет собой полость мешкообразной формы с тонкими стенками и жидким содержимым внутри. Большинство кистозных образований имеют врожденный характер. Киста шеи относится к большой группе заболеваний лицевого и шейно-челюстного отдела. Развиваться может как самостоятельная патология в течение длительного времени. Киста имеет доброкачественный характер, но может переродиться в злокачественную или осложниться образованием свища или нагноения.

    • щитовидно-подъязычные (срединные);
    • жаберные (боковые);
    • тимофарингеальные кисты;
    • эпидермоидные (дермоиды).

    В данной статье рассмотрим два вида кистозных образований: срединные и боковые.

    Причиной развития кисты, как правило, является врожденная патология. В прошлом веке появилась теория, что толчком к этому служит аномалия развития первой и второй жаберных дуг и щелей. Во время развития эмбриона фистула смыкается не полностью, что приводит к образованию жаберной борозды. В дальнейшем на этом месте образуются боковые ретенционные кисты.

    • Рудиментарные остатки шейной пазухи (формируют боковые кисты).
    • Аномальное развитие второй и третьей жаберной щели (приводит к образованию свищей).
    • Аномалия развития подъязычного протока (становится причиной формирования срединной кисты).

    Врожденные кисты околоушной зоны и шеи имеют клинические особенности. Внутренняя стенка состоит из клеток цилиндрического эпителия с небольшим количеством клеток плоского, а поверхность стенок состоит из клеток щитовидной железы. Таким образом, этиология кист проста – это рудимент эмбриональных протоков и щелей.

    Киста шеи может обнаружиться в подростковом возрасте. Так, например, возраст, когда патология себя чаще всего проявляет, составляет 10-15 лет. Ученые склоняются к тому, что болезнь передается от родителей детям по рецессивному типу.

    Согласно статистике, болезнь встречается крайне редко, но при этом относится к очень опасным заболеваниям. Несвоевременное диагностирование заболевания способно привести к гибели пациента. Быстрое увеличение кисты в подростковом возрасте приводит к внешним дефектам. Помимо этого, большая киста приводит к нарушениям речи, глотательного рефлекса, общему недомоганию. Имеется высокий риск развития гнойного воспаления и перерождение в раковую опухоль.

    Характерные симптомы при срединной кисте могут вовсе отсутствовать, причем довольно длительное время. Зачастую болезнь проявляется в возрасте 6 лет или 13-15. Срединная киста шеи образуется по причине перемещения по щитовидно-язычковому протоку зачатка щитовидной железы в переднюю область шеи. Данная патология развивается еще в утробе матери.

    Боковая киста шеи отличается от срединной только локализацией. Болезнь развивается в утробе матери на ранних сроках беременности. Из-за врожденной аномалии жаберные борозды с развитием не исчезают, в итоге в их полости появляется киста. Диагностируют заболевание сразу после рождения. Встречается патология значительно чаще срединной, приблизительно в 60 % случаев.

    Боковая киста шеи располагается на переднебоковой стороне шеи. Имеет строение как многокамерное, так и однокамерное. Локализуется в области яремной вены. Образование большого размера сдавливает кровеносные сосуды и нервные окончания, а также соседние органы, вызывая болезненные ощущения и дискомфорт. Если киста имеет маленький размер – боль, как правило, отсутствует. Во время пальпирования прощупывается круглое образование, подвижное и эластичное. Киста заметна при повороте головы.

    • Образование, находящееся в глубине шейных тканей, на крупных кровеносных сосудах. Довольно часто срастается с яремной веной.
    • Образование, находящиеся в ключично-грудной области.
    • Образование, находящиеся между сонной артерией и боковой стенкой гортани.
    • Образование, занимающее область возле сонной артерии и стенкой глотки.

