Меню Рубрики

При удаление зуба при кисте яичника

  • Что собой представляет киста зуба и почему, собственно, ее нужно удалять;
  • Что может случиться, если вовремя не вылечить кисту на корне зуба (или не удалить ее) и представляет ли она опасность для соседних зубов;
  • Какие сегодня существуют варианты терапевтического лечения кисты (то есть консервативного, без операции) и насколько эти методики эффективны в долгосрочной перспективе;
  • Стоит ли надеяться на применение депофореза или лазера при лечении кисты зуба;
  • Как производится резекция верхушки корня зуба с кистой (поэтапно), сколько сегодня стоит эта операция и является ли она 100%-й гарантией полного избавления от корневой кисты;
  • В каких случаях зубы, имеющие кисту, чаще всего удаляют от греха подальше, даже без попыток лечения, и как осуществляется данная процедура;
  • Может ли киста после удаления зуба остаться или вдруг образоваться в лунке и чем это грозит на будущее;
  • Какие весьма неприятные осложнения могут случиться при удалении зуба с кистой и какие рекомендации в послеоперационном периоде позволяют минимизировать нежелательные последствия…

Сегодня даже те, кто не имеет медицинского образования, обычно хорошо осведомлены о том, что в организме человека при определенных условиях могут появляться кисты, представляющие немалую опасность для здоровья в целом. Так вот, в отношении зубов эта проблема особенно актуальна – на любом зубе, будь то передний зуб, зуб мудрости или любой другой, по ряду причин может образоваться так называемая корневая киста. Более того, на один зуб может приходиться сразу несколько таких кист.

Что же такое киста зуба? Корневая киста зуба – это новообразование, локализованное преимущественно на верхушке корня и представляющее собой своего рода капсулу, внутри оболочки которой содержится жидкость. При определенных патологических состояниях киста способна расти с течением времени, увеличиваясь в размерах.

Ниже на фото показан пример удаленного зуба с кистами на корнях:

Во многих случаях важно вовремя провести удаление кисты зуба, чтобы избежать развития тяжелых осложнений. Тут нужно понимать, что образование кисты – это своеобразное проявление защитной реакции организма, который пытается изолировать инфекцию, проникшую через корневой канал зуба в окружающие его ткани. Сперва возникает воспалительный процесс на корне зуба, который часто переходит в кисту.

Казалось бы, чего тут беспокоиться – киста образовалась, инфекция надежно изолирована. Однако проблема в том, что такая изоляция инфекции от здоровых тканей не является вечной: кариозный или некачественно пролеченный в каналах зуб продолжает постоянно подпитывать бактериями очаг новообразования, что создает определенную нагрузку на иммунитет. И в какой-то момент времени, например, после переохлаждения, иммунная система организма уже не способна сдерживать натиск инфекции, и когда эта «мина замедленного действия» (то есть киста) прорывает, то речь может идти о весьма серьезных последствиях, в том числе угрожающих жизни (например, заражение крови, флегмона).

Именно поэтому кисту зуба важно вовремя удалить, либо вылечить.

О том, что может произойти, если оставить зуб с кистой, можно ли его спасти без операции (без разрезов десны скальпелем) и какие вообще сегодня существуют методики спасения зубов с кистами – обо всем этом, а также о некоторых других интересных моментах мы дальше и поговорим подробнее…

Как уже было отмечено выше, основными причинами образования кисты зуба являются:

  • Осложнения кариеса (периодонтит);
  • А также непрофессиональное лечение каналов, переходящее в периодонтит.

В процессе своего развития киста зуба проходит 2 стадии периодонтита, при которых вначале возникает разрежение костной ткани челюсти возле верхушки корня с нечеткими границами, а уже потом за счет интенсивного распада здоровых тканей оформляется гранулема, кистогранулема и (или) киста, имеющая четкие границы.

Ни один стоматолог заранее не может сказать, когда именно развитие кисты достигнет такого апогея, что организм уже не сможет локализовать инфекцию в сформированной капсуле. При обострении хронического процесса происходит распространение гнойного экссудата далеко за пределы границ кисты, нередко приводя к весьма опасным осложнениям.

Ниже перечислены лишь некоторые возможные последствия непрерывного роста и «разрывания» кисты:

  • Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, сепсис);
  • Одонтогенный гайморит;
  • Прорастание ткани кисты в гайморову пазуху;
  • «Истончение» челюстной кости (вплоть до возможного перелома челюсти во время пережевывания твердой пищи);
  • Захват кистой корней здоровых зубов.

Ниже на фотографии показан пример огромной кисты, которая не была своевременно удалена и, увеличившись в объеме, доросла до корней соседнего зуба:

Комментарий практикующего стоматолога

По сути, киста – это мина замедленного действия, эдакий гнойный мешочек, который может бабахнуть так, что в лучшем случае лицо станет в два раза шире, а в худшем вся инфекция ринется по челюстно-лицевой области к шее и создаст угрозу для нормального дыхания, вплоть до его остановки, либо наступит смерть от интоксикации организма за счет гематогенного (через кровь) распространения бактерий по всему организму.

При нахождении зуба с кистой на верхней челюсти гнойные процессы, приводящие к угрозе жизни, возникают значительно реже, чем в случае нижней челюсти. Однако из-за близости гайморовой пазухи к верхушке больного зуба на верхней челюсти в качестве осложнения может развиться гайморит, неизлечимый классическими методами. То есть не имеющий опыта ЛОР-врач может бесконечно долго назначать пациенту сеансы «кукушек», чтобы освободить верхнечелюстные пазухи от гноя, антибиотики и прочие средства, но успех будет достигаться лишь на короткое время, так как инфекционный очаг у корня зуба продолжит подпитывать воспалительный процесс.

Сегодня все чаще можно услышать о том, что есть определенная связь между наличием кисты на зубе и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Как ситуация обстоит на самом деле?

Еще около 10-15 лет назад сведения о влиянии апикальных инфекционных очагов на развитие сердечно-сосудистых заболеваний относили, скорее, к теоретическим домыслам, нежели чем к реальным фактам. Однако сегодня медицинское сообщество прислушивается к данным массового исследования 508 человек со средним возрастом 62 года, страдающих разного рода заболеваниями сердца. Острый коронарный синдром был отмечен в группе, имеющей множественные инфекционные очаги на корнях зубов, а незначительный процент лиц с единичными очагами имели невыраженное заболевание коронарных артерий. Больше половины «сердечников» (около 60%) имели хотя бы один воспалительный процесс на корне зуба.

Разумеется, с доказательной точки зрения проведенное исследование не является идеальным, поскольку на наличие сердечно-сосудистых заболеваний накладывают отпечаток и такие моменты, как ожирение, курение, диабет и др. Поэтому сегодня специалисты рассматривают наличие корневых кист на зубах лишь как еще один фактор риска для здоровья сердца и сосудов.

Исходя из того, что киста может нести в себе столько рисков для здоровья человека, сразу после ее обнаружения (обычно по снимку) встает вполне закономерный вопрос о необходимости ее удаления. Зачастую производится удаление зуба вместе с кистой на корне.

Но неужели нет способа, позволяющего не только обойтись без удаления зуба с кистой, но и вообще – без любого оперативного вмешательства, связанного, например, с вырезанием кисты? Может быть, ее можно как-то вылечить консервативно?

Прежде чем рассматривать современные методы «удаления» кисты без хирургического вмешательства, давайте сперва познакомимся с некоторыми особенностями новообразований, которые могут присутствовать на верхушках корней зуба:

  1. Гранулема – это разросшаяся грануляционная ткань в области верхушки корня зуба, которая появляется в ответ на прикорневое воспаление. Есть мнение, что гранулема является начальной стадией кисты, и что, постепенно увеличиваясь, гранулема рано или поздно становится полноценной кистой. На практике иногда встречаются большие (до 10-12 мм в диаметре) гранулемы, хотя снимки корня зуба упорно показывают кисту;
  2. Кистогранулема – это переходная стадия между гранулемой и кистой. Отличается от предыдущего образования некоторыми особенностями тканей (хотя на данный момент далеко не все специалисты считают, что кистогранулемы следует выделять в отдельный вид новообразований);
  3. И, наконец, киста – по своему строению она похожа на яйцо, в котором под оболочкой содержится некоторое количество жидкости (гноя).

Вообще говоря, не столь важно, гранулема или киста образовалась на корнях зуба. Киста отличается от гранулемы, прежде всего, с точки зрения гистологии, но в практике врача-стоматолога для получения положительного результата лечения принципиальной разницы между этими формами нет: лечение проводится одними и теми же методами без взятия ткани на биопсию.

По прицельному снимку и даже с помощью КТ затруднительно определить со 100% точностью, какая форма воспалительного процесса присутствует на корне (корнях) зуба. Обычно виден участок просветления с четкими контурами, как правило, округлой или овальной формы. Этот «кружок» может располагаться не только у одного корня, но и захватывать 2-3 корня одного зуба и даже проходить в непосредственной близости от верхушек корней соседних зубов, намекая врачу-стоматологу на масштаб трагедии.

Ключевой момент, возникающий на практике – это принятие решения: стоит ли, вообще, начинать лечение кисты, или стоить прибегнуть к удалению части корня зуба, либо же удалить зуб полностью вместе с кистой?

На итоговое решение оказывают влияние следующие факторы:

  • Существуют протоколы, регламентирующие возможность сохранения того или иного зуба;
  • Квалификация и опыт стоматолога сильно влияют на окончательное решение (у неопытного врача может и не быть иных вариантов, кроме как просто удалить проблемный зуб от греха подальше);
  • Высокий уровень оснащения клиники создает предпосылки для возможности консервативного лечения кисты с сохранением зуба.

Что касается протоколов, которыми руководствуются врачи – тут следует понимать, что документация во многом не поспевает за техническим прогрессом, и разработанные сегодня составы (пасты), которые ставят в канал с целью «удалить» кисту, нередко позволяют добиваться успеха даже при огромных гранулемах и кистах.

Кроме того, в последние годы все чаще описываются случаи консервативного лечения значительных по объему корневых кист без применения классических паст на основе гидроокиси кальция. Существует мнение, что достаточно качественно обработать систему каналов зуба с применением гипохлорита натрия и ультразвука, после чего благодаря стерильным каналам киста попросту перестает быть необходимой организму и исчезает сама в течение 4-15 месяцев.

Консервативное лечение кисты зуба (то есть ее «удаление» без операции) – это длительный процесс, но сегодня он не обязательно похож на рутину. Рутинный вариант лечения кисты – это посещение врача чуть ли не каждый день для вливания новых порций гидроксида кальция в каналы.

При использовании же современных методик пациент после однократного посещения врача ходит с пломбированными каналами и временной реставрацией, периодически посещая стоматолога для анализа текущего состояния кисты по снимку зуба. Кратность посещения выбирает врач, но обычно прием производится через 2 недели, месяц, 3 месяца, 6 месяцев, год и два года.

Небольшое резюме: опытный врач при наличии соответствующего оборудования вполне может спасти от удаления зуб даже с большой по размеру кистой. Следует, однако, иметь в виду, что неудачи тоже могут быть – иногда после многочисленных попыток бесполезного лечения зуб попросту удаляют вместе с кистой.

Одними из современных способов удаления корневой кисты с сохранением зуба является использование депофореза, а также лазера. Давайте посмотрим, действительно ли эти способы позволяют «уничтожить» кисту на верхушке корня зуба раз и навсегда.

Применение депофореза в стоматологии уходит своими корнями в Германию, а вот в России его начали активно эксплуатировать примерно с 1990 года. За это время методика собрала вокруг себя как поклонников, так и противников, которые утверждали даже, что депофорез для эндодонтического лечения категорически неприемлем.

Смысл депофореза заключается в нагнетании молекул и ионов сильных противовоспалительных и регенерирующих костную ткань препаратов под действием электрического тока. В случае лечения кисты зуба один электрод соединяют с переходной складкой полости рта, а другой – помещают в канал вместе с гидроксидом меди-кальция. Лечение предполагает три посещения: в последнее в канал (каналы) нагнетают щелочной атацамит-цемент до верхней трети.

Одним из направлений применения депофореза стало лечение воспалительных процессов на верхушках корней зубов при периодонтите (в том числе и радикулярных кист). По сути, депофорез медно-кальциевым гидроксидом – это своеобразный симбиоз медикаментозной обработки и пломбирования каналов. И это своего рода мечта любого плохого стоматолога: не нужно разрабатывать весь канал, проходить по самой непредсказуемой кривизне, бороться с труднопроходимыми каналами резорцин-формалинового зуба, не обязательно стараться внедрить противовоспалительный материал максимально близко к апексу, и можно даже случайно сломать верхушку инструмента или сделать перфорацию – депофорез, как считают авторы, «все спишет».

Благодаря этой методике восстановление костной ткани в очаге воспаления идет медленно, но верно. По мнению ряда авторов, вероятность успеха подобного лечения составляет около 90-95% при сроках в среднем от 10 до 12 месяцев.

В то же время, многие специалисты склоняются к мнению, что депофорез медно-кальциевым гидроксидом стоит применять лишь как последний вариант, когда другие консервативные методы удаления кисты зуба не приносят пользы. В целом депофорез сегодня не является распространенной методикой даже при описанных в литературе положительных результатах лечения.

В отличие от депофореза, применение лазера для удаления кисты мелькает в рекламных предложениях стоматологий намного чаще. Однако насколько оправдано его применение?

Говоря про лазерное лечение кисты, имеют в виду два направления его использования, а именно:

  • Дополнительная антисептическая обработка лазером каналов (стерилизация);
  • А также трансканальный лазерный диализ.

