Меню Рубрики

Киста яичника жидкое содержимое в нем

Некоторые женщины получают примерно следующие результаты УЗИ: «обнаружено жидкостное образование в яичнике». Такое заключение означает, что в придатке образовалась киста, которая может исчезнуть в течение нескольких циклов или нуждается в лечении. Жидкостное образование правого яичника возникает чаще, чем левого.

Чаще всего жидкость в яичнике обнаруживается у женщин после 40 лет, но может появиться в любом возрасте. Большинство ученых считает, что патология возникает из-за гормонального дисбаланса. Причем киста в малом тазу может сформироваться как в результате естественной перестройки организма, так и на фоне приема гормональных средств.

Жидкостное образование левого яичника может появиться в результате нарушения овуляции, когда пузырек, наполненный жидкостью, не разрывается, его содержимое не попадает в брюшную полость, а остается в фолликуле, в результате чего формируется фолликулярная киста яичника. Такая патология, как правило, проходит сама. В большинстве случаев с ней сталкиваются женщины детородного возраста. Фолликулярная киста носит доброкачественный характер, увеличивается в размерах вследствие растяжения стенок (за счет скопления внутреннего содержимого) и чаще всего случайно выявляется во время УЗИ.

Жидкостные образования в придатках могут появиться на фоне длительно протекающего воспалительного процесса, обусловленного переохлаждением. Если женщина страдает от слабого иммунитета, то патология, как правило, протекает с осложнениями. Киста в малом тазу нередко формируется вследствие эндометриоза.

Образование в яичнике у женщин может появиться на фоне застойных явлений в области малого таза, обусловленных неправильной работой почек. Пусковыми факторами для развития патологии, при наличии склонности к ней, часто становятся: нервные потрясения, несбалансированное питание, нарушение режима труда и отдыха и т. д.

Когда говорят, что в придатках имеются жидкостные образования, то речь идет кистах, которые могут длительное время никак себя не проявлять. Существуют следующие их виды:

  1. Дермоидная киста яичника нередко развивается у плода при беременности матери. Это постороннее включение заполнено жидкостью и зачатками кожи, волос и других тканей ребенка. Иногда оно появляется в течение жизни.
  2. Фолликулярное образование формируется на фоне гормонального сбоя, при котором овуляция осуществляется не полностью, а фолликул наполняется жидкостью, постепенно увеличиваясь в размерах.
  3. Муцинозная — заполнена слизистым содержимым. Ее опасность заключается в возможности злокачественного перерождения. В большинстве случаев такое постороннее включение формируется в период климакса.
  4. Параовариальная киста представляет собой тонкостенное новообразование, которое является малоподвижным и чаще всего никак себя не проявляет, имея небольшие размеры.
  5. Лютеиновое новообразование возникает сразу после овуляции вследствие нарушения процессов кровообращения в тканях придатка. Факторами, провоцирующими ее развитие, являются строгая диета и существенные физические нагрузки.
  6. Эндометриоидное жидкостное новообразование формируется из-за внедрения в ткань придатка клеток эндометрия, и иногда приводит к развитию бесплодия. Среди других жидкостных образований яичников она встречается довольно часто.
  7. Многочисленные кисты яичников, которые обусловлены СПКЯ. Гормональные отклонения приводят к нарушениям репродуктивной функции и появлению в придатках указанных образований, заполненных жидкостью.
  8. Серозная цистаденома с водянистым прозрачным содержимым светло-желтого цвета. Она редко трансформируется в раковую опухоль и встречается довольно часто.

Помните! Рассказать, что это такое жидкостное образование правого или левого яичника и как его лечить, может только врач. Однако своевременно пройти УЗИ, позволяющее обнаружить кисту придатка, под силу каждой пациентке. К сожалению, небольшие посторонние включения в малом тазу никак себя не проявляют, поэтому заподозрить их сложно.

По мере развития патологии у женщины, как правило, появляются следующие симптомы:

  • кровотечения из половых путей вне менструаций;
  • болезненность в животе;
  • рвота и/или тошнота;
  • ановуляция;
  • чувство вздутия живота;
  • боли во время интимной близости;
  • нарушения цикла;
  • проблемы с опорожнением кишечника;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • болевой синдром в области бедра или в нижнем сегменте спины.

Указанные проявления не всегда указывают на наличие жидкостного образования и довольно часто выступают проявлениями других гинекологических патологий, например, миомы матки.

Жидкостное включение в правом или левом яичнике часто обнаруживается во время УЗИ. Для выявления причины патологии проводится исследование крови на гормоны. Это позволяет назначить эффективную терапию лекарственными препаратами. Чаще всего у пациенток, страдающих от кист придатков, имеются нарушения цикла.

Если врач полагает, что образование может самопроизвольно рассосаться в течение нескольких месяцев, то он рекомендует женщине сделать УЗИ в динамике, чтобы проконтролировать развитие патологии. Однако при появлении неприятных симптомов, осложнений, если имеется риск развития злокачественного процесса, осуществляется лечение.

Чтобы исключить наличие онкологии, пациентке необходимо сдать кровь на онкомаркеры С-125 и СА-19-9. Следует помнить, что положительные результаты таких анализов не всегда говорят о раке яичников и могут указывать на злокачественное поражение других органов. Наиболее достоверным исследованием для выявления рака придатков считается гистология.

Если речь идет о функциональной кисте, то с большой долей вероятности она может исчезнуть сама в течение нескольких менструальных циклов. Тогда, когда образование не регрессирует, осуществляется его лечение, тактика которого определяется возрастом пациентки и другими факторами.

Как правило, период, в течение которого проводится динамическое наблюдение, составляет 3 месяца. Чтобы ускорить процесс исчезновения кисты, гинеколог может назначить гормональные средства, а при болевом синдроме – обезболивающие препараты. Посторонние включения больших размеров, или обладающие вероятностью трансформации в раковую опухоль, удаляются хирургическим путем.

Жидкостное образование левого яичника (или правого) иссекается лапароскопическим или лапаротомическим путем. Операция показана и тогда, когда у женщины, которая хочет забеременеть, имеется СКПЯ, а консервативное лечение неэффективно. Срочное хирургическое вмешательство проводится при перекруте ножки кисты яичника, а также при других осложнениях.

Тогда, когда в яичниках имеются жидкостные образования, это свидетельствует о наличии кист (например, при СКПЯ). Единичное постороннее включение может указывать на функциональный характер патологии. Комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз и назначить пациентке правильное лечение.

источник

Киста яичника у женщин является доброкачественным образованием с жидкостным содержимым, возникающим на поверхности одного или обоих яичников. Данное образование имеет тенденцию постоянно расти из-за увеличения объема содержащегося в нем секрета. Код по МКБ N83.

Одна треть женщин с регулярными менструациями страдает подобной патологией. При нарушениях менструаций, кисты диагностируют у каждой второй женщины. В менопаузе частота заболевания составляет 6 %.

Наиболее опасными считаются осложнения и последствия, к которым может привести киста яичника, например, ее перекрут. Это экстренное состояние, сопровождающееся сильнейшей болью, при котором необходима срочная операция.

В зависимости от того, какая киста яичника диагностирована, применяется строго определенное лечение. Далее мы разберемся почему возникает данная киста, чем она опасно и что делать при постановке данного диагноза.

Кистозные полости на яичнике могут носить функциональный характер или быть аномальными. Функциональные кисты могут возникать в определенные дни цикла и самопроизвольно исчезать, но в любом случае они требуют врачебного наблюдения. При аномальных (органических) кистах должно проводиться специальное лечение под контролем врача. При невнимательном отношении к состоянию собственного здоровья и отсутствии адекватного лечения, могут возникнуть неблагоприятные последствия данной болезни.