    На ранних стадиях заболевания либо в случае, если киста имеет маленький размер, какие-либо симптомы отсутствуют. Кожа над областью опухоли имеет нормальный оттенок. В случае травмы или какого-либо инфекционного процесса образование начинает расти и сдавливать нервные окончания, что приводит к болевым ощущениям. Увеличиваясь в размерах, киста начинает приносить массу неудобств, в том числе невозможность нормального приема пищи из-за давления на соседние органы.

    Присоединение гнойного процесса в области опухоли характеризуется покраснением кожи, в то время как образование становится явно заметным невооруженным глазом. В дальнейшем на этом месте образуется свищ.

    Срединная киста может располагаться в подъязычной области. С ростом образования больной может столкнуться с нарушениями речи, поскольку язык всегда находится в приподнятом состоянии. Увеличиваясь в размерах, срединные кисты вызывают болевые ощущения.

    Своевременная диагностика заболеваний очень важна, ведь если упустить время, то опухоль из доброкачественной переродится в раковую.

    • Ультразвуковое исследование области образования.
    • Зондирование.
    • Пункция с дальнейшим исследование жидкости.
    • Фистулография.
    • Рентгенография с вводом контрастного вещества.

    При отсутствии инфекции болезнь легко спутать с лимфаденитом, лимфосаркомой, кавернозной гемангиомой, нейрофибромой, липомой, сосудистой аневризмой, абсцессом, туберкулезом лимфоузлов. Именно поэтому так важно провести профессиональное диагностирование с использованием новейшего оборудования.

    Удаление кисты шеи проводится при обнаружении опухоли любого размера и любого вида. Раннее диагностирование и лечение болезни избавляет больного от дальнейших осложнений. Когда осуществляется операция, кисты шеи удаляют, как правило, только под общим наркозом. Во время вмешательства полость кисты и все ее содержимое полностью иссекают, а образовавшуюся рану зашивают. Подобные манипуляции проводятся, чтобы исключить риск повторного образования кисты.

    При наличии воспалительного процесса, например, при абсцессе или свище, первоначально требуется избавиться от скопления гноя. Саму кисту не удаляют — больному назначается противовоспалительная терапия. В случае необходимости и после снятия воспалительного процесса (через несколько месяцев) полость кисты могут полностью удалить.

    Оперативное удаление свища — очень кропотливый процесс. Он требует особой внимательности и удаления всех свищевых ходов, которые могут быть труднозаметными и труднодоступными. В случае если обнаружилась киста шеи, лечение назначается сразу.

    В целом лечение боковых и срединных кист имеет весьма благоприятный прогноз, а в случае своевременного лечения риск рецидива крайне мал. Однако иногда возможны осложнения. Например, если были удалены не все кистозные образования или свищевые ходы, есть вероятность повторного гнойного воспаления.

    Чем опасна киста для лиц пожилого возраста? Тем, что из-за возрастных особенностей организма и ослабленной иммунной системы полное иссечение кисты не проводится. Таким пациентам делают надрез в области образования для удаления всего содержимого, далее полость промывают антисептическими средствами. Однако данное лечение весьма сомнительно из-за высокого риска повторного развития болезни.

    Как правило, профилактических мероприятий не существует. В развитии болезни важную роль играет генетическая предрасположенность. Если кистозные образования встречались у родителей, то единственное, что они могут сделать, так это выяснить приблизительный риск развития заболевания у будущего ребенка. Подобными вопросами занимаются врачи-генетики.

    источник

    Киста на шее представляет собой доброкачественное новообразование, чаще располагается на передней или боковой поверхностях шеи. Это относительно редкое заболевание преимущественно врожденного характера. При отсутствии осложнений – свищей или инфицирования, кисты растут медленно и долго не приносят заметного дискомфорта.

    Разновидности кистозных полостей требуют своевременной дифференциальной диагностики друг от друга, от воспаления лимфоузлов и ряда специфичных заболеваний. Лечение кист на шее хирургическое, прогноз на выздоровление благоприятный.