Что касается первого направления: стерилизация зубных каналов лазером имеет ту же цель, что и при ультразвуковой обработке каналов с гипохлоритом натрия. Ряд специалистов считают применение лазера для такой обработки каналов не совсем обоснованным, так как лазер, в отличие от методики озвучивания канала с гипохлоритом, не может столь же эффективно удалить органику. Лазер намного больше пользы может принести в хирургических способах удаления кисты, о которых еще будет сказано чуть ниже.

Что касается трансканального лазерного диализа – эта методика предполагает введение в зубные каналы лазерного световода, под излучением которого, если верить рекламным материалам клиник, микробы умирают (буквально испаряются), и полость кисты становится стерильной. К сожалению, применение лазера при лечении кисты – это больше рекламная уловка, нежели чем реальная необходимость, так как помимо лазера в данной методике затем в обязательном порядке используются все те же лекарственные препараты для введения в полость кисты, которые используются и без применения лазера.

Зато как модно, и легче обосновать повышенную стоимость процедуры – это же лазер…

Выше речь шла о консервативном (терапевтическом) лечении кисты зуба, то есть когда врач-стоматолог не проводит операцию и не вырезает кисту, а лишь создает определенные условия для ее рассасывания. Обычно такое лечение длится в среднем 6-12 месяцев, иногда больше, зато без оперативного вмешательства.

Удаление же кисты в прямом смысле этого слова проводится хирургическими методами. Среди них можно выделить:

  1. Резекцию верхушки корня с цистэктомией (удалением кисты);
  2. Гемисекцию;
  3. Короно-радикулярную сепарацию.

Последние два зубосохраняющих метода применяются в практике врачей не так часто, а ведущее значение имеет именно резекция верхушки корня зуба вместе с кистой.

Обычно данная операция проводится следующим образом:

  1. На первом этапе осуществляется предварительная подготовка, которая может включать в себя консультацию стоматологов разных профилей (терапевта, ортопеда, пародонтолога) – решается вопрос о целесообразности сохранения зуба, имеющего кисту, а также определяется статус здоровья пациента;
  2. Пародонтолог проводит профессиональную гигиену полости рта (удаление зубного камня и налета), стоматолог-терапевт пломбирует каналы (цементом, гуттаперчей или системой «Термафил»);
  3. На третьем этапе к операции удаления кисты приступает стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Проводится анестезия по общепринятым правилам – чаще всего клиники работают под местной анестезией, когда человек находится в сознании, но в определенных клинических ситуациях и по показаниям прибегают к наркозу – введению пациента в искусственный сон;
  4. После того как оперируемая область обезболена, стоматолог-хирург переходит к разрезу десны по переходной складке в проекции верхушки пораженного кистой корня зуба, а затем с помощью фрезы создает доступ к кисте (выпиливает «окошко» в костной ткани);
  5. Затем фрезой отсекается верхушка корня зуба (как правило, под углом, чтобы видеть качество пломбирования канала терапевтом);
  6. После этого проводится выскабливание содержимого полости кисты;
  7. После выскабливания требуется заполнить кисту. Для благополучного заживления подходят ксенотрансплантанты или материалы, изготовленные из костной стружки и крови самого пациента;
  8. Наложение швов помогает уменьшить просвет зоны вмешательства, избавить рану от инфицирования и ускорить ее заживление с максимальным комфортом;
  9. В завершение процедуры назначается комплексная противовоспалительная и антибактериальная терапия, а также контрольные осмотры (снимки делаются раз в месяц, чтобы отследить динамику восстановления кости в зоне удаленной ткани).

Профессионалы проводят резекцию корня зуба с кистой примерно за 20-30 минут. Данная операция является сегодня одним из самых распространенных и эффективных способов сохранения зубов, корни которых поражены кистой (стоимость резекции корня зуба в клиниках составляет сегодня порядка 10000 руб.)

Успех мероприятия напрямую зависит от идеально проведенного каждого этапа. Если же, например, не удалить кисту полностью, не заполнить область удаленной кисты специальными материалами или не проводить антибактериальную терапию после операции, то с высокой вероятностью это может привести к рецидиву инфекционного процесса. В таких случаях уже довольно скоро зуб вновь оказывается под угрозой удаления.

«Пять лет назад я при падении так ударилась лицом, что оба верхних передних зуба внутрь сместились. Я тогда к врачу не пошла, просто подождала, когда они шататься перестанут. Думаю, что это была моя большая ошибка. Через пару месяцев, когда зубы уже не шатались, над левым вылез небольшой прыщ, из него вытекал гной. Побежала к стоматологу, там на рентгене была киста. Сначала хотели удалять зуб, но потом решили провести операцию на кисту и удалить ее. Перед этим из передних зубов удалили нервы и склеили их друг с другом с помощью шинирования. После операции врач сказал прийти и сделать подсадку костной ткани, так как киста была большая. Но я так и не пришла, так как сильно боялась, что снова резать будут. Вот уже прошло 5 лет, с зубами все нормально…»

Если зуб с кистой невозможно вылечить, то предполагается, что его нужно как можно скорее удалить – выше уже было сказано, насколько рискованно продолжать «растить» кисту. Особенно часто зуб удаляется в тех случаях, когда из-за кисты уже возникло обострение с отеком на лицо, повышением температуры, с затруднением открывания рта, сильными болями и т.д.

Однако конечное решение, нужно ли удалять зуб вместе с кистой, или нужно попытаться провести лечение, принимает врач-стоматолог. При этом доктор руководствуется не только официально существующими показаниями (протоколами), но также опирается и на свой многолетний опыт, а нередко и на мнения коллег смежных медицинских специальностей. Это не только стоматологи других профилей (стоматологи-терапевты, ортопеды, хирурги, пародонтологи, ортодонты), но и неврологи, кардиологи, оториноларингологии и др.

Для лучшего понимания ситуаций ниже приведено два характерных примера.

К стоматологу-терапевту по поводу лечения переднего зуба с кистой привели пациента (мужчину) 78 лет с отягощенным анамнезом. А именно – пациент состоит на учете у участкового терапевта по поводу ишемической болезни сердца, у хирурга – по поводу нарушений опорно-двигательного аппарата. Проще говоря, человеку не только передвигаться тяжело, но и заранее можно сказать, что он плохо переносит длительное лечение.

Стоит ли в таком случае удалять зуб с кистой или лучше предпочесть консервативный вариант лечения?

Формально на снимке киста небольших размеров (2-3мм), передний зуб неподвижен, однокорневой, корень ровный, но сможет ли тяжело больной человек перенести многомесячную терапию каналов и частые посещения врача? И насколько важен этот зуб на будущее для протезирования? Если же принять решение удалять зуб с кистой, то насколько высок ли риск серьезных проблем с сердцем у пациента прямо в кресле врача?

Сегодня таких пациентов у врачей-стоматологов бывает немало, и каждый случай индивидуален. В итоге на все эти вопросы сам врач нередко не имеет никаких ответов, поэтому на помощь приходят здравый смысл и консультации коллег.

Если пациент со слабым сердцем обращается за экстренной помощью (зуб с кистой вышел в обострение и привел к асимметрии лица), то стоматолог-хирург должен провести срочное удаление зуба под контролем лечащего врача (участкового терапевта, кардиолога, бригады скорой помощи и т.д.). Нередко риск настолько велик, что удаление производится в условиях стационара и постоянного контроля жизненно важных функций организма.

При хроническом течении периодонтита с кистой, когда симптомы не такие яркие, и серьезных рисков для жизни и здоровья нет, врач-стоматолог должен взвесить все за и против, узнать мнения коллег и только потом решать – лечить или удалять.

А теперь пример из другой клинической ситуации, которая встречается намного чаще (чуть ли не через день). Обратился пациент, мужчина 45 лет, с большим количеством отсутствующих зубов, который собирается протезироваться в ближайшее время. Консультации ортопеда еще не было, но пациент решил вылечить нижний правый зуб мудрости с кистой, так как он является последней надеждой на «мост» в качестве концевой опоры.

Нередко люди, обращаясь к стоматологу, каким-то 6 чувством или особой интуицией предполагают важность определенного зуба на будущее и всячески пытаются убедить доктора в необходимости сохранения зуба. Если врач неопытный, то он обратит внимание лишь на снимок зуба – и, например, увидит лишь широкие ровные каналы, неизогнутые корни и небольшую кисту (гранулему), а также удобство доступа к каналам, так как пациент может широко открыть рот. А вот 2-3 степень подвижности зуба врач может заметить лишь в середине лечения, когда так тяжело сказать пациенту: «Вы знаете, а зуб, оказывается, подвижен». Это все равно, что признать свою некомпетентность.

Поэтому часто бывает так, что молодой доктор успешно заканчивает лечение зуба с кистой (за 2-4 месяца) и отправляет пациента на протезирование, а стоматолог-ортопед, проверив зуб на подвижность, констатирует необходимость его удаления и абсолютную непригодность в качестве опоры мостовидного протеза. Из-за большой нагрузки на «мост» уже в ближайшие месяцы стала бы подвижной и передняя опора, которая ранее была самой надежной.

То есть у первого врача, который не проверил зуб на подвижность и не проконсультировался с коллегой, нет клинического мышления, а однобокие решения (по неопытности или «по бумажке») приводят к тому, что лечение зуба с кистой становится на далекую перспективу, мягко говоря, бесполезным.

Что еще может остановить грамотного врача проводить лечение зуба с кистой:

  • Серьезные ортодонтические аномалии (патологии прикуса);
  • Неудовлетворительная гигиена полости рта пациента;
  • Значительные потери коронковой части зуба;
  • Серьезные ошибки предыдущих врачей в канале (каналах) зуба, допущенные при эндодонтическом лечении;
  • Предпосылки к перегрузке зуба при жевании пищи;
  • Патологическая стираемость эмали тяжелой степени;
  • Большой размер кисты, когда она создает серьезные риски для корней соседних зубов;
  • Желание пациента непременно удалить зуб.

В целом же можно сказать, что известно немало случаев, когда упорное длительное лечение кисты оказывалось безрезультатным и несло за собой шлейф разочарований для пациента (и врача).

Кстати, насчет желания пациента во что бы то ни стало удалить зуб. Врач-стоматолог не имеет права отказать пациенту в его просьбе, но перед этим грамотный врач, оценив клиническую ситуацию, должен привести доводы за возможности лечения зуба, если таковые будут. По многим причинам (в то числе психологическим и финансовым) пациент не всегда может позволить себе длительное лечение зуба с кистой, не говоря уже о консервативно-хирургическом вмешательстве (резекция верхушки корня). Поэтому его просьба имеет право на удовлетворение после того, как он подпишет документ – «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство».

Технически удаление зубов с кистой почти не отличается от удаления зубов без кисты. Чаще всего процедура реализуется с помощью щипцов и элеваторов.

Как удаляют саму кисту или гранулему?

При удалении почти всегда киста эвакуируется вместе с корнем зуба, но бывает и так, что она отрывается от верхушки корня, или даже отламывается сама верхушка корня. При отрыве кисты стоматолог-хирург выскабливает полость кюретажной ложкой или гладилкой. В случае отлома корня его могут извлекать элеваторами, кюретажной ложкой, либо методом выпиливания бормашиной с последующим ушиванием раны.

Можно ли при удалении зуба с кистой обойтись без боли?

Перед любым хирургическим вмешательством врач-стоматолог всегда проводит анестезию. От ее качества во многом зависит результат работы, так как только в спокойной обстановке можно качественно удалить зуб с кистой – аккуратно и с минимальным травматизмом для окружающих корень зуба тканей. Именно поэтому современная стоматология обладает большим арсеналом средств (анестетиков и комплектующих), позволяющих почти всегда провести любое, даже сложное удаление зуба без болевых ощущений у пациента.

Предположим, что для пациента все осталось позади: врач благополучно извлек корни зуба с кистой, остановил кровотечение и дал рекомендации. Но не проверил качество удаления кисты!

А можно ли, в принципе, понять, что вся патологическая ткань выскоблена со дна лунки и ее стенок, если из-за повышенной кровоточивости нередко закрыт обзор? И что будет, если часть кисты осталась в лунке?

Киста, которую стоматолог оставил в лунке после удаления зуба, называется резидуальной. И ничего хорошего на будущее этот очаг инфекции не несет. Резидуальная киста может замереть на долгие годы, чтобы в будущем «выстрелить» в виде отека на лице (флюса), абсцесса, флегмоны, гайморита, либо прорастет в верхнечелюстную пазуху, нижнечелюстной канал и т.д. Либо же она изначально не даст возможность лунке нормально заживать в комфортных условиях – возникнет альвеолит, вылечить который без устранения основной причины будет крайне сложно.

Не бывает так, чтобы киста сама собой, «из ничего» образовалась после качественно проведенного удаления зуба. Если она образовалась – значит, не вся патологическая ткань была удалена из лунки, либо даже могла отломиться верхушка корня зуба во время процедуры удаления. Оставленная киста или гранулема имеет тенденцию к разрастанию и осложнениям – об этом стоит помнить.