Кисты яичников в зависимости от содержимого и причины их появления делят на несколько видов.

Если не происходит разрыв фолликула, внутри которого находится яйцеклетка, можно ожидать появление данной кисты. Фолликул с яйцеклеткой продолжает увеличиваться до 5 см в диаметре. Данное образование чаще всего обнаруживают у женщины в середине цикла. Признаки патологического процесса в организме при этом отсутствуют, боли не беспокоят. Чтобы киста рассосалась, потребуется не менее двух месяцев. Лечатся консервативно. Если она лопнула — очень сильно болит живот, проводят лапароскопию.

Локализуются в месте покинувшей фолликул яйцеклетки. Киста достаточно большая и достигает 7 см в диаметре. Жалобы, как правило, отсутствуют.

При кровоизлиянии в фолликулярную кисту или в кисту желтого тела, образовываются геморрагические кисты. Характеризуются тянущими болями со стороны правого или левого яичника.

К кистам органического происхождения принято относить образования, сохраняющиеся более трех месяцев, удаление которых происходит только оперативно.

В их формировании принимает участие слизистая матки. Эндометриоидные клетки начинают расти в различных местах, например, в яичнике. Заполнено образование кровянистым содержимым, поэтому имеет характерный коричневатый цвет. Месячные при данных кистах достаточно болезненные, после того как они прошли еще несколько дней наблюдаются выделения темного цвета. Забеременеть с такой кистой может быть проблематично.

Подобные кисты носят врожденный характер, диагностируются у девочек и могут достичь 15 см. Без операции вылечиться не представляется возможным.

Данные образования заполнены прозрачным жидкостным содержимым и могут достигать гигантских размеров.

Параовариальная киста

  • Цистаденома

К ней относят многокамерную муцинозную кисту со слизистым содержимым, а также серозные образования с желтоватой жидкостью.

Разобравшись с тем, какие бывают виды кист яичников, можно ответить на вопрос отчего появляется каждая из них, может ли киста исчезнуть самостоятельно и как вылечить данную патологию.

Дать точный ответ на этот вопрос не представляется возможным. Существует мнение, что главными причинами появления кисты яичника является нарушенный гормональный фон, частые воспалительные процессы, а также запрограммированная программа гибели клеток.

Образование кисты яичника может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Нерегулярность менструаций и раннее их начало;
  • Гормональные сбои (наличие гипотиреоза);
  • Применение тамоксифена для терапии онкологического процесса в молочных железах;
  • Гинекологические оперативные вмешательства (оперированная миома матки и др.);
  • Табакокурение;
  • Избыточная масса тела;
  • Проблемы с зачатием.

Частые стрессовые ситуации, наличие передающихся половым путем инфекций, аборты и поздняя менопауза также могут являться провокаторами возникновения кистозных образований.

Очень часто выявление заболевания происходит лишь на осмотре гинеколога, так как большинство кист могут никак себя не проявлять.

Можно выделить следующие возможные симптомы кисты на яичнике:

  • Дискомфорт внизу живота

Из-за увеличения размеров кисты возможно ее давление на соседние органы, что является причиной дискомфортных ощущений и ноющей боли. При перекрутах и разрывах кист боль очень интенсивная, вынуждающая женщину экстренно обратиться в больницу.

  • Увеличение окружности живота

Это может быть вызвано огромными размерами кисты, а также асцитом.

  • Воздействие на соседние органы и сосуды

При сильном давлении на мочевой пузырь и кишечник появляются расстройства мочеиспускания и стула. Сдавление крупных сосудистых сплетений приводит к развитию проблем с венами.

  • Нерегулярность цикла

Месячные характеризуются чрезмерной болезненностью и большей продолжительностью.

Современная гинекология очень развита, при обнаружении каких-либо отклонений от нормы, следует немедленно обратиться за консультацией к профессионалу. Сдав анализы и исследовав гормоны, при необходимости будут назначены эффективные средства, которые помогут справиться с болезнью.

Диагностика кист яичника включает следующие мероприятия:

  • Изучение жалоб пациентки;
  • Осуществление гинекологического осмотра, при котором есть возможность определить наличие патологического образования на яичнике;
  • Узи органов репродуктивной системы, проводимое трансвагинальным или трансабдоминальным методом;
  • Диагностическое лапароскопическое вмешательство, которое дает возможность удалить образование и исследовать его гистологический состав;
  • Онкомаркер СА-125. При его завышенном значении требуется исключить онкологический процесс;
  • МРТ, позволяющая получить более детальную информацию о структуре, расположении и содержимом образования;
  • Проведение теста на беременность с целью исключить внематочную.

Данные диагностические мероприятия позволяют поставить верный диагноз и составить план лечения.

Лапароскопическое исследование кисты яичника

При выборе тактики лечения обращается внимание на возраст пациентки, проявление симптомов, риски озлокачествления и т.д.

Функциональные кисты, как правило, лечат консервативно, применяют выжидательную тактику. Женщине назначаются витамины, оральная контрацепция на 3 менструальных цикла, а также гомеопатия. Назначают специальную гимнастику и иглорефлексотерапию. Если от проводимых мер не выявлено положительного эффекта, рекомендуется удалить кистозное образование.

Виды операций на кисту яичника:

  • Лапароскопия. Противопоказано при подозрении на онкологический процесс.
  • Проведение овариэктомии, при котором производят удаление всего яичника.
  • Проведение аднексэктомии. Проводится удаление яичника и трубы.
  • Проведение кистэктомии. При удалении кисты стараются сохранить яичник. Данный метод рекомендован женщинам, планирующим беременность.
  • Выполнение клиновидной резекции яичника. Удаляется киста с прилежащими к ней тканями.
  • Взятие биопсии для исключения онкологии.

После того как будет проведено оперативное лечение кисты яичника, некоторое время будет запрещено заниматься сексом. Своевременно выполненная операция помогает сохранить функцию деторождения и иметь здоровое потомство в будущем.

Лапароскопия кисты яичника

При отсутствии качественного лечения данной патологии возможно развитие осложнений кисты яичника. Последствия кисты яичника могут быть следующие:

  • Озлокачествление. Точно подтвердить диагноз можно лишь после гистологического исследования кисты.
  • Развитие перекрута ножки кисты, которому сопутствует сильнейшей болезненностью, без посещения больницы в этом случае не обойтись.
  • Разрыв кисты, что может стать причиной перитонита.
  • Развитие бесплодия.

Внимательное отношение к своему здоровью позволит предотвратить развитие данных неблагоприятных последствий.

Рекомендуется проходить ежегодные гинекологические осмотры. При обнаружении нарушений гормонального фона или каких-либо воспалительных процессов, необходимо своевременное их лечение у грамотного специалиста. Беременным женщинам нередко с этой целью назначается дюфастон. Прием гормональных препаратов должен быть строго под контролем врача. Контрацепция должна проводится комбинированными препаратами. При беременности желательно не допускать ее искусственного прерывания. Время нахождения на солнце также лучше ограничить.

Соблюдение перечисленных выше рекомендаций позволит свести к минимуму риск формирования кист яичников и сохранить здоровой репродуктивную систему.

источник

Под кистой яичника понимают опухолевидное образование доброкачественного характера. Она представляет собой полость на ножке, которая наполнена жидким содержимым. Киста имеет тенденцию к постоянному увеличению своего размера за счёт накопления секрета.