    Все кисты шеи можно разделить на две большие группы – врожденные и приобретенные. Первые – итог аномалий эмбрионального развития, к ним относятся:

    • Боковые (жаберные, бранхиогенные) – развиваются из жаберной щели, локализуется в верхней (чаще) или средней трети шеи. Однокамерные или многокамерные полости с четкими контурами отличает упругая структура и подвижность относительно кожи. В отсутствии воспаления кисту заполняет светло-желтая жидкость.
    • Срединные – образуются из зачатка щитовидной железы. Полость эластичная, слегка подвижная под кожей. Внутри капсула заполнена мутной плотной жидкостью, включающей лимфоидные и эпителиальные клетки.
    • Дермоидные – формируются из внешнего слоя эмбриональных клеток. Локализуются на дне полости рта, чаще на средней линии или, сдвигаясь в сторону слюнных желез. Имеют гладкую поверхность, не срастаются с кожей и слизистыми. Оболочка плотная, по строению напоминает кожу. Изнутри полость выстлана эпителием и заполнена густой смесью секрета сальных и потовых желез.
    • Лимфангиома (кистозная гигрома) – развивается из части лимфатического протока. Опухоль сжимаема, заполнена лимфой. Кистозная гигрома является наиболее часто диагностируемой опухолью у новорожденных и грудных детей.

    Среди приобретенных кист шеи выделяют:

    • Липому – подкожную опухоль, заполненную белой жировой тканью. Может быть врожденной, однако, чаще развивается у взрослых на фоне нарушения жирового обмена.
    • Травматическую атерому (эпидермальную кисту) – возникающую на фоне регулярного воздействия на кожу раздражающего фактора. Полость имеет мягкую консистенцию и четкие контуры, тесно спаяна с кожным покровом. Изнутри капсула выстлана эпителием, может содержать секрет сальных желез, частицы волос.

    В клинической практике наиболее часто диагностируются срединные и боковые кистозные полости.

    Большинство выявляемых кист на шее провоцируется нарушениями в ходе внутриутробного развития плода, среди которых:

    • перемещение остатков 2 жаберного кармана (для боковых кистозных полостей) – в норме он формируется на 4–6 неделе вынашивания и должен видоизменяться в ходе роста плода;
    • нарушение процесса развития щитовидной железы – щитовидно-язычный проток не атрофируется (что должно иметь место на 6–7 неделе вынашивания плода), отделяясь от основного зачатка органа и перемещаясь на среднюю линию передней поверхности шеи – таков механизм появления срединных кист;
    • сбой в формировании лимфатической системы – часть лимфопротока закладывается у эмбриона, но его включения в общую циркуляционную сеть не происходит, что провоцирует рост лимфангиомы;
    • сдвиг участков внешнего слоя эмбриональных клеток, из которых в будущем формируются дермоидные кисты шеи.

    Эти нарушения имеют свои предпосылки, связанные с процессами, происходящими в организме женщины в ходе беременности. Среди факторов, негативно влияющих на плод можно выделить:

    • наличие аналогичных заболеваний у родителей;
    • психоэмоциональные перегрузки будущей матери;
    • употребление алкоголя, курение;
    • применение (особенно в первом триместре) антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих, кортикостероидных препаратов;
    • присутствие у матери системных патологий.

    Среди причин приобретенных кист:

    • хронические травмы шеи – повреждения, возникающие как итог регулярного слабого воздействия (например, натирание кожи);
    • закупорка прохода сальной железы;
    • нарушения жирового обмена;
    • демодекоз или осложнения фурункулеза – липомы на шее образуются после попытки самостоятельно вскрыть фурункул, такие кисты располагаются близко к поверхности кожи, не имеют дольчатого строения;
    • воспаление лимфоузлов, вызывающее нарушение оттока и застой лимфы;
    • инфекционные заболевания.

    Врожденные шейные кисты растут очень медленно и могут не проявлять себя долгое время – у ребенка их можно обнаружить случайно. Чаще они становятся заметны у взрослых, на фоне:

    • инфицирования и нагноения кисты;
    • высокой секреторной активности эндокринных желез.