«Сходил я пару месяцев назад в нашу больничку, где мне удалили давно мучивший меня задний верхний зуб. Во время удаления что-то треснуло, но врач сказал, что все нормально. Дал список лекарств и отправил быстренько домой, так как народу у него было полный коридор. На второй день я понял, что умираю: лицо отекло, температура 39, а боли уже ничем не снимались. Побежал я к этому врачу, а он мне чуть ли не с порога: мол, бывает такое, лечись пока тем, что имеешь. Я плюнул и пошел к частнику, а там мне снимок сделали. На снимке нашли кусочек корня с кистой. Маленький осколочек, но с огроменной кистой, как сказал новый врач. Сделал укол и за 15 минут убрал эту пакость. Боль как рукой сняло, температура пришла в норму и отек пошел на убыль. Так что в этом деле главное найти хорошего специалиста и не особо надеяться на зубодеров-мясников в поликлиниках…»

В ряде случаев после удаления зуба с кистой пациенты сталкиваются с непонятными для них (и весьма неприятными) ситуациями, который порой вызывают чуть ли не панику. В частности, ни один пациент стоматолога полностью не застрахован от:

  • Длительного кровотечения из лунки;
  • Альвеолита;
  • Перфорации гайморовой пазухи;
  • Перелома челюсти (уже дома, например, во время еды);
  • Парестезии (стойкого онемения части лица);

К счастью, последние три осложнения после удаления зуба с кистой встречаются достаточно редко.

Перфорация гайморовой пазухи иногда происходит из-за близости к ней корней зубов верхней челюсти (преимущественно верхних 4, 5, 6 и 7 зубов) – например, при не очень аккуратной работе стоматолога-хирурга. Кроме того, возможно прорастание кисты в гайморову пазуху – в этом случае после удаления зуба с кистой возникает сообщение пазухи и полости рта.

Врач-стоматолог может протестировать наличие перфорации гайморовой пазухи после удаления зуба следующим образом:

  1. Пациент зажимает нос и попытаться выдохнуть через него. При перфорации пазухи воздух эвакуируется из нее в рот;
  2. Если надуть щеки, то при перфорации гайморовой пазухи воздух сразу же выходит в полость носа (этот прием следует применять только в крайне случае из-за риска заброса микрофлоры в пазуху).

Иногда перфорация возникает при неправильной технике удаления зуба: излишнем давлении инструмента на его корень или верхушку корня, либо непосредственно на дно пазухи.

Парестезия участков лица (онемение) свойственно случаям, когда киста прорастает в нижнечелюстной канал, где проходит нерв. Реже – при излишней травматичности вмешательства, когда нервное волокно повреждается непосредственно инструментом или сдавливается гематомой.

Перелом челюсти уже после удаления зуба может произойти из-за значительной потери костной ткани, когда киста занимала существенный объем челюсти (более 1 см в диаметре).

Длительное кровотечение из лунки и альвеолит встречаются на практике чаще остальных осложнений.

Причины неостанавливающегося кровотечения могут быть различны: от повреждения крупных сосудов во время удаления зуба до приема пациентом препаратов, «разжижающих» кровь, либо на фоне повышенного артериального давления. Риск ухудшения общего состояния пациента возможен при непрерывной потере крови через лунку в течение более 6-12 часов. Поэтому в случае длительного кровотечения нет смысла часами ждать, что кровь сама остановится – лучше принять своевременные меры.

До посещения врача следует:

  1. Измерить АД и нормализовать его приемом назначенных терапевтом препаратов;
  2. Прекратить прием препаратов-антикоагулянтов;
  3. Наложить на лунку стерильный марлевый шарик и прижать его на 15-20 минут. Главное – это сила сжатия (но без фанатизма), так как гемостатический эффект зависит именно от этого фактора;
  4. При неэффективности предыдущего метода, можно капнуть на середину стерильного марлевого шарика немного 3%-й перекиси водорода и также сильно зажать тампон между лункой и противоположным зубом (перекись водорода обладает кровоостанавливающими свойствами);
  5. На крайний случай (если вообще нет возможности попасть к врачу) можно купить в аптеке гемостатическую губку и поставить ее на лунку или частично в лунку, также прижав сверху на 10-15 минут стерильным марлевым тампоном.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба) может быть следствием плохого очищения раны от остатков кисты и осколков зуба. Нередко в развитии альвеолита бывает виноват и сам пациент – при невыполнении рекомендаций врача. Последствия такого неправильного поведения бывают разные: сильные боли в лунке, отек, повышение температуры, гнилостный запах изо рта (и даже более серьезные, вплоть до остеомиелита и абсцесса).

Теперь давайте посмотрим, что делать после удаления зуба с кистой, чтобы лунка не болела и быстрее заживала. Если тактика врача-стоматолога при удалении зуба была верной, то дальнейшая профилактика осложнений зависит только от пациента, которому врач должен выдать перечень рекомендаций.

К сожалению, нередко бывает так, что врач-стоматолог никак не информирует пациента о действиях после удаления зуба с кистой (либо забывает, либо попросту не хочет тратить на это время). Такое бывает как в Москве, так и в регионах – в рядовых больницах, где каждый рабочий день измученный «километровыми» очередями пациентов стоматолог-хирург удаляет зубы пачками, причем цена вопроса может быть смехотворной (200-300 рублей), либо вообще услуга оказывается бесплатно.

Ниже представлен универсальный перечень рекомендаций после удаления зуба (с кистами и без), достаточно «ходовой», согласно положительным отзывам врачей-специалистов:

  1. 3 часа не принимать пищу;
  2. Применять холодный компресс на область удаления со стороны щеки по 15-20 минут каждые 2 часа, избегая переохлаждения;
  3. На 4 дня воздержаться от грубой, острой и горячей пищи;
  4. Исключить тяжелые физические нагрузки, горячий душ, баню, сауну, парную и т.п.;
  5. Не тревожить рану (не лазить в нее рукой и зубочистками, беречь от любых раздражителей);
  6. Поддерживать адекватный уровень гигиены полости рта (использовать мягкую зубную щетку, не пренебрегая чисткой зубов рядом с лункой).

Данные советы максимально адаптированы для большинства пациентов. Однако даже при выполнении этих рекомендаций нет 100%-й гарантии, что после удаления зуба с кистой лунка будет заживать без проблем.

Вероятность возникновения проблем при соблюдении указанных рекомендаций будет сведена к минимуму в случае простых удалений зубов, не находящихся в стадии обострения. Если же киста была большой, а гной буквально сочится из лунки после удаления зуба, то речь идет о необходимости применения врачом дополнительного арсенала средств: антибиотиков, антигистаминных препаратов, обезболивающих и ранозаживляющих средств.

Как бы то ни было, полезно прислушиваться к своему организму и руководствоваться здравым смыслом. И если, например, лунка долго болит, или из нее торчат непонятные острые осколки – лучше лишний раз показаться врачу, не стесняясь его побеспокоить.

источник

Удаление зуба – процедура не очень приятная, но она может осложниться и длиться дольше положенного срока.

К осложнениям относится удаление зуба с кистой на корне.

Киста – это довольно расхожее заболевание, при котором наверху у зубного корня, в костной ткани возникает полостной округлый пузырь, наполненный гноем и выстланный фиброзной оболочкой.

Это, как правило, последствия инфекционного воспаления корневых каналов зуба.

Современная медицина, и в частности стоматология, имеют множество методов консервативного лечения, но операция удаления зуба с кистой – это, подчас, единственный выход из создавшихся условий.

Болезнь зачастую протекает бессимптомно, киста не болит, не дает о себе знать никоим образом. Поэтому ее обнаруживают тогда, когда уже поздно начинать лечение, и возможен только хирургический путь.

Читайте также:  Может ли уменьшится киста в почке

Зуб при этом удаляют только по двум причинам:

  1. когда корень пророс в кисту;
  2. когда зубной корень разрушен полностью.

В других случаях зуб оставляют и лечат кисту.

К относительным противопоказаниям необходимо отнести:

  1. любую инфекцию организма;
  2. недостаточную свертываемость крови (сюда входит и менструация);
  3. первые и последние три месяца беременности (операция проводится только во втором триместре);
  4. болезни сердца и сосудов, перенесенные инфаркты миокарда и инсульты;
  5. болезни ЦНС и психические болезни.

Но, как уже говорилось, это относительные показания и противопоказания к удалению зуба. После выздоровления пациента плановая операция по удалению будет выполнена.

Из вышеизложенного ясно, что зуб вырывают не из-за кисты, а далеко зашедших осложнений. При этом гнойное воспаление – только усложняющий фактор.

Разница между удалением по теме этой статьи и банальным удалением заключается в том, что после операции хирург тратит больше времени на ликвидацию всех следов инфицирования. В первую очередь он полностью очищает полость от гноя, а потом обрабатывает ее антисептическим средством.

После такой процедуры в десне остается лунка больших размеров, чем обычно. После этого больному придется приходить на плановое обследование и полоскать полость рта дома раствором соды значительно чаще. Ведь инфекция при операции может быть не удалена окончательно.

Есть три вида этих операций:

В хирургической стоматологии операции, вообще, делят на простые и сложные в зависимости от того цел зуб или нет. Если он полностью цел – это простая операция. Для нее достаточно лишь локально обезболить зуб и клещами вырвать его. После этого иссекается киста и место обеззараживается антисептиком.

Сложное удаление обусловлено тем, что извлекать приходится зуб частями, деля его на секции. Частичное удаление, или гемисекция, относится к сложным. При этом удаляется часть зуба, разделенного бормашиной. Цель этой операции в сохранении зуба для дальнейшего протезирования.

Есть два вида осложнений после удаления:

После удаления зуба встает вопрос о дальнейшем протезировании.

Если коронку ставить некуда, то после удаления зуба прибегают к имплантации, а если частично – к протезированию.

Имплантация осложняется тем, что в пораженной области все еще может оставаться инфекция.

Поэтому следует удостовериться, что все бактерии и микробы были убиты и лунка полностью затянулась. Имплантация при этом продолжается дольше, чем обычно и проходит больше этапов.

Позитивный финал — лечение кисты зуба без операции. Подробно о методе в видеоролике:

Киста является доброкачественным новообразованием, которое может появиться практически в любой части организма, в том числе и у зубов. Она образуется около верхней части зуба как последствие инфицирования корневых каналов. Новообразование прочно крепится к корню зуба и имеет вид округлой формы полости в кости, заполненной гноем (или болезнетворными бактериями) и покрытая внутри фиброзной тканью. Опасность любой кистообразной патологии кроется в том, что она имеет свойство быстро расти. Новообразования на верхней челюсти увеличиваются быстрее, чем на нижней. Это связано с большей пористостью кости.

Не всегда при наличии кисты требуется удалять зуб. Иногда достаточно незначительного хирургического вмешательства либо адекватной терапии.

Лечение — терапевтическое или хирургическое — при диагнозе “киста зуба” показано во всех случаях. Если своевременно не начать лечить зубы с таким новообразованием, у больного могут быть очень серьезные последствия для здоровья. В сильно запущенных случаях киста разрастается до больших размеров. Расположенные рядом зубы разрушаются, при разрыве новообразования происходит заражение крови. Также отсутствие лечения может вести к:

  • разрушению костных тканей (это относится ко всей зубочелюстной системе);
  • возникновению в мягких тканях ротовой полости флегмон, остеомиелита, абсцесса;
  • гаймориту;
  • заражению крови;
  • раку.

Таким образом, казалось бы, незначительная проблема, которая в начале своего развития может явно не проявляться, имеет шанс перерасти в серьезные патологии.

Современная стоматология стремится по возможности сохранять зубы и их корни, но это не всегда возможно. Зубы с кистами стоматологами-хирургами удаляются при следующих показаниях:

  • инфекционный процесс был вызван запущенной формой пародонтоза;
  • имеется вертикально расположенная трещина на корне зуба или на нем самом;
  • каналы зубных корней непроходимы, в результате чего терапевтическое лечение становится невозможным;
  • сильное разрушение зуба, и восстановление его не имеет смысла (слишком дорого и долго);
  • зуб расположен в полости новообразования целиком;
  • киста проросла до носовой полости, либо размер новообразования составляет более 10 мм;
  • корень зуба сросся с новообразованием;
  • зуб сильно расшатан.

Стоматолог принимает решение об удалении зуба с кистой после тщательного обследования пациента, которое включает в себя осмотр, сбор анамнеза, рентгенографию или визиографию.

Процедура удаления зубов с кистой в клиниках «Оптимальный выбор» и «Дента Престиж» стоит около 5 000 рублей. Цена имеет прямую зависимость от запущенности патологии и сложности предстоящей операции.

Узнать цены подробнее вы можете на странице нашего прейскуранта.

В стоматологических клиниках «Дента Престиж» и «Оптимальный выбор» при удалении зубов с доброкачественными образованиями у корней применяются новейшие анестезирующие средства и современное оборудование. Поэтому пациентам совершенно не нужно ничего бояться. Анестезирующие средства врач подбирает в индивидуальном порядке, в ряде случаев может быть рекомендован общий наркоз (у нас не применяется). Незначительные болевые ощущения могут наблюдаться после удаления зуба, когда прекращается действие анестезии. Для снятия болевого синдрома врач может выписать обезболивающие средства.

Лечить кисту зуба можно одним из следующих хирургических методов:

  • Цистэктомия — наиболее распространенный способ, которым удаляются кисты на зубах. При этой операции на десне делается надрез, через него удаляется и доброкачественное новообразование, и верхушка зубного корня с патологией. Процедура цистэктомии проводится как правило, под местным наркозом, после нее врач выписывает пациенту антибиотики.
  • Гемисекция — данный вид удаления применяется, если зуб с кистой имеет более одного корня, и хотя бы один из них патологически изменен. Во время данной процедуры удаляется кистозное образование, корень зуба с патологией и часть самого зуба. После этой операции на зуб устанавливается коронка.
  • Цистотомия — наиболее щадящий вид хирургического лечения кисты зуба, при котором врач удаляет только переднюю стенку новообразования. Тело зуба полностью сохраняется.

Данные методики являются альтернативой полного удаления зубов с кистами. Но применить их не всегда возможно. Для полного удаления зубов с доброкачественными новообразованиями используется метод экстракции. Операция может быть проведена в срочном порядке либо планово.