Различают кисты яичника (кисты жёлтого тела, фолликулярные, эндометриоидные и другие) и параовариальные (надъяичникового придатка).

Они часто имеют бессимптомное течение, могут проявляться болями и дискомфортом внизу живота, нарушением менструальных функций, различными дизурическими расстройствами (если наблюдается сдавление мочевого пузыря).

Основными осложнениями кист являются перекрут её ножки, разрыв капсулы. Они ведут к развитию картины перитонита и острого живота.

Кисты являются наиболее распространённым видом доброкачественных образований и могут возникать в любых тканях и органах: почках, печени, зубах, щитовидной, поджелудочной железе, женских и мужских половых органах.

Чаще всего кисты яичников встречаются у женщин детородного периода: в тридцати процентах случаев их диагностируют у женщин с регулярным менструальным циклом и в пятидесяти процентах с нарушенным. В климактерический период данные образования встречаются у шести процентов женщин.

Кисты яичников могут развиваться под воздействием множества причин, наиболее распространёнными из которых являются:

  • воспалительные процессы в яичниках;
  • гормональная дисфункция (нарушение процессов овуляции и созревания фолликула, ранняя менструация);
  • миниаборты и аборты, хирургическое прерывание беременности;
  • гипотиреоз (снижение функциональной активности щитовидной железы) и иные эндокринные заболевания.

Большая часть кист яичников на протяжении длительного времени не имеют никаких выраженных клинических проявлений, поэтому в большинстве своих случаев они выявляются при проведении профилактических гинекологических осмотров.

При определённых условиях (осложнённое течение, увеличение размера, гормональная секреция) они могут проявляться следующими симптомами:

Локализуются в нижних отделах живота. Они могут возникать из-за развития осложнений: перекрута ножки, разрыва оболочки, нагноением или кровотечением кисты. Постоянные ноющие боли возникают из-за давления на соседние органы по причине значительного увеличения образования в размерах.

Подобные симптомы могут возникать как результат значительного увеличения кисты в размерах, так и при наличии асцита (скопление в брюшной полости жидкости).

Растущая киста может сдавливать нижние отделы кишечника или мочевой пузырь, что проявляется запорами или нарушениями мочеиспускания. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызвать варикозное расширение вен нижних конечностей.

Подобный симптом вызывают гормонально активные кисты, при этом выделения носят нерегулярный, обильный и продолжительный характер. Кроме всего этого, могут возникать ациклические маточные кровотечения.

Если опухоль секретирует мужские половые гормоны, то может возникать гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся ростом волос на лице и теле по мужскому типу, огрубением голоса, увеличением клитора.

В зависимости от характера происхождения образования, а также его содержимого выделяют следующие виды:

  1. киста жёлтого тела;
  2. фолликулярная;
  3. эндометриоидная;
  4. параовариальная;
  5. муцинозная;
  6. дермоидная.

Под кистой жёлтого тела понимают функциональное образование ткани яичника, которое формируется на месте нерегрессировавшего жёлтого тела. В нём в результате нарушения кровообращения происходит накопление жидкости геморрагического или серозного характера.

Величина кисты жёлтого тела обычно достигает шести-восьми сантиметров. Данное образование встречается у двух-пяти процентов женщин репродуктивного возраста после становления двухфазного менструального цикла.

Различают кисты жёлтого тела, которые развиваются вне беременности, а также на фоне беременности. Данное образование чаще всего является односторонним, однополостным, имеет капсулу, которая изнутри выстлана зернистыми лютеиновыми клетками, заполнена содержимым красновато-жёлтого оттенка.Самостоятельное устранение данной кисты происходит в течение двух-трёх менструальных циклов или во втором триместре беременности.

Основной причиной развития кисты жёлтого тела является гормональный дисбаланс и нарушение лимфооттока и кровообращения в ткани яичника. Провоцирующими факторами также можно назвать приём препаратов, предназначенных для стимуляции овуляции или подготовки к ЭКО (кломифен цитрат) и лекарственных средств для экстренной контрацепции.

Влияют на развитие патологического состояния также частые оофориты, сальпингоофориты, аборты, стрессы, физические перенапряжения. Симптоматика жёлтой кисты слабо выражена. Часто подобные образования развиваются в течение двух-трёх месяцев, а затем самостоятельно рассасываются.

Иногда киста может вызывать чувство распирания, тяжести, незначительную болезненность на стороне развития. Киста, продуцирующая прогестерон, может вызывать задержку менструации или затяжные менструации. Данные образования никогда не подвергаются озлокачествлению.

Данная киста развивается из доминантного фолликула при отсутствии процесса овуляции. Её рост обусловлен просачиванием сквозь стенки кровеносных сосудов кровяной сыворотки или длительным образованием специфических гранулёзно-эпителиальных клеток. Наиболее часто подобная патология встречается у женщин репродуктивного возраста.

Фолликулярная киста представляет однокамерное круглое образование с тонкими, гладкими стенками, полными жидким содержимым жёлтого оттенка. Размеры такой патологической полости могут достигать восьми сантиметров в диаметре.

Фолликулярная киста никогда не поддаётся озлокачествлению и в большинстве случаев самостоятельно рассасывается в течение трёх менструальных циклов. Основной причиной возникновения данного образования являются разнообразные обменные и эндокринные нарушения, которые вызывают повышение уровня эстрогена и развитие ановуляторного менструального цикла.

Мелкие фолликулярные кисты (до восьми сантиметров) как правило, клинически не проявляются. Развитие крупных образований может сопровождаться появлением болевых ощущений внизу живота, появляющихся обычно во второй половине менструального цикла и усиливающихся при любой физической активности; чувством активного распирания или тяжести в паховой области; длительностью, нерегулярностью и обильностью менструаций; появлением межменструальных выделений скудного характера.

Параовариальная киста – однокамерное полостное образование, которое формируется из придатка, расположенного непосредственно над яичником.

Она, в основном встречается у женщин репродуктивного возраста. Параовариальная киста обычно локализируется в области брыжейки маточной трубы.

Развивается данное образование из эмбриональных остатков протока первичной почки и придатка яичника и околояичника (канальцы первичной почки).

Внутри кисты содержится жидкое прозрачное содержимое, в котором много слизи и мало белка.

Данное образование является малоподвижным и растёт обычно крайне медленно, поэтому на протяжении длительного времени имеет незначительные размеры. Но при длительном росте может достигать невероятных размеров (весом до десятков килограммов). Стенки кист прозрачные, тонки содержат множественные кровеносные сосуды.

Средний размер подобных образований – восемь-десять сантиметров в диаметре. Среди причин развития параовариальных кист выделяют нарушение процесса созревания фолликула, эндокринные нарушения и заболевания, многочисленные аборты, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).

Клинически данная киста не проявляется, она даже не влияет на менструальную функцию. Однако при значительном увеличении в размерах могут появляться жалобы на боли в нижних областях живота, симптомы сдавления органов малого таза (дизурические расстройства и запоры).

Эндометриоидные кисты в большинстве случаев склонны к двухстороннему образованию. Они часто являются проявлением генитальной формы эндометриоза, при которой все клетки слизистой оболочки матки, обнаруживаются в яичниках, маточных трубах, брюшной полости, влагалище.

Такие очаги являются гормонально зависимыми и функционально активными, поэтому циклически подвергаются менструальноподобным реакциям. Разрастание ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к развитию эндометриоидных кист яичника, заполненным тёмно-коричневым, густым содержимым.

Часто подобные образования развиваются у женщин репродуктивного возраста на фоне внутреннего эндометриоза, могут сочетаться с гиперплазией эндометрия и фибромиомой матки.