    При достижении значительных размеров, в отсутствии осложнений, врожденная полость безболезненна, не срастается с кожными покровами или слизистыми. Изменения цвета кожи над новообразованием не происходит.

    Нарушения в эмбриональном развитии часто приводят к сочетанию кист с врожденными свищами. Они могут иметь два выходных отверстия – на слизистой внутри рта и коже шеи (полный свищ), или одно – на коже или слизистой (неполный).

    Эпидермальные кисты достигают размеров 5–50 мм, реже более, связаны с кожей. При попытке взять кожу в складку, образуется подобие «площадки».

    По мере роста кисты отмечаются следующие симптомы:

    • уменьшение гибкости, развитие кривошеи, изменение положения языка;
    • сдавление нервов и кровеносных сосудов – может вызывать болевой синдром и синюшность лица на фоне нарушения местного кровообращения;
    • субфебрильная лихорадка – длительное повышение температуры до 37,1–38 градусов;
    • проявления отравления организма – тошнота, рвота, общая слабость.

    При присоединении инфекции развивается воспаление кисты, которое сопровождается:

    • увеличением полости в размерах, местным отеком и покраснением;
    • потерей кистой подвижности – она спаивается с окружающими тканями;
    • выраженной болезненностью, в том числе при пальпации и глотании;
    • слабостью, головокружением;
    • высокой температурой;
    • формированием внешнего или внутреннего свища с точечным или широким отверстием;
    • прорывом кисты в подкожные слои – развитием абсцесса мягких тканей.

    Независимо от того, произошло вскрытие или нет, острая симптоматика требует скорейшего обращения к врачу – самостоятельное рубцевание свищей невозможно, киста всегда рецидивирует. Воспаление в отсутствии необходимой терапии увеличивает риск злокачественного перерождения.

    Липомы чаще обнаруживаются на затылке, для переднего отдела шеи более характерен липоматоз – множественные жировики, прорастающие в мышцы шеи. Липома может иметь дольчатую структуру, не спаяна с кожей, никогда не нагнаивается и не озлокачествляется. Причинами для их удаления становятся трудности с удержанием головы и выраженный косметический дефект.

    Подкожные опухоли на шее требуют обращения к врачу-онкологу или хирургу, если имеются жалобы на общее ухудшение состояния – к терапевту.

    Врач осуществляет осмотр с пальпацией кисты, сбором жалоб пациента, а также сведений об анамнезе, в том числе семейном. Среди исследований, необходимых для постановки диагноза:

    • Пункция – позволяет дифференцировать полость от воспаления лимфоузлов и злокачественных опухолей, а также боковые кисты от липомы или дермоида.
    • Проба крови на онкомаркеры – при необходимости подтвердить перерождение лимфоузлов или наличие злокачественного процесса при быстром росте опухоли.
    • УЗИ шеи – дает возможность определить размер, форму, четкость контуров, количество камер новообразования.
    • МРТ – уместна, если на пути ультразвука присутствуют плотные структуры или жировая ткань, позволяет уточнить характер содержимого полости, визуализировать концентрацию кровеносных сосудов, состояние местных лимфоузлов.
    • Фистулография – показана при наличии свищей – врожденных или образованных в результате нагноения. Позволяет определить протяженность свищевого хода, присутствие ответвлений и вторичных кист.

    Общие анализы крови и мочи могут проводиться, скорее, как часть подготовки к вмешательству по поводу кисты и/или свища.

    Хирургическое удаление показано для всех кист на шее, за исключением липом – их иссекают из косметических соображений или при сдавлении нервов или сосудов.

    Рекомендуемый объем вмешательства – полное удаление кисты вместе с капсулой.

    Ограничения для радикальной хирургической операции следующие:

    • Пожилой возраст или тяжелый анамнез – для таких пациентов допустимо откачивание содержимого (пункция) как самостоятельная мера. В прочих случаях это метод не применяют из-за угрозы рецидивов.
    • Детский возраст – кисту шеи у ребенка можно оперировать начиная с 3-х лет.

