Главная > Лекарства > Что важно знать о лечении болезни Гоффа коленного сустава?

Что важно знать о лечении болезни Гоффа коленного сустава?

Что важно знать о лечении болезни Гоффа коленного сустава?

Болезнь Гоффа коленного сустава – под этим медицинским термином скрывается хроническое воспаление жировой ткани крыловидных складок сустава. Второе название патологии – липоартрит, точно отражает суть перерождения жировой клетчатки в телах Гоффа. Чтобы разобраться в причинах возникновения, особенностях течения и методах лечения недуга, нужно познакомиться с анатомическим строением коленного сустава.

Немного анатомии

Что важно знать о лечении болезни Гоффа коленного сустава?

– самый крупный и сложноустроенный, поскольку выполняет несколько ответственных функций. Он не только обеспечивает широкую амплитуду движений нижних конечностей, но и выдерживает вес нашего тела. Кроме костей (бедренной, большеберцовой, надколенника), сухожилий, мышц, нервных окончаний и связочного аппарата, в суставе находятся участки жировой ткани. Они расположены между связками надколенника и суставной капсулой, так как служат своеобразным амортизатором и защищают коленную чашечку от травм.

Подобные скопления жировой ткани получили название тела Гоффа. Они хорошо снабжаются кровью, содержат лимфатические сосуды и нервные окончания и иннервируются с прочими структурами колена. Болезнь Гоффа характеризуется асептическим воспалением этой прослойки, в ходе которой жировые клетки замещаются соединительной тканью. В результате тела Гоффа перестают выполнять свою основную (амортизирующую) функцию, а разрастание соединительной ткани с последующим вклиниванием в суставную щель вызывает блокаду коленного сустава со всеми сопутствующими симптомами – болью, отеком, ограничением подвижности. Что же вызывает воспаление тел Гоффа, какие причины запускают механизм развития патологии?

Причины

Что важно знать о лечении болезни Гоффа коленного сустава?

По МКБ10 код болезни Гоффа коленного сустава обозначен как М23.8 «Другие внутренние поражения колена». Основной причиной недуга медики называют травмы коленного сустава или регулярные повышенные нагрузки на суставное сочленение. В группе риска по этому заболеванию находятся профессиональные спортсмены и лица, ведущие активный образ жизни. Любые механические повреждения (ушибы, растяжения связок, удары, вывихи, переломы), полученные в результате падений, резких движений и прочих травмирующих факторов, могут стать причиной развития воспаления.

Заголовок блокаВоспалительный процесс запускает повреждение жировых долек в области крыловидных складок колена. При их ущемлении страдают мелкие кровеносные сосуды, разрыв которых сопровождается кровоизлиянием и последующим отеком тканей. Тела Гоффа теряют упругость, а воспаление ведет к рубцеванию и росту фиброзных тканей, что в дальнейшем оборачивается потерей функциональности жировой прослойки.

Еще одна причина – прогрессирование артроза, артрита, бурсита и прочих заболеваний коленного сустава воспалительного или дегенеративно-дистрофического характера. Воспаление тел Гоффа могут спровоцировать такие сопутствующие патологии, как красная системная волчанка, подагра, ревматизм или хондромаляция коленной чашечки.

У некоторых пациентов болезнь Гоффа развивается на фоне гормональных сбоев. Например, часто характерные симптомы диагностируют у женщин в период , когда отмечается резкое снижение выработки женских половых гормонов. Гормональный дисбаланс ведет к разрастанию жировых тел и подготавливает почву для развития патологического процесса.

К числу прочих провоцирующих факторов относят длительное сдавливание коленного сустава, повышенные нагрузки, связанные с особенностями рабочего процесса или регулярное ношение тяжестей.

Симптомы

Что важно знать о лечении болезни Гоффа коленного сустава?

Клиническая картина заболевания в остром и позднем периоде имеет свои особенности. Начало недуга характеризуется появлением небольшой припухлости в области коленного сустава. Постепенно отек нарастает, на фоне ущемления нервных окончаний появляются ноющие боли. В острой фазе пациента преследует ярко выраженный болевой синдром, который усиливается в ночное время. Сустав отечен, увеличен в размере, кожа над ним гиперемичная, горячая на ощупь, движения ограничены, больной с трудом может разогнуть ногу.

В позднем периоде состояние осложняется атрофией четырехглавой мышцы бедра, хрустом в колене при надавливании на боковые связки (крепитацией), разболтанностью сустава, невозможностью опоры на него. Периодические блокады, вызванные ущемлением тела Гоффа, делают передвижение невозможным. В остальное время пациент хромает на больную ногу.