Процедура состоит из следующих этапов:

  • Нужный участок обезболивается, для этого применяется проводниковая или инфильтрационная анестезия.
  • Десна отслаивается от стенки при помощи распатора.
  • Зуб расшатывается и вынимается с использованием щипцов либо элеватора.
  • Зубная единица извлекается из лунки. В сложных случаях вначале зуб распиливается при помощи бормашины на части, а затем каждая из них извлекается по отдельности.
  • Удаленный зуб и лунка обследуются врачом.
  • Полость кисты вычищается, производится обработка раны антисептическими препаратами.
  • Рана зашивается.
  • С помощью рентгенографического обследования врач убеждается, что осколки, частички зуба и удаленного новообразования не остались в челюсти.
  • Прописываются антибиотики, противовоспалительные средства и анестетики.

Спустя два-три дня после операции нужно повторно посетить лечащего врача-стоматолога для контроля за состоянием зубной лунки.

Среди часто встречающихся последствий удаления зуба с кистой могут быть такие осложнения:

  1. незначительное повышение температуры тела;
  2. мигрень;
  3. отек мягких тканей;
  4. зубная боль.

Для того чтобы облегчить состояние пациента, назначается симптоматическое лечение.

При недостаточной квалификации врача либо несоблюдении пациентом врачебных рекомендаций в результате хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения:

  • инфекционный процесс в тканях;
  • травмирование нервных окончаний;
  • обильное кровотечение.

Во избежание этого необходимо обращаться только к проверенным стоматологам с хорошим опытом и в клиники с современным оборудованием, а также соблюдать все рекомендации, данные лечащим врачом.

Чтобы заживление тканей проходило быстрее, и не возникло серьезных осложнений, необходимо соблюдать ряд рекомендаций. Стоматологи клиники «Оптимальный выбор» дают такие советы своим пациентам:

  • несколько дней после хирургического вмешательства требуется соблюдать покой, противопоказаны любые физические (даже легкие) нагрузки;
  • избегать горячих водных процедур, в том числе ванны, бани, сауны, также нельзя применять горячие компрессы;
  • нельзя в течение 2-3 дней использовать активные полоскания полости рта, при необходимости их можно заменить ротовыми ванночками с настоями или отварами лечебных трав (с корой дуба, календулой, эвкалиптом, шалфеем), фурацилином, хлоргексидином и др.;
  • нельзя пить спиртные напитки и курить в течение 2-3 суток;
  • прием назначенных врачом лекарственных препаратов обязателен.

Соблюдение данных правил, а также регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра и при малейших неприятных симптомах позволит избежать серьезных негативных последствий и ощутимых финансовых трат на стоматологические услуги.

Вопрос: Можно ли избежать возникновения кисты на зубе?

Ответ: Этиология образования кисты у корня зуба может быть различной. На начальных этапах лечение данной патологии не представляет серьезной проблемы. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у стоматолога, а также хотя бы раз в году делать рентгенографию или визиографию для выявления любых патологий зубочелюстной системы. На снимках будут видны и новообразования при их наличии. Чтобы снизить вероятность появления новообразований, необходимо при возникновении любых заболеваний ротовой полости и носоглотки своевременно их лечить: выработать привычку регулярно полоскать рот антисептиками, научиться чистить зубы правильно. Ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, крепкий иммунитет и профилактические осмотры у стоматолога — это залог здоровья зубов.

Вопрос: Можно ли избавиться от кисты на зубе дома самостоятельно?

Ответ: Мы не рекомендуем заниматься самолечением при наличии любых болевых или неприятных симптомов в ротовой полости. Любой дискомфорт может быть признаком серьезного заболевания, требующего врачебного вмешательства. Если нет возможности срочно посетить стоматолога, то для уменьшения боли можно использовать такие полоскания: травяные отвары (тысячелистника, календулы, шалфея, ромашки, коры дуба), раствор пищевой соды или соли, водка, эфирное масло чайного дерева. Это может помочь снизить боль, но в любом случае требуется как можно скорее обратиться к врачу.

Привет! Сегодня хочу поделиться своим негативным опытом удаления нижнего зуба 6 — ки с кистой. Началось все с того, что опломбированный давно зуб начал болеть и ныть, хотя нервы все были удалены. То болит, то проходит. Сначала редко, потом боль стала постоянная и начала опухать десна. Решила идти к стоматологу, сделали снимок, оказалось 2 кисты. Мне предложили 2 варианта решения этой проблемы, резекция десны с удалением кисты, удаления зуба вместе с кистой. В платной клиники вообще обещали вылечить медикаментозно, но после удаления было понятно, что это невозможно. Резать десну и ковыряться в корнях я очень боялась и решила удалить зуб в поликлинике у «опытного» стоматолога хирурга. Тем более, что зуб был уже немного разрушен.

Как же я потом об этом жалела, до слез. Пришла я в назначенный день на удаление зуба с боевым и позитивным настроем, доплатила за хорошую анестезию 500 рублей и началось. Выдирать зуб оказалось совсем не больно, даже не неприятно. Но у меня он раскололся и один сложный корень остался намертво сидеть в десне и здесь начался ужас. Больно не было, он 40 минут бил молотком, ковырял, пытался вытащить корень, терпимо. В итоге, он сказал, что удаление слишком сложное и нужно ждать зам. отделением стоматологии. За это время мое лицо конкретно отекло и посинело. Через 20 минут я сама напросилась к зав.отделением, нервы были на исходе. Мне ввели третью анестезию и начали опять долбить и ковырять, не помогло. Пришлось резать десну и вытаскивать корень.

Назначили антибиотики и кеторол, т.к. удаление было очень сложным.

Я успокоилась, но когда отошла анестезия, я начала выть от боли, кеторол практически не справлялся. Отек на пол лица, щека и губа все изодраны в кровь. Так я мучалась много дней, не могла даже спать, пила кеторол в больших дозах, ни ела, пила с большим трудом. Очень долго заживала моя лунка, причем внутри было что-то черное, но поскольку температуры не было, я решила подождать и не поднимать панику. В итоге, через месяц из ранки вышел кусочек бинта, т.е. они его не вытащили, он врос туда и медленно выгнивал.

Но и на этом мои проблемы не закончились, через 3 месяца, появился какой то шарик на губе, где она была разодрана криворуким стоматологом, есть подозрение на кисту из-за механического воздействия, а ее убрать можно только операцией.

Мой совет всем, кто столкнулся с такой ситуацией, выбирайте резекцию десны и удаление кисты, но не зуба. Наименьшая травматичность, не больно, быстрее заживает, сэкономите на имплантах. Делайте эти манипуляциии только у проверенных хирургов стоматологов. Не экономьте на этом деньги, лучше один раз заплатить и жить спокойно.

Надеюсь, была кому-то полезной. Любите себя и будьте здоровы!

источник

Одним из сложных видов экстракции считается удаление зуба вместе с кистой. Если от нее не избавиться вовремя, возможно развитие осложнений: абсцесса, флегмоны, периостита, сепсиса. Операция проводится в крайних случаях, когда невозможно вылечить образование другими способами.

Кистa – капсула с фиброзными стенками, заполненная гноем. Она появляется на фоне воспалительного процесса. Новообразование представляет собой защитный механизм организма: так ограничивается распространение микробов и бактерий.

На рентгене новообразование выглядит как затемненный участок рядом с корнем. Ее предшественник – гранулема. Она сопровождается воспалением тканей периодонта.

Развитию инфекции способствуют:

  • глубокие кариозные поражения;
  • пульпит;
  • периодонтит;
  • недостаточная антисептическая обработка каналов при лечении;
  • переломы;
  • на верхней челюсти – заболевания носоглотки: гайморит, синусит.

Патология часто протекает бессимптомно.

Провоцирующими факторами считаются простудные заболевания, стресс, переутомление, ослабление иммунитета.

Важно! Патология долгое время протекает бессимптомно. Только когда костная ткань значительно разрушена, появляются периодические ноющие болезненные ощущения, воспаление десен, температура, головные боли.

Удаление зуба с кистой на корне – крайняя мера. К ней прибегают, когда:

  • образование в диаметре превышает 1 см;
  • капсула проросла в носовую полость;
  • невозможно сохранить корневую систему;
  • есть существенные поражения костной ткани;
  • произошло срастание корня с кистой.

По ряду причин операцию откладывают на более благополучный период. К ним относят:

  • первый и последний триместр беременности;
  • менструацию;
  • острые респираторные заболевания;
  • аномалии свертываемости крови;
  • тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
  • онкологию.

Зуб удаляют, если консервативная терапия не дала результатов.

Это относительные противопоказания. Если существует риск проникновения инфекции в другие структуры и органы, процедуру проводят под наблюдением профильного специалиста.

Удаление зуба с кистой напоминает обычную экстракцию. Однако у операции есть особенности. Процедура проводится в несколько этапов:

  • обезболивание участка инфильтрационной или проводниковой анестезией;
  • отслаивание десны от стенок распатором;
  • расшатывание и вывихивание единицы щипцами, элеватором;
  • извлечение резца, клыка или моляра из лунки.

Важно! При сложной экстракции жевательную единицу предварительно распиливают бормашиной на несколько частей, а затем последовательно извлекают каждую из них.

Перед удалением обязательно делается снимок.

После основных действий стоматолог должен провести ревизию удаленного зуба и лунки. Корень редко извлекается вместе с кистой, ее необходимо вылущивать. Из-за этого остается обширная рана. Она заживает дольше, чем при обычной экстракции.

Так как невозможно полностью избавиться от очага воспаления, отверстие обрабатывают антисептиками. Обязательно накладывают швы. Они предотвратят развитие осложнений и ускорят заживление.

Также делают контрольный рентген-снимок. Он нужен, чтобы исключить остатки капсулы, осколков, фрагментов зуба.

После экстракции зуба с кистой возможно появление отека, поднятие температуры до субфебрильных значений (37,5°), зубной и головной боли. Чтобы облегчить состояние и избежать осложнений, рекомендуют:

  • избегать физических нагрузок;
  • не принимать ванную и не посещать сауну;
  • следить, чтобы кровяной сгусток не вымылся из лунки: запрещено полоскать рот 2 – 3 дня, курить, употреблять алкоголь как минимум сутки;
  • пить назначенные стоматологом препараты: чаще всего выписывают обезболивающие и противовоспалительные средства.

Чтобы избежать осложнений, назначаются антибиотики.

Важно! Образование часто рецидивирует. Поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия: «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Линкомицин».

Зубы с кистами должны удаляться, когда невозможно избавиться от образования другими методами. Современная стоматология может вылечить заболевание терапевтическими или оперативными способами.

Проводится на ранних стадиях заболевания, когда размер капсулы не превышает 0,8 мм. Чтобы обеспечить доступ к образованию, каналы распломбировывают. Из полости выкачивают гной, проводят антисептическую обработку и заполняют остеоиндуктивными материалами.

После устанавливают временную пломбу. Через несколько недель процедуру повторяют. Лекарства меняют до тех пор, пока образование не будет представлять угрозы.

Этот способ самый щадящий. Но лечение занимает несколько месяцев. Также часто возникают рецидивы.

Восстановительный период после лечения лазером проходит легко.

Важно! Альтернативный физиотерапевтический метод – введение медно-кальциевой суспензии и последующее воздействие электрическими импульсами.

Наиболее прогрессивный метод. В раскрытый корневой канал вводят лазер и воздействуют на капсулу излучением. Оно удаляет образование и обеззараживает полость.

Восстановительный период после лечения лазером проходит легко. Осложнения, рецидивы появляются очень редко.

Лазерная терапия также применяется, когда капсула не превышает 0,8 мм. Однако не каждая клиника оборудована необходимой аппаратурой.

Вид оперативного вмешательства. Доступ к образованию обеспечивают через разрез в десне. Капсулу полностью удаляют вместе с пораженной верхушкой корня. После рану зашивают, назначают антибактериальную и антисептическую терапию.

Удаление зуба с кистой -крайняя мера.

Также представляет собой хирургическое вмешательство. Переднюю стенку образования удаляют, сообщают с ротовой полостью. Процедуру проводят, когда образовалась крупная киста на нижней челюсти или на верхнем ряду с проникновением в носовую полость.

Считается наиболее надежным зубосохраняющим методом. Проводится только на молярах. Капсула удаляется вместе с одним из корней и частью коронки. В последующем осуществляют протезирование зуба.

Экстракция зуба с кистой проводится, когда невозможно сохранить корневую систему или при серьезных повреждениях костных тканей. Операция напоминает обычное удаление. Но после извлечения обязательно проводят вылущивание, обработку лунки антисептиками, антибактериальную терапию, накладывание швов.

источник

Можно ли сохранить яичник при удалении кисты. Удаление кисты яичника методом лапароскопии и восстановительный период. Какие существуют методы удаления кисты яичника и как к ним готовиться

Нужно ли удалять кисту яичника – вопрос серьезный. Хирургическое удаление кисты яичника обычно назначается при невозможности или безрезультатности терапевтического и медикаментозного лечения, подозрении на раковый процесс. Удалять кисту яичника или нет, решает только специалист.

Если после 3 – 4 менструальных циклов или под действием лекарств положительных изменений в рассасывании узла не наблюдается, кисту яичника удаляют, если нет противопоказаний.

Тактика хирургического лечения определяется:

  • видом новообразования, его размером;
  • стадией заболевания и степенью прогрессирования;
  • онкологическим прогнозом;
  • сопутствующими патологиями.

Как делают операцию? Основной принцип при любом хирургическом способе заключается в максимально осторожном обращении с яичником для сохранения его функционирования.

Каким методом нужно удалять опухолевидный узел?