    В преддверии вмешательства пациенту назначают медикаменты, призванные нормализовать уровень сахара в крови и артериальное давление. Непосредственно перед операцией показан однократный прием антибактериального препарата широкого спектра действия – для предотвращения осложнений.

    Типовой алгоритм операции следующий:

    • Введение общей или местной анестезии – выбор зависит от расположения и объема кисты, сопутствующих патологий и возраста пациента.
    • Проведение предварительной пункции кисты – призванной облегчить процесс удаления крупных полостей. При небольших новообразованиях не требуется.
    • Рассечение кожи или слизистой – в зависимости от того, выпячивается киста (дермоид или срединная) внутрь или наружу.
    • Полное вылущивание при помощи тупого инструмента.
    • Обработка раны антисептиком и наложение послойных швов. Иногда требуется установка дренажа, который убирают через несколько дней.

    Снятие швов происходит в среднем через 14 дней, а полное восстановление – через месяц.

    Допускается проведение операции при помощи современных методик – в этом случае после откачивания содержимого полость обрабатывается электрокоагулятором или лазером.

    Сложности в ходе операций могут вызвать:

    • Близость кровеносных сосудов (сонной артерии) и нервных стволов.
    • Сращение стенки с соседними тканями при воспалении.
    • Необходимость иссечения в несколько этапов – актуально для крупных лимфангиом. Такие опухоли требуют еще и предварительного откачивания лимфы.
    • Очаг нагноения – в таких случаях часто необходимо вторичное вмешательство. Сначала, при экстренной операции экстренно полость очищают от гнойных масс, промывают и назначают прием антибиотиков. Если через 2 месяца рубцевания не происходит, проводится вторая операция.

    Если при удалении кисты шеи доступ осуществлялся через полость рта, больному рекомендуют на некоторое время убрать из рациона горячие, острые, соленые, жирные блюда, отдав предпочтение теплой пище жидкой или пюреобразной консистенции.

    Исходя из причин появления кист шеи, можно сформулировать такие рекомендации:

    • Уделять внимание плановым осмотрам детей, особенно при наличии кист шеи у родителей.
    • Соблюдать правила гигиены.
    • Не пытаться самостоятельно удалять фурункулы или атеромы.
    • Минимизировать хронические травмы шеи – в том числе температурные (ожоги, переохлаждение) и химические. В условиях производства использовать средства индивидуальной защиты.
    • Поддерживать баланс рациона, без перевеса в сторону жирной пищи.
    • Принимать медикаменты строго по назначению врача – особенно при беременности.
    • Отказаться от вредных привычек.

    Киста шеи, в том числе врожденные разновидности, приносят дискомфорт лишь при достижении значительных размеров или осложнениях. Однако ждать этого не стоит – длительно существующие кисты представляют большую сложность для хирурга и грозят перерождением тканей. Полное удаление кисты или свища возможно при помощи щадящей лазерной методики с минимальным риском осложнений и рецидивов.

    источник

    Киста в области шеи является патологическим образование, внутри которого содержится жидкость, а иногда и кашицеобразная масса. Данная патология считается врожденной и возникает за счет нарушения процесса эмбрионального развития. При этом патология бывает бокового и среднего типа. Так, боковая киста шеи зачастую обнаруживается практически сразу после рождения ребенка, а средняя уже по мере роста и зачастую случайно, когда проводится обследование по иному заболеванию.

    Наиболее частыми осложнениями являются:

    • Нагноение;
    • Образования свища;
    • Перерастание в злокачественное образование.

    Оптимальным лечением заболевания считается хирургическое удаление. Причина в крайне низкой эффективности пункций, что обусловлено последующим скапливанием такого же содержимого в этой полости, а также отсутствия, как такового, консервативного лечения.