Таким образом, основные симптомы липоартрита проявляются следующим образом:

  • боль в колене, усиливающаяся по ночам или проявляющаяся резкими приступами при блокаде коленного сустава;
  • припухлость в области надколенника, увеличение сустава в размере;
  • невозможность полностью разогнуть ногу;
  • нарушение походки, хромота;
  • появление характерного хруста при нажатии на боковые связки;
  • атрофия 4-х главой бедренной мышцы;
  • нестабильность, разболтанность колена (в запущенных случаях).
Читайте также:  Как принимать Пирантел в таблетках или суспензии детям и взрослым - инструкция по применению

Прогноз заболевания во многом зависит от своевременно начатого лечения. Если патологический процесс запустить, в дальнейшем возможно развитие гонартроза и прочих осложнений, грозящих инвалидностью.

Диагностика

Что важно знать о лечении болезни Гоффа коленного сустава?

Поставить правильный диагноз только на основании клинической картины бывает затруднительно. Симптомы липоартрита схожи с проявлениями многих суставных патологий. Поэтому, помимо осмотра пациента и сбора анамнеза, врач обязательно назначит дополнительные обследования. Среди них:

  • МРТ коленного сустава – самый информативный и достоверный метод, позволяющий определить объем разрастания жировых тел Гоффа и прочие патологические изменения в тканях сустава;
  • КТ – компьютерная томография дает представление о состоянии хрящевых и костных структур, которые часто становятся причиной, провоцирующей болезнь Гоффа;
  • Рентгенография – самый распространенный тип исследования, позволяющий выявить калькулезный бурсит в зоне крыловидных складок, сопутствующий липоартриту. Рентгеновский снимок помогает дифференцировать этот недуг от , проявляющийся идентичными симптомами.
  • Артропневмография – еще один вид рентгеновского исследования, которое проводится после заполнения полости коленного сустава кислородом.

На основании полученных результатов врач ставит окончательный диагноз и подбирает оптимальную схему терапии.

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

Комплексное лечение при болезни Гоффа направлено на подавление воспалительного процесса, снятие болевого синдрома, устранение блокировки, восстановление опорной и двигательной функции сустава, предотвращение дальнейшего перерождения жировой ткани. Консервативные методы лечения включают прием медикаментозных средств, сеансы физиотерапии, лечебную физкультуру, корректировку образа жизни.

 Лечение препаратами

Что важно знать о лечении болезни Гоффа коленного сустава?

Остановить прогрессирование воспалительного процесса помогают препараты из группы НПВС  в форме мазей, гелей или таблеток. Такие средства хорошо снимают отечность и болевой синдром, способствуют увеличению подвижности сустава. Таблетированные формы препаратов применяют короткими курсами из-за обилия побочных эффектов. Назначать и подбирать дозировку лекарств должен врач.

Средства для наружного применения менее токсичны, их можно использовать несколько раз в день, чтобы уменьшить дискомфорт и болезненные ощущения в суставе. Популярные медикаменты:

  • Диклофенак;
  • Фастум-гель;
  • Вольтарен;
  • Нурофен;
  • Найз;
  • Долгит;
  • Ортофен;
  • Индометациновая мазь.

При выраженном болевом синдроме пациенту назначают инъекции кортикостероидных гормонов в сустав (Преднизолон, Гидрокортизон). Они обеспечивают мощное противовоспалительное и болеутоляющее действие, останавливают рост соединительной ткани. Назначают гормоны короткими курсами, так как у них много противопоказаний.

Еще один метод лечения называется внутрисуставной оксигенотерапией. Суть его заключается в том, что в полость сустава вводят озон или медицинский кислород. Процедура способствует расправлению суставной сумки и разгрузке сочленений. В итоге ликвидируются спайки, увеличивается объем движений, активизируются обменные процессы, что способствует регенерации хрящевых структур и уменьшению выраженности болевого синдрома.

В процессе лечения рекомендуется резко ограничить двигательную активность, пациент должен соблюдать постельный режим, избегать любых физических нагрузок. При необходимости сустав фиксируют тугой повязкой или рекомендуют ношение ортеза.

Физиотерапевтическое лечение

Что важно знать о лечении болезни Гоффа коленного сустава?

Комплекс физиотерапевтических процедур больному после купирования острых воспалительных проявлений. Их действие направлено на устранение отечности, болевого синдрома и восстановление двигательных и опорных функций коленного сустава. Выздоровление пациента помогают ускорить следующие методики:

  • индуктометрия;
  • электростимуляция мышц голени и бедра;
  • ультразвук на боковую и переднюю часть колена;
  • электрофорез с йодом;
  • облучение лампой Соллюкс;
  • лазерная терапия.

Дополнительно могут быть назначены грязевые обертывания, парафинолечение, аппликации с озокеритом, радоновые или сероводородные ванны.

Восстановить функции колена помогает лечебный массаж, который ускоряет кровообращение, обеспечивает отток лимфы, снимает отечность и предотвращает атрофию мышц. При поражении 4-хглавой бедренной мышцы все манипуляции выполняют на основе вибрирующих растираний и поглаживания основанием ладони.