Для удаления кисты используют несколько способов:

  1. – это наиболее безболезненный для пациентки метод.
  2. Пункция кисты. Применяется только при малых размерах образования, отсутствия признаков воспаления или ракового процесса. Через брюшную стенку под местным обезболиванием вводят насадку, которой прокалывают стенку капсулы и удаляют из полости содержимое, после чего происходит склерозирование (спадание стенок).
  3. Полостная операция или лапаротомия. Открытый вид хирургического вмешательства с глубоким разрезом брюшной стенки (до 10 – 15 сантиметров), проводимый с общим наркозом.

Хотя среди хирургических методов чаще применяется лапароскопия, имеется ряд обоснованных показаний, при которых назначается полостная операция по удалению кисты яичника. При осложненном процессе не всегда получается провести необходимый объем лечения методом лапароскопии.

Экстренным показанием к операции являются следующие неотложные случаи:

  • перфорация (разрыв) капсулы кисты с вытеканием внутреннего экссудата в брюшную полость;
  • нагноение ткани кисты с дальнейшим проникновением гноя в смежные органы;
  • скручивание ножки-связки, которое приводит к тому что узел нагнаивается;
  • кровоизлияние в брюшину.

Такие случаи несут прямую угрозу жизни, поскольку способны быстро привести к заражению крови, шоку, массивному кровотечению и необратимому коматозному состоянию.

Показания к удалению кисты яичника путем лапаротомии в плановом порядке:

  • крупное новообразование свыше 80 – 100 мм;
  • активное разрастание за короткое время;
  • развитие опухолевидного узла в глубоких тканях половой железы;
  • спаечные процессы в области репродуктивных органов;
  • подозрение на раковый процесс или подтвержденный диагноз онкологии.

Вырезание кисты на яичнике путем полостной операции имеет ряд существенных преимуществ:

  1. Предоставляет более широкий доступ ко всем органам малого таза.
  2. Позволяет провести экстренное удаление узла при неотложных состояниях с исследованием соседних органов, и принять меры в случае обнаружения других патологий.
  3. Дает возможность детального изучения репродуктивных органов, клетчатки, лимфоузлов, участков с вероятными раковыми изменениями.
  4. Обеспечивает возможность энуклеации кисты яичника (иссечение образования без вскрытия капсулы), что исключает попадание гноя или экссудата в полость брюшины и связанных с этим осложнений.
  5. Позволяет провести хирургическое вмешательство любого объема и сложности, что особенно важно при злокачественных изменениях, когда до операции невозможно определить степень развития процесса. В любой момент можно расширить операционное поле для манипулирования и провести удаление матки, придатков. При этом полноценное иссечение пораженных органов проходит без риска обильного кровотечения.
  6. Отличается технической простотой, не требует сложных инструментов и аппаратуры.

Лапаротомия кисты яичника у женщин имеет определенные противопоказания, при которых она может быть опасна. К ним относят:

  • аномально низкая свертываемость крови (гемофилия) и болезни крови;
  • устойчивая гипертензия;
  • состояния с высоким риском мозгового кровоизлияния, развития инфаркта;
  • острые инфекции дыхательных путей, тяжелая астма;
  • непереносимость анестетиков, необходимых при общем наркозе.

До операции обязательно выполнение следующих исследований:

  • анализ крови на группу, общее и биохимическое исследование, резус-фактор;
  • анализ мочи общий и специальный при болезнях почек;
  • коагулограмма или определение свертываемости крови (МНО, ПТИ);
  • анализы на половые инфекции, ВИЧ.

За 5 – 7 дней до операции ограничивают продукты, провоцирующие кишечное газообразование и аллергию: жирное мясо и копчености, газированные напитки, пиво, фрукты, капусту, бобовые, черный хлеб, специи, сладости из муки и масла, молоко.

  1. Требуется освободить кишечник, применяя слабительные средства, сделать клизму. Чем меньше места занимают петли кишечника, тем больше объема остается для хирургических манипуляций.
  2. За 14 часов до операции перестают принимать пищу. Легкий ужин разрешен до 18 часов, пить чай, воду можно до 22 часов.
  3. В день операции не завтракают и не пьют, чтобы при наркозе не возникло рвотного рефлекса, и не произошла закупорка дыхательных путей содержимым желудка.

Как проходит операция по удалению кисты? Сначала кожа обрабатывается антисептиками. Хирург делает полостной надрез, для чего применяют два способа:

  1. Разрез нижнесрединный, который выполняют вертикально по линии между лобковой костью и областью пупка.
  2. Лапаротомия по Пфанненштилю. Это основной в гинекологии способ, при котором делают поперечный разрез по кожной складке внизу живота над лобком. После заживления шрам будет незаметен под складочкой.

Затем хирург послойно вскрывает брюшину.

При лапаротомии новообразование можно удалить путем иссечения или энуклеации:

  1. Иссечение чаще применяется при нескольких очагах поражения, глубоком залегании узла или сращивании кисты с половой железой. Через разрез половая железа подтягивается из брюшины наружу. Участок яичника, где развилась киста, иссекают «клином» и осторожно сшивают.
  2. Энуклеация кисты яичника проводится только при подтверждении доброкачественности образования, поскольку при этом методе окружающие ткани не затрагивают. Процесс имеет другое название – вылущивание кисты. Происходит удаление всей капсулы, при этом следят, чтобы не произошло вскрытие кисты и экссудат не излился. Иногда, чтобы предотвратить разрыв стенок капсулы, из нее вытягивают гной или экссудат.

Если во время хирургических манипуляций начинается кровотечение, сосуд легируют (пережимают), затем перевязывают или прижигают высокочастотным током (диатермокоагуляция).

Во время лапаротомии проводится изучение окружающих тканей с целью:

  • обнаружения прорастания узла в маточные трубы, половые железы, кишечник и ткани мочевого пузыря;
  • выявления возможных раковых очагов, исключения метастазов.

Чтобы как можно быстрее определить характер опухоли, необходима биопсия кисты яичника, то есть иссечение фрагмента пораженной ткани, и последующее гистологическое исследование. Если образование окажется злокачественным, немедленно назначают лечение.

Иногда, если у врача вызывает опасение вид тканей, биопсию и анализ на онкологию (гистологическое исследование) делают экстренно, прямо во время операции.

Если лапаротомия проводится при разрыве полости, гнойном процессе, кровоизлиянии, то на 2 – 3 суток врачу придется поставить дренажные трубочки, чтобы вся жидкость с гноем и кровью удалялась из полости брюшины.

Сколько длится хирургическая процедура? Операция относится к категории простых и длится около 45 – 60 минут.

На какой день цикла надо делать операцию? Во избежание усиления кровотечения, удалять узел на половой железе следует на 5 – 7 день после менструации.

Как удаляют кисту яичника и какие методы применяют? При удалении кистозных узлов используют несколько техник операции, которые отличаются глубиной хирургического вмешательства, объемом удаляемых тканей.

Какую именно технику операции выберет хирург, определяется видом , размером, локализацией, степенью поражения половой железы, природы узлового образования и вероятности ракового перерождения.

Квалифицированного специалиста всегда беспокоит вопрос, как удалить кисту на яичнике, чтобы затронуть как можно меньший объем тканей и не пришлось вырезать яичник.

Возможные последствия удаления кисты яичника:

  • сильные боли в зоне шва;
  • формирование спаек;
  • послеоперационное кровотечение;
  • воспаление тканей в области шва в результате инфицирования;
  • повреждение органов при ошибках хирурга.

После удаления кисты яичника путем лапаротомии, пациентке на 7 – 10 дней придется остаться в больнице под наблюдением специалистов.

В течение 30 – 60 дней после удаления швов:

  • категорически запрещается любое физическое напряжение и подъем тяжестей более 1 кг;
  • принятие ванны, посещение бани, сауны, бассейна;
  • необходимо воздержаться от половой активности после удаления кисты яичника на 2 месяца.

В этот же период совершенно необходим принимать витамины. В зависимости от типа кисты, по назначению врача – продолжение лечения гормональными препаратами и иммуномодуляторами.

Если удалялась только киста на яичнике или только одна половая железа, то здоровый яичник способен продуцировать гормоны и яйцеклетки. Поэтому вероятность зачатия после операции при кисте яичника остается очень высокой. Репродуктивная функция окончательно стабилизируется после того, как пройдет не меньше 2 – 5 месяцев.

Но в течение полугода зачатие нежелательно, поскольку незавершенное восстановление работы яичников может привести к выкидышу на раннем сроке или разрыву тканей в области шва при увеличении матки. Поэтому планировать беременность целесообразно не ранее, чем спустя пять-шесть месяцев после лапаротомии кисты яичника.

Без операции раскрыты в нашей отдельной работе.

Удаление кисты яичника — вопрос, стоявший перед женщиной не один раз в жизни. К сожалению, данная патология встречается часто у женщин детородного возраста, а у женщин постменопаузального возраста требует особенного внимания и быстрой тактики лечения.

На долю всех кист больший процент падает на доброкачественные опухоли яичников. Важно помнить о том, что многие образования имеют риск к малигнизации — озлокачествлению, поэтому очень важно диспансерное наблюдение с целью раннего выявления заболевания.

Классификация кист в первую очередь основывается на структуре и происхождении той или иной опухоли. Данная классификация достаточно сложна и в большей степени используется гистологами после проведения специфического исследования.

Принято различать отдельную группу образований — , возникающие в случае нарушения регуляции менструального цикла.

Наиболее часто встречающимися кистами в практике гинеколога являются , кисты желтого тела, эндометриоидные и тератомы.

Среди наиболее частых являются нарушение регуляции менструального цикла, отсутствие нормальной овуляции, нарушение процессов созревания фолликулов.

Эндометриоидные кисты представляют собой наружную форму эндометриоза-системного гормонозависимого заболевания. В основе появления тератом лежат нарушения на этапах эмбриогенеза, данные виды опухолей всегда врожденные, могут встречаться в обоих яичниках.

Из экстрагенитальных причин можно выделить нарушение функции щитовидной железы, ожирение, длительные стрессы и эмоциональные нагрузки, неправильный образ жизни, частые аборты.

Четко обозначенных причин возникновения кист не существует. Зачастую играет роль совокупность нескольких факторов.

Многие опухоли могут никак себя не проявлять и обнаруживаться на очередном плановом осмотре, особенно при проведении ультразвукового исследования.

В ряде случаев пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота, болезненность при половом акте, нетипичные межменструальные кровяные выделения.

Если киста вырастает до очень больших размеров, она может сдавливать прямую кишку или мочевой пузырь и приводить к трудностям дефекации и мочеиспускания.

При значимых размерах доктор может обнаружить образование при обычном бимануальном осмотре на гинекологическом кресле, если киста достигает гигантских размеров, то ее даже можно прощупать через переднюю стенку живота.

Опухоли меньших размеров лучше всего диагностируются при рутинном ультразвуковом исследовании. Этот метод позволяет оценить точные размеры, структуру и предполагаемую природу образования.

Доктор также проводит допплерометрическое исследование сосудов, питающих кисту. Дополнительными инструментальными методами являются компьютерная магниторезонансная томография.

Эти исследования могут назначить при нетипичном расположении или сложностях визуализации на УЗИ.

Из лабораторных исследований обязательно проводят определение онкомаркеров СА-125 и НЕ4. Они помогают косвенно оценить доброкачественную природу опухоли.

Обычные функциональные кисты оперировать не нужно. Как правило, они проходят сами после запуска следующей менструации.

Доктор может назначить курс гестагенов или комбинированных оральных контрацептивов сроком до 3-6 месяцев, которые практически всегда ведут к излечению пациентки.

В случае отсутствия эффекта от гормональной терапии приходится говорить о нефункциональной природе образования и менять тактику с консервативной на хирургическую.

Эндометриоидные кисты стоит удалять, если они имеют большой размер и/или влияют на общий гормональный фон, . Такие опухоли зачастую лежат в основе эндокринного бесплодия.

Тератомы, кисты не поддающиеся медикаментозному лечению, их обязательно надо удалять хирургическим путем, потому что они имеют очень высокий риск озлокачествления.

Обязательно стоит знать об этом , во время которой происходит гормональный всплеск. Такие состояния могут вызвать непредсказуемый и бесконтрольный рост образования.

Женщинам, планирующим экстракорпоральное , в обязательном порядке назначают операцию перед введением в протокол.

В экстренном порядке проводится при появлении сильных непроходящих болей внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, нарушениях общего состояния (падение давления, тошнота, рвота).

Эти симптомы указывают на грозные осложнения кист — перекрут или разрыв капсулы с кровотечением в полость малого таза. Данные осложнения представляют немалую опасность для жизни женщины.

Малейший признак, указывающий на усложнение структуры образования, быстрый рост опухоли, сильное сдавление соседних органов также является показанием для срочного удалением кисты.

Конечно, в случае появления показаний к экстренной операции, о подготовке речи не стоит. Если же вам назначена плановая операция, доктор назначит список обязательных анализов и процедур.

К ним относятся определение группы крови и резус-фактора, биохимический и клинический анализ крови и мочи, анализ на свертываемость, маркеры ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса.

Зачастую для проведения образования необходимо пройти гастроскопию и колоноскопию.

Терапевт посмотрит флюорографию легких, ЭКГ и оценит риски осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Надо быть готовым к тому, что при выявленных сдвигах лабораторных анализов может потребоваться консультация смежных специалистов.

Существует два основных метода удаления кист яичников: лапаротомическое и лапароскопическое.

1) Лапаротомия — это полостная операция с послойным разрезом мягких тканей и таким же послойным ушиванием после окончания вмешательства.

Данный вид используется в случае экстренности случая, излитии крови в брюшную полость. Лапаротомия позволяет быстро добраться до яичников, удалить проблемное образование и провести тщательный гемостаз.

