Нейросенсорной тугоухость; степени, симптомы и методы лечения


Слуховой анализатор человека отвечает за восприятие различных звуков: речи, музыки, шума. Составляют его волосковые клетки, которые находятся в структуре внутреннего уха – улитке, слуховой нерв и участок коры головного мозга – он обрабатывает поступивший электрический импульс. Повреждение какой-либо части анализатора приводит к снижению слуха – нейросенсорной тугоухости.

Диагностика нейросенсорной тугоухости – задача непростая, но крайне важная. У детей первого года жизни вовремя поставленный диагноз и корректировка нарушений дает шанс на нормальное формирование речи и полную социализацию. У взрослых острая нейросенсорная тугоухость (1 и последующих степеней) при своевременном лечении претерпевает обратное развитие с полным сохранением слуха.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Диагноз устанавливает врач-оториноларинголог после сбора жалоб, анамнеза и осмотра больного. Нередко требуется консультация смежных специалистов, чтобы с максимальной точностью определить локализацию повреждений и установить причину заболевания уха.
Пациента осматривают:

  • невролог – для исключения или подтверждения патологии слухового нерва, его ядер или коры головного мозга;
  • окулист – он осматривает глазное дно, чтобы оценить давление ликвора внутри черепа и сосуды сетчатки;
  • эндокринолог – он исследует функцию поджелудочной и щитовидной железы;
  • терапевт – устанавливает связь между нейросенсорной тугоухостью (1, 2 и последующих степеней) и иными соматическими заболеваниями (артериальной гипертензией, болезнями сосудов);
  • травматолог – консультирует при подозрении на травму черепа с повреждением слухового анализатора.

Нейросенсорной тугоухость; степени, симптомы и методы леченияДиагностика нейросенсорной тугоухости начинается с отоскопии – визуального осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки. При нейросенсорной тугоухости они обычно не изменены. Обязательно выполняют акуметрию – измерение остроты слуха шепотной или разговорной речью, камертонами, аудиометром. По результатам исследования доктор получает аудиограмму для каждого уха – кривую, объединяющую точки восприятия звука. На ее основе выделяют 5 степеней нейросенсорной тугоухости:

  • 1 степень (легкая) – порог слышимости превышает нормальный на 26-40 дБ;
  • нейросенсорная тугоухость 2 степени (умеренная) – человек начинает различать звуки на 41-55 дБ сильнее (громче), чем в норме;
  • 3 степень (умеренно тяжелая) – слуховой порог повышен на 56-70 дБ;
  • 4 степень (тяжелая) – превышение слухового порога на 71-90 дБ;
  • глухота – более 90 дБ.

В обьемном смысле нейросенсорная (звуковоспринимающая, перцептивная) тугоухость — это поражение различных нейросенсорных отделов слухового анализатора — от кохлеарныхрецепторов до слуховой зоны коры головного мозга.

Еще одним методом исследования слухового анализатора является отоакустическая эмиссия – это регистрация шума колебаний волосковых клеток в наружном проходе ухе. При нейросенсорной тугоухости в большинстве случаев сигнал полностью отсутствует с клеток, отвечающих за восприятие высоких частот.

Читайте также:  Таблетки от горла: от боли, средства, лекарства, леденцы

Лечение заболевания

Медикаментозная терапия позволяет сохранить слух во время острой стадии заболевания при условии, что ее начало пришлось на первый месяц развития тугоухости. Проводят ее стационарно с обязательным внутривенным и внутримышечным введением препаратов. Острая нейросенсорная тугоухость 2 степени лечение включает в себя:

  • противовоспалительные средства (глюкокортикоиды);
  • улучшение кровоснабжения органа слуха и микроциркуляции крови в нем (пентоксифиллин, винпоцетин, бетагистин);
  • защиту слухового нерва от различного рода повреждений (витамины группы В, мильгамма);
  • снижение давления во внутреннем ухе при помощи диуретиков (маннитол);
  • антибиотики при инфекционном поражении органа слуха (цефтриаксон).

Для закрепления полученного результата и профилактики рецидивов снижения слуха назначают местную физиотерапию (лазеротерапию, фоноэлектрофорез).

Нейросенсорная тугоухость 3 степени лечение в острой стадии ничем не отличается от описанного выше. При запущенных формах заболевания скорректировать нарушение слуха можно лишь одним методом – слухопротезированием (ношением слухового аппарата). Самые современные протезы – цифровые, они обеспечивают минимальную погрешность при восприятии звука.

Нейросенсорная тугоухость 4 степени лечение при возможности проводят хирургическим путем – вживляют искусственный слуховой анализатор во внутреннее ухо (кохлеарная имплантация). Операция имеет смысл, если сохранена проводящая функция слухового нерва и функциональная активность коры головного мозга в соответствующей зоне.

Источник