    Данный недуг является полым опухолевидным образованием. Зачастую он находится на передний или боковой части шеи. Процесс его образования происходит еще в момент, когда плод находится на стадии эмбрионального развития. Бывают случае, когда он сочетается с другим врожденным образованием, таким, как свищ шеи. Он также может образоваться уже и взрослых по причине нагноения кисты. Данное образование может переродиться в некоторых случаях даже в злокачественную опухоль. Лучшим средством лечения считается исключительно удаление хирургическим способом.

    Боковая киста шеи может быть выявлена в первые дни после рождения ребенка. Что касается средней, то её чаще всего обнаруживают у детей возрастом до 14 лет. Согласно статистике у 1 из 10 пациентов, имеющих на шее кисту сбоку, она образуется вместе с врожденным свищем. При этом где-то у половины имеющих кисту происходит её нагнетание, после чего образуется свищ.

    Как уже писалось выше, такое образование бывает нескольких типов:

    • Боковая киста шеи. Она является полостью, находящейся между жаберными бороздами, которые при корректном процессе роста плода исчезают. Её образование происходит в случае аномального развития этих самых жаберных щелей в период с 4 по 6 неделю формирования плода в утробе беременной матери;
    • Срединная киста. Появляется, когда зачаток щитовидной железы постепенно перемещается с места его формирования уже непосредственно к передней части шеи. Это проходит с начла 6 и до конца 7 недели беременности;
    • Киста дермоидная. Развивается такая патология на шее под кожей бессимптомно, до момента, пока размеры кистообразного шарика не станут заметны внешне. При этом такая аномалия является довольно редкой и лечится исключительно хирургическим способом, за счет вырезания её из мягких тканей;
    • Врожденный свищ. Он не является отдельной патологией, так как всегда идет только в сочетании с кистой. Он бывает нескольких типов: полный и неполный.

    Важно! Гигрома шеи некоторыми специалистами также относится к одной из разновидностей данной патологии.

    Данный вид патологии считается самым частым и встречается практически в 60% случаев. Место их появление локализовано на переднебоковой части шеи, в средний или верхней её части непосредственно на сосудисто-нервном пучке. Встречаются однокамерные, а также многокамерные типы образований. В случае увеличения бранхиогенной кисты шеи до значительных размеров, может начаться сдавливание как сосудов шеи, так и нервов. А в некоторых случаях еще и находящихся рядом органов.

    Если данное образование не имеет нагноения и не сдавливает ничего, то явных симптомов, указывающих на его наличие, может и не быть. Во время осмотра под кожей выявляется округлое (имеющее форму шарика) или же овальное образование. Его больше всего заметно во время поворота головы в противоположную сторону, когда натягивается кожа, а пальпация проходит безболезненно. При этом она имеет эластичную консистенцию и никак не прикреплена к коже.

    Стоит знать! За счет малоизученности данной патологии, она не имеет конкретных симптомов. Которые бы указывали на её наличие.

    Если в находящейся на шее кисте провести пункцию, то из нее будет выделаться мутная жидкость сероватого цвета. При наличии нагноения, патология будет увеличиваться в своих размерах, при этом становясь весьма болезненной. Во время этого на коже будет образовываться покраснение, а также локальный отек. Далее будет образовываться свищ.

    Такой диагноз ставят после проведения анамнеза, а также на основании имеющейся клинической картины заболевания. Чтобы его подтвердить делают пункцию этого «шарика», после чего проводят цитологическое исследование взятой из него жидкости. В качестве дополнительных способов исследования применяют еще и УЗИ, и зондирование. Если образование неинфекционного типа, то осуществляется дифференциальная диагностика.

    Меньшую часть подобных патологий составляет срединная киста шеи, которая локализуется на передней её части. Во время осмотра находят плотное безболезненное образование, имеющее эластичную консистенцию. Такая аномалия также может быть незамеченной за счет отсутствия явных симптомов, если оно не успело вырасти до заметных размеров. При этом патология имеет минимальную подвижность, которая проявляется только во время глотания. Бывают случаи, когда находящиеся на шее опухоли располагаются близко к кроне языка. За счет этого может приподыматься язык и нарушаться дикция и функции глотания.