В конце операции хирург ставит специальную трубку — дренаж для оттока патологической жидкости. Дренаж также позволяет вводить лекарственные препараты в область операции, промывать ее в случае необходимости.

Лапаротомический доступ используется также при очень больших размерах образований, когда нужно широкое операционное поле, в сложных клинических случаях.

2) Более щадящим и, несомненно, передовым методом считается лапароскопия. Во время данного метода проникновение в полость малого таза происходит через небольшие разрезы в области пупка и подвздошных костей. Длина этих разрезов редко превышает 10 мм и в среднем составляет около 5-7 мм. Прокол брюшной стенки проводится троакаром, через него в полость закачивают газ и подключают телескоп с камерой, источник света.

Камера выводит четкое изображение внутренних органов на большой экран. Ассистент хирурга поворачивает камеру так, чтобы полностью показать оперирующему доктору зону повреждения и контролирует нахождение операционной зоны в центре экрана.

Через разрезы внизу живота вводятся инструменты для операции, которые называются манипуляторами.

Лапароскопия входит в состав минимальной инвазивной хирургии, имеет очень низкий процент осложнений и не требует длительного восстановления.

Данный метод вмешательства может использоваться и с диагностической целью, когда надо определить дальнейшую тактику и необходимость более радикальных мер.

Безусловно, и у данного метода есть свои недостатки. Введение инструментов требует определенного времени, а большие образования сложно удалять через узкие проводники манипуляторов. Массивные кровотечения во время операции сильно ограничивают возможности хирурга.

Если до проведения операции существовало малейшее подозрение на недоброкачественный характер опухоли, во время самого вмешательства проводится экстренное гистологическое исследование, по результатам которого определяется дальнейший ход операции, необходимость приглашения дополнительных специалистов, площади удаления тканей яичника.

Как бы то ни было, любой материал, полученный во время операции отправляют в лабораторию для тщательного изучения его природы происхождения. Результат этого исследования определяет дальнейшую консервативную тактику, зачастую определяет шансы на беременность.

К методам, похожим на лапароскопический, относится лазерное удаление кисты яичника. Этот метод используется при маленьких размерах образований.

Сначала производится местное обезболивание кожи, а потом вводится специальный тонкий инструмент. Преимущество данной методики состоит в том, что лазер, исходящий из инструмента, обладает хорошим кровоостанавливающим эффектом.

Лазерное удаление — достаточно перспективное направление в малой хирургии, не требующее общего наркоза.

Любая операция имеет свои риски и осложнения. Несмотря на более щадящую методику, во время лапароскопии возможны ранения соседних органов, троакар вводится в брюшную область вслепую и всегда существует минимальный риск ранения крупных кровеносных сосудов.

Читайте также:  Как и где лечить кисты печени

У лапаротомии число осложнений на порядок больше. Помимо указанных выше, существуют риски неудачного гемостаза и возникновения послеоперационного кровотечения, спаечного процесса.

Восстановление после лапароскопии проходит практически безболезненно. Женщина может ощущать небольшие боли и неприятные ощущения внизу живота, общее состояние страдает редко.

Вставать после операции разрешают уже на следующий день, нахождение в стационаре не превышает обычно 7 дней.

Полостная операция требует куда более длительной реабилитации. Послеоперационный период сопровождается болевым синдромом различной интенсивности, требующий введения обезболивающих средств.

Некоторое время нужно и для восстановления самостоятельного мочеиспускания и дефекации.
Обычно женщины находятся в больнице до двух недель и больничный лист выдается на более длительный период, чем при лапароскопическом вмешательстве.

В раннем послеоперационном периоде доктор назначит курс антибактериальной и противовоспалительной терапии для предотвращения инфекционных осложнений.

В течение месяца стоит воздержаться от физической нагрузки, половой жизни, избегать походы в бани и сауны.

Целесообразно назначение краткого курса гормональной терапии, чтобы дать яичникам «отдохнуть» после операции.

К сожалению, всегда имеется риск повторного возникновения кист на яичниках, поэтому женщине необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, проводить плановые ультразвуковые исследования, соблюдать здоровый образ жизни.

Хирургическое удаление кисты яичника – самый действенный способ решения проблемы, ведь медикаменты в этом случае, чаще всего, бессильны. Консервативное лечение малоэффективно или дает лишь временный результат. Операция позволяет удалить образование, сохранив репродуктивную функцию, а также избежать риска развития злокачественных клеток.

Появление образования сопровождается неприятной симптоматикой, а также влияет на работу других внутренних органов – отображается на их функционировании.

Показания к операции по удалению кисты яичника:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • стремительное увеличение кисты до размеров более 10 см;
  • сильное сдавливание сосудов и внутренних органов, влияющие на их работу;
  • проведенная гормонотерапия оказалась не эффективной.

При опробованном и не оправдавшем себя консервативном лечении остается один способ решения проблемы – операция .

Существует несколько видов хирургического вмешательства и все они имеют свои особенности, подобрать оптимальный метод в конкретно сложившейся ситуации может специалист, опираясь на результаты проведенных анализов и диагностических исследований.

Именно от подготовки зависит эффективность лечения, правильный выбор методики и скорость восстановления после операции.

Правильная подготовка включает в себя:

  1. Нормализация веса. Снижение количества жировых отложений улучшит доступ к необходимой локации, позволит осуществить необходимые манипуляции и сократит время восстановления после манипуляции. Для достижения снижения массы тела необходима диета и спортивные занятия (физическая нагрузка – щадящая, недопустим дискомфорт и боль в области яичника после занятия).
  2. Рекомендован ежедневный прием сорбентов в течение 5 суток перед операцией (если манипуляция плановая).
  3. Питание преимущественно жидкими блюдами за 3-4 дня до операции, из рациона исключить продукты, провоцирующие вздутие кишечника.
  4. Очищение кишечника (клизма).
  5. Удаление волос.

Кроме общих подготовительных мер проводятся и медицинские исследования. Подготовительные мероприятия:

  • анализ крови – биохимический, клинический;
  • анализ мочи – клинический;
  • анализ крови на свертываемость;
  • гинекологическое УЗИ;
  • анализ на ВИЧ, ЗППП.

После проведенных манипуляций на этапе подготовки, можно приступать к хирургическому вмешательству – удалению кисты яичника.

Существует несколько методов удаления кисты яичника. Основные отличия – это способ проникновения к образованию (лапароскопия или полостная операция) и количество удаленной ткани (только киста, образование с частью яичника, иссечения яичника полностью). Выбор методики зависит от многих факторов, рассмотрим особенности каждой операции в целом.

  1. Лапароскопическое удаление кисты яичника – малоинвазивное вмешательство, не требует вскрывания брюшной полости, а осуществляется через небольшие отверстия с помощью лапароскопа. Отличается самым коротким восстановительным периодом и минимальными рисками осложнения.
  2. Полостная операция. Применяется в ситуациях, когда необходим хороший обзор, или же содержимое образования попало в брюшину (нарушение целостности кисты), открылось кровотечение.

Методики по удалению кисты:

  1. Кистэктомия – удаление кисты без травмирования яичника. Проводится как лапароскопическим, так и полостным способами. Репродуктивная функция сохраняется, яичник восстанавливается после операции.
  2. Резекция яичника. Методика, заключающаяся в частичном удалении органа вместе с кистой. Способ оправдан в случае опухолевых процессов, но в современной медицине применяется очень редко, так как предполагает неприятные последствия органа.
  3. Овариоэктомия – хирургическое вмешательство, заключающееся в полном иссечении яичника вместе с кистой. Применяется очень редко в тех случаях, когда размещение и размеры образования не оставляют шансов провести операцию более щадящим методом или существует угроза для жизни пациентки.

Радикальное решение проблемы отображается в виде таких последствий, как утрата репродуктивной функции, нарушения гормонального фона с различными осложнениями, но порой избежать его не представляется возможным.

Лапароскопия выполняется с применением специального прибора и видеокамеры, которые делают возможным удаление кисты яичника без вскрывания брюшины. Инструменты вводятся через троакары – проводники, которые позволяют менять инструменты, не повреждая ткани вокруг. Для операции чаще всего требуется три таких приспособления – 1 в зоне пупка (он служит для введения оптического прибора и видеокамеры), и 2 – в нижней части живота – для инструментов. Разрезы при лапароскопии – менее 1 см.

Для лучшего обзора в полость нагнетают углекислый газ – это позволяет приподнять переднюю стенку брюшины. Для удаления кисты большого размера, она помещается в герметичный мешок, там опорожняется и безопасно извлекается из тела.

Лапароскопия очень часто применяется на современном этапе развития медицины как самый атравматичный метод с коротким периодом восстановления. Пациентка может самостоятельно ходить через несколько часов после операции. Выписать из стационара женщину можно на 2 сутки (в зависимости от самочувствия).

  • небольшие разрезы;
  • минимальный риск инфицирования в пост операционном периоде;
  • быстрое восстановление;
  • незаметные рубцы;
  • минимальный дискомфорт и незначительные боли;
  • небольшое количество ограничений после операции.

Лапароскопическое вмешательство может заключаться в извлечении кисты (резекция кисты, кистэктомия, вылущивание) или иссечении образования вместе с яичником (аднексэктомия, овариоэктомия).

Полное иссечение органа оправдано лишь при менопаузе или высоком риске развития злокачественных клеток, во всех остальных случаях специалист должен приложить все усилия для сохранения ткани яичника.

Даже ситуации, когда кистозные ткани прорастают в яичник и полностью замещают его, необходимо обеспечить сохранение хотя бы незначительного количества клеток органа – это даст шанс на реабилитацию и уменьшит количество осложнений.

При возникновении кровотечения иногда применяют прижигание тканей и сосудов – это действенный способ, но он имеет серьезный недостаток. Агрессивно обработанные ткани дольше восстанавливаются или же вовсе отмирают. Это равносильно уничтожению органа, хотя для пациентки это малозаметно – здоровый яичник постепенно получит большую нагрузку и будет работать с удвоенной силой.

Самым безопасным способом извлечения кисты признан тот, который не нарушает ее целостности. Особенно важно использовать его при муцинозной, дермоидной, папиллярной кистах и цистаденоме.

Иссечение очагов эндометриоидной кисты требует кропотливой работы – следует удалить как можно больше локаций, иначе операция будет не эффективной.

Еще одним преимуществом лапароскопии признана многофункциональность – кроме удаления кисты во время вмешательства можно провести мониторинг – проверить проходимость фаллопиевых труб, удалить миоматозные узлы, разделить спайки.

Несмотря на малоинвазивность операции она, как и все другие способы лечения имеет свои минусы. Осложнения при лапароскопии колеблются в пределах 1-10% и зависят от уровня компетентности врача и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде.

Возможные последствия удаления кисты яичника методом лапароскопии;

  1. Травмы сосудов, мягких тканей, внутренних органов. Самое частое осложнение, обусловлено тем, что образование кисты влияет на изменение типичного расположения внутренних органов и возрастает вероятность нарушения их целостности.
  2. Инфекция. Вариант инфицирования разреза минимален, но существует угроза обострения хронического очага воспаления.
  3. Дискомфорт из-за неправильного введения углекислого газа (попадание в забрюшинное пространство).

Лапароскопия имеет меньшее количество осложнений, поэтому стоит отдать предпочтение этому способу операции, если он применим в сложившейся ситуации.

Как проводится операция? Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. В нижней части живота пациентки делают разрез. Через него пораженный кистой орган выводят наружу, иссекают ткани, сшивают яичник, помещают в полость и накладывают косметический шов.

В послеоперационном периоде используют дренажную трубку (на 1-2 дня) для отвода крови и жидкости. Операция занимает около 40 минут.

В экстренном случае полостная операция по удалению кисты яичника проводится по таким показаниям:

  • апоплексия – разрыв образования с последующим попаданием его содержимого в брюшину;
  • обрыв ножки или перекручивание кисты;
  • очаг воспаления с дальнейшим образованием гноя с риском прорывания в полость;
  • стремительный рост кисты от 4 до 10 см;
  • подозрение на рост злокачественных клеток.

Хирургическое вмешательство предполагает применение общего наркоза и рассечение брюшной полости (что увеличивает кровопотерю), а это увеличивает список противопоказаний.

  • гипертония;
  • патологии крови;
  • предынфарктное, прединсультное состояние;
  • сахарный диабет;
  • серьезные заболевания органов дыхательной системы;
  • новообразования в области органов мочеполовой системы, рак.

Пост операционный период и восстановление занимает до 2 недель, затем назначается гормональная терапия. К обычной жизни без ограничения физической активности пациентка может вернуться через 2 месяца.

Манипуляции через разрез передней стенки брюшины отображаются и на восстановительном периоде – шов заживает дольше, существуют определенные правила ухода за ним, а также длительное время сохраняются ограничения по поводу физической активности.

Возможные осложнения в пост операционном периоде:

  1. Нарушения структуры соседних внутренних органов.
  2. Кровотечение.
  3. Рецидив (рост кисты повторно, спустя небольшой отрезок времени после вмешательства).
  4. Нарушение репродуктивной функции (бесплодие).
  5. Инфицирование шва (при травме или неправильном уходе).
  6. Развитие инфекции в брюшной полости.
  7. Спайки.

Как вовремя заметить развитие инфекции? Воспаление протекает со всеми характерными симптомами:

  • отек и покраснение (косметического шва);
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • тошнота;
  • головокружение, слабость;
  • боль в нижней части живота;
  • выделения темного цвета с неприятным запахом;
  • повышенная потливость.