Эндометриоидные кисты могут возникать при хирургических манипуляциях, которые травмируют слизистую оболочку матки: акушерских и гинекологических операциях, медицинском аборте, диагностическом выскабливании, дермокоагуляции шейки матки.

Существует связь между появлением данных образований и различными эндокринными нарушениями в организме: повышением уровня эстрогена, снижением уровня прогестерона, дисфункцией коры надпочечников, щитовидной железы.

Выраженность эндометриоидной кисты определяется степенью распространения эндометриоза, наличием сопутствующих болезней, психологическим состоянием пациентки и другими. Формирование подобного образования может не проявляться клинически или сопровождаться снижением репродуктивной функции (бесплодием).

Для неё характерны боли внизу живота и в пояснице, усиливающиеся при менструации и физической нагрузке, обильные месячные, удлинение менструального цикла, симптомы интоксикации: тошнота, слабость, повышение температуры.

Под дермоидной кистой понимают дополнительное образование ткани яичника, которое состоит из толстостенной капсулы, внутри которой располагается слизеподобная масса с разнообразными включениями (жировой тканью, кожей, волосами, костями, нервной тканью, зубами).

Она встречается у пятнадцати-двадцати процентов женщин с овариальными кистами, может образовываться в практически любом возрасте (климактерическом, репродуктивном, подростковом). Обычно киста имеет овальную или круглую форму, гладкие наружные стенки, может достигать размеров пятнадцати сантиметров.

Точные причины, которые приводят к развитию данного образования, не установлены. В роли провоцирующих факторов выступают различные гормональные изменения в период полового созревания, а также климакса, травмы живота.

Дермоидные кисты медленно растут, имеют одностороннюю локализацию (чаще всего правостороннюю). В одном-трёх процентах случаев отмечается перерождение данного образования в плоскоклеточный рак.

Клинически подобные образования начинают проявлять себя при достижении больших размеров (до пятнадцати сантиметров в диаметре). Характерно появление ощущения тяжести и распирания, болезненности внизу живота, дизурических расстройств и запоров.

Читайте также:  Как пить сок лопуха при кисте печени

Муцинозные кисты представляют доброкачественные образования эпителиального происхождения.

Они практически всегда являются односторонними и имеют неровную поверхность. В полости кисты находится муцин – слизеобразная жидкость, которая вырабатывается клетками эпителия.

Данные образования часто имеют несколько камер. Они встречаются в основном у женщин репродуктивного возраста и имеют небольшие размеры.

Муцинозные кисты имеют склонность к перерождению в злокачественные опухоли, поэтому требуют немедленного выявления и удаления.

Данные образования также клинически не проявляются, но при увеличении размеров может появляться боль в нижней части живота, дизурические расстройства, запоры, симптомы интоксикации. Осложнения кисты яичника (озлокачествление, перекрут ножки, разрыв капсулы, бесплодие).

Отдельные виды кист яичников могут самостоятельно исчезать, некоторые образования требуют проведения курса гормонального или противовоспалительного лечения, в ряде случаев требуется немедленное оперативное вмешательство, чтобы предотвратить развитие крайне опасных осложнений.

Кисты яичника представляют потенциальную опасность озлокачествления, наиболее велик риск развития рака яичника из эндометриоидных и муцинозных кист. Поэтому приоритет в лечении подобных кист отдаётся хирургическому удалению.

Чаще всего киста яичника представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут её ножки может сопровождаться нарушением кровоснабжения, некрозом и появлением симптомов перитонита (воспаления брюшины).

Клинически это проявляется картиной «острого живота»: резкие интенсивные боли в животе, рвота, повышение температуры тела до 39 С, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут ножки вместе с яичником и маточной трубой. В данном случае проводится экстренная хирургическая операция.

Течение некоторых видов кист (особенно эндометриоидные) могут сопровождаться разрывом капсулы и излитием их содержимого в полость брюшины. Иным осложнением кисты яичника может служить её нагноение и инфицирование.

Развитие подобных образований может служить причиной осложнённой беременности или женского бесплодия. Эндометриоидные кисты довольно часто вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу.

Для диагностики применяются следующие методы:

  • сбор жалоб и анамнеза пациентки;
  • бимануальный (двуручный) гинекологический осмотр — который позволяет выявить патологически образования непосредственно в области яичников, их болезненность и подвижность;
  • трансабдоминальная или трансвагинальная ультразвуковая диагностика — которая даёт эхоскопическую картину состояния всех органов малого таза. Сегодня УЗИ является наиболее безопасным и достоверным методом диагностики кист яичника и динамического наблюдения за их развитием;
  • пункция заднего свода влагалища — которая позволяет выявить наличие крови или выпота в брюшной полости (при осложнённых кистах);
  • диагностическая лапароскопия — которая также позволяет провести удаление кисты яичника, а затем провести гистологическое исследование и окончательно определить вид опухоли;
  • определение специфического онкомаркера в крови (СА-125) — увеличение содержания которого в менопаузе всегда свидетельствует об озлокачествлении кисты яичника. В период репродуктивной фазы он повышается при эндометриозе, воспалении придатков, простых яичниковых кистах;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ или КТ) — которые дают сведения о расположении, структуре, размерах, содержимом кисты яичника, а также её расположении относительно окружающих органов.

Выбор тактики лечения кист яичника определяется характером образования, выраженностью клинических симптомов, возрастом пациентки, необходимостью сохранения репродуктивной функции, риском развития злокачественного процесса.

Консервативное лечение и выжидательная тактика возможны при неосложнённом течении и функциональном характере кисты яичника.

В подобных случаях обычно назначаются однофазные или двухфазные оральные контрацептивы в течение двух-трёх менструальных циклов, курс витаминов В1, В6, А, К, С, Е, гомеопатическая терапия.

В ряде случаев показана лечебная гимнастика, диетотерапия, бальнеотерапия, иглорефлексотерапия. Средства народной терапии не помогут полностью избавиться от подобных образований, однако они неплохо дополнят основное лечение, помогут повысить его эффективность. Для этого применяются различные отвары, травяные сборы.

Если консервативная терапия не даёт положительного эффекта или киста быстро увеличивается в размерах, то показано оперативное лечение – удаление образования в пределах здоровой, нормально функционирующей ткани яичника и его дальнейшее гистологическое исследование.

Лапароскопический метод в последнее время получил широкое распространение. Если достоверно известно, что в яичниках развилось злокачественное образование, то подобный метод не применяется. В подобно случае проводится расширенная лапаротомия с экстренным гистологическим исследованием клеток опухоли.

При кистах яичников могут проводиться следующие операции:

  • кистэктомия – полное удаление кисты с сохранением здоровой перспективной в репродуктивном плане ткани яичника. При этом капсула образования вылущивается из своего ложа с проведением гемостаза (остановки кровотечения). Ткань яичника сохраняется, и после восстановления данный орган продолжает нормально функционировать;
  • клиновидная резекция яичника – непосредственное иссечение кисты яичника вместе со всей окружающей тканью;
  • овариэктомия (удаление всего яичника), часто со всеми придатками (аднексэктомия);
  • биопсия ткани яичника — она проводится для взятия ткани на специальное гистологическое исследование при подозрении на злокачественные опухоли.

Эндометриоидные, муцинозные, дермоидные кисты яичников подлежат только оперативному удалению. Перед планируемой беременностью патологические образования также удаляют по причине вероятности перекрута ножки или увеличения опухоли в размере.

