Как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы

Как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы

Гормональный фон человека является определяющим для полноценной жизнедеятельности. Недостаток либо избыток гормонов может говорить о многих проблемах. Анализ на гормоны щитовидной железы – одно из самых назначаемых в данной области медицины исследований. Его проведение рекомендуют не только эндокринологи. Он выступает мощным маркером нарушений обмена веществ, патологий сердечно-сосудистой, половой и нервной систем, органов ЖКТ и кроветворения.

Что входит в исследование

Щитовидная железа производит гормоны, обеспечивающие энергообменные процессы в организме и стимулирующие деятельность вегетативной нервной системы. Если железа нормально функционирует, её деятельность остаётся незаметной, но малейший сбой приводит к тяжёлым последствиям для здоровья. При подозрении на избыточную (тиреотоксикоз) или недостаточную (гипотиреоз) деятельность щитовидной железы и назначается биохимический анализ крови на содержание гормонов. Предметом исследований являются четыре вещества, тесно связанные друг с другом.

Во-первых, это непосредственно тиреоидные гормоны:

  • Т4 (тироксин) составляет около 90% соединений, которые синтезируются железой;
  • Т3 (трийодтиронин) более активен и содержит три атома йода, преобразовывается из Т4. Некоторые специалисты считают его основным.

Как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы

Вышеуказанные гормоны делятся на свободные и связанные с белком ТСГ (тиреосвязывающий глобулин), что помогает их доставке к внутренним органам. По завершении транспортировки они снова превращаются в свободные. Их исследование более информативно, поскольку именно они являются активными. Следующий гормон, подвергающийся изучению — ТТГ (тиреотропный гормон), вырабатываемый гипофизом и регулирующий деятельность щитовидной железы. Важный показатель функциональности органа — антитела. В диагностическом плане важно соотношение этих белков с соединениями, содержащими йод.

Антитела подразделяются на три подвида:

  • к ТПО (тиреопероксидазе);
  • к ТГ (тиреоглобулину);
  • к рТТГ (рецептору ТТГ).

Именно эти основные вещества входят в первичное гормональное исследование щитовидки. Иные добавляются в индивидуальном порядке. Например, для диагностики рака уточняют уровень содержания в крови кальцитонина. Благодаря исследованию на это вещество можно вовремя диагностировать новообразование, удалить его и избежать метастазирования. Обязательно биохимический анализ на это вещество назначают при узелковых изменениях тканей органа.

Показания для проведения анализа

Изменение интенсивности работы щитовидной железы способно маскироваться под патологии любой из систем за счёт влияния на различные органы. Поэтому показаний для проведения исследования достаточно много. Назовём основные из них:

  • увеличение щитовидной железы, обнаруженное при прощупывании или на УЗИ;
  • депрессия;
  • ожирение или резкая потеря веса;
  • бесплодие;
  • проблемы с сердечным ритмом (в том числе мерцательная аритмия);
  • постоянные запоры;
  • речевые проблемы;
  • опухоль гипофиза;
  • сухость кожи;
  • бессонница;
  • невозможность выносить ребёнка;
  • анемия;
  • отставание в развитии (у детей);
  • подозрение на аутоиммунные заболевания;
  • узелки тиреоидной ткани;
  • импотенция;
  • сбои менструального цикла;
  • снижение памяти;
  • поражения мышц;
  • интенсивное выпадение волос;
  • постоянно пониженная температура тела.

Как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы

Внимание! Главный признак эндокринной патологии — токсический зоб.

Уровень гормонов служит показателем эффективности лечения болезней щитовидной железы и в послеоперационный период. Назначается пациентам, проходящим радиоизотопное или гормонозаместительное лечение.

Подготовка к сдаче

Анализ крови на тиреоидные гормоны не нуждается в какой-либо специальной подготовке. Врачи-эндокринологи опровергают ряд устоявшихся представлений о том, как правильно сдать кровь.

Приведём некоторые рекомендации специалистов:

  1. Натощак или нет производится забор крови, не имеет абсолютно никакого значения. Содержание гормонов щитовидки остаётся стабильным вне зависимости от наполненности желудка и пищеварительных процессов.
  2. Время суток также не отражается на результатах, анализы можно сдавать когда угодно, а не только с утра. Небольшие гормональные колебания имеют место, но они настолько незначительны, что не несут никакой дополнительной информации.
  3. Менструальный цикл не оказывает влияния на вещества, производимые щитовидной железой или гипофизом.
  4. Тем, кто проходит курсовое лечение гормональными средствами, достаточно отложить очередной приём на время после сдачи анализа, а не прекращать его заранее. Особенно это относится к тем, кто сдаёт кровь для контроля проводимого лечения.
  5. Лекарства на основе йода можно не отменять, они никак не сказываются на деятельности исследуемого органа.
Читайте также:  Синусовая тахикардия: симптомы и лечение

Как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы

Словом, внешние факторы вряд ли станут причиной серьёзных погрешностей. Единственное, что вносит коррективы в результат — это период вынашивания ребёнка.