Заголовок блокаОсобая роль в составе комплексной терапии отводится лечебной физкультуре. Специальные упражнения для коленного сустава подбираются инструктором ЛФК. Пациент на первоначальном этапе выполняет реабилитационные упражнения под руководством специалиста. В дальнейшем, после усвоения лечебного комплекса, разрешается выполнять оздоровительную гимнастику в домашних условиях. Важным моментом является адекватная оценка состояния сустава, дозирование нагрузок и точное соблюдение всех рекомендаций инструктора.

Читайте также:  Тирозол - показания к применению препарата, побочные действия, аналоги, цены и отзывы

Хирургическое лечение

Что важно знать о лечении болезни Гоффа коленного сустава?

При отсутствии эффективности от применения методов консервативной терапии прибегают к оперативному вмешательству. Запущенные стадии болезни сопровождаются разрастанием перерожденной жировой ткани, которые занимают значительный объем, деформируют колено, препятствуют нормальной двигательной функции сустава.

Эффективным методом хирургического вмешательства при липоартрите считается артроскопия. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой через небольшие проколы в колене хирург вводит в полость сустава инструменты и миниатюрную видеокамеру, позволяющую отслеживать все манипуляции на мониторе. Хирург удаляет излишний объем подкожной жировой клетчатки, фиброзные разрастания, способствующие блокаде колена. При этом частички клетчатки оставляют, так как со временем они разовьются в полноценные тела Гоффа.

Реабилитационный период после оперативного вмешательства в среднем занимает месяц. В это время пациенту рекомендуют занятия лечебной физкультурой, массажные и физиотерапевтические процедуры. Процесс восстановления поможет ускорить  санаторно-курортное лечение. Курорты Пятигорска, Мацесты, Горячего ключа с их сульфидными, радоновыми, йодобромными водами благотворно влияют на состояние пациентов с суставными патологиями и позволяют быстро встать на ноги.

Лечение болезни Гоффа народными средствами

Что важно знать о лечении болезни Гоффа коленного сустава?

Лечение болезни Гоффа народными средствами допускается после консультации с лечащим врачом. В домашних условиях применяют аппликации, компрессы, растирки из натуральных растительных и природных компонентов. Популярные рецепты:

 Компресс из глины

Такие компрессы хорошо снимают боль и воспаление. Для процедуры подойдет голубая или зеленая глина, которую можно приобрести в аптеке или магазинах косметики. Компресс лучше делать на ночь. Пакет глины следует развести теплой водой до консистенции густой сметаны и нанести толстым слоем на больное колено. Сверху слой глины закрыть полиэтиленовой пленкой, закрепить повязкой и утеплить колено шерстяным шарфом или платком. Компресс следует оставить на ночь. Утром состав смывают, колено протирают теплым растительным маслом или втирают любой легкий крем. Компрессы из глины рекомендуют делать через день. Это вполне безопасная лечебная процедура, ее можно применять длительное время.

Медовый компресс

Мед обладает хорошими противовоспалительными и антисептическими свойствами. Компресс на его основе помогает улучшить процессы кровообращения и обмена в больном суставе, снять отечность и избавить от болевых ощущений. Основу для компресса готовят из натурального меда, прогретого на водяной бане до жидкого состояния, медицинской консервированной желчи, раствора нашатырного спирта, глицерина и йода. Все компоненты следует брать в равном объеме. Основа для компресса тщательно перемешивается и наносится на сустав. Затем колено закрывают полиэтиленом и фиксируют повязкой. Компресс желательно оставить на сутки. Процедуру следует повторять через день. Оптимальный курс лечения – один месяц.

Компресс с желчью

Для этой процедуры нужно готовить спиртовой настой на основе медицинской желчи. Состав лечебного средства – 200 мл желчи + 150 мл камфорного спирта. Эти ингредиенты соединяют и добавляют к ним 4 стручка красного жгучего перца, которые предварительно нужно мелко измельчить. Емкость с настоем помещают в темное, теплое места на 5-7 дней, после чего используют для компрессов. Марлевую салфетку обильно пропитывают настоем и прикладывают к больному колену. Фиксируют повязкой и оставляют компресс на ночь.

Прогноз

Болезнь Гоффа опасна тем, что при отсутствии своевременного лечения трансформируется в , что со временем ведет к его разрушению, полной утрате подвижности и непрекращающимся, изматывающим болям в колене.

Заголовок блокаНо при своевременно начатой терапии, болезнь хорошо поддается лечению (особенно на начальных стадиях). В этом случае прогноз вполне благоприятный. Хороший результат дает хирургическое лечение, так как сохранившиеся дольки жировой ткани со временем полностью восстанавливают анатомические структуры и амортизационные функции сустава.
Источник