При развитии кисты яичника в молодом возрасте, когда необходимо сохранить репродуктивную функцию, проводится резекция органа или кистэктомия с сохранением неизменённых здоровых тканей. В период менопаузы для профилактики онкологических процессов производится расширенная экстирпация (удаление) матки с придатками.

После оперативного удаления кисты яичника назначается курс восстановительной терапии. Для избежания риска развития опасных осложнений, для сохранения репродуктивных функций кисты яичника нужно вовремя диагностировать и лечить.

Если вы не беременны и у вас нет менструации, то вам необходимо знать, какие причины задержки месячных могут быть и как отреагировать на них грамотно.

Какие симптомы и признаки воспаления придатков, проявляются на разных стадиях ПОДРОБНЕЕ…

Способы лечения гидросальпинкса народными средствами
https://womensmed.ru/bolezni/gidrosalpinks/neprohodimost-matochnyh-trub.html узнайте как можно вылечить болезнь с помощью природы.

Киста яичника функционального характера может образовываться в течение жизни повторно до тех пор, пока сохраняется нормальная менструальная функция. Правильно подобранная и проведённая гормональная терапия позволяет избежать повторного обострения.

Эндометриоидные кисты яичника также могут возобновляться, однако это тоже зависит от правильности проведения операции и дальнейшей терапии.

Дермоидные кисты яичников после удаления заново не образуются. После консервативного лечения или удаления кисты яичника возможно наступление беременности.

источник

Что такое функциональная киста яичника: причины формирования, виды и симптомы образования с жидким содержимым

Функциональная киста яичника менее опасна, чем другие виды новообразований в половых железах. В некоторых случаях появление полости с жидкостью доставляет дискомфорт, негативно влияет на состояние репродуктивной системы.

Важно знать, какие симптомы указывают на резкое увеличение объемов кисты либо разрыв оболочки, что делать при сильной боли в животе, появлении других признаков патологических процессов в яичниках. Информация о функциональной кисте пригодится всем, кто интересуется вопросами сохранения женского здоровья.

Новообразование формируется в яичнике. В отличие от других видов полостных образований, функциональная киста (ФКЯ) возникает в определенный период – при овуляции.

Диаметр новообразования – от нескольких миллиметров до 4–6 см и более. Увеличение капсулы до 4 см – повод для проведения операции: важно вовремя удалить полость, чтобы избежать излишнего давления на соседние ткани и разрыва кисты.

Если кистозное образование достигает 7–8 см, то возможны осложнения: некроз опухоли, перекрут ножки, разрыв капсулы. При нарушении целостности оболочки содержимое попадает в брюшную полость, развивается перитонит. При отсутствии своевременной помощи на фоне сепсиса возможен летальный исход.

Характерная особенность – бессимптомное развитие новообразования, высокая вероятность самостоятельного рассасывания полости с жидкостью. В большинстве случаев отсутствует злокачественное перерождение клеток. Иногда полость увеличивается, сдавливает соседние ткани, возникают неприятные ощущения и болезненность в области живота. При наличии провоцирующих факторов киста растет, оболочка истончается, возможен разрыв капсулы, изливание жидкостного содержимого.

Чаще развивается функциональная киста в левом яичнике. Рядом находится кишечник, воспаление в отделе пищеварительного тракта быстро распространяются по соседним зонам. При активизации патологического процесса возбудители через тонкую слизистую кишечника легко проникают в яичник. В правом яичнике функциональные кисты формируются реже. Негативные факторы – аппендицит, воспаление стенок кишечника.

В процессе созревания фолликула в яичнике образуется небольшой мешочек, в котором находится созревшая яйцеклетка. Естественное течение менструального цикла поддерживает репродуктивное здоровье женщины.

С наступлением овуляции яйцеклетка выходит из оболочки, мешочек постепенно рассасывается. Нарушение процесса формирования или вывода яйцеклетки из фолликула мешает исчезновению оболочки, внутри постепенно накапливается жидкость, появляется кистозное образование. Чаще всего функциональная киста исчезает через некоторое время, проведение специфической терапии не требуется. Разрыв оболочки, кровоточивость – осложнения в области формирования кистозного образования.

Что делать, если у ребенка увеличена вилочковая железа и нужно ли лечить патологическое состояние? У нас есть ответ!

О первых признаках и эффективных методах лечения эндокринной офтальмопатии прочтите по этому адресу.

Факторы, активирующие механизм образования ФКЯ:

  • гормональный сбой;
  • гипотиреоз или гипертиреоз (неправильная секреция гормонов ЩЖ);
  • самопроизвольный или искусственный аборт;
  • воспалительные процессы половой сферы;
  • развитие сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, других инфекций, передающихся при сексуальных контактах;
  • эндокринные заболевания, на фоне которых нарушается взаимодействие желез внутренней секреции и функциональность репродуктивной системы;
  • переохлаждение.

Функциональная киста яичника внесена в Международный классификатор болезней: код по МКБ – N83.2.

В большинстве случаев женщина не подозревает о формировании в яичнике функциональной кисты. Нередко образование с жидкостным содержимым самостоятельно исчезает через некоторое время, не причиняя беспокойства.

Если киста разрастается, то появляются негативные признаки:

  • в нижней части живота ощущается болезненность: растущая полость сдавливает прилагающие ткани;
  • нарушение менструального цикла;
  • кровотечения вне периода месячных.

При перекруте ножки появляются специфические симптомы кисты яичника:

  • острая боль внизу живота;
  • тошнота и рвота.

При разрыве капсулы развиваются характерные симптомы:

  • мучительная, «кинжальная» боль в зоне живота;
  • столбик термометра поднимается до 38 градусов и выше;
  • беспокоят приступы тошноты;
  • появление липкого, холодного пота;
  • недомогание;
  • необычные выделения с примесью крови или без нее из половых путей;
  • напряженный живот.

При развитии опасных осложнений снижается пульс и давление, женщину знобит, ухудшается общее самочувствие, появляется слабость. Облегчить острый дискомфорт можно, если лечь на бок со стороны боли, но нежелательно так действовать: можно придавить крупную кисту. Оптимальный вариант – лежать на спине, пока не приедет «скорая помощь».

Функциональные кисты яичника бывают двух видов:

  • лютеиновая. Процесс созревания яйцеклетки происходит без сбоев, после овуляции мешочек закрывается, происходит наполнение жидкостного содержимого;
  • фолликулярная. Характерная особенность – созревшая яйцеклетка остается внутри фолликула, начинается накопление жидкости.

Чаще всего через два-три менструальных цикла полость на поверхности яичника рассасывается, отсутствуют негативные последствия для репродуктивной системы. При активном росте новообразования возможны осложнения: некроз тканей, перекрут ножки или разрыв оболочки с дальнейшим инфицированием области брюшины: развитием перитонита.

Многие женщины интересуются, опасна ли функциональная киста при наступлении беременности. В большинстве случаев овуляция и зачатие происходит без осложнений, плод развивается, как положено. Через два-три месяца более чем у 90 % женщин полость с жидкостью рассасывается. При выявлении функциональной кисты нужно по графику посещать гинеколога, контролировать состояние новообразования, чтобы вовремя обнаружить перекрут ножки, предупредить разрыв оболочки.

Функциональную кисту левого или правого яичника в большинстве случаев врач выявляет случайно, во время проведения планового гинекологического осмотра. Бессимптомное течение при малом диаметре полости объясняет невозможность своевременного выявления новообразования по специфическим признакам. Если женщина 1–2 раза в год посещает гинеколога, то значительно снижается риск осложнений при разрастании кисты.