При беременности

Во время вынашивания ребёнка выработка тиреоидных гормонов претерпевает существенные изменения. Это связано с естественными процессами, происходящими в организме женщины. Дело в том, что формирующаяся в матке плацента вырабатывает ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), принцип действия которого схож с ТТГ. По этой причине данный показатель будет пониженным. Если этого не происходит — щитовидная железа производит специфические гормоны в избыточном количестве, что может привести к гипертиреозу. Поэтому очень важно следить за гормональным фоном.

В первом триместре нормальными считаются сниженные показатели ТТГ и немного увеличенные Т3 и Т4. Учитываются данные только по свободному Т4, общий всегда бывает повышен. Обычно эта ситуация не требует медицинского вмешательства. Если данные значительно отклоняются от нормы — может быть назначено медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.

Гораздо опаснее во время беременности гипотиреоз. Увеличенный уровень ТТГ у беременных свидетельствует о гипофункции щитовидной железы. Из-за нехватки гормонов, содержащих йод, может пострадать будущий ребёнок, нервная система и головной мозг которого в таких условиях не способны нормально развиваться. По данным исследований, недостаток гормонов щитовидной железы в большинстве случаев заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности либо рождением ребёнка с отклонениями в развитии. Ситуация корректируется при помощи гормональной терапии.

Внимание! Если из-за гормональной недостаточности доктор советует прервать беременность — делать этого не стоит. При современном развитии медицины и квалифицированной помощи, рождение умственно отсталого ребёнка по подобным причинам практически исключено.

Как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы

Нормативными при беременности являются следующие показатели по ТТГ и Т4:

Срок беременности ТТГ Т4 (общий) Т4 (свободный)
1 триместр 0,1 — 0,4 мкМЕ/мл 75 — 230 нмоль/л 7.6 — 18.6 нмоль/л
2 триместр 0,3 — 2,8 мкМЕ/мл
3 триместр 0,4 — 3,5 мкМЕ/мл

Подобный гормональный фон считается нормальным только в период беременности и, как правило, самостоятельно восстанавливается после рождения ребёнка. В остальных случаях показатели должны соответствовать возрастной группе пациента.

Норма уровня гормонов

Стоит подчеркнуть, что сегодня не существует единых нормативов для гормональных анализов. На результатах очень сильно сказывается аппаратура и реагенты, применяемые в конкретной лаборатории. Ориентировочными для специалистов являются эталоны, зафиксированные в международных соглашениях.

Так, показатели тиреотропного гормона (ТТГ) выглядят следующим образом:

Возрастная группа Границы нормы
Новорожденные 0,7-11 мкМЕ/мл
до 2 лет 0,5-7,0 мкМЕ/мл
до 5 лет 0,4-6,0 мкМЕ/мл
от 5 до 14 лет 0,4-5,0 мкМЕ/мл
Взрослые
Мужчины 0,4-4,9 мкМЕ/мл
Женщины 0,4-4,2 мкМЕ/мл

Таблица нормативов по тетрайодтироксину (Т4).

Возрастная группа Т4 (общий) Т4 (свободный)
от 1 до 5 лет 90-194 нмоль/л 13-23 нмоль/л
от 5 до 10 лет 83-172 нмоль/л 10.7-22.2 нмоль/л
от 10 до 15 лет 65-149 нмоль/л 12.1-26.9 нмоль/л
Взрослые
Мужчины 59-135 нмоль/л 9.0-22.0 нмоль/л
Женщины 71-142 нмоль/л

Норма по трийодтиронину (Т3) колеблется в следующих границах:

  1. До 19 лет: 1,23-3,23 нмоль/л.
  2. От 20 до 50 лет: 2,6-5,7 пмоль/л (свободный) и 1,08-3,14 нмоль/л (общий).
  3. Старше 50 лет: 0,62-2,79 нмоль/л.