    Патологии данного типа имеют значительно выше шанс нагноения, чем боковые. В случае инфицирования образование становится больше, а также начинает болеть. Кожа возле него краснеет и происходит отек. Если вскрыть гнойник, то образуется свищ, который будет иметь устье, находящееся в передней части шеи. В случае открытия его во рту, устье находится между корнем и телом языка.

    Диагноз средней кисты ставят после проведения анамнеза и на основании полученных клинических данных. Для их получения используют различные инструментальные методы диагностики, такие, как УЗИ щитовидной железы, пункция и проведение цитологического исследования. Во время процедуры пункции из образования получают мутную жидкость, имеющую желтый цвет. А для того, чтобы исследовать свищевые ходы используют зондирование.

    Кисты из придатков кожи Дизонтогенетические кисты Прочие кисты
    • Эпидермальная, в том числе пролиферирующая
    • Волосяная, в том числе пролиферирующая
    • Пигментированная фолликулярная киста
    • Киста пушкового волоса
    • Стеатоцистома множественная
    • Милиарная
    • Экринная гидроцистома
    • Апокринная цистаденома
    • Бронхогенная
    • Бранхиогенная
    • Дермоидная
    • Кистозная тератома
    • Киста шеи срединная
    • Выстланные реснитчатым эпителием и муцинозные кисты вульвы
    • Паразитарная
    • Слизистая киста пальцев
    • Мукоцеле
    • Метапластическая синовиальная киста
    • Кожный эндометриоз
    • Кожный эндосальпингиоз
    • Лимфогенная (кистозная гигрома)

    Для просмотра таблицы — перемещать влево и вправо. ↔

    Как правило, хирургическое удаление кист шеи назначается при наличие любых боковых типов, а также в случае образований среднего типа у детей и взрослых (у них если «шарик» кисты имеет размер более 1 см). Осуществлять лечение подобной патологии необходимо оперативно, для предотвращения повторного её образования, кисту иссекают. Все хирургическое воздействие осуществляется исключительно под общим наркозом:

    • В случае удаления срединной кисты шеи необходимо вырезать её вместе с оболочкой. Также важно, чтобы из мягких тканей была удалена еще и подъязычная часть кости, по причине того, что там проходит тяж, идущий от опухолевидного образования. Если говорить про операции с боковым типом недуга, то они имеют определенные затруднения, которые связаны с находящимися рядом с образованием сосудами и нервами;
    • Исходя из того, какие размеры имеет шарик кисты, а также его корень, процесс удаления может осуществляться через кожу или ротовую полость;
    • Если присутствует нагноения кисты, то её полного удаления не проводится. В качестве лечения, сначала производится только вскрытие и дренирование;
    • Необходимость в экстренной операции возникает, если присутствует острое воспаление;
    • После хирургического вмешательства регулярно осуществляются перевязки и промывания полости специальными антисептическими препаратами.

    Гигрома шеи, а также свищи рассекаются и удаляются. Подобного рода операции также сопряжены с целым рядом трудностей, которые возникают в связи с тонкими стенками и большой извилистостью образований. Так, перед удалением свища в его ход вводят зонд. Чтобы повторно патология не возникала важно удалить все связевые ходы. Наиболее тяжело удалять боковые аномалии, так, как они располагаются рядом с артериями.

    В подавляющем большинстве случаев, дети являются основными пациентами, у которых выявляются подобные аномалии. При этом народные средства или консервативные способы лечения заболевания отсутствуют, как таковые. Здесь важно своевременно обнаружить данное образования и удалить его из мягких тканей. Причина в том, что киста хоть и является редким заболеванием, но она крайне опасна. Не стоит доводить ситуацию, когда будет уже не в мочь терпеть данное образование.
    [WpProQuiz 2]

    источник