При появлении признаков, указывающих на патологические процессы в яичниках, нужно обследоваться. Врач назначает высокоинформативное, безопасное гинекологическое УЗИ для уточнения состояния органов малого таза. При небольшом диаметре кистозного образования проводят динамическое наблюдение: через два-три цикла обязательно сделать повторное исследование с применением ультразвука.

Схема лечения кисты яичника зависит от размера полости с жидкостью, состояния новообразования. Нередко повторное УЗИ показывает отсутствие кисты: в большинстве случаев не требуется медикаментозное лечение, черед два-три менструальных цикла процесс созревания фолликулов нормализуется, полость рассасывается.

При гормональном дисбалансе нужно сдать кровь для определения показателей тестостерона, пролактина, прогестерона, ЛГ, фоллитропина, гормонов ЩЖ. Без нормализации выработки половых регуляторов и других видов секрета эндокринных желез невозможно полностью исключить повторное развитие кист в яичниках и других новообразований.

Для стабилизации гормонального баланса нужны оральные контрацептивы, фитосредства, биодобавки к пище на основе лекарственных трав. Оптимальное наименование подбирает гинеколог по результатам анализов.

Узнайте о симптомах надпочечниковой недостаточности у женщин, а также о способах лечения патологии.

О норме тиреотропного гормона у женщин и мужчин, а также о роли и функциях в организме написано по этому адресу.

На странице http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/fruktoza.html прочтите о пользе и вреде употребления фруктозы при сахарном диабете второго типа.

При сохранении кисты, увеличении диаметра до 4–5 см назначают малоинвазивную операцию для щадящего удаления новообразования — лапароскопию кисты яичника. Длина разрезов минимальна, риск кровотечения значительно снижен по сравнению со стандартной полостной операцией, реабилитационный период короче. Применение эндоскопических инструментов, проведение операции под контролем УЗИ уменьшает вероятность развития осложнений.

Если киста значительно увеличена, сформировался перекрут ножки либо некроз тканей, то назначают открытую полостную операцию. Срочное хирургическое удаление кисты яичника нужно при разрыве полости, проникновении содержимого в брюшную полость. Отсутствие своевременной помощи приводит к инфицированию большой площади, развивается перитонит – воспаление брюшины. В запущенных случаях, на фоне обширного инфицирования последствия могут быть самыми плачевными.

Для снижения риска рецидивов гинеколог советует больше внимания уделять здоровью половой и репродуктивной системы. Важно предупредить гормональный дисбаланс, на фоне которого возникают не только кисты различного рода (фолликулярная, дермоидная, параовариальная), но и нарушения цикла, мастопатия, опухоли, миома матки, эндометриоз, другие патологии.

При наличии показаний гинеколог назначает оральные контрацептивы, чтобы избежать колебаний гормонального фона. Важно принимать таблетки строго по схеме, чтобы снизить риск кровотечений в середине цикла.

Нужно избегать незащищенных половых контактов для предупреждения инфекций, на фоне которых часто развиваются осложнения, нарушается женское здоровье. Полезно помнить, что при запущенных стадиях хламидиоза, сифилиса, трихомониаза, гонореи резко снижается способность к зачатию, возможны пороки плода.

Больше полезной информации о том, что такое функциональная яичника и в каких случаях необходимо лечение узнайте из нижеследующего ролика:

источник

Нередко женщины выходят из кабинета УЗИ с записью о наличии жидкостного образования в яичниках, но что это такое — не понимают. Со здоровьем шутки плохи, визит к гинекологу — крайне желателен, но ведь хочется знать детали! Постараемся объяснить, что это значит, как это действует на организм и надо ли что-то делать.

Существует довольно большое разнообразие подобных объемных образований, объединенных под общим названием «киста». Это – своеобразный пузырь, заполненный либо одной жидкостью различной степени вязкости, либо жидкостью с плотными включениями. По структуре он может быть одно-, двух- и многокамерным. Размеры могут варьировать от самых маленьких до гигантских. Ниже рассмотрим все известные варианты слизистых и водянистых образований.

Фолликулярная киста возникает вследствие неправильной атрезии нормального фолликула после овуляции. Вместо его рассасывания в его полости начинает скапливаться жидкость, и это состояние может длиться до 8-16 недель. Величина такой кисты может колебаться между 2 и 12 см. Чаще всего, особенно при небольших размерах, они могут рассосаться в течение 2-3 менструальных циклов. Иногда требуется операция, если киста не исчезла за 4 месяца.

На УЗИ фолликулярная киста выглядит как круглое или овальное тонкостенное образование, расположенное сбоку или сзади от матки. Строение ее однородное, анэхогенное (жидкостное), однокамерное, без кровотока.

Киста желтого тела развивается после овуляции, когда нормально функционирующее желтое тело не рассасывается после менструации, а наполняется жидким содержимым и остается существовать в течение минимум одного цикла. Размеры ее не превышают 8 см (начиная с 2 см), в большинстве случаев (более 85%) она самостоятельно рассасывается.

На УЗИ определяется либо однородное образование без эхогенности, либо такое же жидкостное образование, но с более плотными включениями либо сетчатой структурой.

При пузырном заносе или хориокарциноме возникает избыточная выработка лютеинизирующего гормона и хорионического гонадотропина. В результате происходит избыточное разрастание тека-клеток фолликула яичника, из-за чего и возникает киста. Чаще всего она появляется сразу и в правом, и в левом яичниках, достигая в некоторых случаях 30-сантиметрового диаметра. После ликвидации пузырного заноса или хориокарциномы этот вид кисты обычно исчезает спустя 1-3 месяца.

На УЗИ это — многокамерное образование, заполненное анэхогенным однородным содержимым.

Параовариальная киста – это образование размером 3-15 см, со сравнительно толстой стенкой, с водянистым содержимым. Часто в нем обнаруживается взвесь различной степени эхогенности, смещающаяся при поколачивании по животу в области расположения кисты. Расположена она непосредственно около яичника, часто полностью его скрывая от просмотра. Эти кисты, в отличие от описанных ранее, не способны регрессировать (рассосаться).

Это — не кистозное образование, но очень на него похоже. Возникает оно обычно вследствие перенесенного хирургического вмешательства на органах малого таза (обычно по поводу тяжелых форм сальпингооофорита с пельвиоперитонитом) или распространенного эндометриоза.

На УЗИ обнаруживают образование неправильной формы в малом тазу, не имеющее стенок, меняющее свою форму (выявляется при повторном УЗ-исследовании), содержащее свободную жидкость.

Это — кистозное образование, происходящее из клеток эмбриональных тканей. Зачастую помимо жидкого содержимого в них обнаруживаются клетки или даже части органов (иногда и целые органы) – кожа, сало, зубы, волосы, нервную костную, мышечную ткань, железистый эпителий и т. д. До 60% таких кист носят бессимптомное течение и обнаруживаются случайно.

На УЗИ такие кисты выглядят как круглая или овальная опухоль в нескольких эхо-вариантах:

  • Анэхогенное строение с небольшим плотным включением на внутренней поверхности.
  • Такое же строение, но имеется множество штриховых или линейных включений.
  • Участки аноэхогенности перемещаются с участками высокой плотности. Это — самая частая форма кисты.
  • Сложное строение с сочетанием участков различной плотности, с перегородками, взвесью, штриховыми включениями.

Обычно эта опухоль односторонняя, однокамерная, гладкостенная. Содержимое — серозная жидкость (это становится ясно после удаления образования). Иногда в ее составе могут определяться частицы плотной структуры, и это означает высокий риск ее озлокачествления.