Как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы

Помимо вышеупомянутых гормонов, диагностическое значение имеют показатели по следующим веществам:

Название Нормативный показатель
Тиреоглобулин (ТГ) менее 54 нг/мл
Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) 0-17 Ед/мл
Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) менее 5,5 Ед/мл
Антитела к МАГ менее 1,99
Антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ)
отрицательный не более 0,9 Ед/л
сомнительный 1,0-1,4 Ед/л
положительный более 1,4 Ед/л
Читайте также:  Череда: фото растения

Кальцитонин требует большой точности при проведении анализа, поскольку даже микроскопические колебания могут говорить о формировании злокачественного новообразования. За эталонную норму для взрослого принимаются значения: 0-2,46 пмоль/л у мужчин и 0-1,46  пмоль/л для женщин. Результаты очень сильно отличаются в разных медицинских учреждениях. После проведения анализа на основе полученных результатов врач устанавливает диагноз. Только после этого можно приступать к лечению.

Расшифровка результатов

Дать полноценную расшифровку может только специалист-эндокринолог. Если говорить обобщённо, то пониженный уровень Т3, Т4 говорит о гипотиреозе или почечной недостаточности. Повышение указывает на гипертиреоз. Но анализировать полученные результаты необходимо не по отдельности, а в комплексе с показателями иных взаимосвязанных составляющих. Нарушение этих связей говорит о наличии заболевания. Приведём несколько характерных примеров.

Как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы

Повышенный ТТГ при норме тиреоидных гормонов может быть симптомом функциональной недостаточности надпочечников, а также опухоли желёз:

  • щитовидной;
  • гипофиза;
  • молочной;
  • гипоталамуса.

Понижение ТТГ на фоне близких к нормальным показателей Т3 и Т4 может говорить о наличии таких заболеваний:

  • повреждения гипофиза травматической природы;
  • гиперфункция надпочечников;
  • доброкачественные опухоли щитовидной железы;
  • синдром Иценко-Кушинга.

Анализы на гормоны требуют от персонала высокой квалификации и точного соблюдения методики проведения. Поэтому результаты порой бывают ошибочными. Грамотный специалист замечает такие неточности по появлению несовместимых значений. Приведём основные из них:

  • ТТГ в норме, а Т3 понижен;
  • нормативные значения ТТГ и Т4 при сниженном Т3;
  • ТТГ не выходит за допустимые границы, а Т3 и Т4 превышают их.

Приведённые выше показатели физически невозможны и говорят о лабораторной ошибке.

Как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы

Есть ещё комбинация, которая является ошибочной в 99% случаев. Это сниженный Т4 при нормальном ТТГ. Иногда (у 1% пациентов) такие данные говорят об аутоиммунном тиреоидите Хашимото либо о передозировке лекарств от токсического зоба. Из других результатов стоит отметить уровень кальцитонина. Сниженные показатели этого гормона говорят о нарушении кальциевого обмена.

Повышенные – симптомы следующих заболеваний:

  • рак молочной, поджелудочной или предстательной желёз;
  • почечная недостаточность;
  • доброкачественные новообразования в лёгочных тканях;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • нехватка витамина В12;
  • гиперфункция паращитовидных желез.

Анализируют содержание кальцитонина, если есть предпосылки для развития медуллярного рака щитовидной железы. Если опухоль ранее была удалена, повышение такого гормона указывает на рецидив. Антитела представляют собой белковые соединения и вырабатываются для блокировки и уничтожения йодсодержащих компонентов.

Они являются уточняющими при различных болезнях щитовидки:

  • повышение антител к ТПО – признак гипотиреоза при аутоиммунных патологиях;
  • увеличение числа антител к ТТГ служат свидетельством фолликулярного или папиллярного рака;
  • анализ на антитела к рТТГ используют для контроля лечения диффузного токсического зоба, отсутствие снижения этого показателя говорит о неэффективности лечения.

Как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы

Внимание! Все расшифровки приведены с информационной целью! Достоверно «прочитать» результаты конкретного анализа может только квалифицированный специалист с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Следует подчеркнуть еще раз, что не стоит сравнивать результаты исследований, проведённых в разных клиниках. Они могут иметь принципиальные отличия. Желательно выбрать одну лабораторию и повторные контрольные анализы сдавать там же, где первичные. Цена комплексного анализа на основные группы гормонов колеблется в пределах 1500 руб.

Заболевания щитовидной железы являются одними из самых распространённых патологий. Пускать ситуацию на самотёк нельзя ни в коем случае. Чтобы избежать тяжёлых последствий, нужно вовремя обратиться к эндокринологу и пройти обследование.

    Источник