При возникновении инфекции назначают дополнительное лечение с использованием антибиотиков, уделяют внимание обработке шва и увеличивают пребывание в стационарном отделении до улучшения.

Удаление кисты яичника будет эффективным и пройдет без осложнений, если за операцию возьмется опытный хирург, располагающий необходимой информацией о состоянии пациентки и особенностях протекания патологии. После оперативного вмешательства важно придерживаться рекомендаций врача – правильно ухаживать за швом, ограничивать физическую нагрузку и ответственно отнестись к последующей гормонотерапии.

При ухудшении самочувствия, появлении нетипичных выделений, повышении температуры тела, болях внизу живота необходимо незамедлительно обратится за медицинской помощью.

18+ Видео может содержать шокирующие материалы!

Киста яичника – серьезное заболевание, требующее в большинстве случаев оперативного вмешательства. Под кистой обычно понимают небольшое образование, напоминающее пузырек и развивающееся на поверхности органа.

Яичник может поражаться единовременно множеством кист. Такая ситуация носит название поликистоза и требует вмешательства хирургов для полноценного лечения.

Оперативное вмешательство по поводу кистозного образования обычно рекомендуется тем женщинам, у которых киста имеет тенденцию к росту. Подобные образования не исчезают самостоятельно после нескольких циклов менструаций и доставляют множество неудобств.

ОПЕРАЦИЯ – ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ЭЛЕМЕНТ ЛЕЧЕНИЯ ТАКЖЕ В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА ЕСТЬ ОСНОВАНИЯ ПОДОЗРЕВАТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. В ЭТОМ СЛУЧАЕ ОПЕРАЦИЯ ИДЕТ ПО ДВУМ ОСНОВНЫМ СХЕМАМ. В ПЕРВОМ СЛУЧАЕ ЯИЧНИК УДАЛЯЕТСЯ ПОЛНОСТЬЮ, А ВО ВТОРОМ СЛУЧАЕ УДАЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПОРАЖЕННАЯ ЧАСТЬ, ЧТОБЫ МАКСИМАЛЬНО СОХРАНИТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ТКАНИ.

Кистозные образования всегда подвергаются удалению в следующих случаях:

  • есть подозрение на онкологию;
  • болевой синдром причиняет женщине множество неудобств и носит постоянный характер;
  • развивается поликистоз;
  • не происходит регрессия развития кисты;
  • произошел разрыв образования, и развилось внутреннее кровотечение;
  • увеличенная киста нарушает кровоток в яичнике;
  • разросшаяся киста давит на окружающие органы, что приводит к нарушению их работы.

Оперативное вмешательство проводится по двум основным методикам: врач выбирает между лапаротомией и лапароскопией . Выбор вида вмешательства зависит от индивидуальных особенностей женщины, особенностей течения заболевания.

Каждый из видов вмешательства обладает своими положительными и отрицательными качествами.

Лапаротомия – оперативное вмешательство, при котором все манипуляции хирург выполняет через разрез в области передней брюшной стенки. Операция подобного типа требует довольно большого по размерам надреза, но часто именно ей отдается предпочтение, если киста слишком большого размера.

Показания к проведению этого типа вмешательства следующие:

  • кистозное образование имеет крупные размеры;
  • кистозное образование поражено гнойным процессом;
  • киста затрагивает глубокие слои яичника, из-за чего его функциональная активность значительно снижается;
  • органы малого таза подвержены спайкам;
  • выявлены дополнительные новообразования с онкологическими характеристиками в придатках матки.

Лапаротомия является более сложным оперативным вмешательством по сравнению с лапароскопией. Ее также принято считать более инвазивной, так как хирург выполняет все манипуляции через довольно крупный разрез.

Несмотря на все особенности, лапаротомия обладает рядом значительных преимуществ, к которым относят:

  1. появляется возможность провести осмотр и оценку состояния внутренних органов и лимфатических узлов, находящихся поблизости от кистозного образования, что помогает в своевременном обнаружении метастазов рака или при разрыве кисты;
  2. с помощью лапаротомии удается удаление крупных кистозных образований, заполненных жидким секретом, при этом можно не бояться разрыва кисты и попадания ее содержимого в брюшную полость;
  3. лапаротомия помогает избавиться от новообразования яичника без выраженной кровопотери.

ВРАЧ, ВЫБИРАЯ ЛАПАРОТОМИЮ В КАЧЕСТВЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ОБЫЧНО ДЕЛАЕТ ЭТО В СЛОЖНЫХ СЛУЧАЯХ, КОГДА ПРОВЕСТИ УДАЛЕНИЕ КИСТЫ ЧЕРЕЗ НЕБОЛЬШОЙ РАЗРЕЗ ПРОБЛЕМАТИЧНО.

Лапаротомия не требует особенно серьезной подготовки. Все, что необходимо женщине, это соблюдать рекомендации врача.

  • Перед вмешательством женщинам не рекомендуется пить воду или употреблять пищу. Запрет на это обычно налагают с 19-20 часов вечера в предоперационный день, если вмешательство назначается на утро.
  • Дополнительный элемент подготовки – это вечерние и утренние клизмы. Их задача состоит в очищении кишечника от каловых масс.

Оперативное вмешательство проводится женщине под общим наркозом. Ход лапаротомии в основном всегда однотипен.

  • В первую очередь кожные покровы в месте надреза обрабатываются антисептическим средством, чтобы предотвратить проникновение бактерий внутрь организма. После антисептической обработки производится первый разрез на кожном покрове.
  • Разрез может делаться двумя основными способами: в первом случае хирург проводит скальпелем параллельно к линии бикини, а во втором случае разрез идет вертикально. При вертикальном разрезе ориентиром служит срединная линия живота.

После проведения разреза и обнаружения кистозного образования хирург обязательно осматривает окружающие ткани. Подобный осмотр помогает выявить метастазы или другие неблагоприятные изменения в области женского таза.

В зависимости от расположения кисты или кист яичник или удаляется полностью, или с него удаляется обнаруженное новообразование. После удаления операционная рана ушивается при помощи косметического шва, который практически не оставляет следов, если процессы заживления прошли без осложнений.

Удаленные ткани направляются в гистологическую лабораторию. Там подтверждается происхождение новообразования, обнаруживаются признаки злокачественного перерождения тканей, если они есть. Гистология – важный элемент диагностики, она позволяет не пропустить онкологию.

Лапаротомия – инвазивное вмешательство, имеющие ряд серьезных противопоказаний, накладывающих ограничение на ее использование. Так, например, вмешательство не проводится в следующих случаях:

  • у женщины есть хронические заболевания дыхательной или сердечнососудистой системы в стадии обострения;
  • женщина страдает от активного инфекционного процесса (в этом случае сначала лечится инфекция, а потом проводится операция);
  • у пациентки есть гемофилия или другие болезни, нарушающие процессы свертывания крови;
  • пациентка страдает от частых эпизодов повышения давления;
  • у женщины обнаружен ранее сахарный диабет любого типа.

Важно помнить, что лапаротомия – полостная операция, которая требует набора обязательных анализов, помогающих оценить, каково состояние здоровья женщины, перенесет ли она вмешательство. Врач вправе отказать во вмешательстве, если у него на руках не будет точных данных о состоянии здоровья женщины.

Лапаротомия – серьезное вмешательств, сопряженное с риском развития осложнений. Врачи обычно дают ряд рекомендаций, которые помогают свести риски к минимуму, но от них все равно никто не застрахован. К возможным осложнениям относят следующие состояния:

  • развитие активного спаечного процесса в брюшной полости;
  • появление болезненных ощущений в области наложения шва, от которых не так просто избавиться, даже когда рана уже зажила;
  • инфекционное поражение послеоперационного шва, при котором требуется тщательный врачебных уход за раной, чтобы не допустить гнойных осложнений и сепсиса;
  • неудачно проведенная операция, в ходе которой были травмированы кишечник или другие близко расположенные органы.

Стопроцентной страховки от осложнений, увы, не существует. Значительно снизить риски помогает тщательный выбор оперирующего хирурга. Также большую роль играет соблюдение всех врачебных рекомендаций в дооперационный и послеоперационный периоды.

Лапаротомия хоть и является полостной операцией, однако она редко бывает сопряжена с длительным периодом восстановления, если не сопровождается осложнениями. Так, например, в клинике после вмешательства женщина должна будет остаться максимум на 4 дня, да и то если в ходе операции возникли какие-либо трудности. Если операция прошла без проблем, то женщину выпишут домой уже на вторые сутки.

  • Важно помнить, что полное восстановление произойдет не раньше, чем через 4-6 недель (конкретный срок зависит от индивидуальных особенностей). Пока этого не произошло, женщине придется соблюдать ряд правил, которые предотвратят развитие осложнений.
  • Если в первые дни после вмешательства женщину будут тревожить боли в области послеоперационной раны или дискомфорт в животе, врачи подберут ей обезболивающие препараты. Благодаря использованию лекарств неприятные явления удается купировать достаточно быстро и просто.

После выписки из стационара женщина должна будет ограничить на время свою физическую активность. Это необходимо, чтобы шов на животе не разошелся, и рана не открылась снова. Также ей необходимо помнить, что в течение минимум месяца после вмешательства накладывается полный запрет на употребление алкоголя.

Лапаротомия в основном хорошо переносится пациентками. В ходе операции женщинам детородного возраста стараются максимально сохранить ткани, обладающие функциональной активностью, чтобы пациентка не потеряла фертильность и могли зачать и родить ребенка.

Если вмешательство проводится для женщины в постменопаузе, то ей в основном полностью удаляют пораженный кистой яичник. Это делается, чтобы предотвратить рецидивы и не допустить перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное.

Что такое киста яичника и нужно ли ее удалять

Открытые полостные операции типа лапаротомии всегда травматичны для организма человека. Сегодня им на смену постепенно приходят лапароскопические вмешательства, обладающие меньшим уровнем травматичности.


Под лапароскопией понимают инвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится через три небольших разреза с использованием хирургического оборудования и специальной видеокамеры
. За счет небольшого размера разрезов и минимального контакта хирурга с внутренностями пациентки, лапароскопия считается менее инвазивной и более предпочтительной, чем лапаротомия.

К показаниям для проведения лапароскопии при обнаружении кисты яичника являются следующие состояния:

  • киста отличается небольшими размерами;
  • кистозное новообразование не подвержено гноеродному поражению;
  • киста находится на поверхности яичника и еще не проникла в его глубокие слои, не спровоцировала нарушения структурной целостности и патологические изменения в функциях;
  • киста единична или яичник поражен множеством мелких кист (поликистоз).

По сравнению с лапаротомией операционное вмешательство типа лапароскопии имеет ряд значительных преимуществ. К ним относят:

  • ткани организма меньше травмируются, так как хоть разрезов и три, но они совсем маленькие;
  • после лапароскопии реже развиваются спаечные процессы в брюшной полости, так как контакт с внешней средой и инструментарием минимален, а давление на органы гораздо меньше, чем при лапаротомии;
  • послеоперационный период связан с меньшим количеством ограничений, а также проходит намного быстрее, организм восстанавливается в более короткие сроки;
  • при лапароскопии гораздо реже развиваются различные сопутствующие инфекционные осложнения, так как входные ворота для инфекции меньше по размерам;
  • расхождение швов при лапароскопии встречается гораздо реже, чем при лапаротомии, даже если женщина переносит физические нагрузки;
  • послеоперационные швы совсем небольшие, не предоставляют много проблем в уходе.

Лапароскопия сегодня – более предпочтительный метод вмешательства по сравнению с лапаротомией, так как она сопряжена с меньшим риском развития осложнений . В основном лапароскопия используется для удаления небольших новообразований на яичниках, но в некоторых случаях врач использует ее и в ходе более серьезных вмешательств.

Как и в случае с лапаротомией, подготовка к операционному вмешательству начинается с анализов. Несмотря на меньшую инвазивность лапароскопии, она остается инвазивной операцией, а значит, требует сбора полного набора анализов.

Перед оперативным вмешательством врачами проводится дополнительная оценка состояния органов малого таза. Это необходимо, чтобы заблаговременно выявить другие патологические процессы, которые могут повлиять на ход операции. Также в ходе дополнительного осмотра стараются предварительно обнаружить спаечные процессы, при которых операция не проводится.

КАК И В СЛУЧАЕ С ЛАПАРОТОМИЕЙ, ПРИЕМ ПИЩИ И ВОДЫ ПРЕКРАЩАЕТСЯ В 19-20 ЧАСОВ ДНЯ НАКАНУНЕ ОПЕРАЦИИ. В КРАЙНЕМ СЛУЧАЕ ПОСЛЕДНИЙ РАЗ ПОПИТЬ МОЖНО В 22 ЧАСА ВЕЧЕРА.

  • Обязательным является проведение клизм вечером и утром накануне операции. В некоторых случаях врачи могут также порекомендовать использование перед вмешательством слабительных средств.
  • Обязательной является консультация у анестезиолога перед проведением операции. Это необходимо, чтобы специалист сделал предположения о возможной реакции организма на наркоз и смогу подобрать лекарство, которое не вызовет проблем.

Вмешательство происходит под общим наркозом. Сама операция начинается после того, как пациентка погрузится в сон.

В первую очередь врачи проводят обработку операционного поля антисептическими растворами.

  1. После обработки кожных покровов в брюшную полость с помощью специального устройства вводят газ. Газ в брюшной полости помогает немного отделить органы друг от друга и значительно облегчает хирургу ориентировку и поиск нужного органа.
  2. После введения газа в брюшную полость хирургом делается несколько небольших надрезов, через которые в таз пациентки вводится необходимый инструментарий. Интересно, что хирург видит органы и ткани пациентки изнутри при помощи видеокамеры, которая не используется во время открытых операций.
  3. Ориентируются по данным с экрана монитора, которые передает камера, введенная вместе с другими инструментами, хирург находит кисту и проводит ее удаление. При лапароскопии не затрагиваются здоровые органы и ткани, удаляется только сама киста.