На УЗИ определяется округлая опухоль, размеры которой весьма сильно варьируют от 4 мм до 32 см. Локализована она выше или сзади и сбоку от матки (в зависимости от ее размера). Содержимое ее анэхогенно, однако в трети случаев имеются более плотные включения — кальцинаты.

Отличается от серозной формы наличием разрастаний из внутренней стенки опухоли. УЗИ-картина соответствует предыдущей форме, одновременно видны множественные наросты губчатой структуры.

Это одна из наиболее частых опухолей яичников. Выглядит она как большое одностороннее многокамерное образование с гладкой стенкой.

На УЗИ видно округлое образование расположенное сбоку и кзади от матки, размер варьирует от сантиметров до десятков сантиметров (описан случай удаления 14-килограммовой цистаденомы). В опухолях отмечаются перегородки, образующие структуры, схожие с пчелиными сотами. Содержимое их жидкое с большим количеством мелкодисперсной взвеси — муцина.

Очень часто кистозные образования в яичниках в течение многих лет протекают бессимптомно. Обнаруживают их случайно при обследовании по поводу других гинекологических заболеваний.

Боль характерна либо при развитии осложнений, таких как перекрут ножки кисты, апоплексия яичника, разрыв капсулы или инфекция. Такая боль обычно резкая, возникает внезапно и сопровождается признаками кровотечения или интоксикации. Возможны и хронические боли, появляющиеся при больших размерах кисты, сдавливающей соседние органы.

В последнем случае могут появляться и симптомы, связанные с влиянием на желудочно-кишечный тракт и мочевыделительную систему – задержка мочи, запор. Также из-за сдавливания тазовых сосудов может развиться варикозная болезнь, геморрой, появиться отеки ног.

Консервативно лечат пациенток:

  • с односторонними жидкостными кистами без включений,
  • женщин в пременопаузе и в климаксе с небольшими одиночными образованиями;
  • при нормальном уровне СА-125 (маркер злокачественного процесса);
  • при отсутствии симптомов сдавления, кровотечения, инфицирования.

Оперативное лечение абсолютно показано при развитии осложнений – перекрута ножки кисты, разрыве ее. При этом отмечаются сильные боли и признаки большой кровопотери.

Удаление кисты показано и при появлении любых симптомов неблагополучия, которые возникают, когда она сдавливает соседние органы, сосуды. В этом случае операцию проводят в плановом порядке, предварительно подготовив организм пациентки к вмешательству.

Операция обычно проводится лапароскопическим методом. В некоторых случаях (например, при обнаружении злокачественного процесса) врач может перейти к открытому ведению операции.

При доброкачественном течении кисты и устранении провоцирующих факторов – дисбаланса гормонов, лечении пузырного заноса и т.д. – рецидивов обычно не бывает и прогноз — благоприятен. При неправильном ведении позднего послеоперационного периода, отказе от диспансерного наблюдения, а также при обнаружении в удаленном образовании атипичных клеток прогноз заболевания ухудшается.

Жидкостное образование яичника говорит лишь о том, что в малом тазу имеется что-то, чего там не должно быть. Это не обязательно рак, но это — болезнь, требующая внимания. Обратитесь к гинекологу и выполняйте его рекомендации.

Здравствуйте. У моей сестры обнаружили между маткой и яичником жидкость. Написано было про округлое образование. Что это может быть? Антонина, 34 года

Добрый день, Антонина. Выше описано множество самых разных образований, которые могут быть обнаружены у женщин репродуктивного возраста. Без четкого описания результатов УЗ-исследования сложно судить о том, какого рода процесс был выявлен. Пусть ваша сестра обратится к гинекологу, в любом случае именно врач обязан выставить точный диагноз и назначить адекватное ситуации лечение.

Читайте также:  Киста правого яичника нужно ли удалять

источник

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин. Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению.

Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

Фолликулярные кисты и кисты желтого тела относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образование фолликулярной кисты происходит на месте неразорвавшегося фолликула, а кисты желтого тела – на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологические полости при этих видах кист яичника формируются соответственно из оболочек фолликула и желтого тела. В основе их возникновения лежат гормональные нарушения. Обычно фолликулярная киста яичника и киста желтого тела не достигают значительных размеров и могут исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.

Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.

Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования. К врожденным кистам яичников относятся дермоидные кисты, формирующиеся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

  • болями в нижних отделах живота

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

  • увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

  • симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

  • нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

  • гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
  • воспалительные процессы в яичниках
  • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие эндокринные заболевания
  • хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

  • сбора анамнеза и жалоб пациентки
  • бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
  • трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
  • пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
  • диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
  • определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
  • теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

В последние годы в хирургическом лечении кист яичников широко применяется лапароскопический метод. Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли.

При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

  • Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
  • Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия).
  • Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов.

Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

источник

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Киста — это образующаяся в яичнике полость, заполненная жидким содержимым. Для того чтобы понять, как она возникает, надо иметь представление о строении и функции яичников.

Еще во время внутриутробного развития девочки в ее яичниках закладывается около 2 млн. мельчайших пузырьков — фолликулов. Внутри каждого из них располагается зачаточная яйцеклетка. К моменту половой зрелости в яичниках остается 200-400 тысяч фолликулов, остальные подвергаются обратному развитию.

Под действием гормонов, руководящих работой яичников, один или несколько зачаточных фолликулов начинают созревать и расти. Из группы растущих яйцеклеток произвольно выбирается одна, растущая активнее. Она и превратится в зрелый фолликул, несущий в своей стенке созревшую для выхода из яичника яйцеклетку и вырабатывающий половые гормоны — эстрогены, андрогены и, в меньшей степени, прогестерон. Под влиянием гормонов происходит разрыв созревшего, значительно увеличившегося фолликула, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Это происходит в первой фазе менструального цикла — фолликулярной. Ток жидкости из разорвавшегося фолликула направляет яйцеклетку в воронку маточной трубы. В маточной трубе при благоприятных условиях и происходит оплодотворение. А на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, названное так из-за содержащегося в нем желтого, или лютеинового (luteus по-латыни «желтый»), пигмента. Он вырабатывается теми же клетками, что и гормон прогестерон, обеспечивающий вторую — лютеиновую — фазу менструального цикла. Прогестерон желтого тела не только способствует оплодотворению, но и поддерживает беременность до тех пор, пока не начнет в полной мере функционировать плацента. Если оплодотворение не произошло, желтое тело живет в яичнике 10- 14 дней, а выработка прогестерона в нем постепенно снижается. Когда она падает ниже определенного уровня, наступает менструация, или, как иногда говорят акушеры, «матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности». Первый день кровотечения — начало роста новой группы яйцеклеток, начало нового цикла.

Киста — это заполненная жидкостью полость. Она не содержит клетки, а потому растёт не за счёт их деления (в отличие от опухоли), а за счёт увеличения количества жидкости.

Как правило, она образуется во время менструального цикла: если овуляция не наступает, фолликул, из которого должно было выйти жёлтое тело, продолжает развиваться, и в нём скапливается жидкость. При нормально работающих яичниках цикл имеет обратный ход: то есть жёлтое тело должно исчезнуть. Иногда этого не происходит — и тогда после овуляции избыток жидкости скапливается в жёлтом теле, что также ведёт к образованию кисты.

  1. Фолликулярная киста. Она образуется, когда созревшая яйцеклетка не может покинуть фолликул, расположенный в яичнике, и попасть в брюшную полость (в процессе овуляции). Нераскрывшийся фолликул постепенно заполняется жидкостью и растягивается — получается киста.
  2. Киста желтого тела. Встречается достаточно редко. После выхода яйцеклетки из фолликула, на том же самом месте образуется, так называемое, «желтое тело» — скопление клеток, выделяющих половой гормон прогестерон. Это скопление со временем должно рассасываться. Если произошел сбой — на месте фолликула образуется киста.
  3. Другие. В яичнике могут образовываться небольшие опухоли, заполненные жидкостью, слизью, а иногда даже жиром и волосами ( дермоидная киста ). Некоторые могут вырастать до размеров беременности полного срока.

Киста в яичнике чаще всего появляется в результате гормональных нарушений в организме женщины. Другая причина — воспалительные заболевания.

К сожалению, физиологические механизмы появления кисты яичника ещё до конца не изучены. Большинство врачей склоняются к мнению, что патология имеет место при гормональных сбоях, воспалительных процессах и апоптозе (программируемой смерти клеток).

По статистике, формирование кисты яичника происходит у 7 % половозрелых женщин, в том числе после менопаузы. Появление этой патологии связано с менструальным циклом и не зависит от возраста и здоровья женщины, поэтому логично, что после менопаузы киста яичника – очень редкое явление. Тем не менее, влияние на организм женщины по своему характеру различно и зависит от многих факторов. Например, кисты, появляющиеся из-за приёма препаратов, стимулирующих работу яичников, несмотря на большое количество, проходят за несколько менструальных циклов без последствий.

В случае, когда киста подкрепляется факторами риска: стрессом, половыми инфекциями, искусственным прерыванием беременности, ожирением, курением, ранним менархе, поздним наступлением менопаузы, возможны такие последствия, как опухолевые процессы, снижение репродуктивной функции вплоть до бесплодия, невынашивание.

Поэтому можно сделать вывод, что риск появления кисты повышается вследствие:

  • нерегулярных менструальных циклов;
  • появления ранних менструаций (в возрасте ранее 11 лет)
  • гормональных нарушений (например, гипотиреоза);
  • появления кисты в прошлом
  • лечения рака груди с помощью препарата тамоксифен;
  • операций на органах репродуктивной системы;
  • курения;
  • ожирения;
  • бесплодия.

Первые симптомы кисты яичника обнаружить довольно трудно. Достаточно часто она никак себя не проявляет и выявляется случайно во время осмотра гинеколога или планового ультразвукового исследования органов малого таза. И все-таки это новообразование может спровоцировать появление следующих симптомов:

  • учащенное мочеиспускание.
  • обильные кровотечения в период менструации.
  • болевые ощущения в низу живота тянущего и ноющего характера.
  • неприятные ощущения во время полового акта.
  • вздутие живота.
  • тошнота, иногда рвота, которые могут сопровождаться интенсивной болью в животе, отдающей в прямую кишку.
  • лихорадка.

При появлении у вас подобных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу и сделать обследование организма.

Для диагностики и выявления кисты яичника в клинике РАМИ применяют следующие методы:

  • Гинекологический осмотр, во время которого врач-гинеколог определяет болезненность внизу живота или диагностирует увеличенные придатки.
  • УЗИ диагностика является самый информативным методом для выявления кисты яичника, особенно, когда при исследовании используется трансвагинальный датчик.
  • Пункция заднего свода влагалища. При пункции можно определить наличие крови или жидкости в брюшной полости. Чаще всего такой способ используют при осложненных кистах.
  • Лапароскопия кисты яичника операция проводимая под общим наркозом без разрезов. Ее назначают при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты. Этот метод позволяет врачу не только провести диагностику, но и при необходимости сразу же произвести хирургическое лечение.
  • Компьютерная томография также может помочь отличить кисту от других новообразований яичников.
  • Общий анализ крови и мочи назначается для того, чтобы выявить кровопотери и воспаления.
  • Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125).
  • Тест на беременность проводится для исключения внематочной беременности

Лечение кист яичника включает в себя три направления. Выбор методики лечения зависит от вида кисты и тяжести заболевания. В целях диагностики проводится УЗИ, осуществляется сбор анализов, в том числе, исследование уровня гормонов крови.

В большинстве случаев назначают гормональную и противовоспалительную терапию с обязательным контролем динамики размеров кисты. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при появлении таких осложнений, как разрыв кисты или кровотечение, показано проведение оперативного лечения.

В настоящее время широко применяются лапароскопические методы лечения с целью сохранения неизменной ткани яичника для максимального поддержания репродуктивного потенциала женщины.

Восстановление организма после операции, как правило, происходит довольно быстро. Однако рекомендуется вести здоровый образ жизни и воздержаться от чрезмерных нагрузок. Нередко, в целях поддержания реабилитационного процесса, продолжается лечение гормональными препаратами. Их выбор и назначение целиком согласовывается с врачом.

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов.

Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

К счастью – это не приговор. Природа мудра и наделила женщин двумя яичниками, а современная медицина предоставляет квалифицированную помощь. После такой операции, на следующий день следует вставать и самостоятельно передвигаться, чтобы избежать спаечного процесса. Послеоперационные раны малы и болевые проявления обычно не значительные. Для исключения инфекционных осложнений назначаются антибиотики на три-пять дней. Если имеются болевые проявления – назначаются обезболивающие. Время пребывания в гинекологическом отделении при отсутствии осложнений ограничено несколькими днями, обычно не более пяти. Первую неделю после операции важно следить за питанием и отдавать предпочтение жидкой пище. В течение последующих дней, следует особо следить за чистотой тела, принимать душ (не ванну) и обрабатывать раневое отверстие раствором марганцовки. На усмотрение врача может быть назначена гормональная терапия для полного восстановления детородной функции, на несколько месяцев.

Наличие кисты, не являющейся злокачественным образованием – грозный фактор развития рака яичников. Чаще других патологическому процессу подвержены эндометриоидные и муцинозные кисты.

Помимо риска озлокачествления, кисты яичников представляют следующую опасность:

  1. Перекручивание ножки кисты может закончиться воспалением брюшины, обусловленным нарушением кровоснабжения и некрозом.
  2. Кисты яичника – одна из причин бесплодия женщин и сложного течения беременности.
  3. Всегда существует риск инфицирования и последующего нагноения.
  4. В списке возможных последствий находятся разрыв, внутреннее кровотечение.

Несмотря на преимущественное отсутствие симптомов, она способна заявить о себе резкой болью, повышенной температурой, напряжением мышц живота. Чтобы не довести ситуацию до такого исхода и свести риск осложнений к минимуму, посетить врача следует при первых же тревожных симптомах.

Фоликулярные кисты яичника не мешают наступлению беременности, а при беременности их обычно нет. Эндометриальная киста и беременность часто исключают друг друга: эндометриоз является одной из причин бесплодия. Если беременность наступила, то больную наблюдают всю беременность без специального лечения.

Дермоидная киста и беременность тоже реальны, так как она никак не влияет на гормональный фон и проблемы во время беременности могут быть связаны только с ее размером. Параовариальная киста и беременность никак обычно не влияют друг на друга, если она небольших размеров.

Но во время беременности может возникать еще один вид кисты: киста желтого тела, или лютеиновая. Она обеспечивает нормальное течение первого триместра беременности, так как вырабатывает прогестерон и исчезает после 12 недель. Функциональная киста и беременность возможны, но при больших размерах она может мешать нормальному течению беременности (способствует угрозе выкидыша). Эти кисты часто связаны с нехваткой прогестерона, а с ростом его количества во время беременности исчезают в течение первого триместра.

источник