Когда удаление произведено, инструментарий извлекается, а газ с помощью специального устройства удаляется из брюшной полости пациентки. На послеоперационные раны накладываются косметические швы, которые сверху покрываются стерильной повязкой.

В некоторых случаях врач оставляет специальную силиконовую трубку, обеспечивающую отток, например, гнойного содержимого. В этом случае трубка удаляется позднее, когда из раны удалено все лишнее. О наличии трубки пациентку предупреждают после вмешательства.

Как проводят лапароскопию – видео

Лапароскопия сегодня – одна из самых безопасных операций, которые только существуют. Но, несмотря на безопасность, вмешательство все же имеет ряд серьезных противопоказаний, которые во многом схожи с показаниями к лапаротомии. К ним относят:

  • активные инфекционные заболевания, либо хронические инфекции в стадии обострения;
  • заболевания хронического или острого типа, поражающие верхние дыхательные пути или сердечнососудистую систему;
  • наличие большого количества спаек в брюшной полости;
  • наличие грыжевого выпячивание на срединной линии живота; патологические изменения в системе свертываемости крови;
  • злокачественная природа опухолевого новообразования;
  • чрезмерно большие объемы кистозного новообразования, которые не представляется возможным удалить с помощью лапороскопии.

Вероятность развития осложнений после проведенной операции по удалению кисты яичника при помощи лапароскопии является очень низкой. С легкими осложнениями сталкиваются примерно 2 женщины из 100.

В основном к легким осложнения относят временные приступы тошноты и рвоты, а также легкое инфицирование ран. Инфекция в основном сопровождается недлительной слабостью и лихорадкой.

В некоторых случаях бывает затруднительно остановить кровотечение из послеоперационных рубцов. Подобное осложнение в основном развивается в том случае, если у пациентки были проблемы со свертываемостью крови.

СУЩЕСТВУЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ МЕНЕЕ 1%, ЧТО РАЗОВЬЮТСЯ БОЛЕЕ СЕРЬЕЗНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЙ, КОТОРЫЕ ПРИВЯЗАНЫ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО К ПРОФЕССИОНАЛИЗМУ ХИРУРГА. ТАК, НАПРИМЕР, В ХОДЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ЕСТЬ РИСК ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗДОРОВЫХ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ, ОДНАКО ОН НЕ ОЧЕНЬ ВЫСОК, ЕСЛИ ВРАЧ – ПРОФЕССИОНАЛ В СВОЕМ ДЕЛЕ.

В борьбе с послеоперационными осложнениями поможет тщательный выбор специалиста, а также внимательное выполнение всех рекомендаций. Лапароскопия – вмешательство, в котором многое зависит именно от навыков оперирующего врача и его профессионализма.

Пациентку после лапароскопии оставляют в стационаре под медицинским наблюдением еще на одни сутки. Это необходимо, чтобы отследить ее состояние и своевременно заметить развивающиеся осложнения различного происхождения.

Важно помнить, что в первый месяц после операции лучше ограничить сексуальные контакты или полностью свести их на «нет» . Подобное ограничение поможет избежать инфекционных процессов и расхождения швов. Также не рекомендуются иные типы физических нагрузок, которые могут негативно сказаться на состоянии здоровья женщины.

  • Ограничение накладывается также на водные процедуры. Женщине в течение минимум двух недель запрещено принимать ванну (только душ). После всех водных процедур швы подлежат антисептической обработке, чтобы предотвратить их инфицирование и воспаление.
  • Женщине необходимо двигаться (гулять на улице), чтобы восстановительные процессы в организме шли активнее. Лежать подолгу после операции не рекомендуется.

Как проводят лапароскопическое удаление кисты

Если возникает необходимость удалить кусту яичника, врач обязан оценить общее состояние женщины, анамнез ее заболевания и данные анализов, чтобы выбрать оптимальный тип вмешательства. Правильно выбранная операция поможет избавить женщину от патологии, приведет к быстрому восстановлению хорошего здоровья, улучшит самочувствие.

Челюстная киста или киста зуба проявляется в виде воспалительного образования, поражающего мягкие околозубные ткани. Это образование представляет собой капсулу, заполненную гнойным содержимым.

Заболевание развивается в результате инфицирования повреждённых участков десны.

Ещё относительно недавно избавиться от челюстной кисты можно было только путём проведения операции по удалению зуба. Но развитие технологий, в том числе и медицинских не стоит на месте и сегодня стало возможным лечение кисты без удаления .

Киста зуба имеет скрытую симптоматику и в первое время практически никак себя не проявляет. Однако, в большинстве случаев заболевание всё-таки удаётся диагностировать своевременно.

Киста зуба возникает в результате проникновения инфекции (например, при некачественном пломбировании зубного канала) либо травматического воздействия. Часто заболевание развивается на фоне периодически повторяющихся синуситов и гайморитов. Поэтому начальную стадию болезни можно выявить только при условии посещения клиники и проведения рентгенограммы.

Сначала у пациента появляется только дискомфорт при надкусывании твёрдых продуктов или пережёвывании пищи. Впрочем, первичных симптомов может и вообще не быть.

Спустя некоторое время, возникают боли в области поражённого зуба, носящие периодический характер. Зуб становится очень чувствительным ко всему холодному и горячему. Также болевой синдром появляется при употреблении твёрдой пищи и сладостей. Однако, в дальнейшем болевые ощущения исчезают и пациент успокаивается, а заболевание между тем перетекает в последнюю острую стадию, часто требующую хирургического вмешательства.

У пациента возникают острые болевые ощущения, зачастую на фоне ослабленного иммунитета. Спровоцировать развитие воспалительного процесса могут такие факторы, как рецидив хронических патологий внутренних систем и органов, приём агрессивных лекарственных средств, а также перенесённые заболевания инфекционного характера .

Среди ярко выраженных характерных признаков кисты зуба выделяются следующие:

Такая симптоматика характерна уже для последней стадии развития кисты.

Пациенты, очень редко посещающие кабинет стоматолога и не желающие проходить профилактический осмотр каждые 3-6 месяцев , должны более тщательно следить за состоянием полости рта. Ведь развитие кисты может быть спровоцировано плохо залеченным или невылеченным кариесом.

Поэтому, для предупреждения заболевания следует обращать внимание на следующие признаки:

  • Головные боли, носящие периодический характер;
  • лёгкое смещение поражённого зуба;
  • частичное выпадение пломбы, которое нередко сопровождается отколом костной ткани;
  • небольшой дискомфорт в процессе жевания (особенно твёрдых продуктов);
  • потемнение зуба.

Главной особенностью появления кисты является её медленный рост . Поэтому первоначальные признаки могут возникнуть только после того, как началось разрушение корневой системы зуба и тканей челюсти. Небольшое смещение зуба и его потемнение появляются уже когда размер образования достигнет 2-3 см. Чем больше образование — тем сильнее выражены симптомы.

Нередко больной жалуется на увеличение лимфоузлы, ошибочно считая это признаком какого-либо инфекционного или эндокринного заболевания. Частые простуды, слабость, нарушения сна, хроническая усталость — наличие этих, казалось бы, никак не связанных со стоматологией, факторов должно послужить основанием для посещения стоматолога. Ведь внешние признаки заболевания — возникновение свища, флюса , а также отёк и нагноение свидетельствуют об очень больших размерах образования.

Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные признаки, не ждите, что заболевание исчезнет само по себе и не занимайтесь самолечением. В таком случае следует как можно скорее обратиться к стоматологу для проведения своевременного лечения.

Киста зуба появляется в результате его травмирования или занесения инфекции в корневые каналы . Развитие кисты может быть обусловлено следующими причинами:

  • Осложнение хронического гайморита;
  • плохое эндодонтическое лечение;
  • осложнения при прорезывании зуба мудрости;
  • хронический периодонтит;
  • хронические воспалительные процессы под коронкой;
  • последствия инфекционных заболеваний, при которых вредоносные микроорганизмы проникают в дёсны вместе с кровотоком.

Можно ли вылечить кисту без удаления зуба?

Лечение кисты может проводиться двумя путями: терапевтический и хирургический. Консервативное, то есть медикаментозное лечение возможно только при своевременном выявлении заболевания на ранней стадии. Это способ применяется при небольших размерах образования (до 8 мм.).

Терапевтическое лечение кисты заключается в проведении таких процедур, как обработка антисептическими средствами, чистка зуба и его пломбирование. Альтернативным вариантом консервативного лечения является применение депофореза. В этом случае в корневой канал вводится медно-кальциевая суспензия , после чего стоматолог при помощи специального аппарата воздействует на поражённый зуб электрическим током (на малой мощности).

В некоторых случаях при развитии кисты могут быть назначены антибиотики, но только в качестве вспомогательного способа лечения, задачей которого является предотвращение развития патологического процесса и дальнейшего его распространения. Антибиотики не могут применяться в качестве единственного и самостоятельного способа лечения, так как препарата, обеспечивающего полное избавления от кисты без участия стоматолога, в принципе не существует.

Небольшую кисту, обнаруженную на ранних стадиях, можно вылечить консервативным путём.

Стоматолог специальным цементным составом заполняет капсулу, а в качестве дополнительного способа лечения назначает приём антибиотиков, что позволяет остановить или предотвратить развитие гнойного процесса.

Этапы терапевтического лечения зуба:

  • вскрытие поражённого зуба и расширение корневых каналов;
  • обработка каналов дезинфицирующими средствами и блокировка очага поражения;
  • вытравливание тканей кисты медицинскими средствами;
  • заполнение полости образования специальным наполнителем;
  • пломбирование зуба.

Если терапевтические манипуляции не дали желаемого результата и образование продолжает расти и развиваться, применяется хирургическое лечение, отказываться от которого ни в коем случае нельзя. А можно ли удалить кисту, сохранив при этом сам зуб?

При достижении кистой значительных размеров , её необходимо удалять. Что примечательно, ещё относительно недавно это было возможно только после удаления больного зуба, однако, сейчас существует ряд способов, позволяющих избавиться от кисты без применения радикальных методов.

Благодаря тому, что удаление кисты проводится под воздействием местной анестезии, пациент практически не чувствует боли. При осложнённом течении воспалительного процесса (полное разрушение зуба, вплоть до корневой системы или прорастание зубных корней внутрь кисты) проводится операция по удалению образования вместе с зубом. В остальных же случаях стоматологи предпринимают попытки сохранения зуба.

Существуют следующие способы хирургического удаления кисты:

Какой именно из этих методов подходит конкретно тому или иному пациенту решает хирург-стоматолог.

Этот метод лечения кисты применяется в стоматологии уже достаточно давно. Для проведения операции врач аккуратно удаляет часть кисты, которая находится возле зубного корня через корневой канал. Поскольку образование находится в глубине мягких тканей, корневой канал подлежит тщательному очищению, после чего проводится удаление зубного нерва.

Обеспечив открытый доступ к образованию, стоматолог выкачивает из полости всю жидкость. Такой метод не позволяет полностью избавиться от вредоносных микроорганизмов, что делает необходимым применение антибактериальной мази.

После заполнения канала специальным раствором, устанавливается временная пломба .

Примерно через неделю производится повторный осмотр полости рта пациента и проверяется чистота удаления поражённых клеток, после чего ставится постоянная пломба. Применение цистотомии позволяет сохранить зуб.

Однако, несмотря на высокую эффективность этого способа, существует риск возникновения ремиссии. Так бывает в случае незаконченного лечения.

По сравнению с предыдущим методом, этот способ является более сложным, но не менее эффективным. Проводится такая операция только в случае сильнейшего осложнения, когда существует огромный риск потери зуба, но ещё есть шанс его сохранить.

При цистэктомии наряду с удалением поражённых тканей, приходится удалять часть зубного корня. После операции назначается приём обезболивающих средств и противовоспалительная терапия.

В случае присоединения свища, операцию по удалению кисты проводить нельзя. Здесь поможет только полное удаление всего зуба.

Гемисекция назначается в целях сохранения хотя бы части зуба при обширном инфицировании мягких тканей .

Метод заключается в полном удалении кисты зуба вместе с его корнем. Основным условием использования этого способа является то, чтобы воспалительный процесс касался только одного зуба.

Поражённый зубной корень обнаруживается при помощи рентгена. При отсутствии противопоказаний эта достаточно болезненная процедура проводится под общей анестезией.

Образовавшуюся после удаления кисты и корня зуба пустоту необходимо заполнить искусственным костным материалом, в противном случае произойдёт её зарастание тканями десны. Искусственный костный материал создаётся на основе плазмы, полученной из крови пациента. Делается это для того, чтобы в дальнейшем не произошло его отторжение.

Перед проведением двухчасовой операции, стоматолог, используя специальные хирургические инструменты, отодвигает десну, целостность которой восстанавливается по окончании процедуры. Затем назначается продолжительное терапевтическое лечение . Ткани и оставшаяся часть зуба обязательно должны прижиться.

Отдельно стоит поговорить о лечении лазером. В этом случае образование удаляется без каких-либо болевых ощущений и сложностей. Помимо этого, применение лазерной терапии позволяет не только удалить кисту, но и продезинфицировать поражённую область, что гарантирует прекращение роста вредоносных бактерий и предотвращение их дальнейшего распространения.

При появлении симптомов, свидетельствующих о развитии кисты зуба, необходимо срочно обратиться к стоматологу для проведения лечебных мероприятий. В противном случае вы рискуете потерять зуб, а то и несколько.

источник